信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧理念的干預(yù)措施對(duì)肺癌患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：探討信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧理念的干預(yù)對(duì)肺癌患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2024年4月至2024年7月福建省腫瘤醫(yī)院收治的肺癌患者50例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組采用常規(guī)臨床干預(yù)措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予患者信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧的干預(yù)，觀察2組患者的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及臨床癥狀的緩解情況。結(jié)果：1）干預(yù)后，觀察組患者的心理焦慮程度減輕、睡眠質(zhì)量改善較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；2）干預(yù)后，2組患者出現(xiàn)臨床癥狀的占比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），但觀察組數(shù)據(jù)稍低。結(jié)論：信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧理念能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，減輕患者的焦慮情緒及緊張心理，緩解臨床癥狀，保證患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧理念；干預(yù)措施；肺癌；心理狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；咳嗽；胸痛；個(gè)性化服務(wù)

Effect of Information-motivation-behavior Skill Concept Intervention on Mental State

and Sleep Quality of Patients with Lung CancerLIN Dan，CAI Jinguan

（Department of Chest Oncology，F(xiàn)ujian Cancer Hospital，F(xiàn)uzhou 350014，China）

Abstract Objective：To explore the effect of the concept of information-motivation-behavior skills on mental state and sleep quality of patients with lung cancer.Methods：A total of 50 patients with lung cancer admitted from April 2024 to July 2024 were randomly divided into control group（n=25） and observation group（n=25）.The control group was treated with routine clinical intervention，and the observation group was given information-motivation-behavioral skills intervention on the basis of the control group.The mental state，sleep quality and the relief of clinical symptoms were observed in the two groups.Results：1）After the intervention，the psychological anxiety degree and sleep quality of patients in the observation group were significantly reduced than those in the control group，with statistical significance（Plt;0.05）; 2）After intervention，there was no significant difference in the proportion of patients with clinical symptoms between the two groups（Pgt;0.05），but the data in the observation group was slightly lower.Conclusion：the concept of information-motivation-behavior skills can effectively improve the psychological state of patients，reduce their anxiety and tension，alleviate clinical symptoms and ensure their sleep quality.

Keywords Concept of information-motivation-behavioral skills; Intervention; Lung cancer; Mental state; Sleep quality; Cough; Chest pain; Personalized service

中圖分類號(hào)：R338.63；R734.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.045

肺癌又稱為原發(fā)性支氣管肺癌，在臨床上極為常見，其常見病因?yàn)槲鼰?、職業(yè)暴露、空氣污染等。在全球范圍內(nèi)，肺癌的發(fā)病率和死亡率極高^［1］。有調(diào)查顯示，全球死亡原因?yàn)榉伟┑娜藬?shù)超過15萬人^［2］。目前，臨床上將放療作為主治方案之一，通過射線殺傷癌細(xì)胞的原理為射線中的高能粒子能夠破壞腫瘤細(xì)胞的DNA，使腫瘤細(xì)胞失去復(fù)制和繁殖的能力，達(dá)到治療的效果^［3］。由于患者長(zhǎng)期應(yīng)用化療藥物，患者的身體會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)，外加高額的化療費(fèi)用，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁的心理，夜間入睡困難或入睡后頻繁醒來，甚至產(chǎn)生輕生的想法來放棄治療。因此，在患者住院用藥期間給予患者生理和心理上的干預(yù)，能夠在很大程度上改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量以及戰(zhàn)勝疾病的信心。信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧是一種通過有效的方法技巧來轉(zhuǎn)換個(gè)體動(dòng)機(jī)的模式，強(qiáng)調(diào)了信息、動(dòng)機(jī)、行為技巧這3個(gè)關(guān)鍵要素的相互作用，當(dāng)患者對(duì)疾病掌握一定的相關(guān)信息后，改變自身的行為動(dòng)機(jī)，其相關(guān)行為也隨之改變^［4］?；诖?，本研究以肺癌患者為樣本，分析信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧理念對(duì)肺癌患者的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2024年4月至2024年7月福建省腫瘤醫(yī)院收治的肺癌患者50例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組中男13例，女12例，年齡41～52歲，平均年齡（46.39±1.28）歲。觀察組中男12例，女13例，年齡42～55歲，平均年齡（48.61±1.32）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）病理活檢結(jié)果符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2018版）》^［5］中肺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）有自主行為能力；3）家屬及患者本人知情同意并自愿參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的肺癌患者；2）精神異常，不能有效溝通者；3）既往有失眠癥病史者。

1.4 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)臨床干預(yù)措施，具體措施如下：1）向患者和家屬講解肺癌的相關(guān)知識(shí)、解釋化療的作用和注意事項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的安全意識(shí)；2）向患者講解通過化療成功控制疾病的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，告知家屬密切關(guān)注患者心理變化，避免意外的發(fā)生；3）給予患者合理的膳食干預(yù)，選擇低鹽低脂、高蛋白、高纖維素飲食，避免油膩和辛辣刺激的食物；4）減少外來者探視，避免攜帶病毒對(duì)患者造成交叉感染。觀察組基于對(duì)照組，對(duì)患者進(jìn)行信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧的干預(yù)，具體措施：1）信息，a.患者入院時(shí)通過交談評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及對(duì)治療知識(shí)的掌握程度，根據(jù)患者的自身情況，為其制定合理的健康宣教方式，開展肺癌相關(guān)知識(shí)講座，發(fā)放宣傳海報(bào)和傳單，包括吸煙的危害、肺癌的癥狀、定期篩查重要性等信息，編寫肺癌相關(guān)的健康教育手冊(cè)、書籍或在線資料等，提供給患者閱讀或?qū)W習(xí)；b.提前為患者講解接受化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并及時(shí)與患者溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，減少化療不良反應(yīng)帶來的傷害。2）動(dòng)機(jī)，a.每月對(duì)患者進(jìn)行一次疾病訪談，更深入地講解與肺癌相關(guān)的疾病知識(shí)，提高患者對(duì)化療的認(rèn)知程度，從而提高患者對(duì)治療疾病的信心；b.在訪談過程中分析患者對(duì)治療疾病動(dòng)機(jī)不強(qiáng)的原因，協(xié)助患者樹立增強(qiáng)疾病的信心，從而增加治療動(dòng)機(jī)；c.采用柔和的語氣和通俗易懂的語言與患者交流，獲取患者的信任，引導(dǎo)患者多表達(dá)內(nèi)心的感受，了解患者的真實(shí)需求，針對(duì)性地消除患者內(nèi)心的顧慮及焦慮情緒；d.在患者治療期間為其準(zhǔn)備豐富的干預(yù)措施，通過合理正確的引導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到自身疾病的病情發(fā)展較為迅速以及接受化療的重要性，從而改善患者的遵醫(yī)行為，加強(qiáng)自我管理，提高治療疾病的動(dòng)機(jī)；e.在此期間，密切觀察患者的心理變化，一旦患者出現(xiàn)消極情緒及時(shí)為患者做出正確的引導(dǎo)，保證干預(yù)措施的順利進(jìn)行。3）行為技巧，a.用藥前，向患者講解注意事項(xiàng)，并囑咐保持良好的心態(tài)，有利于藥物的吸收；b.化療后告知患者應(yīng)大量飲水，促進(jìn)藥物在體內(nèi)的運(yùn)行，為患者提供高纖維素飲食，例如玉米、大豆、燕麥等，嚴(yán)格禁煙酒；c.指導(dǎo)患者每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，晨起后散步30 min，緩解緊張焦慮的心情，促進(jìn)肺部氣體交換，增加抵抗力；d.教會(huì)患者有效呼吸的方法，吸氣時(shí)，采用腹式呼吸，依靠肩部、頸部和腹部的肌肉力量把空氣吸入肺中；呼氣時(shí)，采用縮唇呼吸，噘嘴緩慢呼吸，通過噘嘴打開氣道，使空氣更容易通過；e.患者出院后與患者保持聯(lián)系，每周與患者進(jìn)行電話溝通，了解患者的疾病狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，積極為患者解決疑難問題，不良行為及時(shí)糾正，告知患者下次復(fù)查時(shí)間。2組患者干預(yù)時(shí)間均為3個(gè)月，于2024年7月底進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 觀察指標(biāo) 1）2組患者的焦慮心理對(duì)比：采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評(píng)價(jià)，共有14個(gè)條目，分為無（0分）、輕（1分）、中（2分）、重度（3分）、極重（4分），總分≥21分、≥14分、≥7分、＜7分分別提示肯定有明顯焦慮、肯定有焦慮、可能有焦慮、無焦慮。2）2組患者的睡眠質(zhì)量對(duì)比：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)價(jià)，該標(biāo)準(zhǔn)共有填空題和選擇題兩部分；填空題有4個(gè)條目，前2個(gè)條目為上床睡覺時(shí)間和入睡時(shí)間，分為≤15 min（0分）、16～30 min（1分）、31～60 min（2分）、≥60 min（3分），后2個(gè)條目為起床時(shí)間和實(shí)際睡眠時(shí)間，分為gt;85%（0分）、75%～84%（1分）、65%～74%（2分）、lt;65%（3分）；選擇題有5個(gè)條目，分為無（0分）、＜1次/周（1分）、1～2次/周（2分）、≥3次/周（3分），實(shí)際分值根據(jù)具體條目評(píng)價(jià)；總分0～5分（睡眠質(zhì)量很好）、6～10分（睡眠質(zhì)量還行）、11～15分（睡眠質(zhì)量一般）、16～21分（睡眠質(zhì)量很差）。3）2組患者的臨床癥狀發(fā)生率：對(duì)比2組患者治療后咳嗽、胸痛、氣促3項(xiàng)臨床癥狀的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮心理、睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)后觀察組患者的心理焦慮程度明顯低于對(duì)照組、睡眠質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者臨床癥狀緩解率 干預(yù)后，2組患者出現(xiàn)臨床癥狀的占比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），但觀察組數(shù)據(jù)稍低。見表2。

3 討論

肺癌是現(xiàn)代社會(huì)最常見的惡性腫瘤之一，放療作為主要的治療方式之一，在治療過程中通常需要承擔(dān)極大心理負(fù)擔(dān)以及器械對(duì)身體造成的不良反應(yīng)，治療結(jié)束后長(zhǎng)期處于居家狀態(tài)，導(dǎo)致患者對(duì)疾病的認(rèn)知不足，生理和心理出現(xiàn)變化，造成行為缺陷^［6］。因此，在臨床上給予患者有效的干預(yù)措施是改善患者臨床癥狀和心理狀態(tài)、健康行為的關(guān)鍵^［7］。信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧理念是一種涵蓋了信息、動(dòng)機(jī)以及行為的干預(yù)模式，促使患者的理念持續(xù)改進(jìn)，從而提升患者的生命質(zhì)量，改善患者的行為缺陷^［8］。

研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，干預(yù)后觀察組患者的心理焦慮程度減輕，睡眠質(zhì)量改善較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)果說明給予患者信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧的干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)性化服務(wù)，通過了解患者對(duì)疾病的掌握程度，針對(duì)性地為患者制定合理的健康宣教，給予患者激勵(lì)式心理干預(yù)，促進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高患者對(duì)自我價(jià)值的肯定，同時(shí)改善患者因疾病產(chǎn)生的焦慮心理，減少患者對(duì)化療療效的不確定性，增加患者對(duì)抗疾病的自信心，這與柯碧琴^［9］的研究結(jié)果保持一致。由于患者長(zhǎng)期接受化療，身體和心理存在一定的痛苦，常規(guī)的臨床干預(yù)措施缺少指導(dǎo)性和及時(shí)性，使患者對(duì)疾病掌握不足^［10］。此時(shí)采用信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧通過對(duì)患者心理、行為進(jìn)行干預(yù)，在計(jì)劃階段根據(jù)患者的需求，針對(duì)性地給予解決，協(xié)助患者保持良好的心理狀態(tài)，通過指導(dǎo)患者每天運(yùn)動(dòng)、規(guī)范飲食，使患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣，從而保障患者的睡眠質(zhì)量。

干預(yù)后，2組患者出現(xiàn)臨床癥狀的占比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），但觀察組數(shù)據(jù)稍低。表明在患者出院后采取追蹤化干預(yù)模式，及時(shí)掌握患者的身體狀況，解決患者存在的疑難問題，為患者提供舒適性的幫助，使患者在院外仍能獲得專業(yè)的干預(yù)服務(wù)，規(guī)范患者的遵醫(yī)行為，提高自我管理能力，減少意外情況的發(fā)生。且通過每天運(yùn)動(dòng)的方式，教會(huì)患者正確使用腹式呼吸和縮唇呼吸，能夠增加膈肌的活動(dòng)范圍，擴(kuò)大肺活量，有效減少患者咳嗽及氣促，改善心肺功能，降低胸部痛感，有效緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧理念可改善患者的心理狀態(tài)，降低患者的焦慮、緊張心理，降低臨床癥狀的發(fā)生率，保證患者的睡眠質(zhì)量。本研究存在一定的局限性，研究樣本偏少、代表性相對(duì)較低，后續(xù)可擴(kuò)大樣本的采集，保證數(shù)據(jù)的科學(xué)性。

利益沖突聲明：本研究無利益沖突。

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