潰瘍性結(jié)腸炎行正念減壓聯(lián)合飲食干預(yù)對患者睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：以本院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，評估正念減壓聯(lián)合飲食干預(yù)對于其心理彈性水平、睡眠質(zhì)量構(gòu)成的影響。方法：選取2023年2月至2024年2月泉州市第一醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者74例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組予以患者常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取正念減壓聯(lián)合飲食干預(yù)，對比2組患者心理彈性水平（CD-RISC評分）、睡眠質(zhì)量（RCSQ評分）、營養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)前，對比2組患者CD-RISC評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組患者CD-RISC評分均提高，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)前，2組間營養(yǎng)指標(biāo)測定數(shù)值對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，測定數(shù)值均顯示為觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：正念減壓聯(lián)合飲食干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者能夠有效改善心理彈性水平，可全面提高生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)。

關(guān)鍵詞 潰瘍性結(jié)腸炎；正念減壓；飲食干預(yù)；心理彈性；睡眠質(zhì)量；入睡時間；營養(yǎng)指標(biāo)；白蛋白

Effect of Mindfulness-based Stress Reduction Combined with Dietary Intervention

on Sleep Quality in Patients with Ulcerative ColitisWANG Meiling，LIU Yiting，LI Yanqiu

（Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362017，China）

Abstract Objective：To evaluate the effects of mindfulness decompression combined with dietary intervention on the psychological resilience and sleep quality of patients with ulcerative colitis admitted to our hospital.Methods：A total of 74 patients with ulcerative colitis who received treatment at Quanzhou First Hospital from February 2023 to February 2024 were selected as the study subjects.They were randomized into a control group（n=37） and an observation group（n=37） according to the random number table method.Control group received routine care and the observation group received mindfulness decompression combined with dietary intervention，and the psychological resilience level（CD-RISC score），sleep quality（RCSQ score），and nutritional indicators of the two groups of patients were compared.Results：Before intervention，the CD-RISC scores of the two groups of patients were compared，the difference was not statistically significant（Pgt;0.05）;After intervention，the CD-RISC scores of both groups of patients improved，and the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，the sleep quality score of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Before intervention，the comparison of nutritional index measurement values between the two groups，the difference was not statistically significant（Pgt;0.05）;After intervention，the measured values showed that the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Mindfulness decompression combined with dietary intervention can effectively improve the psychological resilience level of patients with ulcerative colitis，comprehensively improve the quality of life and sleep，and improve the nutritional status of the body.

Keywords Ulcerative colitis; Mindfulness decompression; Dietary intervention; Psychological resilience; Sleep quality; Sleep time; Nutritional indicators; Albumin

中圖分類號：R338.63；R572.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.041

潰瘍性結(jié)腸炎是以腹痛、腹瀉、黏液膿血便為主要癥狀的消化道疾病，目前此疾病發(fā)生原因以及機(jī)制并不明確，病情存在遷延難愈、容易反復(fù)性發(fā)作等特點(diǎn)^［1-2］。為抑制病情發(fā)展、減輕臨床癥狀，予以患者對癥治療的同時還需輔以更為全面的護(hù)理干預(yù)措施，以期達(dá)到調(diào)整心理狀態(tài)、促進(jìn)心理健康的目的^［3］。常規(guī)護(hù)理被動、機(jī)械地遵醫(yī)囑采取護(hù)理操作，護(hù)理內(nèi)容缺乏針對性以及系統(tǒng)性，干預(yù)重點(diǎn)在于生理干預(yù)，護(hù)理效果不夠理想，難以滿足護(hù)理需求^［4］。正念減壓屬于新型護(hù)理模式，采取系統(tǒng)性的正念冥想訓(xùn)練緩解心理壓力，能夠提高患者情緒管理能力以及睡眠質(zhì)量^［5］。飲食干預(yù)依照患者個體差異制定針對性的飲食方案，有利于改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)患者及早康復(fù)^［6］。為此，本文選取74例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，評價(jià)正念減壓與飲食干預(yù)聯(lián)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年2月泉州市第一醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者74例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組中男29例，女8例；年齡25～74歲，平均年齡（49.64±3.58）歲；病程8個月至5年，平均病程（2.56±0.67）年；體質(zhì)量指數(shù)18.12～29.63 kg/m²，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.18±0.94）kg/m²；經(jīng)評估患者腸黏膜病變分級為Ⅰ級6例、Ⅱ級24例、Ⅲ級者7例。觀察組中男25例，女12例；年齡23～79歲，平均年齡（50.18±3.63）歲；病程6個月至7年，平均病程（3.16±0.47）年；體質(zhì)量指數(shù)18.44～29.52 kg/m²，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.45±1.02）kg/m²；經(jīng)評估患者腸黏膜病變分級為Ⅰ級8例、Ⅱ級21例、Ⅲ級者8例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《潰瘍性結(jié)腸炎診療指南》^［7］；2）經(jīng)結(jié)腸鏡等措施確診，結(jié)果顯示于結(jié)腸表面可見大小形態(tài)不一、擴(kuò)散、多發(fā)性淺潰瘍；3）患者首次入院治療；4）對研究知情，自愿簽署知情文件；5）臨床資料完整；6）治療依從性較高。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）伴隨嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾?。?）精神性疾病患者；3）合并發(fā)生血吸蟲病、阿米巴腸炎、慢性細(xì)菌性痢疾；4）處于哺乳期以及妊娠期者；5）研究中途退出者；6）乙醇、藥物依賴患者。

1.4 研究方法 予以對照組常規(guī)護(hù)理，對患者展開健康宣傳教育，密切監(jiān)測生命體征波動情況，對于患者檢查結(jié)果、基本資料整理并記錄，遵醫(yī)囑采取輸液治療措施，合理調(diào)節(jié)輸液量和滴速，觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時處理。觀察組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)同時指導(dǎo)患者采取正念減壓聯(lián)合飲食干預(yù)，1）組建護(hù)理小組：小組成員選擇主治醫(yī)生、營養(yǎng)師、科室護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理人員、心理咨詢師，共同組建護(hù)理小組；小組成員均開展?？婆嘤?xùn)，為期1個月，培訓(xùn)內(nèi)容確定為潰瘍性結(jié)腸炎病情監(jiān)測、治療方案調(diào)整以及全面護(hù)理，同時強(qiáng)化正念減壓、飲食干預(yù)指導(dǎo)，考核通過者方可上崗。2）正念減壓：首先，護(hù)理人員和患者主動溝通，向患者、家屬詳細(xì)介紹正念減壓理念，強(qiáng)調(diào)正念減壓對于促進(jìn)病情康復(fù)的重要性，確?；颊卟扇≌_訓(xùn)練措施；在執(zhí)行正念減壓訓(xùn)練措施時采取冥想、呼吸、瑜伽以及靜坐等形式，選擇輕松、愉悅的音樂曲目，指導(dǎo)患者采取深呼吸保持全身心放松，并依照機(jī)體狀態(tài)逐步過渡為正念步行；正念步行訓(xùn)練期間輕輕抬腳并放下，保證機(jī)體處于協(xié)調(diào)、平衡狀態(tài)，指導(dǎo)患者經(jīng)腹式呼吸，自行感受腹部起伏；正念瑜伽前指導(dǎo)患者保持全身心放松，主動和患者溝通、交談，對于患者內(nèi)心主訴耐心傾聽，予以患者針對性心理疏導(dǎo)；互相分享正念減壓方案，介紹治療成功病歷，通過表揚(yáng)、鼓勵等形式提高治療自信心，對于患者存在的錯誤認(rèn)知加以糾正，在練習(xí)期間注意提高情緒控制能力。3）睡眠減壓：患者睡前可適當(dāng)運(yùn)動，保持全身心放松，依照患者喜好播放助眠類音樂，對于患者病房內(nèi)溫度以及濕度合理調(diào)整；護(hù)理實(shí)施期間要求家屬全程參與，予以患者足夠的陪伴支持，提高患者幸福感以及對于護(hù)理人員、家屬的信任感，盡最大可能減少外界因素構(gòu)成的負(fù)性影響以及物理刺激，促使患者保持心態(tài)穩(wěn)定，平和入睡。4）飲食干預(yù)：入院以后，護(hù)理人員對于患者病情嚴(yán)重程度、機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)綜合評估，依照其喜好制定針對性、個性化營養(yǎng)干預(yù)方案，以滿足病情康復(fù)需求為前提，確保制定食譜營養(yǎng)均衡；如果患者病情嚴(yán)重，治療初期不能進(jìn)食，應(yīng)用靜脈滴注法予以潰瘍性結(jié)腸炎患者營養(yǎng)支持，依照其病情變化調(diào)整飲食方案。

1.5 觀察指標(biāo) 心理彈性水平：護(hù)理措施實(shí)施前后應(yīng)用中文版心理彈性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）評分評價(jià)心理韌性，評估內(nèi)容包含堅(jiān)韌（13個）、樂觀（4個）以及力量（8個），共計(jì)25個條目，單個條目記作0-4分，數(shù)值越高表示為心理韌性越強(qiáng)^［8］。睡眠質(zhì)量：以理查茲-坎貝爾睡眠量表（Richards-Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ）為評估工具，自睡眠深度、覺醒次數(shù)、入睡時間、覺醒時間比例、整體睡眠質(zhì)量等多個維度評估患者睡眠質(zhì)量，上述指標(biāo)均記作0～20分，測定結(jié)果越高表示患者睡眠質(zhì)量越好^［9］。營養(yǎng)指標(biāo)：采取相應(yīng)的干預(yù)措施前后評估患者機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，測定指標(biāo)包含總白蛋白、前白蛋白以及血紅蛋白。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 評估各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評分，測定數(shù)值較高者為觀察組，和對照組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者心理彈性比較 干預(yù)前，測定2組患者堅(jiān)韌、樂觀以及力量評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；采取相應(yīng)的干預(yù)措施后，上述指標(biāo)測定數(shù)值均顯示為觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較 干預(yù)前，三項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)比較結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，和對照組相比，觀察組機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)改善效果更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，隨著人們工作以及生活壓力的增加，受不合理飲食等因素影響增加疾病發(fā)生率，因疾病存在不可治愈性，患者面臨較大心理壓力，存在焦慮、自我形象紊亂等諸多心理問題^［10］。經(jīng)有關(guān)流行病學(xué)研究資料證實(shí)，潰瘍性結(jié)腸炎因發(fā)病部位限制，處于活動期時因長期腹痛、腹瀉，頻繁如廁，無法控制排便迫切感，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，不僅會加重臨床癥狀，出現(xiàn)睡眠障礙，還會對預(yù)后效果構(gòu)成負(fù)性影響，在采取治療措施時常常持消極態(tài)度，治療依從性較低，為此在對癥治療期間還需予以護(hù)理干預(yù)^［11］。

本研究結(jié)果顯示，采取相應(yīng)干預(yù)措施后，評估心理彈性水平、睡眠質(zhì)量以及營養(yǎng)指標(biāo)，觀察組測定數(shù)值均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。分析原因如下，正念減壓屬于新型干預(yù)措施，經(jīng)正念減壓、正念呼吸轉(zhuǎn)變患者注意力，從單一對象轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌瑢ο?，從疾病轉(zhuǎn)移到日常生活，減少患者在疾病影響下出現(xiàn)的負(fù)性身體感受，樹立正能量、積極、樂觀的心理狀態(tài)，以免發(fā)生負(fù)性心理困擾，可提高患者整體睡眠質(zhì)量^［12-13］。在和飲食干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用以后，潰瘍性結(jié)腸炎患者營養(yǎng)失衡問題得以糾正，保證患者攝入的營養(yǎng)物質(zhì)處于均衡、充足狀態(tài)，在促進(jìn)病情恢復(fù)的同時能夠提高心理彈性水平、睡眠質(zhì)量^［14-15］。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎患者治療期間應(yīng)用正念減壓結(jié)合飲食干預(yù)具有較高的可行性，對于改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，提高心理彈性水平、睡眠質(zhì)量具有突出效果，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得借鑒。

利益沖突聲明：無。

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