心理干預(yù)改善抑郁癥患者睡眠質(zhì)量和臨床癥狀的效果觀察

摘要 目的：探究在對(duì)抑郁癥患者護(hù)理時(shí)實(shí)施心理干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量以及抑郁癥狀的改善效果。方法：選取2021年3月至2023年10月龍巖市第三醫(yī)院收治的抑郁癥患者86例作為研究對(duì)象，通過(guò)Excel隨機(jī)分為對(duì)照組（奇數(shù)組）和觀察組（偶數(shù)組），每組43例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理支持，觀察組接受心理干預(yù)。對(duì)2組患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)后，焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分觀察組均較低（Plt;0.05）。干預(yù)后，觀察組生命質(zhì)量指數(shù)（QLI）評(píng)分更低（Plt;0.05），觀察組患者每天睡眠時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)以及入睡時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：在抑郁癥患者護(hù)理期間開(kāi)展心理干預(yù)支持，可以提升患者睡眠質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，提高其生命質(zhì)量，有利于其的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 抑郁癥；心理干預(yù)；睡眠質(zhì)量；抑郁自評(píng)量表；焦慮自評(píng)量表；生命質(zhì)量；入睡時(shí)間；康復(fù)

Observation on the Effect of Psychological Nursing on Improving Sleep Quality

and Clinical Symptoms in Patients with DepressionLIN Qunhua，LAI Xingrong，LIAO Xiaoye

（Department of Psychiatry，the Third Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of implementing psychological care in the care of patients with depression on improving their sleep quality and depressive symptoms.Methods：A total of 86 depression patients were selected from the Third Hospital of Longyan City from March 2021 to October 2023，and the patients were randomly sorted using Excel，ranging from 0 to 86.During odd numbered treatment，routine nursing support was provided（43 cases，control group），while even numbered patients received psychological care（43 cases，observation group）.Compare the psychological status，sleep quality，quality of life.Results：The SDS，SAS scores and PSQI scores were lower in the observation group after intervention（Plt;0.05）.The QLI score of quality of life was lower in the observation group after intervention（Plt;0.05）.The observation group had advantages in daily sleep time，number of nighttime awakenings，and sleep onset time compared to the control group（Plt;0.05）。 Conclusion：Providing psychological care during the nursing period for patients with depression can improve their sleep quality，improve their psychological state，increase their quality of life，which is beneficial for their recovery.

Keywords Depression; Psychological care; Sleep quality; SDS; SAS; Quality of life; Time to fall asleep; Recovered

中圖分類號(hào)：R749.4；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.039

在精神障礙類疾病中，抑郁癥屬于常見(jiàn)且發(fā)生率較高的類型，患者以青年、中年為主，誘發(fā)因素較為復(fù)雜。從當(dāng)前臨床接診可知，在生活壓力、工作壓力持續(xù)增加的情況下，我國(guó)抑郁癥患者數(shù)量存在有明顯增加趨勢(shì)。情緒低落，對(duì)生活喪失希望、信心為該部分患者主要表現(xiàn)，病癥嚴(yán)重者甚至存在有自殘、自殺的趨勢(shì)，在病癥長(zhǎng)時(shí)間作用下，會(huì)直接影響到患者日常生活以及睡眠^［1-2］。在對(duì)抑郁癥患者治療期間，為促使患者臨床癥狀可以迅速改善，更需要采取有效干預(yù)措施對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升。本研究主要對(duì)心理干預(yù)在提升抑郁癥患者睡眠質(zhì)量中的價(jià)值進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2023年10月龍巖市第三醫(yī)院收治的抑郁癥患者86例作為研究對(duì)象，通過(guò)Excel隨機(jī)分為對(duì)照組（奇數(shù)組）和觀察組（偶數(shù)組），每組43例。對(duì)照組中男24例，女19例，平均年齡（45.05±1.81）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.71±1.68）kg/m²；觀察組中男23例，女20例，平均年齡（45.86±1.76）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.68±1.75）kg/m²。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理審批（倫理審批號(hào)：20200213）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《ICD-10》中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)^［3］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為抑郁癥者；2）認(rèn)知、交流功能正常者；3）家屬及患者同意參與本研究。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）伴隨其他器官性疾病者；2）存在精神類疾病史者；3）存在自殺、自殘行為者；4）合并腫瘤類病癥者；5）伴隨冠心病、糖尿病等慢性疾病者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 病情加重，轉(zhuǎn)院。

1.6 治療方法 2組抗抑郁用藥方案均保持一致，服用艾司西酞普蘭片（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143391），1片/次，早晚各1次。對(duì)照組在治療期間各方面護(hù)理工作都按照常規(guī)模式進(jìn)行，在護(hù)患交流過(guò)程中積極引導(dǎo)患者將內(nèi)心壓力進(jìn)行傾訴，并給與針對(duì)性疏導(dǎo)，緩解其心理壓力；可以引導(dǎo)患者分享一些生活中有趣的人物、事，起到對(duì)自身注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移的目的；耐心為患者講解抑郁癥特點(diǎn)以及臨床對(duì)于該癥的研究進(jìn)展等，增加患者對(duì)自身病癥的認(rèn)知，并做好其常規(guī)生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，鼓勵(lì)其多參與一些積極向上的活動(dòng)；并指導(dǎo)患者自主開(kāi)展放松訓(xùn)練：1）放松前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者保持仰臥位，針對(duì)病房?jī)?nèi)溫度、濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，增加所處環(huán)境的舒適感。2）放松訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在睡前或者剛睡醒時(shí)開(kāi)展放松訓(xùn)練，指導(dǎo)其將肩部和雙腳保持相同寬度，雙臂自然垂放在兩側(cè)，并為其播放較為輕快音樂(lè)，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，持續(xù)2 min后，再進(jìn)行四肢彎曲、伸展等活動(dòng)訓(xùn)練，單次訓(xùn)練時(shí)間控制在20 min左右，達(dá)到幫助患者進(jìn)行放松的目的。3）輔助睡眠指導(dǎo)。對(duì)于存在睡眠障礙患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者或者家屬睡前對(duì)四肢、肩部、頭部等進(jìn)行按摩，促進(jìn)睡眠，或者采取熱水泡腳、飲用少量熱牛奶等方式促進(jìn)睡眠，對(duì)睡眠障礙癥狀進(jìn)行緩解。觀察組額外開(kāi)展心理干預(yù)支持：1）心理評(píng)估，患者在入院首日則開(kāi)展有效護(hù)患溝通，迅速和其建立良好護(hù)患關(guān)系；幫助患者在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院環(huán)境以及護(hù)理人員等進(jìn)行熟悉，消除陌生感；可以在病房?jī)?nèi)放置一些綠色植物，或者結(jié)合患者日常生活習(xí)慣等粘貼一些貼近生活的海報(bào)等，消除其陌生感；在交流過(guò)程中需準(zhǔn)確掌握患者心理狀態(tài)，明確導(dǎo)致其存在心理壓力以及睡眠障礙的原因等。2）消除患者困惑，針對(duì)患者存在的關(guān)于病癥等方面的疑問(wèn)，護(hù)理人員需選擇其容易理解的方式為其進(jìn)行解答，消除其存在的顧慮；每周開(kāi)展一次科內(nèi)以“抑郁癥”為主題的座談會(huì)，促使患者進(jìn)一步了解存在負(fù)面情緒的原因，消除其顧慮，幫助其掌握正確轉(zhuǎn)移自身情緒的方式，避免存在有胡思亂想的行為。3）外界支持，在治療期間，需指導(dǎo)患者家人、朋友等給與患者鼓勵(lì)和支持，多與其進(jìn)行交流，分享一些有趣的事物，促使其可以感受到家人、朋友對(duì)其的關(guān)心；在條件許可的情況下，每天開(kāi)展一次病友交流會(huì)，時(shí)間控制在半小時(shí)，指導(dǎo)患者間相互分享治療經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者間的相互鼓勵(lì)和支持，達(dá)到對(duì)其負(fù)面情緒改善的目的。4）正念減壓護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，指導(dǎo)其保持平臥位，閉上雙眼，為其播放較為輕快的音樂(lè)，引導(dǎo)其感受身體各個(gè)部位的變化情況，放空大腦，體會(huì)自身呼吸的過(guò)程；若在減壓的過(guò)程中患者逐步進(jìn)入睡眠狀態(tài)，則可以合理對(duì)病房光線進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)患者入睡，持續(xù)睡眠半小時(shí)左右，再將其喚醒；并鼓勵(lì)患者在每天睡前自主開(kāi)展減壓護(hù)理，起到促進(jìn)睡眠的目的，促使其可以盡快進(jìn)入到睡眠狀態(tài)。

1.7 觀察指標(biāo) 1）心理狀態(tài)評(píng)估。以焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）^［4］，針對(duì)2組病例負(fù)面情緒評(píng)估，評(píng)分0～80分，得分越高則負(fù)面情緒越嚴(yán)重。2）睡眠質(zhì)量評(píng)估。按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］權(quán)衡，包括7個(gè)維度，單個(gè)0～3分，得分與睡眠質(zhì)量保持負(fù)相關(guān)。3）生命質(zhì)量比較。以生命質(zhì)量指數(shù)（Quality of Life Index，QLI）^［6］對(duì)患者生命質(zhì)量開(kāi)展評(píng)估，從活動(dòng)能力、日常生活、社會(huì)支持以及健康感覺(jué)情況4個(gè)維度評(píng)估，均按照3分制評(píng)估。4）睡眠時(shí)間指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。每天睡眠時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)以及入睡時(shí)間。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀態(tài)比較 干預(yù)后，2組患者心理狀態(tài)評(píng)分觀察組均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者生命質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組生命質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 2組患者每天睡眠時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)以及入睡時(shí)間比較 干預(yù)后，觀察組每天睡眠時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)以及入睡時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

心理疾病為當(dāng)前臨床最常見(jiàn)的病癥類型，結(jié)合目前臨床接診情況可知，在多方面因素的作用下，心理疾病的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加，其中抑郁癥屬于最具代表的病癥類型^［7］。生物因素、社會(huì)環(huán)境因素以及心理因素等均屬于抑郁癥的誘因，病癥周期長(zhǎng)，無(wú)特效治療措施，病癥存在有反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，且每次發(fā)作過(guò)程中患者的表現(xiàn)以及心理狀態(tài)存在有明顯的差異性，多表現(xiàn)為意識(shí)活動(dòng)衰退、認(rèn)知功能下降以及思維遲緩等，會(huì)直接影響到患者正常生活^［8-9］。在抑郁癥狀長(zhǎng)時(shí)間影響下，會(huì)促使患者產(chǎn)生巨大心理壓力，并影響到其日常睡眠，降低其睡眠質(zhì)量^［10］。長(zhǎng)時(shí)間睡眠不足會(huì)反作用于抑郁癥狀，導(dǎo)致患者病癥進(jìn)一步加重。因此，在對(duì)抑郁癥患者治療期間，為促使抑郁癥狀可以迅速得到改善，并提升其生命質(zhì)量，需采取更加有效干預(yù)措施對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升。

綜上所述，將心理干預(yù)運(yùn)用到抑郁癥患者護(hù)理中，可以改善其睡眠質(zhì)量，緩解其抑郁癥狀，提升其生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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