分析情感支持聯(lián)合心理干預(yù)對急診留觀患者睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：分析情感支持聯(lián)合心理干預(yù)對急診留觀患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年1月至12月福建省立醫(yī)院南院收治的急診留觀患者72例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予情感支持聯(lián)合心理干預(yù)。采用心理應(yīng)激反應(yīng)問卷（SRQ）評估2組患者干預(yù)前后應(yīng)激反應(yīng)的改善情況，比較2組患者入睡用時、睡眠時長、夜間驚醒次數(shù)的改善效果，并比較2組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組心理應(yīng)激反應(yīng)SRQ量表評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組入睡用時、夜間驚醒次數(shù)顯著低于對照組，觀察組睡眠時長顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：情感支持聯(lián)合心理干預(yù)對急診留觀患者心理應(yīng)激減輕、睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度提升等均可產(chǎn)生積極影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 急診留觀患者；情感支持；心理干預(yù)；心理應(yīng)激；睡眠質(zhì)量；護(hù)理滿意度；情緒反應(yīng)；軀體反應(yīng)

To Analyze the Effect of Emotional Support Combined with Psychological

Intervention on Sleep Quality of Emergency PatientsZHANG Qiong，ZOU Lifang，YOU Juhong

（South Hospital of Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou 350007，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of emotional support combined with psychological intervention on sleep quality of emergency patients.Methods：A total of 72 patients admitted to the South Hospital of Fujian Provincial Hospital from January to December 2023 were selected as the study objects and divided into control group and observation group according to random number table method，with 36 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given emotional support combined with psychological intervention.Psychological stress response questionnaire（SRQ） was used to evaluate the improvement of stress response before and after the intervention of the two groups of patients，and the improvement effects of falling asleep time，sleep duration and number of night awakenings of the two groups of patients were compared，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the SRQ scores of psychological stress response in the observation group were significantly lower than those in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After the intervention，the time of falling asleep and the number of waking up at night in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the sleep duration in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，the total nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Emotional support combined with psychological intervention can have positive effects on reducing psychological stress，improving sleep quality and nursing satisfaction of emergency patients，which is worthy of clinical.

Keywords Emergency observation patients; Emotional support; Psychological intervention; Psychological stress; Sleep quality; Nursing satisfaction; Emotional response; Somatic response

中圖分類號：R248.2；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.034

急診留觀室是醫(yī)院急診科的重要組成部分，急診留觀室醫(yī)生在診斷患者后，根據(jù)病情需要，在規(guī)定時間內(nèi)觀察患者病情變化，決定是否需要住院接受進(jìn)一步治療^［1］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診留觀患者通常具有起病急、病情多變以及病種復(fù)雜等多種特點，加之因患者缺乏疾病認(rèn)知、面對陌生環(huán)境等多因素影響，致使其在留觀期間常伴有強烈心理應(yīng)激，更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒、睡眠障礙，對預(yù)后恢復(fù)極為不利^［2-3］。因此，對于急診留觀患者，需實施必要護(hù)理干預(yù)，以減輕心理應(yīng)激、睡眠障礙等消極影響。情感支持指護(hù)士通過給予患者溫暖、關(guān)懷、理解和支持，滿足其情感需求，從而正確面對疾病、恢復(fù)和治療過程中所產(chǎn)生的情緒困擾和負(fù)面情緒^［4］。心理干預(yù)指護(hù)士通過不同形式的心理技術(shù)和干預(yù)措施，幫助患者解決情緒困擾，調(diào)節(jié)情緒，提高心理健康水平，促進(jìn)康復(fù)^［5］。本文選取我院收治的急診留觀患者72例作為研究對象，分析情感支持聯(lián)合心理干預(yù)對急診留觀患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至12月福建省立醫(yī)院南院收治的急診留觀患者72例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組中男19例，女17例，年齡20～61歲，平均年齡（41.23±8.46）歲。觀察組中男20例，女16例，年齡21～62歲，平均年齡（42.32±8.58）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）急診留觀時間在2～3 d之間；2）言語、聽力等功能均正常，可參與問卷調(diào)查和研究；3）本人或家屬知悉研究所涉事宜，仔細(xì)閱覽研究協(xié)議書后自愿簽訂。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并嚴(yán)重臟器病變；2）初步診斷為腦卒中、心肌梗死等；3）煙、酒成癮；4）合并精神分裂癥、癡呆等心理或精神方面疾患；5）因病情突然惡化脫落或退出。

1.4 干預(yù)方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對患者病情進(jìn)行全面評估，包括生命體征監(jiān)測、病史采集、癥狀觀察等，及時了解病情變化。定期監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生理指標(biāo)變化和意識狀態(tài)、疼痛程度、傷口情況等，及時發(fā)現(xiàn)異常變化并處理。向患者和家屬介紹留觀目的、注意事項以及醫(yī)療流程等。給予患者常規(guī)心理安慰與疏導(dǎo)，確保留觀病房的環(huán)境整潔、安全。按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予患者藥物治療。根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑，合理安排飲食，確保營養(yǎng)和水分?jǐn)z入。觀察組實施情感支持聯(lián)合心理干預(yù)。1）情感支持：a.傾聽和溝通：護(hù)士耐心傾聽患者抱怨、憂慮和情緒，通過有效地溝通了解其真實需求和感受，給予及時回應(yīng)和支持。b.提供安慰和安心：在面對患者的恐懼和焦慮時，護(hù)士可以通過親切的語言和輕柔的動作給予患者溫暖和安慰，讓其感到放心和安心。c.鼓勵和支持：及時發(fā)現(xiàn)患者的積極方面，給予鼓勵和支持，幫助患者建立信心，面對困難和挑戰(zhàn)。d.注重細(xì)節(jié)：護(hù)士注意身體語言和微笑，細(xì)心關(guān)注患者的細(xì)節(jié)需求，讓患者感受到被重視和尊重。e.提供信息和教育：向患者提供關(guān)于留觀的相關(guān)信息和必要的健康教育，幫助其了解病情和治療過程，減輕不確定感。2）心理干預(yù)：a.情緒疏導(dǎo)：護(hù)士與患者建立信任關(guān)系，耐心傾聽其情緒表達(dá)，幫助其釋放情緒，減輕焦慮和恐懼。b.情緒管理：教育患者學(xué)會有效的情緒管理技巧，如積極思考、尋找支持、尋求幫助等，幫助其更好地面對疾病。c.定期跟進(jìn)：定期與患者進(jìn)行跟進(jìn)溝通，了解其心理狀態(tài)和需求變化，及時進(jìn)行心理干預(yù)和支持。3）睡眠護(hù)理：a.睡眠環(huán)境的營造：確保留觀室內(nèi)安靜舒適，適度調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和光線，減少噪聲和干擾，提供舒適的床鋪和枕頭。b.定時睡眠：制定規(guī)律的睡眠時間表，幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，確保每晚睡眠時間充足。c.睡前放松：提供放松活動，如音樂療法、呼吸訓(xùn)練、溫水泡腳等，幫助患者放松身心，促進(jìn)入睡。d.飲食調(diào)整：避免食用刺激性食物和飲料，如咖啡因、乙醇等，注重營養(yǎng)均衡，避免過飽或過餓影響睡眠。e.睡前護(hù)理：提供睡前護(hù)理，如幫助患者更換舒適的睡衣、助其進(jìn)行洗漱等，營造輕松舒適的入睡環(huán)境。f.避免藥物干擾：避免過度使用鎮(zhèn)靜劑等藥物干擾患者睡眠，優(yōu)先選擇非藥物干預(yù)措施，如放松訓(xùn)練、音樂療法等。g.提供睡眠教育：向患者提供有關(guān)睡眠健康知識，教育其維持良好睡眠習(xí)慣的重要性，并引導(dǎo)主動參與睡眠管理。h.身心放松：提供按摩、瑜伽等身心放松活動，幫助患者釋放壓力，緩解焦慮和緊張，促進(jìn)深度睡眠。

1.5 觀察指標(biāo) 1）采用心理應(yīng)激反應(yīng)問卷（Stress Response Questionnaire，SRQ）評估2組患者干預(yù)前后應(yīng)激反應(yīng)的改善情況，該問卷共包括3個維度（情緒反應(yīng)、軀體反應(yīng)、行為反應(yīng)），28個條目，各條目計分范圍1～5分，所得評分高表示心理應(yīng)激反應(yīng)強烈^［6］；2）比較2組患者入睡用時、睡眠時長、夜間驚醒次數(shù)的改善效果；3）比較2組患者的護(hù)理滿意度：干預(yù)后，使用醫(yī)院自制急診留觀區(qū)患者滿意度調(diào)查問卷予以評估，共11個問題，前10個問題為主觀選擇題，指導(dǎo)患者根據(jù)親身感受在非常滿意、一般滿意、不滿意欄內(nèi)打“√”，按10分、5分、0分計分，最后1項為問答題，不計分，≥90分為非常滿意，75～89分范圍內(nèi)為一般滿意，＜75分為不滿意。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)SRQ問卷評分比較 干預(yù)后，觀察組SRQ問卷3個維度評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較 干預(yù)后，觀察組入睡用時、夜間驚醒次數(shù)顯著低于對照組，觀察組睡眠時長顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

急診留觀患者通常來自急診科因不同癥狀或疾病需要觀察治療的患者群體，該類患者病情特點包括：突發(fā)疾病或癥狀、焦慮和恐懼情緒、對醫(yī)療環(huán)境的不適應(yīng)、對治療過程和結(jié)果的不確定性、與家人分離帶來的孤獨感、睡眠質(zhì)量下降等^［7-9］。以上病情特點使得急診留觀患者更容易產(chǎn)生情緒波動，增加心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響治療效果和康復(fù)進(jìn)程。鑒于此，實施科學(xué)合理干預(yù)對急診留觀患者至關(guān)重要。

本研究中，針對急診留觀患者實施不同護(hù)理干預(yù)，得到如下結(jié)果：干預(yù)后，觀察組情緒反應(yīng)、軀體反應(yīng)、行為反應(yīng)評分均更低（Plt;0.05），與孫晶^［10］研究結(jié)果具有較高一致性。這一結(jié)果提示情感支持聯(lián)合心理干預(yù)可以顯著減輕急診留觀患者的心理應(yīng)激反應(yīng)。分析可知，急診留觀患者處于疾病發(fā)作或急性情況下，往往面臨著巨大的心理應(yīng)激壓力，情感支持聯(lián)合心理干預(yù)通過建立信任關(guān)系、傾聽和溝通、提供安慰和安心、鼓勵和支持、注重細(xì)節(jié)、提供信息和教育等，傳遞給患者安心和信任，予以患者有針對性的心理支持和幫助，可以更好滿足其身心健康需求，幫助走出心理困境，穩(wěn)定情緒，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)^［11-13］。本研究也顯示，干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意度均較對照組更高（Plt;0.05）。這一結(jié)果提示，情感支持聯(lián)合心理干預(yù)能夠明顯提升急診留觀患者的睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度?？赡茉蚴?，急診留觀患者由于身體不適、環(huán)境陌生、情緒焦慮等原因，往往容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的情況^［14］。而情感支持可以有效減輕患者焦慮和不安情緒，幫助放松身心，改善睡眠質(zhì)量；同時護(hù)理人員在日常護(hù)理中通過溫暖的關(guān)懷和體貼的態(tài)度，傳遞給患者安心和信任，讓患者感受到被理解和被關(guān)愛，也可以減少焦慮和緊張情緒，有利于入眠和保持良好的睡眠狀態(tài)^［15］。其次，心理干預(yù)可以幫助患者調(diào)節(jié)情緒和放松身心，促進(jìn)睡眠的產(chǎn)生和維持，通過情緒疏導(dǎo)、心理支持等心理干預(yù)方法，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者學(xué)會放松技巧、呼吸調(diào)節(jié)等自我調(diào)節(jié)方法，引導(dǎo)患者關(guān)注當(dāng)下、接納自己的情緒，減少負(fù)面思維和情緒，為改善睡眠質(zhì)量創(chuàng)造有利條件^［16-17］。再者，護(hù)理人員通過調(diào)節(jié)留觀室的環(huán)境，減少噪聲、降低光線、提供舒適的床鋪等措施，營造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，也有利于患者入眠和保持良好的睡眠狀態(tài)^［18］。此外，情感支持聯(lián)合心理干預(yù)通過溫暖的關(guān)懷、有效的心理干預(yù)和優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境，為急診留觀患者帶來更好的治療效果和更好的護(hù)理體驗，故可以提升患者護(hù)理滿意度^［19-20］。

綜上所述，在急診留觀患者中實施情感支持聯(lián)合心理干預(yù)，可改善患者心理應(yīng)激反應(yīng)，提高患者睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

利益沖突聲明：無。

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