睡眠干預(yù)對(duì)呼吸道感染致高熱驚厥患兒睡眠質(zhì)量及臨床療效研究

摘要 目的：探討呼吸道感染致高熱驚厥患兒的睡眠干預(yù)效果。方法：選取2021年3月至2023年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的呼吸道感染導(dǎo)致高熱驚厥的患兒66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用針對(duì)性的睡眠干預(yù)措施。比較2組驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間、兒童睡眠紊亂量表（SDSC）、家屬的護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒的驚厥、退熱和住院時(shí)間較對(duì)照組減少（Plt;0.05）；觀察組患兒的SDSC評(píng)分較對(duì)照組下降（Plt;0.05）；觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.05）；2組患兒的不良事件發(fā)生率比較后，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05）。結(jié)論：對(duì)呼吸道感染致高熱驚厥患兒采取睡眠干預(yù)，可以減少患兒驚厥、發(fā)熱和住院時(shí)間，改善患兒睡眠質(zhì)量，提高家屬的護(hù)理滿意度，且不增加不良事件的發(fā)生率，具有較好的安全性，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞 呼吸道感染；高熱驚厥；兒童；睡眠護(hù)理；睡眠質(zhì)量；不良事件；護(hù)理滿意度；住院時(shí)間

Study on Sleep Quality and Clinical Effect of Sleep Care on Children

with Febrile Convulsion Caused by Respiratory Tract InfectionSHANG Mengfang，LIN Xueyan

（Department of Pediatrics，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To investigate how sleep care affect children with febrile epilepsy caused by respiratory infections and their impact on sleep outcomes.Methods：This research encompassed 66 pediatric patients with febrile seizures stemming from respiratory tract infections，who were admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University for treatment between March 2021 and May 2023.Utilizing a random allocation method，these patients were evenly distributed into two groups：a control group and an observation group，comprising 33 patients each.The control group used the usual care intervention，and the observation group used the sleep intervention based on the usual care.The duration of convulsions，duration of fever，hospital stay，sleep disturbance scale（SDSC），family satisfaction with care，and incidence of adverse events were compared in the two groups.Results：The results showed that compared with the control group，the observation group had lower rates of seizures，abatement of fever，and hospital stays（Plt;0.05）; Compared with the control group，the SDSC score of the observation group decreased（Plt;0.05）; the level of nursing satisfaction reported by the family members of the observation group surpassed that of the control group（Plt;0.05）; Upon analyzing the occurrence of adverse events in both groups of children，we observed no noteworthy statistical variation（Pgt;0.05）.Conclusion：Sleep care for children with febrile epilepsy caused by respiratory infections can reduce seizures，fever，and hospitalization，improve sleep quality，increase nursing satisfaction among family members，and do not increase the incidence of adverse events.It has good security and is worthy of application and promotion.

Keywords Respiratory infection; Febrile convulsion; Children; Sleep care; Sleep quality; Adverse events; Nursing satisfaction; Length of stay

中圖分類號(hào)：R373.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.030

呼吸道感染是季節(jié)性多發(fā)疾病，常見(jiàn)于兒童群體，年幼的兒童由于免疫功能不全或者低下，容易在呼吸道感染發(fā)生高熱后引起驚厥，若得不到及時(shí)的救治還會(huì)引發(fā)腦神經(jīng)損傷和癲癇，影響患兒的身體健康，也嚴(yán)重影響患兒的正常夜間睡眠。睡眠情況的改善對(duì)患兒病情恢復(fù)有積極作用，可以幫助患兒改善預(yù)后，健康生長(zhǎng)^［1-2］。本研究采用積極的睡眠干預(yù)，探討其對(duì)呼吸道感染致高熱驚厥患兒的干預(yù)效果和對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，以期在臨床實(shí)踐中提供更多改善該疾病患兒睡眠質(zhì)量的護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2023年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的呼吸道感染導(dǎo)致高熱驚厥的患兒66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。對(duì)照組中男19例，女14例，平均年齡（6.58±1.65）歲，平均病程（4.55±1.05）h。觀察組中男18例，女15例，平均年齡（4.55±1.05）歲，平均病程（5.02±0.95）h。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：202001201）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡lt;14歲；2）經(jīng)過(guò)臨床檢查確診為呼吸道感染致高熱驚厥疾??；3）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［3］評(píng)分超過(guò)7分者；4）認(rèn)知正常；5）家屬簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并重要臟器功能不全者；2）合并精神疾病者；3）合并其他免疫疾病者；4）凝血功能障礙。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 不配合治療，依從性差。

1.5 治療方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方案：患兒仰臥后，松開(kāi)衣領(lǐng)，使患兒可以呼吸暢通，然后注意口腔分泌物的流出，避免患兒發(fā)生窒息，若分泌物過(guò)多，發(fā)生窒息，應(yīng)給予人工呼吸，幫助排出分泌物，并給予患兒吸氧裝置；給予患兒靜脈注射退熱藥物，同時(shí)輔以物理降溫措施；維持安靜舒適的室內(nèi)環(huán)境，注意皮膚護(hù)理和是否產(chǎn)生脫水，及時(shí)給予救治；對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，說(shuō)明用藥注意事項(xiàng)、入院和出院指導(dǎo)。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用睡眠干預(yù)方案，操作如下：1）保持室內(nèi)安靜，溫度適宜和通風(fēng)良好，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征，注意患兒抽搐持續(xù)狀態(tài)、喉部痙攣、口腔分泌物狀況，記錄眼球、面部、肢體活動(dòng)，給予及時(shí)的救治。2）給患兒家屬講解驚厥高熱疾病的相關(guān)知識(shí)，避免家屬恐慌，患兒進(jìn)行清淡飲食，注意口腔護(hù)理。3）根據(jù)患兒的睡眠時(shí)間、睡眠情況和晚間體溫，制定合理的睡眠計(jì)劃，房間溫度以25 ℃為宜，相對(duì)濕度控制在50%～60%。4）在患兒睡前進(jìn)行中藥足浴，條件允許的情況下還可以升高室內(nèi)溫度進(jìn)行中藥水浴，做好保暖工作，足浴或者水浴中均添加助眠湯劑，幫助患兒放松身心，改善睡眠質(zhì)量，每次泡腳30 min，1次/d；足浴后輔助進(jìn)行睡前按摩，放松患兒肌肉，幫助改善睡眠。5）注意日間午休時(shí)間控制在30～60 min，防止出現(xiàn)夜晚入睡難等問(wèn)題。

1.6 觀察指標(biāo) 1）對(duì)患兒的驚厥、退熱和住院時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2）根據(jù)兒童睡眠紊亂量表（Sleep Disturbance Scale for Children，SDSC）^［4］評(píng)估患兒的睡眠質(zhì)量，量表包含6個(gè)條目，按照1～5分等級(jí)打分，得分越高表明患兒睡眠質(zhì)量越差。3）護(hù)理滿意度從溝通服務(wù)、?？谱o(hù)理、操作水平3方面進(jìn)行評(píng)估，得分越高表明護(hù)理滿意度越高。4）觀察并記錄護(hù)理期間患兒不良事件發(fā)生情況，包括皮膚損傷、跌倒/墜床、藥物滲出和發(fā)熱，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)前，2組患兒在SDSC評(píng)分上并未顯示出顯著性差異（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組患兒的SDSC評(píng)分均明顯下降，且觀察組的患兒相較于對(duì)照組，呈現(xiàn)出更低水平的SDSC評(píng)分（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患兒驚厥、退熱和住院時(shí)長(zhǎng)比較 干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組患兒驚厥、退熱和住院時(shí)間均明顯減少（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒家屬在護(hù)理人員的溝通服務(wù)、?？谱o(hù)理、操作水平等方面滿意度較對(duì)照組顯著升高（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 2組患兒不良事件發(fā)生情況比較 2組患兒的不良事件發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（Pgt;0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

呼吸道感染是引起兒童高熱驚厥的主要原因，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜尚不明確，可能是由于患兒的神經(jīng)系統(tǒng)處于尚未完全發(fā)育成熟的階段，神經(jīng)結(jié)構(gòu)脆弱，免疫力低下，呼吸道感染后引起炎癥反應(yīng)，刺激免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致患兒體溫升高后引起神經(jīng)元異常放電，出現(xiàn)抽搐的癥狀，引發(fā)高熱驚厥反應(yīng)^［5-6］。呼吸道病毒感染引起高熱驚厥，會(huì)影響患兒睡眠質(zhì)量，并且對(duì)大腦功能造成損傷，容易引起腦水腫、腦疝等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者危及患兒生命^［7］。目前，臨床上治療高熱驚厥的手段主要是降低體溫和控制驚厥，但該病具有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此在治療后采取合理的護(hù)理干預(yù)有助于提高整體療效和改善預(yù)后不良^［8-9］。朱亞瓊^［10］研究指出，在治療過(guò)程中對(duì)患兒采取積極有效的護(hù)理干預(yù)，可以改善其病情，縮短驚厥和高熱的發(fā)病時(shí)長(zhǎng)。高熱驚厥患兒的睡眠質(zhì)量較差，但目前關(guān)于改善其睡眠的護(hù)理研究較少，本研究旨在探究睡眠干預(yù)措施對(duì)呼吸道感染引發(fā)高熱驚厥患兒的治療效果，并進(jìn)一步分析該干預(yù)措施對(duì)其睡眠質(zhì)量的具體影響。

睡眠干預(yù)主要用以彌補(bǔ)治療技術(shù)的不足，是現(xiàn)代多元化治療的重要組成部分，指的是在護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患兒體征、睡眠習(xí)慣，制定合理的睡眠規(guī)劃護(hù)理方式，可以通過(guò)維持患兒睡眠-覺(jué)醒次數(shù)來(lái)達(dá)到延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量的目的^［11-12］。在兒童睡眠情況評(píng)估中，常使用SDSC評(píng)估睡眠質(zhì)量，SDSC評(píng)分通過(guò)入睡困難、夜間醒來(lái)、夜驚、噩夢(mèng)、睡眠質(zhì)量和白天睡意等方面來(lái)評(píng)估患兒睡眠紊亂程度，其得分越高說(shuō)明睡眠問(wèn)題越嚴(yán)重^［13］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的睡眠質(zhì)量相關(guān)SDSC評(píng)分下降（Plt;0.05），提示其睡眠質(zhì)量得到改善。本研究的睡眠干預(yù)方案中主要根據(jù)患兒的睡眠時(shí)間、睡眠情況和晚間體溫，制定合理的睡眠計(jì)劃，營(yíng)造安靜舒適的病房環(huán)境，并且結(jié)合中藥足浴、水浴、按摩等方式，幫助患兒放松肌肉，改善全身氣血流通情況，靜心凝神，從而改善其睡眠^［14-15］。

兒童上呼吸道感染后會(huì)引起發(fā)熱、睡眠質(zhì)量下降等問(wèn)題，發(fā)熱導(dǎo)致其精神狀態(tài)不佳，一系列軀體化反應(yīng)也會(huì)影響其睡眠，通過(guò)有效的護(hù)理措施可以改善其發(fā)熱時(shí)間和睡眠質(zhì)量^［16］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的發(fā)熱時(shí)間縮短，睡眠質(zhì)量得到改善（Plt;0.05）。分析其原因，是因?yàn)樗吒深A(yù)在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體征，及時(shí)清除口腔分泌物，幫助其呼吸暢通，并對(duì)環(huán)境溫度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，來(lái)改善患兒發(fā)熱狀況，發(fā)熱癥狀減輕后，對(duì)于睡眠質(zhì)量的改善有一定幫助。呼吸道感染引起的高熱驚厥中，驚厥癥狀十分危重，需要及時(shí)向家屬溝通，交代病情，并且需要保持病房安靜，避免腦損傷等問(wèn)題的產(chǎn)生。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患兒驚厥時(shí)間顯著縮短，同時(shí)住院時(shí)間也明顯縮短（Plt;0.05），說(shuō)明睡眠干預(yù)效果較為顯著。其原因是睡眠干預(yù)過(guò)程中護(hù)理人員向家屬講解高熱驚厥相關(guān)病情知識(shí)，并且營(yíng)造了安靜的環(huán)境，幫助患兒縮短了驚厥持續(xù)時(shí)間，讓其得以早日出院。睡眠干預(yù)方案中護(hù)理人員及時(shí)與家屬溝通，并且其護(hù)理水平的專業(yè)程度較高，在本研究中，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度較對(duì)照組升高（Plt;0.05），并且沒(méi)有增加不良事件發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，對(duì)呼吸道感染致高熱驚厥患兒采取睡眠干預(yù)，可以減少其驚厥、發(fā)熱和住院時(shí)間，改善其睡眠質(zhì)量，提高家屬的護(hù)理滿意度，且不增加不良事件的發(fā)生率，具有較好的安全性。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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