5S健康管理聯(lián)合用藥指導(dǎo)對妊娠期高血壓疾病患者的血壓控制達標(biāo)率及睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：探討5S健康管理聯(lián)合用藥指導(dǎo)對妊娠期高血壓疾病患者的血壓控制達標(biāo)率及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年1月至2023年12月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院收治的妊娠期高血壓疾病患者210例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組105例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行5S健康管理聯(lián)合用藥指導(dǎo)護理，比較2組血壓控制達標(biāo)率、睡眠質(zhì)量以及護理滿意度。結(jié)果：觀察組血壓控制達標(biāo)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組干預(yù)后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：5S健康管理聯(lián)合用藥指導(dǎo)可提升妊娠期高血壓疾病患者的血壓達標(biāo)率，改善患者的睡眠質(zhì)量，并提升其對護理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞 妊娠期高血壓；產(chǎn)婦；常規(guī)護理；5S健康管理；用藥指導(dǎo)；血壓控制達標(biāo)；睡眠質(zhì)量；護理滿意度

Effect of 5S Health Management Combined with Medication Guidance on Blood Pressure Control

Compliance Rate and Sleep Quality in Patients with Hypertensive Diseases During PregnancyHUANG Yuxin¹，NI Meilan¹，YU Qian²

（1 Xiamen University Affiliated Women and Children′s Hospital，Xiamen 361003，China;

2 Tianjin First Central Hospital，Tianjin 300000，China）Abstract Objective：To investigate the effect of 5S health management combined with medication guidance on the blood pressure control compliance rate and sleep quality of patients with hypertensive diseases during pregnancy.Methods：A total of 210 patients with hypertensive diseases during pregnancy were selected and divided into 105 patients according to random number table method.The control group received routine nursing，and the observation group received 5S health management combined with medication guidance nursing.The blood pressure control compliance rate，sleep quality and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：The blood pressure compliance rate of observation group was higher than that of control group（Plt;0.05）.The Pittsburgh sleep quality index（PSQI） score of the observation group was lower than that of the control group（Plt;0.05）.The nursing satisfaction of observation group was higher than that of control group（Plt;0.05）.Conclusion：5S health management combined with medication guidance can improve the blood pressure of patients with pregnancy-induced hypertension，improve their sleep quality，and enhance their satisfaction with nursing work.

Keywords Hypertension during pregnancy; Puerpera; Routine nursing; 5S health management; Medication guidance; Blood pressure control up to standard; Sleep quality; Nursing satisfaction

中圖分類號：R338.63；R714.24+6文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.023

妊娠期高血壓為常見妊娠期并發(fā)癥，隨著病情的發(fā)展，可能導(dǎo)致子癇的發(fā)生，使母嬰健康受到嚴(yán)重危害^［1］。因此做好妊娠期高血壓患者的護理干預(yù)工作，使患者的血壓水平保持在合理范圍內(nèi)，對于改善妊娠期高血壓患者的妊娠結(jié)局有著尤為重要的作用^［2］。目前研究報道中，對于妊娠期高血壓的發(fā)病原因，尚無統(tǒng)一定論，在對妊娠期高血壓進行治療時，以口服藥物控制血壓為主，在為患者用藥治療的過程中，要強化對患者的護理干預(yù)工作，由此使患者的血壓控制達標(biāo)率得到有效提升^［3］。同時妊娠期高血壓的發(fā)生，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、視物模糊、頭痛、肺水腫、心力衰竭等癥狀，且會影響胎兒的健康，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)胎盤早剝、早產(chǎn)的風(fēng)險增加，因此會明顯增加妊娠期高血壓患者的心理負擔(dān)，并影響患者的睡眠質(zhì)量。如何使妊娠期高血壓患者的睡眠質(zhì)量得到提升，是臨床婦產(chǎn)科醫(yī)護人員關(guān)注的重點內(nèi)容^［4］。5S健康管理起源于日本5S企業(yè)管理理念，其可在臨床健康管理中取得不錯的應(yīng)用效果^［5］。本研究選取妊娠期高血壓疾病患者210例，探討5S健康管理聯(lián)合用藥指導(dǎo)對妊娠期高血壓疾病患者的血壓控制達標(biāo)率及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2023年12月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院收治的妊娠期高血壓疾病患者210例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組105例。對照組年齡20～38歲，平均年齡（28.50±6.32）歲；孕齡28～38周，平均孕齡（33.80±2.96）周；孕次1～4次，平均孕次（2.10±0.55）次，產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.50±0.38）次；其中初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。觀察組年齡20～37歲，平均年齡（28.30±6.58）歲；孕齡28～38周，平均孕齡（33.60±3.15）周；孕次1～4次，平均孕次（2.20±0.62）次，產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.40±0.49）次；其中初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)（倫理審批號：2020112712）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期高血壓孕婦符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)^［6］；單胎頭位妊娠；知情同意研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神異常者；免疫系統(tǒng)疾病者；血液系統(tǒng)疾病者；惡性腫瘤者。

1.4 研究方法 對照組接受常規(guī)護理，包括對患者的生命體征以及血氧飽和度進行密切觀察，做好24 h出入量記錄工作，計算尿蛋白定量水平；對患者的精神狀態(tài)進行密切觀察，主動詢問其不適癥狀，如惡心、頭暈等，及時發(fā)現(xiàn)子癇癥狀出現(xiàn)，觀察患者是否出現(xiàn)明顯的煩躁情緒；由于患者容易擔(dān)心胎兒健康受到影響，因此容易出現(xiàn)明顯的焦慮、緊張情緒，要密切觀察患者的情緒變化，給予患者更多的安慰與鼓勵，使其治療信心增強；做好治療的宣教工作，以成功案例鼓勵患者，緩解其負性情緒。觀察組接受5S健康管理聯(lián)合用藥指導(dǎo)護理，包括：1）5S健康管理，a.整理階段：組建健康宣教小組，做好組內(nèi)成員的培訓(xùn)與分工工作，對相關(guān)文獻資料進行查閱，并開展交流討論，針對性進行健康教育內(nèi)容制定；每天14：30～15：30，通過多種形式（一對一講解、播放宣傳視頻、發(fā)放宣傳手冊）為患者開展妊娠期高血壓知識宣教，使患者能夠?qū)θ焉锲诟哐獕旱恼J(rèn)知度提高，改善產(chǎn)婦由于未知而產(chǎn)生的焦慮情緒，使其睡眠質(zhì)量受到的影響降低；以成功分娩案例鼓勵妊娠期高血壓患者，對患者及其家屬提出的疑問予以積極回復(fù)；每天16：30～18：00，通過視頻的方式為患者開展妊娠期高血壓導(dǎo)致的不適癥狀及處理方式介紹，使患者具備的應(yīng)對能力增強，緩解其焦慮情緒對睡眠產(chǎn)生的影響；每天18：30～19：30，告知患者分娩后的護理措施，密切觀察患者的情緒變化，鼓勵患者之間相互溝通交流，發(fā)揮同伴心理支持作用，提升患者的分娩熱情，使其睡眠質(zhì)量得到改善；每天20：30～次日6：30，告知患者充分休息，若有不適感，及時告知醫(yī)護人員。b.整頓階段：分階段為患者實施健康宣教，告知患者食用清淡易消化和營養(yǎng)豐富的食物，如雞蛋、魚肉等，每天無碘食鹽攝入量不可超過6 g，對脂肪攝入進行控制，減少動物性脂肪攝入，以植物性脂肪替代，將患者的維生素以及礦物質(zhì)攝入增加，補充鐵劑藥物；保持環(huán)境安靜，將燈光調(diào)暗，避免影響患者休息；控制室溫為22 ℃左右，濕度控制在50%～60%，使患者睡眠時感覺到舒適，將可能使用到的急救藥物與器械準(zhǔn)備充分。c.清掃階段：根據(jù)事先擬定的護理路徑表，來對護理干預(yù)的實施情況進行檢查，對各項護理干預(yù)工作的落實情況進行分析，對于護理干預(yù)工作落實不到位的情況，分析發(fā)生的原因，并針對性優(yōu)化護理措施，避免再次出現(xiàn)相關(guān)的問題。d.清潔階段：每周進行小組會議，對各項護理措施的實施進度進行檢查，評估護理干預(yù)工作的實施效果，對本周護理干預(yù)工作存在的不足實施改進交流，將成熟的經(jīng)驗制度化，使護理干預(yù)的質(zhì)量得到持續(xù)循環(huán)提升。e.素養(yǎng)階段：定期組織小組成員接受培訓(xùn)，并定期開展考核工作，使規(guī)范化干預(yù)的效率提高。2）用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，并對各類藥物的作用機制、療效以及可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)告知給患者，對患者提出的疑問予以耐心解答，使患者明白不遵醫(yī)用藥的危害性，使患者的用藥依從性提高；依據(jù)患者的實際情況，對用藥方案進行隨時調(diào)整，并記錄患者的實際用藥情況，便于掌握患者的血壓變化情況。

1.5 觀察指標(biāo) 1）2組患者的血壓控制達標(biāo)率，若患者的收縮壓＜140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和舒張壓＜90 mm Hg則為達標(biāo)^［7］；2）2組干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評分，采用3級評分法，共0～21分，若評分超過7分則提示存在睡眠障礙，評分越高則睡眠質(zhì)量越差^［8］；3）2組護理滿意度，以自制護理滿意度調(diào)查表評價，分為滿意（9～10分）、基本滿意（6～8分）與不滿意（0～6分）。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血壓控制達標(biāo)率比較 干預(yù)后，對照組血壓達標(biāo)80例，觀察組血壓達標(biāo)98例，觀察組血壓控制達標(biāo)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 觀察組干預(yù)后PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期高血壓在臨床婦科屬常見病與多發(fā)病，是指女性在妊娠過程中，被確診為高血壓，妊娠期高血壓出現(xiàn)的時間，主要集中在妊娠的中期或晚期，有研究報道稱，妊娠期高血壓的發(fā)病率可在孕婦中達到2.5%～9.5%^［9-11］。國外有研究報道妊娠期高血壓的發(fā)病率為1%～14%，隨著生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的變化，妊娠期高血壓的發(fā)病率呈逐年升高趨勢^［12-14］。

在對妊娠期高血壓進行治療的過程中，需做好患者的護理干預(yù)工作。而常規(guī)護理在應(yīng)用時，存在著一定的不足，可能無法滿足妊娠期高血壓患者的需求，從而導(dǎo)致患者的護理干預(yù)效果受到影響^［15］。本研究中，觀察組血壓控制達標(biāo)率高于對照組，PSQI評分低于對照組，且護理滿意度高于對照組，表明5S健康管理聯(lián)合用藥指導(dǎo)可提升妊娠期高血壓疾病患者的血壓達標(biāo)率，改善患者的睡眠質(zhì)量，并提升其對護理工作的滿意度。分析原因，用藥指導(dǎo)工作的開展，可使患者的用藥依從性得到提升，通過使患者明白遵醫(yī)用藥的重要性，使患者重視合理用藥，隨著患者用藥合理性的提升，對于患者的血壓控制可起到積極作用，當(dāng)患者血壓維持在合理范圍內(nèi)，有利于改善其睡眠質(zhì)量^［16］；5S健康管理在實施的過程中，分為5個步驟來進行護理干預(yù)工作，在整理階段，通過搜集相關(guān)的文獻資料與報道，根據(jù)妊娠期高血壓患者的疾病特征，為其開展針對性護理措施制定，保障護理干預(yù)措施的合理性與有效性，可使患者的睡眠質(zhì)量得到改善^［17］；整頓階段做好患者的健康宣教工作，可使患者對疾病的認(rèn)知提升，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，可促使患者的血壓得到更為有效的控制，降低高血壓導(dǎo)致的不適癥狀，改善患者睡眠質(zhì)量；清掃階段來檢查護理干預(yù)工作中存在的遺漏問題，并進行原因總結(jié)分析，避免再次出現(xiàn)相關(guān)的問題；清潔階段可對護理干預(yù)工作的效果進行評估，從而保障護理干預(yù)措施的持續(xù)優(yōu)化^［18］；素養(yǎng)階段通過不斷提升護理團隊的綜合素養(yǎng)，可使患者得到更為高效護理干預(yù)，保障干預(yù)小組成員能夠順利實施各項護理措施，對于提升妊娠期高血壓患者的血壓控制效果，改善患者的睡眠質(zhì)量，使患者對護理工作的滿意程度提升有著尤為重要的作用。有研究報道稱，通過為妊娠期高血壓患者應(yīng)用5S健康管理干預(yù)，可使患者的血壓控制達標(biāo)率提升，并提高患者對護理工作的滿意度，本研究與其報道相符^［19］。

綜上所述，5S健康管理聯(lián)合用藥指導(dǎo)可提升妊娠期高血壓疾病患者的血壓達標(biāo)率，改善患者的睡眠質(zhì)量，并提升其對護理工作的滿意度。

利益沖突聲明：無。

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