老年人睡眠情況與焦慮心理的關(guān)系研究——系統(tǒng)綜述

摘要 目的：通過(guò)系統(tǒng)綜述的研究方法探討國(guó)內(nèi)有關(guān)老年人睡眠情況與焦慮心理的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)睡眠情況與老年人焦慮心理的關(guān)系，對(duì)改善老年人健康有促進(jìn)意義。方法：采用主題詞檢索的方法，在國(guó)家知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI），中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（CCD）和中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（CSPD）中進(jìn)行中文檢索，文獻(xiàn)檢索范圍為2000年1月1日至2023年3月1日。經(jīng)篩選后采用澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心的類實(shí)驗(yàn)性研究的真實(shí)性評(píng)價(jià)對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)果：通過(guò)對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)梳理，最終納入文獻(xiàn)11篇，經(jīng)評(píng)價(jià)所納入的文獻(xiàn)研究質(zhì)量較好，評(píng)價(jià)工具信度效度高。結(jié)論：老年人睡眠情況與焦慮心理具有相關(guān)關(guān)系，關(guān)注老年人睡眠情況有利于發(fā)現(xiàn)睡眠情況是影響老年人焦慮心理的主要因素，通過(guò)改善睡眠情況可以有效地緩解老年人的焦慮心理。

關(guān)鍵詞 睡眠狀況；睡眠障礙；睡眠質(zhì)量；焦慮

The Relationship between Sleep Status and Anxiety among the Older Adults：A Systematic ReviewHE Jiayi，LIU Ruiyan，YU Peiyao，LIU Huan，MA Yiping，GUO Kun

（Shaanxi University of Chinese Medicine，Xianyang 712046，China）

Abstract Objective：To explore the relationship between sleep status and anxiety among the older adults in China through a systematic review，and find the relationship between sleep status and anxiety among older adults for improving health status of older adults.Methods：Using the method of keyword search in Chinese databases which is CNKI，Weipu，and Wanfang.The literature search ranges from January 1，2000 to March 1，2023.After screening，the authenticity evaluation of the quasi-experimental study conducted by the Australian JBI Evidence Based Health Care Center was used to evaluate the quality of the included literature.Results：After sorting out relevant literature，11 articles were ultimately included.After evaluation，the research quality of the included literature was good，and the reliability and validity of the evaluation tool were high.Conclusion：There is a correlation between the sleep status and anxiety among the older adults in China.Focusing on the relationship between sleep status and anxiety of the older adults found that sleep status is the main factor affecting anxiety among older adults.Improving sleep status can effectively alleviate the anxiety among the older adults.

Keywords Sleep condition; Sleep disorders; Sleep quality; Anxiety

中圖分類號(hào)：R338.63；R749.7+2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.017

隨著人口老齡化的來(lái)臨，老年人的心理健康問(wèn)題正日益凸顯^［1］。焦慮心理是老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題之一，可增加嚴(yán)重精神障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，若不能得到及時(shí)的關(guān)注及治療則會(huì)引起老年抑郁癥的發(fā)生。焦慮指的是由于情緒或心理上產(chǎn)生內(nèi)在沖突，進(jìn)而引發(fā)非理性的憂慮或恐懼感受。焦慮本身是一種人類的正常情感反應(yīng)，通常表現(xiàn)為緊張、擔(dān)憂和恐懼。焦慮對(duì)身體健康的影響是多方面的，焦慮是一種情緒表現(xiàn)，長(zhǎng)期處在焦慮的情緒下，不僅對(duì)心理造成影響，而且還會(huì)影響到身體健康，容易發(fā)生身體疾病，對(duì)人體各系統(tǒng)如呼吸、心血管、免疫、消化、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)均會(huì)產(chǎn)生影響。老年人焦慮本身而言是較易治療的心理疾病，但因識(shí)別率低（內(nèi)科醫(yī)師對(duì)其識(shí)別率為10.5%）不易察覺(jué)，往往發(fā)展轉(zhuǎn)型為其他嚴(yán)重精神類疾病，導(dǎo)致精神殘缺，治療困難，由其引發(fā)的抑郁癥及其他心理疾病與日俱增，成為老年健康的一大殺手^［1］。

睡眠質(zhì)量是一個(gè)人睡眠狀態(tài)的呈現(xiàn)。睡眠與人類的壽命長(zhǎng)短有密切的關(guān)系，睡眠能幫助身體充分休息，恢復(fù)體力，消除疲勞，穩(wěn)定情緒，促進(jìn)發(fā)育，增長(zhǎng)智力，增強(qiáng)免疫力。良好的睡眠可以使身體和大腦得到休息，繼而維持生命。睡眠障礙是指一個(gè)人常常出現(xiàn)睡眠中斷或睡眠質(zhì)量差的臨床病癥，睡眠障礙的類型包括睡眠質(zhì)量差、睡眠持續(xù)時(shí)間短或難以入睡（失眠）。睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致患者免疫能力降低，進(jìn)而增加患感冒、流感等疾病的風(fēng)險(xiǎn)；使心血管疾病的發(fā)生率增加，如高血壓、心臟病和中風(fēng)等；代謝紊亂，增加患肥胖癥、糖尿病等疾病的概率。心理上會(huì)讓人疲勞、注意力不集中，誘發(fā)焦慮、抑郁，甚至導(dǎo)致自殺行為的風(fēng)險(xiǎn)。睡眠是影響老年人健康的最重要因素之一，也是衡量老年人身體健康狀況的指標(biāo)之一，充足的睡眠是健康狀況的保證。然而由于人們年齡的增長(zhǎng)，身體功能的衰退，老年人的睡眠時(shí)間明顯不足或者過(guò)長(zhǎng)，韋玉娟等在社區(qū)老年高血壓患者睡眠質(zhì)量與焦慮水平現(xiàn)況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，睡眠不足或者過(guò)長(zhǎng)都會(huì)增加罹患高血壓等疾病風(fēng)險(xiǎn)，且睡眠障礙又與焦慮、抑郁等不良情緒存在一定的相關(guān)性，會(huì)進(jìn)一步加重老年人的睡眠障礙，從而更加影響老年人身體健康，增加患病風(fēng)險(xiǎn)^［2］。擁有良好的睡眠，是對(duì)老年人身體狀況改善的第一步，在健康教育的基礎(chǔ)上可以配合心理學(xué)方法，進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等緩解緊張、焦慮的情緒，改善睡眠狀況，促進(jìn)老年人身體健康。

本文對(duì)老年人的睡眠情況和老年人焦慮心理進(jìn)行關(guān)系研究，探索睡眠情況與老年人焦慮心理的相關(guān)關(guān)系，進(jìn)而探討通過(guò)緩解老年人焦慮心理改善老年人睡眠情況的方法，進(jìn)而有效地改善老年人的睡眠質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 采用主題詞檢索的方法，在國(guó)家知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)庫(kù)（China National Knowledge Infrastructure，CNKI），中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（Chinese Citation Database，CCD）和中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（China Science Periodical Database，CSPD）中進(jìn)行中文檢索，文獻(xiàn)檢索范圍為2000年1月1日至2023年3月1日。文獻(xiàn)檢索式：睡眠質(zhì)量或失眠、睡眠障礙、睡眠減少、睡眠效率和焦慮、老年人。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）以探索睡眠情況與老年人焦慮心理之間的關(guān)系為研究目的；2）研究對(duì)象為60歲以上老年人。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）綜述性文章；2）重復(fù)文章；3）研究方案中主題不明確。

1.4 文獻(xiàn)篩選與納入 見(jiàn)圖1。

1.5 納入文獻(xiàn) 本研究納入了11篇關(guān)于老年人睡眠情況與焦慮心理的研究，其中有6篇是關(guān)于睡眠質(zhì)量與焦慮心理的；有5篇是關(guān)于睡眠障礙與焦慮心理的，研究對(duì)象均為60歲以上老年人。見(jiàn)表1。

1.6 數(shù)據(jù)分析 采用澳大利亞JBI（Joanna Briggs Institute，JBI）循證衛(wèi)生保健中心對(duì)類實(shí)驗(yàn)性研究的真實(shí)性評(píng)價(jià)對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。共11個(gè)項(xiàng)目，第2～11項(xiàng)為計(jì)分項(xiàng)目。5位項(xiàng)目組成員分別對(duì)量表項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，符合標(biāo)準(zhǔn)記“√”，不符合或不清楚則為空白，評(píng)價(jià)結(jié)束后對(duì)量表情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每項(xiàng)大于或等于3人記“√”則記1分，小于3人則不計(jì)分。納入文獻(xiàn)的評(píng)分總分為10分，納入文獻(xiàn)的評(píng)分lt;4分為文獻(xiàn)的質(zhì)量差，納入文獻(xiàn)的評(píng)分在4～5分為文獻(xiàn)的質(zhì)量中等，納入文獻(xiàn)的評(píng)分在6～8分為文獻(xiàn)的質(zhì)量較好，納入文獻(xiàn)的評(píng)分在9～10分為文獻(xiàn)的質(zhì)量高。

2 結(jié)果

2.1 納入文獻(xiàn)基本特征 共納入文獻(xiàn)11篇，均為中文，主要來(lái)源于《全科護(hù)理》《精神醫(yī)學(xué)雜志》《中國(guó)老年學(xué)雜志》《中國(guó)臨床醫(yī)生雜志》等期刊。11篇文獻(xiàn)多發(fā)表在核心期刊。每項(xiàng)研究樣本量60～3 897不等，共6847例受測(cè)者，年齡在60～92歲之間。在11篇參考文獻(xiàn)中，5篇文獻(xiàn)使用了橫斷面研究法和對(duì)照研究法二種研究方法，5篇文獻(xiàn)只使用了橫斷面研究法，1篇文獻(xiàn)只使用了對(duì)照研究法。

2.2 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià) 納入文獻(xiàn)評(píng)分為4～9分，平均分為7.07分，其中，4～1，6～8分為9篇，9分以上1篇，由此可見(jiàn)，納入文獻(xiàn)整體質(zhì)量較好。見(jiàn)表2。

2.3 評(píng)價(jià)睡眠情況的工具 在以上11篇文獻(xiàn)中，9篇文獻(xiàn)衡量被測(cè)者是否患有睡眠障礙是以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）作為主要指標(biāo)；1篇文獻(xiàn)以收集被測(cè)者睡眠時(shí)長(zhǎng)為評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，未使用相關(guān)睡眠質(zhì)量量表；1篇文獻(xiàn)以社區(qū)失眠老年人作為觀察組（符合第3版中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)），以社區(qū)無(wú)睡眠障礙老年人作為對(duì)照組來(lái)進(jìn)行睡眠障礙對(duì)老年人焦慮影響的研究，未使用相關(guān)睡眠質(zhì)量問(wèn)卷。

2.4 評(píng)價(jià)焦慮心理的工具 在11篇文獻(xiàn)中，7篇文獻(xiàn)通過(guò)焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）作為指標(biāo)來(lái)衡量被測(cè)者的焦慮狀況；2篇文獻(xiàn)通過(guò)漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）作為指標(biāo)來(lái)衡量被測(cè)者的焦慮狀況；1篇文獻(xiàn)通過(guò)廣泛性焦慮量表作為指標(biāo)來(lái)衡量被測(cè)者的焦慮狀況；1篇文獻(xiàn)通過(guò)狀態(tài)特質(zhì)焦慮問(wèn)卷作為指標(biāo)來(lái)衡量被測(cè)者的焦慮狀況。

2.5 睡眠情況與老年人焦慮心理的關(guān)系 睡眠質(zhì)量是一個(gè)人睡眠狀態(tài)的呈現(xiàn)，睡眠質(zhì)量是指一個(gè)人在睡眠中的舒適程度和睡眠的深淺程度，而焦慮以及其他心理情緒是影響睡眠質(zhì)量的主要因素之一。焦慮情緒會(huì)引發(fā)人們?nèi)胨щy、睡眠維持困難、早醒從而使得睡眠滿意度下降。除此之外，焦慮也會(huì)影響人們的睡眠質(zhì)量，引起睡眠失調(diào)和異態(tài)睡眠，而這些群體中老年人最易受影響。離退休老年人夜間睡眠時(shí)間與焦慮情緒的相關(guān)性一文中表明充足的夜間睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量能在一定程度上緩解機(jī)體和大腦疲勞，從而使得機(jī)體維持正常的生理功能和良好的精神狀態(tài)。調(diào)查顯示，老年人滿足自身需求的夜間睡眠時(shí)間為7 h左右，但是在現(xiàn)實(shí)生活中有許多老年人的夜間睡眠時(shí)間竟不足5 h，而睡眠不足又與焦慮情緒相關(guān)^［1］。洪霞，周瑾等從性別、文化程度對(duì)老年人睡眠質(zhì)量的影響一文中得出性別差異與老年人睡眠質(zhì)量之間無(wú)顯著相關(guān)性，而老年人文化程度的差異與睡眠質(zhì)量之間具有相關(guān)性。從狀態(tài)焦慮特質(zhì)與老年人睡眠質(zhì)量的相關(guān)分析得出狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮都與較多睡眠質(zhì)量指標(biāo)具有顯著相關(guān)性^［2］。祁富生等根據(jù)PSQI各成分相關(guān)性與焦慮情緒障礙的嚴(yán)重程度發(fā)現(xiàn)，焦慮情緒的嚴(yán)重程度與睡眠質(zhì)量指數(shù)關(guān)系更為密切，所以在臨床工作中，要多加觀測(cè)睡眠情況，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行改善從而使得焦慮情緒在一定程度上有所預(yù)防或緩解^［3］。焦慮與睡眠質(zhì)量之間是一種惡性循環(huán)的關(guān)系，焦慮情緒使得睡眠質(zhì)量下降，而睡眠質(zhì)量的下降又會(huì)在一定程度上加重焦慮情緒。這種惡性循環(huán)會(huì)加重老年人的焦慮心理，從而使得睡眠質(zhì)量越來(lái)越差，因此我們必須對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，從惡性循環(huán)的根源上將其斷絕。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)老年人睡眠情況與焦慮的相關(guān)性研究顯示睡眠障礙與其他不良情緒之間具有聯(lián)系，而這種不良情緒也會(huì)進(jìn)一步加重睡眠障礙。老年人由于機(jī)體功能減退，在面對(duì)身體不適、心理應(yīng)激及不良的睡眠環(huán)境時(shí)，更容易產(chǎn)生焦慮情緒，發(fā)生睡眠問(wèn)題^［4-5］。根據(jù)美國(guó)睡眠協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示，在睡眠障礙的國(guó)際分類中，心理性失眠占第一位^［6］。通過(guò)既往的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙的發(fā)生率與焦慮程度具有差異性（P=0.037），睡眠障礙發(fā)生率越高老年人焦慮心理的程度越重。睡眠障礙不僅是最常見(jiàn)的軀體表現(xiàn)，同時(shí)也是不良情緒產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素，其中也包括焦慮、抑郁等。老年人面臨生活、疾病、心理情緒以及環(huán)境改變時(shí)的適應(yīng)能力較差，從而會(huì)更易產(chǎn)生焦慮心理?；加兴哒系K的老年人常伴有焦慮等其他癥狀，并且睡眠障礙顯著增加了老年住院患者的自殺傾向，嚴(yán)重影響患者日常生命質(zhì)量^［7］。

劉平等的研究中PSQIgt;8分的患者焦慮狀況發(fā)生率是54.4%，PSQI≤8分的患者焦慮狀況發(fā)生率18.9%，說(shuō)明老年人的睡眠情況與其焦慮心理有極大關(guān)系。既往的研究發(fā)現(xiàn)老年住院患者因軀體疾病的影響，有73.5%的老年住院患者存在睡眠障礙，焦慮狀況發(fā)生率也較高^［8-9］。祁富生等的研究發(fā)現(xiàn)老年期焦慮抑郁患者普遍存在睡眠障礙，PSQI在臨床上是以7為界線，如果檢查結(jié)果評(píng)分超過(guò)7分，則可以診斷為睡眠障礙，可能會(huì)導(dǎo)致入睡困難和睡眠質(zhì)量差的問(wèn)題^［10］?；加兴哒系K的老年人群體中常伴有其他不良情緒，其中，焦慮情緒的發(fā)病率較高，睡眠障礙與焦慮程度顯著相關(guān)^［11］。中國(guó)60歲及以上老年人睡眠與焦慮的關(guān)聯(lián)研究中使用PSQI連續(xù)評(píng)分來(lái)表示睡眠質(zhì)量的變化，結(jié)果顯示睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI總分以及各條目評(píng)分均升高是焦慮的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001）。其中睡眠質(zhì)量對(duì)老年人焦慮的影響度為2.75，睡眠障礙對(duì)老年人焦慮的影響度為4.63^［12-13］。

根據(jù)納入文獻(xiàn)中睡眠障礙與老年人焦慮心理的關(guān)系討論可知同時(shí)患有睡眠障礙和焦慮癥的患者更易引發(fā)其他嚴(yán)重癥狀，從而使得臨床治療難度增加。焦慮癥患者的治療過(guò)程中最常見(jiàn)的殘留癥狀就是頑固性失眠，在臨床治愈階段，其也是焦慮癥復(fù)發(fā)的重要預(yù)測(cè)因素，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致不可挽回的臨床結(jié)果，因此，頑固性失眠誘發(fā)的問(wèn)題不可忽視。睡眠障礙可能會(huì)使得非焦慮個(gè)體患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)加倍，對(duì)亞洲老人的研究結(jié)果顯示，老年焦慮量表得分與睡眠障礙相關(guān)。國(guó)內(nèi)研究也顯示睡眠障礙是引發(fā)老年人焦慮癥狀發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，在一定程度上會(huì)增大焦慮的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期的睡眠障礙不但影響老年人自身的健康，而且會(huì)給家庭以及社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

睡眠障礙是引起焦慮以及增大焦慮的隱藏危險(xiǎn)因素之一，睡眠障礙與焦慮等不良情緒存在一定相關(guān)性，又會(huì)在一定程度上加重老年人的睡眠障礙。老年人長(zhǎng)期睡眠障礙則會(huì)造成其對(duì)生活的適應(yīng)能力下降、心理防御功能降低，從而誘發(fā)焦慮等其他癥狀。老年睡眠障礙患者的焦慮發(fā)生率較高，其睡眠障礙程度與焦慮程度顯著相關(guān)。

3 討論

3.1 我國(guó)老年人的睡眠情況 根據(jù)納入文獻(xiàn)分析可得出，在我國(guó)的老年人中，睡眠障礙是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體會(huì)出現(xiàn)各種生理功能退化，而這些問(wèn)題會(huì)影響到身體的循環(huán)系統(tǒng)及內(nèi)分泌等功能，導(dǎo)致無(wú)法入睡或入睡時(shí)間短、易醒、睡眠質(zhì)量下降等問(wèn)題^［14］。老年人睡眠存在入睡困難、夜間醒來(lái)，導(dǎo)致睡眠中斷和間斷而難以重新入睡。早晨過(guò)早地醒來(lái)，這些問(wèn)題導(dǎo)致老年人在夜間無(wú)法獲得足夠的睡眠持續(xù)時(shí)間。老年人因此對(duì)睡眠質(zhì)量有感知上的下降，由于夜間睡眠受到干擾，對(duì)身體健康產(chǎn)生負(fù)面影響，如更容易感到疲憊、注意力不集中、平衡能力下降、免疫力下降，從而影響生命質(zhì)量以及提高患病的風(fēng)險(xiǎn)。且睡眠障礙還會(huì)影響心理健康，加重焦慮、抑郁等問(wèn)題。老年人一般更容易出現(xiàn)睡眠障礙，其他導(dǎo)致老年人出現(xiàn)睡眠障礙的原因外界因素有環(huán)境、社會(huì)支持、居住方式等因素；內(nèi)在因素有體內(nèi)時(shí)鐘的改變，褪黑素等內(nèi)分泌物質(zhì)的減少，身體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及藥物代謝能力減弱等^［15］。據(jù)納入文獻(xiàn)描述，老年人的睡眠障礙由多種原因引起。例如，年齡增大，身體出現(xiàn)各種生理退化，而這些問(wèn)題會(huì)影響到身體的循環(huán)系統(tǒng)及內(nèi)分泌等功能；另外，由于生活的環(huán)境不適宜睡眠，及變化、藥物使用及慢性疾病，有些老年人可能會(huì)經(jīng)歷過(guò)多的緊張和焦慮。這樣的情況下，睡眠障礙可能會(huì)對(duì)老年人的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至?xí)鹚呖謶职Y、抑郁癥、焦慮癥等疾病，從而影響到老年人的身心健康。

因此，老年人應(yīng)該盡量遵循健康的生活方式，如保持規(guī)律的作息、調(diào)節(jié)睡眠環(huán)境、注意飲食營(yíng)養(yǎng)、定期檢查身體情況，并避免過(guò)度焦慮和緊張的情況，必要時(shí)可以尋求醫(yī)生或?qū)I(yè)人士幫助，通過(guò)科學(xué)合理的藥物治療等方式，改善睡眠質(zhì)量，緩解睡眠障礙對(duì)身心健康的不良影響，以免引起睡眠障礙或其他相關(guān)的健康問(wèn)題^［16］。

3.2 我國(guó)老年人的焦慮心理 隨著人口老齡化的來(lái)臨，老年人的心理健康問(wèn)題正日益凸顯，焦慮心理是老年人最常出現(xiàn)的心理問(wèn)題。老年人是患焦慮癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群之一，納入文獻(xiàn)對(duì)老年人群進(jìn)行了焦慮心理現(xiàn)狀的分析研究，近1/3的老年人被檢出患有焦慮心理。

健康問(wèn)題之一，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體的狀況和免疫系統(tǒng)功能會(huì)逐漸下降，慢性疾病加重，從而產(chǎn)生對(duì)身體功能衰退的焦慮；退休后老年人的社交圈子減小，外加環(huán)境因素的影響使得其感到孤獨(dú)和焦慮。同時(shí)，許多老年人經(jīng)濟(jì)來(lái)源不確定，面臨生活問(wèn)題的壓力，從而增加焦慮感。老年人的心理健康問(wèn)題也會(huì)使老年人患焦慮心理，比如個(gè)人認(rèn)知功能的下降、記憶力減退、推理能力降低等也可能導(dǎo)致老年人焦慮^［17］。此外，老年人可能更容易對(duì)藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而增加焦慮的風(fēng)險(xiǎn)。老年人焦慮帶來(lái)的后果往往比較嚴(yán)重，焦慮會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼等負(fù)面心情，以及影響神經(jīng)系統(tǒng)，例如使交感神經(jīng)興奮，引起血管收縮、血壓升高、心率升高，從而誘發(fā)老年人的心腦血管慢性病，如高血壓、冠心病、心力衰竭等急性加重等。老年人焦慮也會(huì)在一定程度上加重人們對(duì)于社會(huì)矛盾和問(wèn)題的不滿，會(huì)程度不同地降低人們對(duì)生活的滿意度和幸福指數(shù)，影響社會(huì)的穩(wěn)定^［18］。

因此，重視老年人的心理健康尤為重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療可能存在的焦慮癥狀，幫助他們緩解焦慮情緒，提升生命質(zhì)量。

3.3 睡眠情況與老年人焦慮心理的相關(guān)關(guān)系 研究表明，我國(guó)老年人焦慮癥狀檢出率較高，農(nóng)村老年人焦慮癥狀檢出率普遍高于城市老年人，且對(duì)于影響城、鄉(xiāng)老年人焦慮狀況的因素不盡相同^［19］。根據(jù)本研究調(diào)查與分析發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙與老年人焦慮心理二者之間存在的關(guān)系呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。根據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)老年人睡眠情況與焦慮心理具有相關(guān)關(guān)系，其中包含2個(gè)方面，老年人睡眠障礙與焦慮心理存在正相關(guān)關(guān)系，老年人睡眠質(zhì)量與焦慮心理存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。

睡眠障礙和焦慮心理兩因素之間存在相互關(guān)系，老年人焦慮會(huì)引發(fā)多夢(mèng)、震顫、失眠、夜間頻繁驚醒和早醒等睡眠問(wèn)題，同時(shí)焦慮情緒也會(huì)導(dǎo)致身體處于極度緊張和興奮的狀態(tài)，使老年人入睡變得困難；而睡眠障礙又會(huì)加重老年人的焦慮感，可能增加老年人焦慮心理的發(fā)生和加重。焦慮心理和睡眠障礙之間的相互作用可能導(dǎo)致癥狀嚴(yán)重程度增加對(duì)老年人身心都造成嚴(yán)重危害。焦慮心理加重睡眠問(wèn)題障礙，而睡眠障礙又可能使焦慮心理進(jìn)一步惡化，二者存在惡性循環(huán)關(guān)系。長(zhǎng)期存在的睡眠障礙和焦慮心理會(huì)對(duì)老年人的心理健康產(chǎn)生極其嚴(yán)重的負(fù)面影響，使老年人感到身心疲憊、心情失落、注意力不集中、食欲不振等，極大地降低生命質(zhì)量甚至有可能會(huì)影響老年人正常生活。長(zhǎng)期的睡眠障礙會(huì)減弱老年人的身體免疫能力，影響免疫系統(tǒng)功能，使老年人患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，影響身體的韌性和抵抗力。睡眠障礙也會(huì)加重老年人身體的負(fù)擔(dān)。在極大地影響老年人心理健康的同時(shí)也會(huì)對(duì)老年人的身體健康問(wèn)題產(chǎn)生負(fù)面作用。

綜上所述，睡眠質(zhì)量差（睡眠時(shí)間不足、失眠、多夢(mèng)、夜間頻繁驚醒等）與老年人焦慮情緒的產(chǎn)生存在一定相關(guān)性，睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致老年人失去精氣神，容易感到疲憊、失落，對(duì)于生活失去信心與動(dòng)力，進(jìn)而增加焦慮情緒和緊張感。同理，焦慮心理也會(huì)干擾老年人的睡眠質(zhì)量。焦慮導(dǎo)致入睡困難、夜間醒來(lái)頻繁或是極易胡思亂想，甚至引發(fā)噩夢(mèng)等，影響睡眠的深度和連續(xù)性。充足的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量能使老年人身體及大腦疲勞得到有效恢復(fù)，促進(jìn)老年人的新陳代謝，從而使機(jī)體維持正常的生理功能和良好的精神狀態(tài)^［20］。在本研究中所納入文獻(xiàn)中的研究顯示，檢出焦慮情緒的老年人大部分睡眠質(zhì)量差。

4 結(jié)論

綜上所述，睡眠情況障礙與老年人焦慮心理為負(fù)相關(guān)關(guān)系。老年人應(yīng)該盡量遵循健康的生活方式，避免過(guò)度焦慮和緊張的情況，以免引起睡眠障礙和其他相關(guān)的健康問(wèn)題。

利益沖突聲明：無(wú)。

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