標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在血液凈化患者中的應(yīng)用

摘要：目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在血液凈化患者中的應(yīng)用。方法：本研究從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2022年3月-2023年3月收入的血液凈化患者中隨機(jī)抽取70例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，對(duì)比患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：對(duì)比綜合護(hù)理滿意率：對(duì)照組綜合滿意27例（77.14％），觀察組綜合滿意33例（94.29％），觀察組綜合護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。對(duì)比并發(fā)癥：對(duì)照組并發(fā)癥10例（28.57％），觀察組并發(fā)癥3例（8.57％），觀察組并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。對(duì)比臨床指標(biāo)：干預(yù)前，兩組對(duì)象手術(shù)指標(biāo)對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組的以上指標(biāo)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施可提升血液凈化患者臨床滿意度；患者接受護(hù)理后的并發(fā)癥例數(shù)較少且生活質(zhì)量得到提升，值得推廣。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，血液凈化，護(hù)理應(yīng)用

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.062

0引言

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)針對(duì)腎病疾病的研究也越來(lái)越深入。血液凈化是應(yīng)對(duì)腎病的關(guān)鍵方式，主要是利用專業(yè)醫(yī)療設(shè)備將人體的血液中的毒素、雜質(zhì)濾過(guò)，重新輸人人體中。醫(yī)護(hù)人員可針對(duì)患者的實(shí)際病癥及時(shí)調(diào)整血壓凈化參數(shù)，同時(shí)借助機(jī)器進(jìn)行靜脈置管、內(nèi)瘺穿刺等打通血管，最后使用普通肝素抗凝。因血液透析治療時(shí)間長(zhǎng)，凈化血液期間患者容易出現(xiàn)感染、血壓異常、心律不齊等問(wèn)題，經(jīng)過(guò)研究可知，并發(fā)癥發(fā)生和患者體質(zhì)、治療期間的醫(yī)護(hù)管理有直接關(guān)系。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需要通過(guò)分析患者的個(gè)體體質(zhì)情況、醫(yī)院的醫(yī)護(hù)管理情況，找到臨床護(hù)理管理的問(wèn)題，同時(shí)針對(duì)實(shí)際的護(hù)理管理工作進(jìn)行優(yōu)化，制定科學(xué)合理的護(hù)理流程和計(jì)劃，滿足患者的救治需求，實(shí)現(xiàn)較好的護(hù)理效果。本文對(duì)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收入的血液凈化患者進(jìn)行護(hù)理研究，探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施的干預(yù)價(jià)值和意義。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本研究從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2022年3月-2023年3月收入的血液凈化患者中隨機(jī)抽取70例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例，男性19例，年齡為29歲-70歲，平均年齡為（50.31±2.93）歲，女性16例，年齡為28歲-74歲，平均年齡為（51.52+2.96）歲。

觀察組35例，男性18例，年齡為31歲-73歲，平均年齡為（51.68±2.58）歲，女性17例，年齡為26歲-79歲，平均年齡為（51.54±2.08）歲。兩組基本資料無(wú)差異（Pgt;0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者接受檢查確診為腎衰疾?。唬?）患者臨床基本資料完整，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并精神疾??；（2）中途退出研究或轉(zhuǎn)院。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員做好室內(nèi)管理，定期消毒，同時(shí)對(duì)患者提供健康指導(dǎo)、安全監(jiān)督等護(hù)理服務(wù)。

觀察組患者接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員構(gòu)建專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，一起學(xué)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，制定監(jiān)督管理制度，重新規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，內(nèi)容如下：

（1）做好凈化前護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員為患者予以健康指導(dǎo)，結(jié)合患者的治療經(jīng)歷，自我疾病認(rèn)知情況為患者講解本次血液凈化的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。同時(shí)提醒患者凈化前的衛(wèi)生防護(hù)，安全防護(hù)等知識(shí)。可指導(dǎo)患者進(jìn)行手部鍛煉，進(jìn)食一些食物，進(jìn)而維持體力。

（2）做好凈化護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員遵循科室要求，按照規(guī)范穿戴好無(wú)菌服，使用一次性醫(yī)用手套；觀察患者的言行舉止，言語(yǔ)親切，態(tài)度誠(chéng)懇，可指導(dǎo)患者聽音樂(lè)，和患者交流等轉(zhuǎn)移其注意力。導(dǎo)管進(jìn)入后注入生理鹽水，封管并固定好導(dǎo)管；置管后為患者講解導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)，可以播放宣傳教育視頻，提升其注意力和依從性。同時(shí)要觀察患者的導(dǎo)管置管情況，加強(qiáng)巡視，若有異常并及時(shí)處理。

（3）血液凈化后護(hù)理。治療后患者需保護(hù)好皮膚，活動(dòng)的時(shí)候不要壓迫導(dǎo)管；可讓家屬幫助患者清潔擦拭，同時(shí)保障皮膚干凈，可以幫助患者按摩，活動(dòng)肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)指導(dǎo)患者生活期間注意飲食健康，多和家屬、親友交流分享感情，減少自我負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員定期與患者隨訪，在凈化治療后1d了解患者的護(hù)理情況，同時(shí)提醒下次凈化的注意事項(xiàng)和要點(diǎn)，讓其做好準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者臨床綜合護(hù)理滿意率，患者對(duì)臨床的護(hù)理工作予以滿意評(píng)價(jià)，0-5分為不滿意，6-7分為基本滿意，8-10分為十分滿意。

（2）對(duì)比患者接受護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，有心律失常、酸堿失衡、惡心嘔吐、低血壓等。

（3）對(duì)比患者接受護(hù)理前后的SF-36指標(biāo)改善情況，有精神狀態(tài)、生理職能、社會(huì)功能、精力幾項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)越高，結(jié)果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，若有計(jì)數(shù)資料，格式為[n（％），予以x2檢驗(yàn)；若有計(jì)量資料，格式為（x±s），予以t檢驗(yàn)。Plt;0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2結(jié)果

2.1兩組血液凈化患者綜合護(hù)理滿意率對(duì)比

觀察組患者的綜合護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組血液凈化患者并發(fā)癥對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3兩組血液凈化患者SF-36指標(biāo)對(duì)比

觀察組的SF-36指標(biāo)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3討論

腎衰竭疾病對(duì)患者的生理健康危害極大，屬于腎實(shí)質(zhì)損害誘發(fā)的綜合性疾病，患者伴隨有貧血、消化不良等并發(fā)癥，直接表現(xiàn)為腎臟功能進(jìn)行性減退。此類疾病對(duì)患者的生理健康危害較大，通過(guò)采取血液凈化等方式濾過(guò)機(jī)體內(nèi)的雜質(zhì)，可以滿足身體的新陳代謝需求。

因腎衰竭已經(jīng)屬于實(shí)質(zhì)性腎損傷，無(wú)法逆轉(zhuǎn)，患者血液凈化治療周期較長(zhǎng)，對(duì)其身心、經(jīng)濟(jì)、社交等都帶來(lái)了一定的負(fù)面影響。而且，血液凈化治療費(fèi)用昂貴，治療期間也存在較多的并發(fā)癥，如皮膚瘙癢、貧血等，對(duì)患者的身心健康帶來(lái)負(fù)面刺激。對(duì)患者予以臨床護(hù)理，可以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提升患者的治療自信心。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是針對(duì)血液凈化患者個(gè)體而開展的針對(duì)性護(hù)理活動(dòng)，能夠滿足患者感染防護(hù)、疾病宣教等需求。科室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員構(gòu)建專項(xiàng)護(hù)理小組，針對(duì)此類病癥開展護(hù)理研究，分析臨床護(hù)理期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、不足，結(jié)合既往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、已有的護(hù)理文獻(xiàn)、醫(yī)院的規(guī)章制度，制定護(hù)理流程，確保血液凈化患者得到綜合性護(hù)理。

本文針對(duì)收入的血液凈化護(hù)理患者進(jìn)行護(hù)理研究，結(jié)合患者的疾病特點(diǎn)、心理特征、疾病需求、并發(fā)癥防護(hù)等需求，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者開展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理。在該護(hù)理模式下，患者的臨床綜合護(hù)理滿意率較高，護(hù)理后患者的并發(fā)癥例數(shù)較低，生活質(zhì)量也得到及時(shí)改善。綜上所述，采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施能夠滿足血液凈化患者護(hù)理需求，患者接受護(hù)理后的護(hù)理效果較為理想，值得推廣。

作者簡(jiǎn)介

孫海盈，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)檠簝艋o(hù)理。

付敬，通信作者，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)檠簝艋o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）