農(nóng)村養(yǎng)老難題的破解之思

隨著人口老齡化日益加劇，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老困境越發(fā)凸顯，養(yǎng)老模式是農(nóng)村老年人獲得幸福晚年生活的關(guān)鍵。山東省淄博市沂源縣依托當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展與傳統(tǒng)文化，構(gòu)建了新型的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)一體化模式，成為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的樣本。文章對(duì)其深入探究，發(fā)現(xiàn)構(gòu)建此種模式離不開包括政策支持、多元主體參與的外生邏輯，也離不開現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老需求、盤活資源、基層自治基礎(chǔ)以及充分的社會(huì)動(dòng)員的內(nèi)生邏輯和依托鄉(xiāng)村孝文化以及鄉(xiāng)賢文化的底層邏輯。

我國(guó)人口老齡化程度不斷加深，農(nóng)村養(yǎng)老面臨困境。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的全國(guó)第七次人口普查主要數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上的人口占總?cè)丝诒戎匾迅哌_(dá)18.7%，與全國(guó)第六次人口普查相比上升了5.44個(gè)百分點(diǎn)。此外，老齡化水平的城鄉(xiāng)差異十分明顯，農(nóng)村60歲和65歲及以上的老年人分別占比23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99、6.61個(gè)百分點(diǎn)。在城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快的背景下，城鄉(xiāng)差距逐漸拉大。城市擁有的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、教育資源以及就業(yè)機(jī)會(huì)等都遠(yuǎn)超農(nóng)村，吸引了大量的農(nóng)村務(wù)工人員，而其中絕大多數(shù)都是中青年。因此，我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式被飛速前進(jìn)的現(xiàn)代化進(jìn)程中所產(chǎn)生的社會(huì)原子化、人口空心化和鄉(xiāng)村家庭秩序改變等問題不斷沖擊，農(nóng)村逐步從“熟人社會(huì)”轉(zhuǎn)向“半熟人社會(huì)”，家庭養(yǎng)老的功能日漸下降，農(nóng)村老人面臨著“老無所養(yǎng)”“老無所依”的困境。而與城市相比，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系仍存在著醫(yī)療服務(wù)政策不足、生活保障政策效果不佳以及精神慰藉政策不夠完善的問題，需要我們加以完善和解決。

近年來，我國(guó)黨和政府高度重視人口發(fā)展問題。2019年中央一號(hào)文件提出要“完善農(nóng)村留守兒童和婦女、老年人關(guān)愛服務(wù)體系，支持多層次農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展”；2020年中央一號(hào)文件提出“發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老，多形式建設(shè)日間照料中心，改善對(duì)失能老年人和重度殘疾人的護(hù)理服務(wù)”；2021年中央一號(hào)文件指出“推動(dòng)村級(jí)幸福院、日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展農(nóng)村普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老”。這些文件內(nèi)容都體現(xiàn)出國(guó)家對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量與質(zhì)量的重視。

山東省淄博市沂源縣初步打造了多元主體參與的“沂源紅”民生綜合體，該民生綜合體是以盤活農(nóng)村閑置建設(shè)用地和公共服務(wù)設(shè)施為基礎(chǔ)，以農(nóng)村幸福院長(zhǎng)者食堂、公共浴室、中心村衛(wèi)生室、便民超市為主體，其他服務(wù)功能相互補(bǔ)充的新型農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)一體化模式，打造了養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的“沂源樣本”，獲得了一定的影響力。對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)一體化模式的實(shí)踐邏輯進(jìn)行探析，有助于我們加快農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的完善。同時(shí)，該縣也嘗試為其他地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)提供經(jīng)驗(yàn)借鑒，使得農(nóng)村老年人老有所養(yǎng)、老有所依。

沂源縣解決養(yǎng)老問題的實(shí)踐

沂源縣構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)一體化模式的實(shí)踐背景

沂源縣農(nóng)村人口25.2萬人，60周歲以上老年人8.5萬，占農(nóng)村總?cè)丝诘?3.7%，給當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。通過走訪沂源縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊得知，不同身體狀況的老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)有著不同需求，但都較為集中在食、住、醫(yī)療、娛樂等方面（見表1）。由于沂源縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為緩慢，地形多以山路為主，老年人所在村莊較為分散，因此招商引資條件較差，無法實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化養(yǎng)老。同時(shí)，大多數(shù)老年人并無寬裕資金入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這就意味著沂源縣只能走村內(nèi)養(yǎng)老的發(fā)展路徑。

沂源縣本是貧困縣，縣內(nèi)農(nóng)村敬老院較少，農(nóng)村老人以家庭養(yǎng)老和政府補(bǔ)助為主要養(yǎng)老方式。但沂源縣地處山區(qū)，不少年輕人外出務(wù)工和經(jīng)商，留守老人的就餐問題成為亟待解決的重要難題。落后的交通條件、物理空間上的“分家”、工作上的壓力使得子女難以頻繁回家敬老。同時(shí)，沂源種植林果4.8萬公頃，而老年人卻是種植林果的主力軍。50歲以上果農(nóng)超過60%，60歲以上果農(nóng)接近50%。隨著老人年齡的不斷增長(zhǎng)、身體機(jī)能的逐步衰退，患病率也隨之上升，很多老人無法再承擔(dān)起照料果園的重任。

沂源縣構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)一體化模式的實(shí)踐方式

淄博市較早推行“長(zhǎng)者食堂”政策，各區(qū)縣根據(jù)自身發(fā)展情況展開了部署，沂源縣農(nóng)村多以“幸福院”為主，這就為其建立養(yǎng)老服務(wù)一體化模式奠定了良好的基礎(chǔ)。當(dāng)前，沂源縣通過確定國(guó)有平臺(tái)公司魯中控股集團(tuán)統(tǒng)一建設(shè)和村級(jí)自建的兩種方式，在農(nóng)村實(shí)現(xiàn)了“助餐、助浴、助醫(yī)、助購(gòu)”一體化服務(wù)，并逐步完善了文體娛樂、法律咨詢、政務(wù)服務(wù)、宣講教育等服務(wù)功能。

針對(duì)村集體經(jīng)濟(jì)較好的村落，由村級(jí)自建場(chǎng)地，政府給予相關(guān)補(bǔ)助，建設(shè)本村的養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所。經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分村莊的老年人愿意“以地養(yǎng)老”“以房養(yǎng)老”，即把自己的土地或房屋交由村集體，村集體根據(jù)自身情況經(jīng)營(yíng)，將盈利所得用于贍養(yǎng)村內(nèi)老人，通過積分管理制充分調(diào)動(dòng)村內(nèi)志愿者參與到養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中。還有部分經(jīng)濟(jì)條件好的村莊在助餐服務(wù)方面實(shí)現(xiàn)了60歲以上老年人就餐只收1元，80歲以上老年人免費(fèi)就餐的服務(wù)。針對(duì)村集體經(jīng)濟(jì)較差的村落，則是以國(guó)投公司作為建設(shè)主體，盤活閑置資源，采取新建、擴(kuò)建等方式組織實(shí)施建設(shè)。在助餐方面，60歲至79歲的老人每餐只需2元，80歲及以上的老人則只需要1元。在管理方面，則委托專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理，村民在農(nóng)果業(yè)種植過程中所需的化肥、農(nóng)藥、農(nóng)具等產(chǎn)品需在國(guó)投承包的商鋪內(nèi)購(gòu)買，部分收益反哺于本村養(yǎng)老?！斑@頓飯，葷素搭配，真是方便又實(shí)惠！”養(yǎng)老服務(wù)一體化模式滿足了老人們的餐飲需求，“現(xiàn)在食堂運(yùn)營(yíng)很好，很受歡迎，一些平時(shí)不怎么露面的老人也愿意出門了，每天借著吃飯的空跟鄰居拉家常，心情也舒暢了，還方便我們村干部及時(shí)掌握老人的情況?！备嗟牧羰乩先艘餐ㄟ^助餐服務(wù)得到了精神慰藉。村內(nèi)衛(wèi)生室建成后，老年人也無需擔(dān)心看病難的問題，不少老人表示看病更加方便。與此同時(shí)，老年人還能夠得到免費(fèi)理發(fā)、洗澡的服務(wù)。各村普遍設(shè)立“孝善榜”“慈善榜”，及時(shí)宣傳子女為老人就餐充值、鄉(xiāng)賢能人捐贈(zèng)助老善款等情況，弘揚(yáng)農(nóng)村孝文化以發(fā)揮家庭養(yǎng)老的功能?！爸俺酝晖盹垼覀兙退X了，現(xiàn)在不一樣，村里有了廣場(chǎng)和戲樓，我們還能跳跳舞，有時(shí)候還表演節(jié)目?！鞭r(nóng)村老人的文娛生活在這一模式中更加豐富多彩。

養(yǎng)老服務(wù)一體化模式的實(shí)踐邏輯

沂源縣構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)一體化模式的實(shí)踐邏輯主要由三部分構(gòu)成，一是包括政策支持、多元主體參與的外生邏輯。二是現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老需求、盤活資源、基層自治基礎(chǔ)以及充分的社會(huì)動(dòng)員的內(nèi)生邏輯。三是依托鄉(xiāng)村孝文化以及鄉(xiāng)賢文化的底層邏輯。

外生邏輯

養(yǎng)老服務(wù)一體化模式的誕生與當(dāng)前我國(guó)的政策、人口背景密切相關(guān)，外在的政策支持和多方主體嵌入養(yǎng)老實(shí)踐是沂源縣構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)一體化模式的主要外生邏輯。

首先是政府的政策支持。沂源縣農(nóng)村養(yǎng)老存在的主要問題是吃飯難，一方面高齡老人行動(dòng)不便，無法外出購(gòu)買飲食材料和自主做飯；另一方面，獨(dú)居老人仍存在傳統(tǒng)觀念，不愿多做菜品，導(dǎo)致飲食單一化。因此，如何有效解決這一難題是農(nóng)村養(yǎng)老中的重點(diǎn)。依靠純公益性、普惠性的飲食無法維持這一服務(wù)，收取過高費(fèi)用又無法充分調(diào)動(dòng)老年人積極性，由此催生了政府補(bǔ)貼和公益服務(wù)相結(jié)合的農(nóng)村長(zhǎng)者食堂。同時(shí)，政府也會(huì)提供部分場(chǎng)地作為公共空間，政府為農(nóng)村建設(shè)不同大小的養(yǎng)老場(chǎng)地，給予不同的財(cái)政補(bǔ)貼，并根據(jù)每年到長(zhǎng)者食堂就餐的人流量給予資金支持。這就為建成養(yǎng)老服務(wù)一體化模式提供了外在的政策支持。

其次是多元主體嵌入農(nóng)村養(yǎng)老的實(shí)踐。沂源縣在建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)一體化模式時(shí)，充分整合了市場(chǎng)和社會(huì)的多方資源。資金短缺的村莊引入市場(chǎng)化的養(yǎng)老服務(wù)公司，在維持本村養(yǎng)老可持續(xù)性的基礎(chǔ)上避免了養(yǎng)老事務(wù)的日常管理問題轉(zhuǎn)化為村莊治理問題和干群關(guān)系問題。通過不斷宣傳引發(fā)社會(huì)關(guān)注，為農(nóng)村老年人帶來了戲曲、匯演等公益性文娛活動(dòng)；助醫(yī)、助浴等福利性日常照料以及上門陪伴等社會(huì)關(guān)懷。多元主體參與農(nóng)村養(yǎng)老使其具備了運(yùn)轉(zhuǎn)的持續(xù)性，養(yǎng)老問題不再僅是家庭和政府的責(zé)任，更是社會(huì)各方的責(zé)任。

內(nèi)生邏輯

隨著城市化進(jìn)程的加快，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老必將無法滿足廣大農(nóng)村老人的養(yǎng)老需求。沂源縣創(chuàng)新的養(yǎng)老服務(wù)一體化模式不僅緩解了“養(yǎng)老難”的難題，更為外出務(wù)工的子女解決了后顧之憂。其內(nèi)在邏輯在于農(nóng)村養(yǎng)老存在迫切需求、充分盤活農(nóng)村閑置土地的資源優(yōu)勢(shì)、基層自治的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)以及積極的社會(huì)動(dòng)員。

首先是農(nóng)村養(yǎng)老存在迫切需求。沂源縣農(nóng)業(yè)、果業(yè)發(fā)達(dá)，但從事這類行業(yè)的多為中老年，青年人多數(shù)外出務(wù)工，又由于交通不便使得子女無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。隨著老齡化的加重，從事農(nóng)果業(yè)的人數(shù)減少，家庭收入也隨之下降。無論是養(yǎng)老成本的上升還是老齡化的加重，沂源縣都存在迫切的養(yǎng)老需求的問題。

其次是盤活農(nóng)村閑置土地。農(nóng)村地區(qū)的土地資源較城市來說更加豐富，除耕地較多外，由于年輕人的外出務(wù)工，閑置房屋數(shù)量也十分龐大。據(jù)訪談可知，沂源縣多數(shù)農(nóng)村的半數(shù)房屋被閑置或半閑置，不少村莊處于空心化狀態(tài)，老人也因獨(dú)自在家而感到孤獨(dú)寂寞，希望能有人陪伴。因此，村級(jí)組織在整合本村閑置土地的基礎(chǔ)上，為建成長(zhǎng)者食堂或幸福院、敬老院提供了場(chǎng)地，滿足了村內(nèi)老人的飲食需求和住宿需求。在這一基礎(chǔ)需求滿足后，部分經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好的村莊還為老人建設(shè)日間照料中心，方便老人聚在一起娛樂休閑。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱、基礎(chǔ)設(shè)施不完善的村莊則在統(tǒng)計(jì)好閑置土地面積后交由國(guó)有平臺(tái)公司建設(shè)養(yǎng)老場(chǎng)地，剩余土地供國(guó)有平臺(tái)公司使用，部分收益返還本村。有效盤活閑置土地不僅大大提高了農(nóng)村土地的利用率，更為加強(qiáng)村民密切聯(lián)系提供了空間，強(qiáng)化了傳統(tǒng)鄉(xiāng)村依靠地緣封閉性形成的集體意識(shí)。

再次是基層自治的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。自我國(guó)實(shí)施村民自治后，沂源縣具備了良好的基層治理?xiàng)l件，不少村莊組建了村內(nèi)自發(fā)性、自助性、自治性的巾幗志愿者團(tuán)隊(duì)，農(nóng)村養(yǎng)老隊(duì)伍的主力軍是女性，這就為組建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍提供了人才資源。此外，基層自治取得的良好效果為政府、村兩委、村民以及村級(jí)社會(huì)組織共同參與養(yǎng)老實(shí)踐凝聚了觀念共識(shí)，為建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)一體化模式筑牢了堅(jiān)實(shí)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

最后是積極的社會(huì)動(dòng)員。實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)一體化治理效能的關(guān)鍵不僅在于村內(nèi)的自治力量，更需要積極動(dòng)員村民參與養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐與治理。沂源縣將參與農(nóng)村養(yǎng)老的志愿服務(wù)體系與“美在家庭”積分兌換超市相聯(lián)結(jié)，采用志愿服務(wù)積分兌換制調(diào)動(dòng)了村民的參與熱情。同時(shí)廣泛宣傳互助養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的多元養(yǎng)老方式，廣泛動(dòng)員多方主體參與到農(nóng)村養(yǎng)老的實(shí)踐中，為助推養(yǎng)老服務(wù)一體化模式的建成與運(yùn)轉(zhuǎn)提供動(dòng)力。

底層邏輯

農(nóng)村較城市相比具有更加濃厚的鄰里相助文化，同時(shí)存在了幾千年的中華孝義文化又催生了農(nóng)村獨(dú)有的鄉(xiāng)賢文化，這就為沂源縣建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)一體化模式提供了底層邏輯，即倫理基礎(chǔ)。

沂源縣素有“山東屋脊”之稱，獨(dú)特的地理位置和較為落后的交通條件使得農(nóng)村保留了傳統(tǒng)的文化基礎(chǔ)，不易受外界潮流文化的沖擊。鄰里相助和孝義文化作為我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化在沂源縣得以傳承與發(fā)揚(yáng)。沂源縣地域遼闊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間距離較遠(yuǎn)，村落內(nèi)或相鄰村莊多為同一姓氏，在農(nóng)村激活社會(huì)內(nèi)部的倫理規(guī)范成為沂源縣構(gòu)建鄉(xiāng)村養(yǎng)老文化的首要選擇。一方面，沂源縣借助“美在家庭”項(xiàng)目充分弘揚(yáng)家風(fēng)家訓(xùn)、尊老愛幼的美德，加固了本就存在的孝義文化；另一方面，由孝義文化等催生的鄉(xiāng)賢文化又反作用于農(nóng)村養(yǎng)老的實(shí)踐，“孝善榜”“慈善榜”的建立為養(yǎng)老服務(wù)一體化模式提供了家庭養(yǎng)老的力量，使這一模式在人才提供、志愿服務(wù)、資金流動(dòng)等方面有強(qiáng)大的活力。

解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的關(guān)鍵在于能否尋找適合當(dāng)前形勢(shì)的養(yǎng)老方式。農(nóng)村有著與城市相比截然不同的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，收入的差距使得城市的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、護(hù)工養(yǎng)老無法在農(nóng)村實(shí)現(xiàn)；農(nóng)村大量年輕人涌向城市以及農(nóng)村老年人安土重遷的觀念也使得家庭養(yǎng)老的功能日漸式微。而我國(guó)農(nóng)村老年人口眾多，養(yǎng)老需求甚廣，僅僅依靠政府無法實(shí)現(xiàn)普惠性養(yǎng)老，這就需要我們調(diào)動(dòng)多元主體參與到農(nóng)村養(yǎng)老的實(shí)踐當(dāng)中，為農(nóng)民提供多元化的福利。同時(shí)，農(nóng)村也具備城市不完全具備的優(yōu)勢(shì)，例如，農(nóng)村能減少交易成本，建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)；鄰里守望相助、鄉(xiāng)賢回饋家鄉(xiāng)的優(yōu)良文化；村民參與鄉(xiāng)村治理、構(gòu)建鄉(xiāng)村共同體的積極意愿等。農(nóng)村所具備的各種資源為建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)一體化模式提供了多元力量，而沂源縣正是將這些資源進(jìn)行整合，使機(jī)械團(tuán)結(jié)不斷走向有機(jī)團(tuán)結(jié)，構(gòu)建了鄉(xiāng)村養(yǎng)老的共同體。

沂源縣所探索的這一新型養(yǎng)老模式在一定程度上突破了當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老的困境，值得推廣與借鑒。這一探索不僅為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民謀取了多種福利，將多方主體的力量納入到養(yǎng)老當(dāng)中，更發(fā)揮了養(yǎng)老共同體的作用，為新型養(yǎng)老模式的持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力，促進(jìn)了鄉(xiāng)村共同體的建設(shè)。但需要注意的是，沂源縣得以成功的原因在于其有著建設(shè)鄉(xiāng)村養(yǎng)老共同體的良好經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和治理基礎(chǔ)，孝義文化和鄉(xiāng)賢文化也為構(gòu)建其背后的倫理體系提供助力，此外還有當(dāng)?shù)卣闹匾曇约岸喾劫Y源的整合。但在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱、基層治理基礎(chǔ)較差的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，能否將這一模式照搬或探索更加適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的養(yǎng)老模式仍是需要我們持續(xù)關(guān)注的問題。