包容型領(lǐng)導(dǎo)在護士沖突與護理團隊工作氛圍間的調(diào)節(jié)作用

作者簡介 劉麗琴，副主任護師，本科通訊作者 周明建，E?mail：mngzmj@163.com

引用信息 劉麗琴，李美芩，曹曉璇，等.包容型領(lǐng)導(dǎo)在護士沖突與護理團隊工作氛圍間的調(diào)節(jié)作用[J].護理研究，2024，38（14）：2514?2518.

Moderating effect of inclusive leadership on nurse conflicts and nursing team work atmosphere

LIU Liqin， LI Meiqin， CAO Xiaoxuan， ZHOU Mingjian

The First People's Hospital of Yangquan， Shanxi 045000 China

Corresponding Author" ZHOU Mingjian， E?mail： mngzmj@163.com

Abstract" Objective：To explore the relationship between nurse conflict，service atmosphere，and safety atmosphere，as well as the moderating effect of inclusive leadership.Methods：A total of 1 509 nurses from 5 hospitals in Yangquan city were selected as the research subjects in March 2023.Nurse general information questionnaire， Nurse?Nurse Relationship Scale，Service Climate Scale，Safety Climate Scale，and Inclusive Leadership Scale were used for surveys.Results：The conflict and contradiction score of 1 509 nurses was （3.37±0.92）points，the service climate score was （5.15±1.00）points，the safety climate score was （5.52±1.16）points，and the inclusive leadership score was （5.05±1.18）points.The correlation analysis results showed that nurse conflicts were negatively correlated with both service climate and safety climate（Plt;0.05）.The results of linear stratified regression analysis showed that inclusive leadership had moderating effect between nurse conflict and service climate，it also had moderating effect between nurse conflict and safety climate（Plt;0.05）.Conclusions：Nurse conflicts have a negative impact on service climate and safety atmosphere.Inclusive leadership can mitigate this negative impact.

Keywords""" nurse conflict； service climate； safe climate； inclusive leadership； correlation

摘要" 目的：探討護士沖突與服務(wù)氛圍和安全氛圍的關(guān)系以及包容型領(lǐng)導(dǎo)在其中的調(diào)節(jié)作用。方法：于2023年3月選取陽泉市5所醫(yī)院的1 509名護士作為研究對象，采用護士一般資料調(diào)查表、護護關(guān)系量表、服務(wù)氛圍量表、安全氛圍量表、包容型領(lǐng)導(dǎo)量表進行調(diào)查。結(jié)果：1 509名護士的矛盾與沖突得分為（3.37±0.92）分，服務(wù)氛圍得分為（5.15±1.00）分，安全氛圍得分為（5.52±1.16）分，包容型領(lǐng)導(dǎo)得分為（5.05±1.18）分。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，護士沖突與服務(wù)氛圍和安全氛圍均呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05）。線性分層回歸分析結(jié)果顯示，包容型領(lǐng)導(dǎo)在護士沖突與服務(wù)氛圍和安全氛圍間具有調(diào)節(jié)作用（Plt;0.05）。結(jié)論：護士沖突對服務(wù)氛圍和安全氛圍有不良影響，包容型領(lǐng)導(dǎo)可以減弱該不良影響。

關(guān)鍵詞" 護士沖突；服務(wù)氛圍；安全氛圍；包容型領(lǐng)導(dǎo)；相關(guān)性

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.14.011

護士是職業(yè)壓力較大的群體之一[1]，護士在護理工作中需要處理各種人際關(guān)系，不可避免地會產(chǎn)生沖突和矛盾[2]。已有研究結(jié)果表明，良好的護護關(guān)系能夠提升護理績效，減少護理差錯發(fā)生[3]，提高護士職業(yè)生涯成功感[4]，如果對護士間的矛盾沖突處理不當(dāng)，則會導(dǎo)致護士離職率升高[5]，破壞工作氛圍，如服務(wù)氛圍和安全氛圍。服務(wù)氛圍是指員工對企業(yè)是否以服務(wù)為導(dǎo)向、是否重視服務(wù)質(zhì)量以及是否支持員工服務(wù)工作和行為的政策、規(guī)定以及管理程序的共同感知[6]，是組織環(huán)境的一種特質(zhì)和風(fēng)格[7]，會影響員工的工作行為[8]和工作績效[9]。安全氛圍是指員工對工作環(huán)境的整體安全感知[10]，會影響護士的安全態(tài)度[11]和工作積極性[12]。護理管理者的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格會對護理工作氛圍產(chǎn)生重要影響，包容型領(lǐng)導(dǎo)作為一種關(guān)系型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，是指管理者愿意傾聽員工的觀點，鼓勵下屬大膽建言，容忍下屬在工作中的錯誤和疏漏，必要時能夠給予他們有效的幫助與支持，并為組織中的員工營造相對自由與激勵的工作氛圍[13]。已有研究表明，包容型領(lǐng)導(dǎo)可以促進領(lǐng)導(dǎo)?成員交換和護士感情承諾[14]，與護士內(nèi)部人身份和工作嵌入呈正相關(guān)[15]，其不僅可以提高護士的組織支持感知[16]，促進護士的建言行為[17]，還可以降低護士工作場所心理暴力[18]。本研究探討了護士沖突與服務(wù)氛圍和安全氛圍的關(guān)系以及包容型領(lǐng)導(dǎo)在其中的調(diào)節(jié)作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1" 對象與方法

1.1 研究對象

于2023年3月選取陽泉市5所醫(yī)院的護士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）注冊護士；2）知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：培訓(xùn)或進修護士。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 護士一般資料調(diào)查表

研究者自行設(shè)計護士一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、職稱和護理工作時間。

1.2.2 護護關(guān)系量表

護護關(guān)系量表由戴一希等[19]編制，包括矛盾與沖突、溝通與交流、合作過程、協(xié)調(diào)與管理4個維度，本研究選取矛盾與沖突維度測量護士間的矛盾與沖突，共4個條目，采用Likert 7級評分法評分，“完全不同意”計1分，“不同意”計2分，“有點不同意”計3分，“中立”計4分，“有點同意”計5分，“同意”計6分，“非常同意”計7分，維度評分為條目均分，得分越高表示護士間矛盾沖突水平越高。本研究中護護關(guān)系量表的Cronbach's α系數(shù)為0.884，矛盾與沖突維度的Cronbach's α系數(shù)為0.655。

1.2.3 服務(wù)氛圍量表

服務(wù)氛圍量表由Schneider等[6]編制，共7個條目，采用Likert 7級評分法評分，“完全不同意”計1分，“不同意”計2分，“有點不同意”計3分，“中立”計4分，“有點同意”計5分，“同意”計6分，“非常同意”計7分，維度和量表評分為條目均分，得分越高表示服務(wù)氛圍水平越高。本研究中服務(wù)氛圍量表的Cronbach's α系數(shù)為0.955。

1.2.4 安全氛圍量表

安全氛圍量表由Neal等[10]編制，共3個條目，采用Likert 7級評分法評分，“完全不同意”計1分，“不同意”計2分，“有點不同意”計3分，“中立”計4分，“有點同意”計5分，“同意”計6分，“非常同意”計7分，維度和量表評分為條目均分，得分越高表示安全氛圍水平越高。本研究中安全氛圍量表的Cronbach's α系數(shù)為0.986。

1.2.5 包容型領(lǐng)導(dǎo)量表

英文版包容型領(lǐng)導(dǎo)量表由Carmeli等[20]編制，彭偉等[21]對其進行修訂，包括開放性、有效性和可親性3個維度，共9個條目，采用Likert 7級評分法評分，“完全不同意”計1分，“不同意”計2分，“有點不同意”計3分，“中立”計4分，“有點同意”計5分，“同意”計6分，“非常同意”計7分，維度和量表評分為條目均分，得分越高表示包容型領(lǐng)導(dǎo)水平越高。本研究中包容型領(lǐng)導(dǎo)量表的Cronbach's α系數(shù)為0.988。

1.3 調(diào)查方法

資料收集前研究者向護士介紹調(diào)查目的和填寫方法，獲得護士知情同意后通過問卷星（www.wjx.cn）電子問卷系統(tǒng)發(fā)放調(diào)查問卷。研究共發(fā)放問卷1 585份，回收問卷1 585份，剔除無效問卷76份，最終獲得有效問卷1 509份，問卷有效回收率為95.21%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進行描述，定性資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比（%）進行描述。采用Pearson相關(guān)分析護士沖突、包容型領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)氛圍和安全氛圍間的相關(guān)性；采用線性分層回歸分析包容型領(lǐng)導(dǎo)在護士沖突與服務(wù)氛圍和安全氛圍間的調(diào)節(jié)作用。采用雙側(cè)檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 護士一般資料（見表1）

2.2 護士沖突、服務(wù)氛圍、安全氛圍和包容型領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)性

1 509名護士的矛盾與沖突得分為（3.37±0.92）分，服務(wù)氛圍得分為（5.15±1.00）分，安全氛圍得分為（5.52±1.16）分，包容型領(lǐng)導(dǎo)得分為（5.05±1.18）分。護士沖突、服務(wù)氛圍、安全氛圍以及包容型領(lǐng)導(dǎo)間的相關(guān)性結(jié)果見表2。

2.3 影響護士服務(wù)氛圍和安全氛圍的多因素分析

分別以服務(wù)氛圍得分和安全氛圍得分為因變量，以護士一般資料（性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、職稱、護理工作時間）為控制變量，以護士沖突得分、包容型領(lǐng)導(dǎo)得分為自變量，所有自變量均經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化處理，變量賦值方式見表3。將護士一般資料（性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、職稱、護理工作時間）作為第1層變量，將護士沖突得分、包容型領(lǐng)導(dǎo)得分作為第2層變量，將護士沖突與包容型領(lǐng)導(dǎo)的交互項作為第3層變量納入回歸方程，結(jié)果顯示，護士沖突與服務(wù)氛圍呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05），見表4，包容型領(lǐng)導(dǎo)能夠調(diào)節(jié)二者之間的關(guān)系（Plt;0.05），調(diào)節(jié)效應(yīng)見圖1；護士沖突與安全氛圍呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05），見表4，包容型領(lǐng)導(dǎo)能夠調(diào)節(jié)二者之間的關(guān)系（Plt;0.05），調(diào)節(jié)效應(yīng)見圖2。

3" 討論

3.1 護士沖突與服務(wù)氛圍和安全氛圍呈負(fù)相關(guān)

本研究結(jié)果顯示，護士沖突與服務(wù)氛圍和安全氛圍呈負(fù)相關(guān)，護士沖突水平較高，服務(wù)氛圍和安全氛圍較差。當(dāng)護理團隊中護士間的矛盾沖突較多時，會營造不良的護理環(huán)境氛圍，對服務(wù)氛圍和安全氛圍產(chǎn)生影響，降低護理工作質(zhì)量。因此，護理管理者應(yīng)重視護士間的矛盾沖突，制定有效措施減少矛盾和沖突，如可以與護士多溝通，了解護士的真實想法，為護士安排與其能力相匹配的工作內(nèi)容，給予護士恰當(dāng)?shù)墓ぷ髌诖豢梢酝ㄟ^營造良好的工作環(huán)境、制定公平的績效考核標(biāo)準(zhǔn)使護士感受到支持，增強護士的組織認(rèn)同感和歸屬感，降低護士間因矛盾沖突產(chǎn)生的負(fù)面影響。

3.2 包容型領(lǐng)導(dǎo)能夠調(diào)節(jié)護士沖突與服務(wù)氛圍及安全氛圍間的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，包容型領(lǐng)導(dǎo)能夠削弱護士沖突對服務(wù)氛圍和安全氛圍的不良影響，且不同水平的包容型領(lǐng)導(dǎo)對護士沖突與服務(wù)氛圍和安全氛圍的調(diào)節(jié)作用不同，包容型領(lǐng)導(dǎo)水平較高時服務(wù)氛圍和安全氛圍水平也較高。同時，包容型領(lǐng)導(dǎo)水平較高時斜率較小，表明包容型領(lǐng)導(dǎo)水平較高時，護士沖突對服務(wù)氛圍和安全氛圍的影響較??；而包容型領(lǐng)導(dǎo)水平較低時斜率較大，表明包容型領(lǐng)導(dǎo)水平較低時，護士沖突對服務(wù)氛圍和安全氛圍的影響較大。護理管理者的管理方式會對護士產(chǎn)生重要影響，科學(xué)的管理方式是影響護理質(zhì)量與護士隊伍穩(wěn)定的重要因素[22]，能夠緩解護士工作時的負(fù)面情緒，激發(fā)護士努力工作的動機。包容型領(lǐng)導(dǎo)能夠使護士感受到包容和體諒，在相對自由與激勵的工作氛圍中工作，幫助護士處理工作中的矛盾沖突和消極情緒，使其對工作充滿熱情，愿意奉獻自己的力量。因此，護理管理者應(yīng)重視自己的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，提高包容型領(lǐng)導(dǎo)水平，及時與護士溝通，多給予護士組織上的支持和幫助，營造良好的服務(wù)氛圍和護理氛圍，提高護理工作質(zhì)量。

4" 小結(jié)

本研究結(jié)果表明，護士沖突會影響服務(wù)氛圍和安全氛圍，包容型領(lǐng)導(dǎo)可以調(diào)節(jié)護士沖突與服務(wù)氛圍和安全氛圍間的關(guān)系，為護理管理者采取措施，形成良好的護理工作氛圍提供了思路。但本研究納入的護士主要為女性，研究結(jié)論可能存在一定局限性，未來研究可獲取更豐富的男性護士樣本，進一步探討本研究結(jié)果在護士群體中的適用性。

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（收稿日期：2023-10-13；修回日期：2024-06-27）

（本文編輯 陳瓊）