科普解讀八大眼科生物測量儀檢測參數(shù)

隨著近視的低齡化發(fā)展和近視防控科普宣傳工作的不斷深入，眼視光行業(yè)從業(yè)者意識到了眼生物測量對于監(jiān)控近視度數(shù)增長的重要意義，越來越多的家長也開始關(guān)注孩子的眼生物測量結(jié)果。

從原理上看，眼科生物測量儀器主要分為兩大類：超聲生物測量儀以及光學(xué)生物測量儀。其中，有采用超聲生物測量儀-A超檢測時(shí)，被檢者處于坐立位或平躺位進(jìn)行檢測，無需進(jìn)行固視，因此，測量的結(jié)果并非真正意義上的眼軸。而光學(xué)生物測量儀有固視燈進(jìn)行引導(dǎo)，測量時(shí)被檢者需注視固視燈，測量的是從角膜中央到黃斑中心凹視軸的距離。相對超聲生物測量，光學(xué)生物測量儀測量眼軸的精準(zhǔn)度更高。目前市場上主流用于近視管理的眼科生物測量儀基本均為光學(xué)生物測量儀。臨床上應(yīng)用較多的眼科光學(xué)生物測量儀主要有蔡司IOL-Master500、蔡司IOL-Masert700、尼德克NIDEK、Lenstar、索維SW-9000等。

眼生物測量結(jié)果除了有家長們較為關(guān)注的眼軸參數(shù)以外，還有很多其他的眼生物信息。以索維SW-9000的報(bào)告為例，筆者將為大家解讀生物測量報(bào)告上每個(gè)參數(shù)的具體解讀（見圖1）。

1 角膜曲率（K1、K2）

角膜曲率檢查中的K1和K2分別代表不同軸向上的角膜曲率。K1為平坦方向上的角膜曲率，K2為陡峭方向上的角膜曲率。如圖1所示：右眼K1值為42.09D@3°（平K角膜曲率為42.09D，軸位3°）；K2值為43.86D@93°（陡K角膜曲率為43.86D，軸位93°）， 角膜散光AST為K1和K2的差值，為-1.78D@93°（見圖2）。

角膜曲率平K一般在43.00D左右，當(dāng)角膜曲率平K值過大時(shí)，需進(jìn)行角膜地形圖儀檢查，判斷有無圓錐角膜等角膜疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)角膜曲率平K值過低時(shí)，前房深度和玻璃體長度都處于正常范圍時(shí)，要結(jié)合眼軸長度一起判斷是否有隱匿性近視。過于扁平的角膜曲率導(dǎo)致的屈光度改變，可能會掩蓋軸性近視，驗(yàn)光時(shí)表現(xiàn)為低度近視甚至正視眼。角膜曲率也是臨床上驗(yàn)配角膜塑形鏡、屈光手術(shù)指導(dǎo)和術(shù)后隨訪復(fù)查的重要指標(biāo)。

2 瞳孔直徑（PD）

瞳孔大小會隨著光線的明暗變化而變化，自然光線下瞳孔直徑在2.5～4mm，暗室狀態(tài)下為5～7mm。通過前節(jié)影像，可以直觀地判斷瞳孔是否規(guī)則，有無瞳孔缺損、橢圓形瞳孔、虹膜缺失、瞳孔異常等情況。

3 角膜直徑（WTW）

WTW全稱為White To White distance，指角膜在水平方向上兩個(gè)邊緣之間的距離。WTW的正常值范圍橫徑為11.5～12mm，垂直直徑為10.5～11mm。在驗(yàn)配角膜塑形鏡和角膜接觸鏡時(shí)需要參考WTW數(shù)值，選擇合適的試戴片進(jìn)行試戴，并評估確定鏡片的直徑大小。

4 眼軸長度（AL）

AL是由角膜正中到視神經(jīng)與視網(wǎng)膜黃斑中心凹之間的一條假設(shè)線，稱眼軸，即眼球前后徑的長度。人出生后，隨著生長發(fā)育，眼球也在不斷地“發(fā)育”，眼軸逐漸增長，從遠(yuǎn)視化向正視化發(fā)展。正常成年人的AL大約在24mm左右。

當(dāng)AL超過正常值后，就會導(dǎo)致屈光度的改變，通常眼軸每增長1mm，就會帶來大約-2.50D～-3.00D的屈光度改變。當(dāng)兒童青少年的眼軸發(fā)育過快，超過了平均值和上限值時(shí)，就向近視化發(fā)展。隨著眼軸的不斷增長，外界平行光線入射眼球后，焦點(diǎn)物像落在視網(wǎng)膜前而不能形成清晰的像，就會導(dǎo)致軸性近視的發(fā)生。目前，臨床上用于近視防控的主要方法包括角膜塑形鏡、功能性框架鏡、離焦軟鏡和低濃度阿托品。

5 角膜厚度（CCT）

中央角膜厚度是指眼角膜中央部分的厚度，正常值大約在500～550μm之間，平均值為515μm。當(dāng)角膜中央厚度偏薄，低于正常范圍時(shí)，則暗示存在一些潛在的眼科問題，如高度近視和圓錐角膜。

CCT對于眼科手術(shù)，尤其是激光手術(shù)來說是非常重要的參考指標(biāo)，CCT有助于幫助醫(yī)生判斷患者是否適合進(jìn)行激光近視矯正手術(shù)，并選擇合適的激光手術(shù)類型，保證手術(shù)的安全性，確保術(shù)后剩余的CCT不能過薄。

6 前房深度（AD）

眼球中角膜后方與虹膜、晶狀體之間的空腔稱為前房。前房內(nèi)充滿無色的液體，即房水。AD是指從角膜的后頂點(diǎn)至晶狀體前面之間的距離，AD范圍為2.5～3.0mm。

AD與眼內(nèi)壓關(guān)系密切，AD過淺，被認(rèn)為是青光眼的重要誘因。高度近視容易引發(fā)前房角異常，發(fā)生青光眼的概率比正常人高。此外，高眼壓容易刺激眼軸拉長，導(dǎo)致近視增長。如果前房過淺時(shí)，應(yīng)結(jié)合眼壓值和AD值，綜合評估患者是否適合散瞳。

7 晶體厚度（LT）

晶體是眼球屈光系統(tǒng)的重要組成部分，也是唯一具有調(diào)節(jié)能力的屈光間質(zhì)，其調(diào)節(jié)能力隨著年齡的增長逐漸降低。LT參考值范圍為3.7±0.29mm。當(dāng)看遠(yuǎn)處物體時(shí)，睫狀肌處于自然放松狀態(tài)，晶體韌帶緊張，使晶體變得更扁平?？唇幬矬w時(shí)，睫狀肌呈收縮狀態(tài)，旋韌帶松弛，晶狀體就會變厚變凸，從而改變其屈光力，使我們能看清近處物體。

日常生活中，人眼一直處于動態(tài)調(diào)節(jié)狀態(tài)。尤其是對于近距離用眼強(qiáng)度較大的兒童青少年，綜合驗(yàn)光捕捉到的可能是睫狀肌緊張的狀態(tài)，得到的遠(yuǎn)視度數(shù)可能偏低，近視度數(shù)可能偏高。所以，臨床上會建議散瞳驗(yàn)光，又稱睫狀肌麻痹驗(yàn)光，其目的就是通過睫狀肌麻痹劑放松眼部調(diào)節(jié)，排除因調(diào)節(jié)過度緊張引起的調(diào)節(jié)性近視，即常說的假性近視。

8 玻璃體腔厚度（VT）

VT范圍一般為16～17mm，眼軸越長，VT越長，提示玻璃體液化可能越大，對眼底視網(wǎng)膜的支撐作用減弱，眼底病風(fēng)險(xiǎn)越高。18.5～19mm可作為高度近視VT的臨界點(diǎn)參考。

在近視防控方面，兒童青少年應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院或眼視光中心建立屈光檔案，家長們應(yīng)及時(shí)關(guān)注孩子的眼生物信息，更好了解孩子未來視力的發(fā)展趨勢。從“防”方面，延緩遠(yuǎn)視儲備量的消耗，防止近視的發(fā)生；從“控”方面，延緩近視度數(shù)及眼軸的增長速度，降低發(fā)展成為高度近視的概率。o

作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心