標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在心力衰竭患者危重期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

摘 要：目的：分析標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭患者危重期間護(hù)理中的效果。方法：2021年3月至2023年3月，共有60名心力衰竭危重期患者在上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，將60名患者按照對(duì)比組與研究組劃分，對(duì)比組30名患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組30名患者接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者不良情緒、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度、搶救情況、心率與血壓變化情況。結(jié)果：研究組不良情緒改善與對(duì)比組相比更為顯著，P﹤0.05；對(duì)比兩組生活質(zhì)量，研究組各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)比組，P﹤0.05；對(duì)比組是并發(fā)癥總發(fā)生率更高的小組，P﹤0.05；研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)比組，P﹤0.05；針對(duì)兩組搶救情況進(jìn)行比較，院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間和搶救反應(yīng)時(shí)間用時(shí)更短的是研究組，P﹤0.05；兩組患者心率血壓變化護(hù)理后研究組變化更為顯著，P﹤0.05。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭患者危重期護(hù)理，對(duì)其不良情緒改善有促進(jìn)性作用，能夠改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更利于護(hù)理滿(mǎn)意度的提升，患者在護(hù)理服務(wù)期間，其搶救情況得到了大幅改善，更緩解了患者不良身體狀態(tài)所帶來(lái)的不利影響。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，心力衰竭，危重期，護(hù)理效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.060

0 引 言

心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展的最后階段，一般誘發(fā)原因?yàn)樾呐K病變，影響器官與組織的灌溉能力。心血管疾病中心力衰竭的發(fā)生率較高，若錯(cuò)過(guò)最佳搶救與護(hù)理時(shí)間，可能會(huì)引發(fā)患者心源性休克甚至死亡?；诖?，臨床中提出應(yīng)為心力衰竭患者提供標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，保證患者身體健康狀態(tài)。本研究基于這一觀點(diǎn)分析了危重期心力衰竭患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取60名心力衰竭危重癥于2021年3月至2023年3月在上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的患者為研究對(duì)象，將60名患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分配為對(duì)比組與研究組。對(duì)比組20名患者為男性、10名患者為女性，其年齡為64～78歲，平均（71.04±1.42）歲；研究組患者中18人為男性、12人為女性，患者年齡取值范圍65 ～78歲，計(jì)算其樣本年齡中位數(shù)（71.50±1.45）歲。兩組患者年齡與性別等一般資料從總體上來(lái)看差異較小，P gt;0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)診斷確診進(jìn)入心力衰竭危重期；患者事先已對(duì)本研究知情并簽訂了知情同意書(shū)；臨床配合度較高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器功能障礙人群；未滿(mǎn)足臨床醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)人群；臨床護(hù)理依從性較差或合并精神障礙患者。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理?；颊咝杞邮苌w征監(jiān)測(cè)，并進(jìn)一步解決水電解質(zhì)失衡的問(wèn)題，同時(shí)為其提供營(yíng)養(yǎng)支持等。

研究組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。（1）基礎(chǔ)情況監(jiān)測(cè)。護(hù)理期間應(yīng)對(duì)患者的體征、健康狀態(tài)與皮膚變化加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，同時(shí)為患者提供低流量吸氧以及心電監(jiān)護(hù)干預(yù)。應(yīng)提前準(zhǔn)備好搶救需要的藥物以及設(shè)備，幫助患者及時(shí)解決呼吸道分泌物的問(wèn)題，保證患者健康。此外，護(hù)理干預(yù)期間應(yīng)為患者建立靜脈通道，保證營(yíng)養(yǎng)輸注。（2）護(hù)理人員需要具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)技能，面對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒，能夠通過(guò)專(zhuān)業(yè)的問(wèn)詢(xún)和細(xì)致地交流，引導(dǎo)患者說(shuō)出不良情緒的誘發(fā)原因，進(jìn)一步提升患者臨床治療配合度。（3）護(hù)理過(guò)程中患者會(huì)享受到護(hù)理人員提供的飲食指導(dǎo)服務(wù)，患者應(yīng)盡量攝入易于消化和清淡的食物，避免腌制食物或者高油、高鹽、高糖食物的攝入，保證患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。（4）在護(hù)理期間患者家屬的配合也是十分重要的，因此，護(hù)理人員有必要向患者和家屬進(jìn)行健康宣教，發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，患者家屬能夠有效應(yīng)對(duì)，處理問(wèn)題的同時(shí)，第一時(shí)間尋求醫(yī)生和護(hù)理人員的幫助。

1.3 評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)

兩組需要接受情緒變化、生活質(zhì)量水平變化、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿(mǎn)意度、搶救情況以及心率和血壓的變化對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)樣本分析所選取的數(shù)據(jù)學(xué)軟件為S P S S22.0，計(jì)數(shù)資料選取為n（%），計(jì)量資料的選取為（-x ±s），臨床數(shù)據(jù)檢驗(yàn)分析所應(yīng)用的軟件為t 與χ2，P﹥0.05則證明研究具備臨床價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者情緒變化

兩組患者接受焦慮、抑郁評(píng)分的比較與分析，研究組不良情緒變化與對(duì)比組相比更為顯著，P﹥0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)比組與研究組患者中，生活質(zhì)量改善顯著的小組為研究組，P﹥0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比組的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于研究組，Plt;0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

2.4 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組的護(hù)理總滿(mǎn)意度較對(duì)比組更高，Plt;0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

2.5 評(píng)價(jià)兩組搶救情況

研究組搶救需要的時(shí)間更短，P lt;0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表5。

2.6 評(píng)價(jià)患者生命體征變化

研究組心率與血壓水平變化更為顯著，Plt;0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表6。

3 討 論

心力衰竭臨床病死率較高且疾病發(fā)展速度較快，臨床分析認(rèn)為該疾病的誘發(fā)因素為心臟病變。心臟病變后其搏血量與組織灌血量下降，心臟射血功能也有所減弱，無(wú)法為機(jī)體正常供應(yīng)血量[1]?，F(xiàn)階段，針對(duì)心力衰竭患者的治療常以擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿?yàn)榛驹瓌t，目的是盡快恢復(fù)心肌的供血功能，提升其代謝水平，進(jìn)而將患者因病死亡的風(fēng)險(xiǎn)控制到最低，保障臨床療效。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是以患者需求為中心而提出的護(hù)理模式，能滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求，對(duì)患者生活質(zhì)量水平提升有所促進(jìn)，是現(xiàn)代化的護(hù)理方案，且具備整體性、連續(xù)性以及計(jì)劃性[2]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用規(guī)范了整個(gè)護(hù)理干預(yù)流程，讓患者的病癥能夠得到更加科學(xué)和準(zhǔn)確的診斷，確保整個(gè)搶救工作能夠順利進(jìn)行，在短時(shí)間內(nèi)為患者提供緊急護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而保障搶救成功率[3]。

在心力衰竭危機(jī)期患者護(hù)理過(guò)程中，為了提供更加標(biāo)準(zhǔn)化和針對(duì)性的護(hù)理流程，護(hù)理人員會(huì)接受定期培訓(xùn)，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平以及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，保證井然有序、有條不紊地完成護(hù)理操作，保證基礎(chǔ)搶救護(hù)理質(zhì)量，挽救患者生命。不僅如此，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程期間，護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教，患者及其家屬能夠從中了解病癥具體誘發(fā)因素以及具體的預(yù)防和治療手段，無(wú)論是對(duì)于患者還是其家屬的認(rèn)知水平提升都有重要意義[4]。在標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程干預(yù)下，患者及其家屬在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，能夠保持冷靜，并且在最短的時(shí)間內(nèi)給出有效的控制干預(yù)方法，對(duì)搶救成功率有所保障[5-6]。由此可見(jiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程對(duì)心力衰竭危急期患者而言，是較為可靠的護(hù)理方案，值得推廣。

本研究重點(diǎn)分析對(duì)比組和研究組護(hù)理前后的焦慮抑郁水平變化，發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)后研究組各項(xiàng)數(shù)值變化更為顯著，從側(cè)面印證了護(hù)理干預(yù)后，研究組的不良情緒得到明顯改善，P﹤0.05；從患者社會(huì)生活、飲食質(zhì)量與運(yùn)動(dòng)功能的角度進(jìn)行分析，研究組患者生活質(zhì)量改善較對(duì)比組相比更為顯著，P﹤0.05；評(píng)價(jià)患者的并發(fā)癥情況，對(duì)比組并發(fā)癥患者總?cè)藬?shù)多于研究組，P﹤0.05；對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理總滿(mǎn)意度，研究組總滿(mǎn)意度更高，P﹤0.05；在搶救指標(biāo)的對(duì)比分析中能夠了解到，研究組院內(nèi)反應(yīng)用時(shí)更短，且搶救速度更快，P﹤0.05；兩組患者接受生命體征變化的比較分析，研究組的生命體征變化更為顯著，P﹤0.05。

綜上所述，將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序應(yīng)用于危急心力衰竭患者護(hù)理中，能夠進(jìn)一步保障臨床護(hù)理效果，對(duì)患者生活質(zhì)量與不良情緒改善有促進(jìn)意義，同時(shí)，護(hù)理干預(yù)過(guò)程中患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)得到顯著控制，對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度提升有所促進(jìn)，減少了患者搶救需要的時(shí)間，對(duì)患者生命體征改善有促進(jìn)價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介

董慧，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科護(hù)理。

王雪羽，通信作者，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）