標準化健康教育對維持性血液透析腎衰竭患者護理質量的影響

摘 要：目的：分析標準化健康教育對維持性血液透析腎衰竭患者護理質量的影響。方法：擇取2022年1月至2023年12月于禮縣第一人民醫(yī)院腎病科接受醫(yī)治的70例維持性血液透析腎衰竭患者，隨機均分為兩組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理內容基礎上增加標準化健康教育，對比兩組護理效果。結果：與對照組相比較，觀察組MHD容量及血壓控制情況更好，肌肉痙攣及IDH發(fā)生情況更少，相關護理質量評分更高（P＜0.05）。結論：標準化健康教育能夠顯著提升維持性血液透析腎衰竭患者的護理質量，值得臨床參考、推廣。

關鍵詞：標準化，健康教育，維持性血液透析，腎衰竭，護理質量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.064

0 引 言

腎衰竭屬于臨床常見的一種疾病，維持性血液透析是該疾病常用的治療方式。對維持性血液透析腎衰竭患者來說，護理質量直接影響著療效與預后效果。常規(guī)護理內容中也含有健康教育，但教育內容比較單一，導致相應的護理效果不夠理想。目前，臨床對標準化健康教育在維持性血液透析腎衰竭患者護理中的價值研究不多[1]?；诖?，本研究將探討標準化健康教育對維持性血液透析腎衰竭患者護理質量的影響，以期為臨床護理工作提供有效的參考和指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2022年1月至2023年12月期間于禮縣第一人民醫(yī)院腎病科接受醫(yī)治的70例維持性血液透析腎衰竭患者，隨機均分為兩組。觀察組35例，19例男性與16例女性，年齡范圍29～75歲，年齡均值為（46.11±4.01）歲。對照組35例，20例男性，15例女性，年齡范圍3 0～78歲之間，年齡均值為（47.34±4.12）歲。一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。本研究已通過院內倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理

對照組接受常規(guī)護理?；颊邅碓汉螅笇浼覍俎k理相應的入院手續(xù)，積極與患者及其家人交流，了解其個人狀況、目前病情狀態(tài)、用藥史，以及是否伴有其他疾病。并為其建立電子版?zhèn)€人檔案，將相關信息分享給主治醫(yī)師。維持好病房衛(wèi)生，監(jiān)測患者的各項生命指標，為患者及其家屬進行口頭常規(guī)健康教育。按照治療方案，指導患者按時服藥，并口頭提醒患者及家屬在治療過程中需注意的問題。做好血管通路的維護工作等。

1.2.2 標準化健康教育

觀察組在常規(guī)護理內容基礎上加入標準化健康教育，具體內容如下：

（1）組建專門的護理團隊。團隊由經(jīng)驗豐富的腎內科醫(yī)生、內分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、護士長、5名護士組成。這些隊員都具有大學本科及以上學歷，從事相關工作5年以上，責任意識較強。護士長作為團隊隊長，負責組織團隊學習與工作的調控。學習內容包括維持性血液透析腎衰竭方面的專業(yè)知識、治療方案、護理技巧、注意事項等。學習頻次為1次/周，開會頻次為1次/月。每次學習完畢，進行相應的考核。成績低于90分者需重新進行學習，待合格后，方可再次上崗。

（2）標準化健康教育。①本次5名病房護士各負責5例患者，對患者實施一對一式標準化教育。待患者入院后，責任護士需先了解患者的文化水平、性格特點、喜好等，同時，了解患者及其家人對該疾病的認知程度。②根據(jù)患者的個體差異，給予不同的標準化教育方式。針對年齡超過65歲或者文化水平較低的患者，考慮其手機操作可能存在困難，多采用平白的語言和宣傳手冊，對患者進行一對一標準化教育。還可以利用病房的電子屏幕，播放一些知名專家對該疾病治療及并發(fā)癥預防相關知識的視頻，增加患者及其家屬的認知。針對較年輕或者文化水平較高的患者，可以引入智能教育。③添加患者微信，定期為其推送一些有關該疾病防治方面的專家視頻。同時，可以定期推送膳食及運動方面的指導。④建立病友群，將自己所負責的患者拉入群，鼓勵患者間相互分享經(jīng)驗，或者分享生活中積極美好的事情，幫助患者樹立信心。針對群里的問題，及時解答。⑤邀請本團隊的相關醫(yī)生對患者并發(fā)癥、透析操作、飲食及康復運動方面給予指導，提升患者及其家人的自護能力。

（3）標準化心理指導?；颊哂捎诩膊〖爸委煹挠绊懀菀壮霈F(xiàn)情緒波動。透析是個漫長的過程，大多數(shù)患者在治療過程中心理壓力較大，導致其治療積極性不高。責任護士應關注患者情緒，積極溝通，傾聽其訴說，應理解患者，多從患者的角度思考問題，盡可能幫助患者滿足需求。巡視病房時，需與每個患者親切交談，詢問患者的感受，掌握患者的病情變化，并與患者家屬交流，向其闡述情緒穩(wěn)定對治療的重要性，囑咐家屬多理解、多關心患者，幫助患者釋放情緒壓力。在用藥方面，需要向患者強調遵照醫(yī)囑服藥的重要意義，提高患者用藥的依從性。

（4）制定個性化飲食計劃。應參照患者的實際情況及喜好，為其制定個性化的飲食計劃。食物多以清淡、富含維生素、優(yōu)質蛋白為主，禁止食用動物內臟、高油高脂高糖類食品。并為其打印出日進食量的表格，提醒患者及其家人注意每天糖分攝入的標準[2]。責任護士每間隔2天對日進食量表進行審查，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時給予糾正。

1.3 觀察指標

（1）對比MHD容量達標率及血壓控制情況、肌肉痙攣及IDH發(fā)生情況。

（2）對比相關護理質量評分，包括環(huán)境質量、護理質量、操作質量三項指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0系統(tǒng)軟件中進行計算，（-x ±s）為計量方式，予以t檢驗，n （%）為計數(shù)方式，予以χ2檢驗。Plt;0.05，表明對比有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 對比MHD容量及血壓控制情況、肌肉痙攣及IDH發(fā)生情況

與對照組相比較，觀察組M H D容量及血壓控制情況更好，肌肉痙攣及I D H發(fā)生情況更少（Plt;0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比護理質量評分

與對照組相比較，觀察組相關護理質量評分更高（Plt;0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

慢性腎病是一種非常普遍的腎功能紊亂疾病，最后會發(fā)展為終末期腎臟疾病。若不能有效治療，可能危及患者的生命。終末期腎臟疾病的第一選擇就是維持性血液凈化治療，其可以明顯提高患者的生存期，改善患者的生存質量[3-4]。但是，這種療法的時間較長，對患者身體和精神都是一種負擔。同時，由于患者對該疾病缺少認知和護理，導致療效不佳。因此，有效的護理措施在腎臟疾病治療中有著非常重要的作用。

以往，常規(guī)護理中也存在為患者提供健康教育的內容，但是大部分健康教育都是口頭敘述，未充分考慮患者及其家人的理解能力及接受能力，導致相應的教育效果達不到預期[5- 6 ]。同時，在研究中還發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者及其家人對護理技巧掌握得不多，在治療過程中，自我護理水平不高，也是影響療效的因素之一。

本研究中采用的標準化健康教育與以往的健康教育不同，更加注重標準化的制定和實施。鑒于患者有著不同的家庭背景及教育水平，且在年齡、性格上也存在很大差異，因此，本次護理針對不同個體給予不同的教育方式。分析以往護理不佳的因素，將提高護理人員的專業(yè)知識和技能作為本次重點。通過責任劃分，有效落實護理工作和標準化教育工作，彌補了患者及其家人在疾病及其護理技巧方面的欠缺。同時，在常規(guī)護理內容上，還兼顧患者可能出現(xiàn)的心理問題，給予標準化的心理支持。針對飲食、用藥方面，秉承標準化理念，在遵守相關規(guī)定的同時，給予患者個性化指導，從而提升療效，有效預防并發(fā)癥，實現(xiàn)了護理質量的綜合提升。本研究結果顯示，采用標準化健康教育的觀察組患者在MHD容量及血壓控制方面較常規(guī)護理的對照組更好，且觀察組肌肉痙攣及IDH發(fā)生情況較對照組占比更少，觀察組的護理質量評分更高（Plt;0.05）。

綜上所述，標準化健康教育對維持性血液透析腎衰竭患者護理質量影響顯著，值得臨床參考、推廣。

參考文獻

[1]楊芳.標準化舒適護理對血液透析患者心理狀況及不良并發(fā)癥的影響[J].中國標準化，2022（24）：289-291.

[2]朱學捷.針對性護理在預防血液透析濾過并發(fā)癥中的標準化應用效果觀察[J].中國標準化，2022（18）：261-263.

[3]方可喜，沈莉，張靜.個案護理聯(lián)合健康宣教在腎衰竭患者行維持性血液透析治療中的干預效果[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2022，8（4）：181-183.

[4]盧騰祥.標準化健康教育路徑在維持性血液凈化患者護理中的效果觀察及滿意度分析[J].中國標準化，2022（4）：184-187+201.

[5]繆曉紅，劉雪婷，廖貞貞.強化健康教育對維持性血液透析腎衰竭患者護理質量的影響[J].透析與人工器官，2021，32（3）：72-73+83.

[6]羅松娣，鄧行江，楊志紅，等.微信平臺健康教育在維持性血液透析病人延續(xù)護理中的應用[J].全科護理，2021，19（22）：3147-3149.

作者簡介

杜娟，本科，主管護師，研究方向為腎病科。

（責任編輯：劉憲銀）