2013-2023年我國(guó)健康素養(yǎng)的可視化分析

摘要：目的" 對(duì)國(guó)內(nèi)過(guò)去10年健康素養(yǎng)研究進(jìn)行系統(tǒng)性回顧，旨在全面揭示該研究領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)和未來(lái)發(fā)展方向，為后續(xù)研究提供借鑒和參考。方法" 檢索中國(guó)知網(wǎng)2013年9月1日-2023年9月1日收錄的健康素養(yǎng)相關(guān)研究文獻(xiàn)，采用CiteSpace和VOSviewer對(duì)該研究的發(fā)文量、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞共現(xiàn)、關(guān)鍵詞聚類(lèi)等進(jìn)行可視化分析。結(jié)果" 共納入文獻(xiàn)7439條，2021年后的發(fā)文量呈下降趨勢(shì)。李英華和中國(guó)健康教育中心分別是發(fā)文最多的作者和機(jī)構(gòu)。健康素養(yǎng)、影響因素、健康知識(shí)、健康傳播、老年人、健康中國(guó)、青少年、干預(yù)是該領(lǐng)域的熱點(diǎn)詞匯，同時(shí)得到17個(gè)聚類(lèi)和55個(gè)突現(xiàn)詞。結(jié)論" 健康素養(yǎng)的核心研究團(tuán)隊(duì)尚未形成，然而研究熱度卻呈現(xiàn)下降趨勢(shì)；術(shù)后、慢性病、癡呆、腦卒中、照顧者、初產(chǎn)婦、脫貧地區(qū)、知識(shí)滲透、健康行為、自我管理、心理彈性、中介效應(yīng)、扎根理論是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：健康素養(yǎng)；可視化分析；CiteSpace；VOSviewer

中圖分類(lèi)號(hào)：R479" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.17.003

文章編號(hào)：1006-1959（2024）17-0017-06

Visualization Analysis of Health Literacy in China from 2013 to 2023

WANG Shao-jun，SU Li-na

（School of Physical Education，North Minzu University，Yinchuan 750021，Ningxia，China）

Abstract：Objective" "To systematically review the research on health literacy in China in the past 10 years， so as to fully reveal the research status， hot spots and future development direction of this research field， and provide reference for subsequent research.Methods" The research literature on health literacy included in China National Knowledge Infrastructure from September 1， 2013 to September 1， 2023 was searched. CiteSpace and VOSviewer were used to visualize the number of publications， research institutions， keyword co-occurrence， and keyword clustering.Results" A total of 7439 literatures were included， and the number of literatures published after 2021 showed a downward trend. LI Ying-hua and China Health Education Center were the most published authors and institutions， respectively. Health literacy， influencing factors， health knowledge， health communication， the elderly， healthy China， adolescents， and intervention were the hot words in this field， and 17 clusters and 55 burst words were obtained.Conclusion" The core research team of health literacy has not yet been formed， but the research heat has shown a downward trend; postoperative， chronic diseases， dementia， stroke， caregivers， primipara， poverty alleviation area， knowledge penetration， health behavior， self-management， resilience， mediating effect and grounded theory are the research hotspots in this field.

Key words：Health literacy;Visualization analysis;CiteSpace;VOSviewer

健康素養(yǎng)是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)居民健康水平的重要指標(biāo)之一。隨著生活水平的提高和健康觀念的普及，公眾對(duì)健康的訴求與日俱增。具備較高健康素養(yǎng)水平的公民能夠更好地理解健康信息，掌握健康技能，從而更好地預(yù)防疾病。健康素養(yǎng)可以幫助人們正確理解健康信息，包括疾病的預(yù)防、治療和自我管理等方面的知識(shí)。健康素養(yǎng)提升還可以幫助人們樹(shù)立健康信念、掌握健康技能、形成健康的生活方式[1]。針對(duì)健康素養(yǎng)的全面深入研究可以為提高居民健康素養(yǎng)水平、促進(jìn)健康決策、優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)等提供重要的理論和實(shí)踐支持[2]。本研究將對(duì)我國(guó)過(guò)去10年中關(guān)于健康素養(yǎng)的研究進(jìn)行可視化分析，通過(guò)對(duì)年度發(fā)文量、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞分析，旨在全面揭示該研究領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)和趨勢(shì)，為后續(xù)研究提供借鑒和參考。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索" 以“健康素養(yǎng)”為檢索詞對(duì)中國(guó)知網(wǎng)學(xué)術(shù)期刊庫(kù)和學(xué)位論文庫(kù)進(jìn)行主題檢索，檢索時(shí)間為2013年9月1日-2023年9月1日，最終獲取7439條記錄，其中學(xué)術(shù)期刊論文信息6223條，學(xué)位論文信息1216條，全部信息以RefWorks格式導(dǎo)出。文獻(xiàn)納入及排除過(guò)程由2名作者各自獨(dú)立完成。

1.2文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇所有以“健康素養(yǎng)”為主題的期刊論文和學(xué)位論文。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)容為專(zhuān)欄導(dǎo)語(yǔ)、咨詢(xún)、主題詞索引、出版計(jì)劃、期刊導(dǎo)讀、文題索引等文章將不被納入本研究。

1.3方法" 采用CiteSpace 6.1.R6和VOSviewer1.6.19可視化文獻(xiàn)計(jì)量軟件對(duì)國(guó)內(nèi)的健康素養(yǎng)研究進(jìn)行可視化分析，探究國(guó)內(nèi)以“健康素養(yǎng)”為主題的研究在過(guò)去10年的研究動(dòng)態(tài)，并對(duì)未來(lái)研究發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)。CiteSpace的具體設(shè)置如下：首先，將檢索得到的RefWorks格式的文獻(xiàn)信息通過(guò)數(shù)據(jù)輸入軟件進(jìn)行CNKI格式轉(zhuǎn)換；其次，時(shí)間劃分為2013年9月-2023年9月，以2年為1個(gè)時(shí)間段；第三，節(jié)點(diǎn)強(qiáng)度默認(rèn)余弦函數(shù)（Cosine）和范圍選擇時(shí)間切片內(nèi)（Within slices），閾值選擇TOP 50，網(wǎng)絡(luò)精簡(jiǎn)功能區(qū)（Pruning）參數(shù)選擇最小生成樹(shù)和各個(gè)時(shí)間段[3]。

2結(jié)果

2.1時(shí)間分布" 按照文獻(xiàn)的年發(fā)文量對(duì)納入的學(xué)術(shù)期刊論文和學(xué)位論文進(jìn)行文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分析（圖1）。結(jié)果顯示期刊論文的發(fā)文量由最初2014年的303篇逐年增加至2020年的900篇，之后2年的發(fā)文量每年略有下降，2022年為845篇；學(xué)位論文由2014年的34篇逐年增加至2021年的255篇，2022年的發(fā)文量降至248篇。

2.2作者和研究機(jī)構(gòu)分布" 如圖2所示，合作作者的網(wǎng)絡(luò)圖譜共生成468個(gè)節(jié)點(diǎn)，774條連線(xiàn)，密度為0.0071；其中節(jié)點(diǎn)為論文作者，而連線(xiàn)則表示作者間曾合作發(fā)表研究論文。由此可知發(fā)表過(guò)健康素養(yǎng)相關(guān)研究的作者為468人，其中發(fā)文數(shù)最多的是中國(guó)健康教育中心的李英華（表1），共發(fā)表42篇。

2.3關(guān)鍵詞分析

2.3.1關(guān)鍵詞共現(xiàn)" 關(guān)鍵詞是文章最重要的詞匯之一，高度概括了論文的核心觀點(diǎn)和主要內(nèi)容。通過(guò)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析可以用來(lái)發(fā)現(xiàn)和揭示學(xué)科領(lǐng)域中的知識(shí)結(jié)構(gòu)、研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)[4]。如圖3所示，關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜共得到626個(gè)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)、1138條連線(xiàn)，密度為0.0058。結(jié)合表2可知，國(guó)內(nèi)健康素養(yǎng)的研究熱點(diǎn)詞匯包括健康素養(yǎng)（2810，0.30）、影響因素（1055，0.11）、健康知識(shí)（72，0.09）、健康傳播（136，0.08）和老年人（167，0.07）、健康中國(guó)（145，0.07）、青少年（90，0.07）、干預(yù)（68，0.07）等。

2.3.2關(guān)鍵詞聚類(lèi)" 選擇“關(guān)鍵詞”聚類(lèi)并運(yùn)用“LLR”算法進(jìn)行聚類(lèi)分析，共得到17個(gè)聚類(lèi)的關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖譜，其Q值為0.5916，S值為0.8217，該聚類(lèi)結(jié)構(gòu)顯著，結(jié)果令人信服[4]。如圖4所示，國(guó)內(nèi)健康素養(yǎng)的研究主要集中在以下研究領(lǐng)域：#0核心素養(yǎng)、#1自我管理、#2現(xiàn)況調(diào)查、#3學(xué)生、#4健康素養(yǎng)、#5健康傳播、#6健康科普、#7慢性病、#8農(nóng)村、#9監(jiān)測(cè)、#10影響因素、#11效度、#12健康管理、#13圖書(shū)館、#14健康促進(jìn)、#15健康知識(shí)、#16初中生。

地形圖的主要區(qū)域代表了不同的知識(shí)領(lǐng)域或主題，而地形圖中的高度則表示該領(lǐng)域或主題在特定時(shí)間內(nèi)的研究活躍程度或重要性。由圖5可知，#0核心素養(yǎng)、#1自我管理、#2現(xiàn)況調(diào)查、#3學(xué)生#、4健康素養(yǎng)、#6健康科普、#10影響因素、#11效度、#12健康管理和#13圖書(shū)館聚類(lèi)的相關(guān)研究仍保持了一定的熱度，而其他聚類(lèi)的相關(guān)研究雖然在一段時(shí)間內(nèi)保持了較高的熱度，最后進(jìn)入到衰減階段。

2.3.3關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖分析" 由圖6可知：①2013年國(guó)內(nèi)健康素養(yǎng)的研究主要集中在健康素養(yǎng)的影響因素、城市居民和學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查等方面的研究；②2014-2016年的研究熱點(diǎn)主要集中于“慢性病”“評(píng)估工具”“社會(huì)支持”“健康科普”“醫(yī)務(wù)人員”等領(lǐng)域；③2017年的研究熱點(diǎn)主要為“健康中國(guó)”“核心素養(yǎng)”“生活質(zhì)量”“冠心病”“互聯(lián)網(wǎng)+”等領(lǐng)域，健康中國(guó)則影響了接下來(lái)幾年的研究；④2018-2022年的主要研究熱點(diǎn)集中于“中介效應(yīng)”[5]“路徑”[6]“體育”[7]“中醫(yī)”“提升策略”“藥物素養(yǎng)”“短視頻”[8]“疫情防控”“照顧者”[9]“健康信念”“產(chǎn)后抑郁”等領(lǐng)域；⑤2023年的熱點(diǎn)詞匯包括“住院病人”[10]“使用習(xí)慣”“健康倫理”“體醫(yī)結(jié)合”“癡呆”“心理彈性”[11]等。

2.3.4關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析" 將CiteSpace控制板的γ值設(shè)定為1，“Minimum Duration”設(shè)定為2，刷新之后得到55個(gè)突現(xiàn)詞，然后對(duì)關(guān)鍵詞的突現(xiàn)開(kāi)始年份進(jìn)行排序，得到引用次數(shù)最多且突現(xiàn)年份最近的20個(gè)突現(xiàn)詞（圖7）。從圖中信息可知，近5年的研究熱點(diǎn)主要包括新時(shí)代人民健康素養(yǎng)的變化趨勢(shì)、健康素養(yǎng)的提升策略，研究對(duì)象包括腦卒中[12]、初產(chǎn)婦、中青年、照顧者[9]等調(diào)查對(duì)象，研究方法包括質(zhì)性研究、扎根理論[13]、相關(guān)性、中介效應(yīng)[5]等，具體內(nèi)容包括疾病感知、營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)、社會(huì)支持、短視頻[8]、吸煙[14]等內(nèi)容。上述結(jié)果顯示健康素養(yǎng)的研究呈現(xiàn)出對(duì)象不斷擴(kuò)大、研究方法逐漸多樣、研究?jī)?nèi)容不斷深入的趨勢(shì)。

3討論

發(fā)文量可以反映一個(gè)領(lǐng)域或主題的活躍度和研究規(guī)模[15]。發(fā)文量統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，健康素養(yǎng)的相關(guān)研究在近3年呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，提示該研究領(lǐng)域的關(guān)注度和熱度在減弱。以“量表”“信度”等關(guān)鍵詞結(jié)合“健康素養(yǎng)”主題進(jìn)行檢索顯示，國(guó)內(nèi)尚未形成統(tǒng)一且權(quán)威的健康素養(yǎng)量表，使得很多研究機(jī)構(gòu)使用不同的量表，從而限制了健康素養(yǎng)研究的深入開(kāi)展。健康素養(yǎng)研究是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的主要內(nèi)容，為健康中國(guó)戰(zhàn)略提供理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)，幫助健康中國(guó)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。方便獲取權(quán)威的健康素養(yǎng)量表有助于推動(dòng)該研究領(lǐng)域的深入而全面地發(fā)展。

研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)可以幫助研究者了解該領(lǐng)域或主題的主要研究力量和合作情況[16]。通過(guò)分析不同研究機(jī)構(gòu)的發(fā)文量和合作情況，可以識(shí)別出該領(lǐng)域或主題的主要研究者、研究團(tuán)隊(duì)、合作網(wǎng)絡(luò)等情況。根據(jù)來(lái)普斯理論，核心作者發(fā)文下限是最高產(chǎn)作者發(fā)文數(shù)平方根的0.749倍[17]。本研究結(jié)果顯示健康素養(yǎng)核心作者的發(fā)文下限為5篇，國(guó)內(nèi)健康素養(yǎng)研究的核心作者為186人，占總作者人數(shù)的39.74%。一項(xiàng)成熟的研究中核心作者的發(fā)文數(shù)應(yīng)占總研究的一半，提示健康素養(yǎng)研究領(lǐng)域的核心研究團(tuán)隊(duì)暫未形成。節(jié)點(diǎn)間連線(xiàn)數(shù)774，表示作者間的合作關(guān)系總體情況一般，作者在合作發(fā)文中多為同一研究機(jī)構(gòu)，不同研究機(jī)構(gòu)間的合作較少。

通過(guò)關(guān)鍵詞能夠提取和呈現(xiàn)文獻(xiàn)中的關(guān)鍵信息，以幫助研究者更快速、更全面地了解文獻(xiàn)的內(nèi)容和主題[18]。根據(jù)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖表信息可知國(guó)內(nèi)在過(guò)去10年間關(guān)于健康素養(yǎng)的研究對(duì)象主要包括城鄉(xiāng)居民、大學(xué)生、青少年、老年人、慢性病（糖尿病和高血壓）患者；研究?jī)?nèi)容主要包括健康素養(yǎng)的測(cè)評(píng)研究、健康素養(yǎng)研究與健康中國(guó)戰(zhàn)略間相輔相成的關(guān)系研究，以及健康素養(yǎng)的現(xiàn)況調(diào)查，健康素養(yǎng)對(duì)健康行為、生活質(zhì)量、健康管理的影響，還包括健康素養(yǎng)的干預(yù)研究等內(nèi)容。建設(shè)健康中國(guó)，要讓所有人共享健康成果，讓所有人都能夠健康生活，因此健康素養(yǎng)的研究應(yīng)該面向所有年齡段人群以及重點(diǎn)關(guān)注的特殊人群展開(kāi)研究，積極探索科學(xué)有效的研究工具使研究?jī)?nèi)容全面化、深入化。

在聚類(lèi)分析的過(guò)程中，CiteSpace會(huì)根據(jù)文獻(xiàn)之間的引用關(guān)系，計(jì)算這些文獻(xiàn)之間的相似性或相關(guān)性，然后將這些相似性或相關(guān)性作為依據(jù)來(lái)進(jìn)行聚類(lèi)，可以識(shí)別出某一領(lǐng)域的主要研究主題、次級(jí)主題以及各個(gè)主題之間的關(guān)聯(lián)，從而為研究者提供全面的學(xué)科概覽，同時(shí)還可以預(yù)測(cè)未來(lái)研究方向、評(píng)估研究主題的演化趨勢(shì)。關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖譜和聚類(lèi)地形圖的結(jié)果顯示，近些年健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)、農(nóng)村、慢性病和健康促進(jìn)聚類(lèi)的研究熱度在降低。健康促進(jìn)是全民提高健康素養(yǎng)水平的有力措施，慢性病患者的健康素養(yǎng)是維持并控制疾病的關(guān)鍵，而農(nóng)村人口健康素養(yǎng)整體偏低的現(xiàn)狀需要進(jìn)一步深入研究[19]。因此，有必要繼續(xù)加強(qiáng)并推動(dòng)上述研究領(lǐng)域的研究工作。

時(shí)區(qū)圖可以呈現(xiàn)某個(gè)領(lǐng)域內(nèi)關(guān)鍵詞的演化關(guān)系，幫助研究者快速了解該領(lǐng)域發(fā)展脈絡(luò)，并預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)展方向。時(shí)區(qū)圖信息顯示，健康中國(guó)領(lǐng)域的研究在健康素養(yǎng)10年的研究中起到承上啟下的作用，并對(duì)后來(lái)的研究起到十分重要的推動(dòng)和引領(lǐng)作用，這與《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》[1]政策的頒布與實(shí)施是密不可分的。綜合時(shí)區(qū)圖和關(guān)鍵詞突現(xiàn)的結(jié)果顯示健康素養(yǎng)的研究熱點(diǎn)主要包括患者術(shù)后、慢性病患者的心理彈性、社會(huì)支持對(duì)健康素養(yǎng)的影響，脫貧地區(qū)居民的健康素養(yǎng)研究，健康相關(guān)課程教學(xué)滲透健康教育的研究，癡呆患者、腦卒中患者的照顧者[12]的健康素養(yǎng)研究，健康素養(yǎng)與健康行為、自我管理、自我效能、健康技能、感知控制的中介效應(yīng)研究、不同地區(qū)健康素養(yǎng)水平隨時(shí)間的變化趨勢(shì)研究，初產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平對(duì)產(chǎn)前抑郁[20]、產(chǎn)后抑郁等狀況影響的研究，扎根理論[13]研究方法在健康素養(yǎng)研究中的應(yīng)用，以及健康素養(yǎng)水平對(duì)控?zé)焄14]的研究。

本研究為健康素養(yǎng)領(lǐng)域的研究者全方位展示了該研究領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，但是本研究?jī)H能從宏觀角度對(duì)健康素養(yǎng)研究領(lǐng)域的整體情況進(jìn)行分析，其中涉及的具體的研究方法、作用機(jī)制等需要進(jìn)一步深入研究。

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收稿日期：2023-09-27；修回日期：2023-10-31

編輯/肖婷婷