你需要知道的肺結(jié)核防治小知識(shí)

什么是肺結(jié)核

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)，排菌者為重要的傳染源，人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)免疫力減弱或細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)才可能引起臨床發(fā)病。肺結(jié)核主要通過(guò)患者咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人，這是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。經(jīng)消化道和皮膚等其他途徑傳播現(xiàn)已罕見(jiàn)，通常只有痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核患者才有傳染性。若能及時(shí)診斷并予合理治療，大多數(shù)患者可獲得臨床痊愈。

肺結(jié)核的癥狀表現(xiàn)

（一）呼吸道癥狀

咳嗽：肺結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀，通常為干咳或伴有少量白色黏痰，隨著病情的發(fā)展，咳嗽可能變得劇烈，痰量增加，甚至可能出現(xiàn)膿性痰。

咯血：約有5 0 %的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的咯血，咯血量取決于血管損傷的部位和大小，輕者表現(xiàn)為痰中帶血，重者則可能出現(xiàn)大咯血，甚至導(dǎo)致窒息。

胸痛：當(dāng)結(jié)核病變波及壁層胸膜時(shí)會(huì)引起胸痛，一般表現(xiàn)為單側(cè)局限性疼痛，深呼吸、咳嗽或活動(dòng)時(shí)可能加劇。

呼吸困難：患者早期一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，但隨著病變的發(fā)展或并發(fā)氣胸等情況時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸困難、氣短或發(fā)紺等癥狀。

（二）全身癥狀

發(fā)熱：肺結(jié)核最常見(jiàn)的全身中毒癥狀是發(fā)熱，多為午后低熱，體溫一般不超過(guò)3 8攝氏度，但在重癥患者或急性粟粒型肺結(jié)核患者中，體溫可能會(huì)超過(guò)3 9攝氏度。

盜汗：患者夜間發(fā)熱時(shí)常常伴有盜汗現(xiàn)象，表現(xiàn)為睡眠時(shí)出汗，以頸部、腋部和陰部出汗較多，嚴(yán)重者可使內(nèi)衣濕透。

疲乏無(wú)力：由于結(jié)核分枝桿菌的侵襲和機(jī)體的免疫反應(yīng)，患者常感到疲乏無(wú)力，休息后也難以緩解。

體重減輕：食欲缺乏、發(fā)熱、盜汗等癥狀會(huì)導(dǎo)致患者體重減輕。

其他癥狀：女性患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。少數(shù)患者發(fā)病前或發(fā)病期間可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)痛及泡性角膜結(jié)膜炎等結(jié)核超敏反應(yīng)綜合征。

肺結(jié)核的誘因

遺傳因素：肺結(jié)核具有一定的家族聚集性，攜帶易感基因的人更容易感染結(jié)核分枝桿菌并發(fā)展為肺結(jié)核，這些基因可能涉及免疫系統(tǒng)功能，影響人體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的識(shí)別和清除能力。

免疫力減弱：肺結(jié)核的重要誘因之一。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、不規(guī)律作息、患有其他疾病（如糖尿病、艾滋病等），以及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等因素都可能導(dǎo)致人體免疫力減弱，使得結(jié)核分枝桿菌更容易侵入并繁殖。

環(huán)境因素：對(duì)肺結(jié)核的發(fā)生有重要影響。如果經(jīng)常生活在空氣不流通、衛(wèi)生條件差的環(huán)境中，人們更容易接觸到結(jié)核分枝桿菌，增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。而且職業(yè)因素也可能導(dǎo)致肺結(jié)核，如粉塵接觸者、機(jī)械加工或煤炭工人等，由于特殊的工作環(huán)境，他們更容易受到結(jié)核分枝桿菌的感染。

直接接觸傳染源：結(jié)核分枝桿菌主要通過(guò)飛沫傳播，因此與肺結(jié)核患者直接接觸是感染的重要途徑，與患者近距離交談、共用餐具或接吻等，都可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

其他因素：除了上述因素外，還有一些因素也可能誘發(fā)肺結(jié)核，如年齡因素，嬰幼兒和老年人的免疫系統(tǒng)功能相對(duì)較弱，更容易感染結(jié)核分枝桿菌；長(zhǎng)期吸煙也可能導(dǎo)致肺結(jié)核，因?yàn)闊煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)損害肺部健康，降低肺部的防御功能。

肺結(jié)核的危害

肺結(jié)核的危害是多方面的，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身體健康，若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致肺部功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。肺結(jié)核的傳染性極強(qiáng)，患者一旦發(fā)病，若不及時(shí)隔離治療，很容易將病菌傳染給周圍的人，尤其是家庭成員和密切接觸者，從而引發(fā)更大范圍的疫情。該病還會(huì)對(duì)患者的心理健康造成影響，在長(zhǎng)期患病和治療的過(guò)程中承受的身心壓力會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，甚至產(chǎn)生自卑、自閉等心理問(wèn)題。

肺結(jié)核的治療措施

藥物治療：治療肺結(jié)核的主要手段，常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，這些藥物可以殺滅體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌，控制病情發(fā)展。在治療過(guò)程中，患者需要遵醫(yī)囑用藥，不得擅自停藥或更改用藥劑量。

手術(shù)治療：若肺部形成空洞或出現(xiàn)大片干酪樣病灶，可采取外科手術(shù)治療，手術(shù)通常適用于病情嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效的患者，術(shù)后需要繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物以鞏固治療效果。

耐多藥肺結(jié)核患者的治療：患者需要更為復(fù)雜的治療方案，包括使用二線抗結(jié)核藥物、聯(lián)合用藥、延長(zhǎng)治療時(shí)間等，也要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)和管理，確保患者能夠按時(shí)按量服藥，提高治療效果。

肺結(jié)核的護(hù)理方法

對(duì)于肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō)，隔離和通風(fēng)是非常重要的，患者應(yīng)盡可能地生活在一個(gè)空氣流通性良好的環(huán)境中且避免與他人密切接觸，以減少疾病的傳播；在家中可以為患者設(shè)置專門的居住區(qū)域，保持定期通風(fēng)和清潔。日常飲食中，患者需要攝入高熱量、高蛋白及高維生素的食物，以增強(qiáng)身體的免疫力。家屬可為患者準(zhǔn)備一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等，盡量避免食用辛辣、刺激和油膩的食物，以免影響藥物療效。患者應(yīng)保持充足的休息和睡眠，避免過(guò)度勞累。恢復(fù)期可以適當(dāng)鍛煉，如散步、打太極拳等，以增強(qiáng)身體素質(zhì)，還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣，保持皮膚清潔干燥。

肺結(jié)核的預(yù)防措施

接種疫苗：預(yù)防肺結(jié)核的重要手段。目前廣泛使用的疫苗是卡介苗，是一種無(wú)毒牛型結(jié)核分枝桿菌活菌疫苗，接種后可使人體產(chǎn)生免疫力，控制結(jié)核病在人群中的傳播和流行。卡介苗的接種對(duì)象是新生兒，接種后可使兒童產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的特殊抵抗力。

切斷傳播途徑：①盡量避免與肺結(jié)核患者密切接觸，如果必須有接觸，可以使用防護(hù)裝置，如佩戴口罩等，不可與患者共用個(gè)人物品。②保持室內(nèi)空氣流通，建議每天至少通風(fēng)2次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于3 0分鐘。③注意個(gè)人衛(wèi)生，不要面對(duì)他人咳嗽和打噴嚏，要用手帕或手肘內(nèi)側(cè)捂住口鼻，不隨地吐痰。

增強(qiáng)自身免疫力：①患者應(yīng)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，如散步、慢跑、游泳等，有助于增強(qiáng)免疫力，可有效預(yù)防肺結(jié)核。②保持均衡營(yíng)養(yǎng)的飲食，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，有助于增強(qiáng)免疫力。③規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累，有助于維持身體的正常免疫功能。④避免吸煙和酗酒，吸煙和酗酒會(huì)削弱免疫力，增加感染肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)。

肺結(jié)核的防控策略

（一）加強(qiáng)健康教育

開(kāi)展健康教育活動(dòng)可以幫助公眾更加了解肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，提高公眾的預(yù)防意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者的宣傳教育工作，有助于患者積極配合治療和做好防控工作。

（二）傳染性肺結(jié)核患者實(shí)施住院治療

有條件的地區(qū)要開(kāi)展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療，這有助于減小患者在社區(qū)中的傳播風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果，同時(shí)落實(shí)結(jié)核病感染控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

（三）規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者診療和管理

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。各地區(qū)可因地制宜設(shè)立耐多藥患者住院治療點(diǎn)，使病情平穩(wěn)但仍有傳染性的患者接受住院治療，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)患者的登記管理、診療隨訪、全療程督導(dǎo)服藥等工作。

編輯：焦雁