不同風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)淋巴瘤病人靜脈血栓栓塞癥預(yù)測(cè)效能的比較

Comparison of different risk assessment tools in predicting venous thromboembolism in patients with lymphoma

SHI Jie1，2，GUO Yuping3，LI Xinxin2，SHEN Xu1，ZHUANG Yanhong1，ZHANG Meifen2*1.Zhongshan Hospital" Xiamen University，F(xiàn)ujian 361004 China;2.School of Nursing，Sun Yat-sen University;3.The First Affiliated Hospital of Xiamen University*Corresponding Author" ZHANG Meifen，E-mail：zhmfen@mail.sysu.edu.cn

Keywords" lymphoma;venous thromboembolism;risk factors;assessment tools;predictive effectiveness;Padua Prediction Score;Khorana Risk Score;Thrombosis Lymphoma Score

摘要" 目的：比較Padua評(píng)分表、Khorana評(píng)分表以及ThroLy評(píng)分表對(duì)淋巴瘤病人發(fā)生靜脈血栓栓塞癥（VTE）的預(yù)測(cè)效能。方法：選取2018年1月1日—2022年12月31日在廈門市某2所三級(jí)甲等醫(yī)院住院的淋巴瘤病人為研究對(duì)象，收集臨床資料，分別采用3種工具進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，比較其在淋巴瘤病人VTE中的預(yù)測(cè)效能。結(jié)果：共納入1 894例病人，VTE發(fā)生率為5.9%，發(fā)病時(shí)間的中位數(shù)為確診后2個(gè)月。VTE組和非VTE組在年齡、臨床分期、是否置入中心靜脈導(dǎo)管及合并高血壓方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Padua評(píng)分表、Khorana評(píng)分表以及ThroLy評(píng)分表的受試者工作特征（ROC）曲線下面積分別為0.638，0.560，0.618，兩兩比較結(jié)果顯示，Padua評(píng)分表與ThroLy評(píng)分表差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），均優(yōu)于Khorana評(píng)分表（Plt;0.05）。結(jié)論：淋巴瘤病人的VTE發(fā)生率高，且多發(fā)生在確診后早期。現(xiàn)有的VTE評(píng)估工具對(duì)淋巴瘤病人發(fā)生VTE的預(yù)測(cè)效能均處于較低水平，應(yīng)結(jié)合淋巴瘤病人發(fā)生VTE的危險(xiǎn)因素對(duì)現(xiàn)有的評(píng)估工具進(jìn)一步優(yōu)化以提高其預(yù)測(cè)效能。

關(guān)鍵詞" 淋巴瘤；靜脈血栓栓塞癥；危險(xiǎn)因素；評(píng)估工具；預(yù)測(cè)效能;Padua評(píng)分表；Khorana評(píng)分表；ThroLy評(píng)分表

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.22.016

靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）是指血液在靜脈系統(tǒng)內(nèi)異常凝結(jié)，不同程度阻塞血管，導(dǎo)致深靜脈功能障礙而引起的一系列病癥，包括深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE）2種類型［1］。VTE在腫瘤病人中的發(fā)病率是一般人群的6倍，也是導(dǎo)致腫瘤病人死亡的常見原因［2-3］。既往關(guān)于VTE的研究較多關(guān)注于實(shí)體瘤，認(rèn)為淋巴瘤等血液腫瘤病人由于伴有骨髓侵犯或化療導(dǎo)致的骨髓抑制，血細(xì)胞數(shù)量和功能下降，VTE風(fēng)險(xiǎn)較低［4］。但最

基金項(xiàng)目" 全國(guó)肺栓塞與深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目，編號(hào)：Y035

作者簡(jiǎn)介" 石潔，主管護(hù)師，碩士

*通訊作者" 張美芬，E-mail：zhmfen@mail.sysu.edu.cn

引用信息" 石潔，郭玉蘋，李欣欣，等.不同風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)淋巴瘤病人靜脈血栓栓塞癥預(yù)測(cè)效能的比較［J］.循證護(hù)理，2024，10（22）：4093-4098.

近的研究發(fā)現(xiàn)，淋巴瘤的VTE發(fā)生率不低于實(shí)體瘤，為4.94%～59.50%［5-6］，提示臨床應(yīng)關(guān)注該人群的VTE風(fēng)險(xiǎn)。早期預(yù)防能有效減少VTE的發(fā)生，改善病人的結(jié)局，但是如何快速精準(zhǔn)地識(shí)別高危病人，需要借助高質(zhì)量的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行量化及分級(jí)。然而目前對(duì)于我國(guó)淋巴瘤病人最適合采用哪種評(píng)估工具尚未取得共識(shí)。因此，本研究擬對(duì)3種VTE評(píng)估工具進(jìn)行對(duì)比分析，驗(yàn)證其在淋巴瘤病人中的預(yù)測(cè)能力，為臨床VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防治提供理論依據(jù)。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

本研究為回顧性隊(duì)列研究，選取2018年1月1日—2022年12月31日在廈門市某2所三級(jí)甲等醫(yī)院住院的淋巴瘤病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合2017修訂版世界衛(wèi)生組織（WHO）分類的淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］；2）病理分型明確；3）在本院進(jìn)行系統(tǒng)性抗淋巴瘤治療；4）年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其他惡性腫瘤；2）未完成1個(gè)周期抗淋巴瘤治療即轉(zhuǎn)院或死亡的；3）臨床資料不完整。本研究已獲得廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（審批號(hào)：2022-149）。

1.2" 研究工具

1.2.1" 一般資料調(diào)查表

由研究者自行編制，包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、既往病史、淋巴瘤病理類型、臨床分期、是否置入中心靜脈導(dǎo)管及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。

1.2.2" VTE發(fā)生情況

本研究的隨訪時(shí)間為病人確診淋巴瘤至完成4～6個(gè)周期的系統(tǒng)性抗淋巴瘤治療結(jié)束或死亡和/或放棄治療，查閱研究對(duì)象從確診到觀察終點(diǎn)的整個(gè)治療期內(nèi)有無(wú)發(fā)生VTE以及VTE的類型、部位、發(fā)生的時(shí)間等。VTE的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《深靜脈血栓形成的診斷與治療指南（第三版）》［8］或《肺血栓栓塞診治與預(yù)防指南》［9］。根據(jù)VTE診斷標(biāo)準(zhǔn)分為VTE組及非VTE組。

1.2.3" Padua評(píng)分表（Padua Prediction Score，PPS）

PPS是由Barbar等［10］構(gòu)建并驗(yàn)證的適用于內(nèi)科住院病人的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，包括活動(dòng)性腫瘤、既往VTE病史（表淺靜脈血栓形成除外）、活動(dòng)能力降低、有血栓形成傾向、近期（1個(gè)月內(nèi)）創(chuàng)傷或外科手術(shù)、年齡≥70歲、心力衰竭和（或）呼吸衰竭、急性心肌梗死和（或）缺血性腦卒中、正在進(jìn)行激素替代治療、急性感染和（或）風(fēng)濕性疾病、肥胖（BMI≥30 kg/m2）11個(gè)條目，每個(gè)條目為1～3分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果分為低危組（＜4分）、高危組（≥4分）2個(gè)組別。

1.2.4" Khorana評(píng)分表（Khorana Risk Score，KRS）

KRS是由Khorana教授及其團(tuán)隊(duì)［11］于2007年構(gòu)建并隨后進(jìn)行驗(yàn)證的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，推薦用于門診化療的腫瘤病人。KRS包括腫瘤類型、BMI、化療前的血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)5個(gè)條目?？偡譃?～6分，根據(jù)評(píng)分分為低危組（0分）、中危組（1分或2分）、高危組（≥3分）3個(gè)層級(jí)。有研究證明其同樣適用于住院腫瘤病人［12］。

1.2.5" ThroLy評(píng)分表（Thrombosis Lymphoma Score，ThroLy）

ThroLy評(píng)分表是Antic等［13］于2016年根據(jù)西方淋巴瘤病人的臨床資料構(gòu)建開發(fā)的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。該模型包括VTE史/急性心肌梗死/卒中、縱隔受累、BMI≥30 kg/m2、活動(dòng)能力降低、淋巴結(jié)外轉(zhuǎn)移、血紅蛋白＜100 g/L、中性粒細(xì)胞＜1×109 /L 7個(gè)條目，按1或2分賦值，總分為0～10分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果分為低危組（0分或1分）、中危組（2分或3分）、高危組（≥4分）3個(gè)危險(xiǎn)等級(jí)。目前尚未見該評(píng)估工具在我國(guó)淋巴瘤病人中的驗(yàn)證報(bào)道。

1.3" 資料收集方法

通過(guò)醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)收集病人的資料，并分別采用PPS、KRS及ThroLy評(píng)分表3種評(píng)估工具對(duì)病人進(jìn)行評(píng)分和危險(xiǎn)分層。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的定量資料用中位數(shù)及四分位數(shù)間距［M（P25，P75）］描述，組間比較采用秩和檢驗(yàn)。定性資料用例數(shù)、百分比（％）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用MedCalc繪制受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線，計(jì)算并比較ROC曲線下面積（area under curve，AUC）。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 納入病人的一般資料

本研究共納入1 894例病人，年齡為（58.00±14.76）歲；BMI為（22.47±13.25）kg/m2，其中，4.9%的病人BMI≥28 kg/m2。觀察期間，有112例病人發(fā)生VTE，發(fā)生率為5.9%；發(fā)生時(shí)間為確診后2（1，5）個(gè)月；110例為單純的DVT，2例為PTE，無(wú)DVT合并PTE的病人。VTE組與非VTE組病人在年齡、合并高血壓、淋巴瘤的臨床分期及是否置入中心靜脈導(dǎo)管等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2" 應(yīng)用3種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)估VTE評(píng)分比較

分別采用3種工具對(duì)淋巴瘤病人進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，VTE組在3種工具中的得分均高于非VTE組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)各評(píng)估工具規(guī)定的臨界值進(jìn)行危險(xiǎn)等級(jí)分層，結(jié)果顯示，兩組病人在不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。在原始臨界值時(shí)，PPS、KRS、ThroLy評(píng)分表的靈敏度分別為76.8%、14.3%、35.7%，特異度分別為42.3%、91.8%、79.2%。

2.3" 3種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)估的AUC比較

2.3.1" 3種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)估的ROC曲線（見圖1）

2.3.2" 3種評(píng)價(jià)工具的AUC及其比較

PPS、KRS、ThroLy評(píng)分表的AUC分別為0.638，0.560，0.618，見表3。兩兩比較結(jié)果顯示，PPS與ThroLy評(píng)分表的AUC比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），均優(yōu)于KRS（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

3.1" 淋巴瘤病人VTE發(fā)生率較高，臨床應(yīng)重視對(duì)此類人群的VTE管理

本研究結(jié)果顯示，淋巴瘤病人合并VTE的發(fā)生率為5.9%，與Caruso等［14］的研究結(jié)果（5.3%）較為接近。由于本研究是回顧性研究，未對(duì)淋巴瘤病人進(jìn)行常規(guī)VTE篩查。因此，無(wú)癥狀的VTE事件未被納入，得出的VTE的發(fā)生率可能低于實(shí)際的VTE發(fā)生率。有研究顯示，由于75%的DVT是無(wú)癥狀的，未常規(guī)篩查可能導(dǎo)致約2/3的病人容易漏診［15］。因此，VTE也被稱為“沉默的殺手”。這提示在臨床工作中，對(duì)VTE高風(fēng)險(xiǎn)的病人，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的VTE篩查以提高無(wú)癥狀性VTE的檢出率。通過(guò)病人一般資料分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高齡、淋巴瘤臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期、置入中心靜脈導(dǎo)管是病人發(fā)生VTE的影響因素，與國(guó)內(nèi)外等研究結(jié)果［16-17］一致。而兩組病人BMI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從本研究的社會(huì)人口學(xué)特征分析發(fā)現(xiàn)，僅4.9%（n=93）的病人存在肥胖（BMI≥28 kg/m2），體重下降是淋巴瘤病人的全身癥狀之一，再加上年老、腫瘤消耗、化療藥物導(dǎo)致的胃腸道不良反應(yīng)等原因，往往BMI很少會(huì)超過(guò)30 kg/m2［18］。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，高血壓與淋巴瘤病人VTE的發(fā)生有關(guān)，這一點(diǎn)在目前已有的研究中很少被提及，分析原因可能與合并高血壓的病人往往年齡偏大，多伴有高血脂，血液黏稠度高有關(guān)。另外，長(zhǎng)期的高血壓使血管內(nèi)膜受損，引起長(zhǎng)期慢性的血管炎癥，還可能損害血小板功能，暴露其表面受體，導(dǎo)致外周血血小板聚集和破壞，激活凝血系統(tǒng)，從而會(huì)增加VTE形成的風(fēng)險(xiǎn)［19］。

3.2" 3種工具能識(shí)別淋巴瘤病人中的高危VTE病人，但預(yù)測(cè)效能均處于較低水平，其中，PPS及ThroLy評(píng)分表優(yōu)于KRS

本研究結(jié)果顯示，VTE組3種工具得分高于非VTE組，且VTE組中被篩選為高危病人的占比高于非VTE組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與國(guó)內(nèi)外學(xué)者在其他人群中的研究結(jié)論［20-22］一致，說(shuō)明3種評(píng)估工具均能在淋巴瘤病人中篩選出高危VTE病人，但仍有較大比例的VTE事件發(fā)生在非高危組人群中。PPS、KRS及ThroLy的AUC分別為0.638，0.560和0.618。AUC的實(shí)際取值范圍為0～1，0.5～0.7表示診斷價(jià)值較低，0.7～0.9表示診斷價(jià)值中等，在0.9以上則表明診斷價(jià)值較高。因此，可認(rèn)為三者在淋巴瘤中的預(yù)測(cè)效能均一般，經(jīng)兩兩比較發(fā)現(xiàn)，PPS和ThroLy之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均優(yōu)于KRS。分析原因如下：不同的工具側(cè)重人群有所不同，如PPS適用于內(nèi)科住院病人，而KRS適用于門診化療的腫瘤病人，ThroLy的構(gòu)建人群為西方淋巴瘤病人，而中國(guó)淋巴瘤病人與其相比，具有不一樣的VTE風(fēng)險(xiǎn)因素。PPS在3種工具中靈敏度最高，而特異度較低，說(shuō)明PPS可能高估淋巴瘤病人的VTE風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致VTE低危病人暴露于血栓預(yù)防的藥物從而增加了預(yù)防費(fèi)用及出血并發(fā)癥，與國(guó)外研究結(jié)果［23-24］一致。從PPS的評(píng)估條目分析中可以看出，PPS把所有淋巴瘤病人統(tǒng)一作為活動(dòng)性癌癥，賦值3分，未考慮到淋巴瘤病人的疾病特征，如不同亞型的淋巴瘤病人的VTE發(fā)病率有所不同、同一亞型的淋巴瘤病人由于疾病分期不同VTE風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)不一樣。Santi等［25］匯總了12項(xiàng)前瞻性臨床試驗(yàn)研究，研究結(jié)果顯示，分型為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是VTE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。KRS的靈敏度最低，僅14.3%，低靈敏度表明漏診率較高，意味著大部分VTE高危病人將沒(méi)有機(jī)會(huì)接受VTE預(yù)防而從中受益，這也證實(shí)了Hohaus等［16］的研究結(jié)果。分析原因主要跟KRS是以門診實(shí)體瘤病人血常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)為基礎(chǔ)構(gòu)建的，而淋巴瘤病人由于骨髓侵犯或骨髓抑制往往伴有血細(xì)胞的減少而非血小板和/或白細(xì)胞的增高，這也提示淋巴瘤和實(shí)體瘤在血栓形成的機(jī)制方面存在不同。此外，KRS對(duì)BMI的截?cái)嘀禐?5 kg/m2，這對(duì)于中國(guó)人群或腫瘤病人來(lái)講，標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高，很少有亞洲淋巴瘤病人的BMI能達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)，與梅茵等［26］在肺癌病人中的研究結(jié)果一致。ThroLy的靈敏度與特異度較為平衡，分別為35.7%和79.2%。但仍處于較低水平。ThroLy是根據(jù)西方淋巴瘤病人臨床資料構(gòu)建的［13］，加入了淋巴瘤的疾病特征，如淋巴結(jié)外轉(zhuǎn)移和縱隔受累，其中，縱隔受累的病人VTE風(fēng)險(xiǎn)升高8倍。Rupa-Matysek等［27］研究也證實(shí)了縱隔受累增加了VTE風(fēng)險(xiǎn)。縱隔受累初期多無(wú)明顯癥狀，僅在影像學(xué)上有所表現(xiàn)；病變進(jìn)展后壓迫上腔靜脈可引起上腔靜脈綜合征，也可壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)等產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。縱隔的大腫塊壓迫大血管導(dǎo)致血流淤滯，使這些病人容易發(fā)生血栓［28］。此外，ThroLy與PPS一樣納入了活動(dòng)減少、VTE史、急性心肌梗死/卒中以及BMI≥30 kg/m2等一般公認(rèn)的內(nèi)科住院病人VTE危險(xiǎn)因素。由于該工具的構(gòu)建人群是西方淋巴瘤病人，未考慮到人種差異，如縱隔大腫塊多見于原發(fā)性縱隔大B細(xì)胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等，而此類病人在中國(guó)的發(fā)病率低于西方國(guó)家。因此，在今后的應(yīng)用中，可根據(jù)中國(guó)淋巴瘤病人特征對(duì)ThroLy進(jìn)行優(yōu)化。

3.3" 建議對(duì)現(xiàn)有評(píng)估工具進(jìn)行優(yōu)化，如增加淋巴瘤病人發(fā)生VTE的危險(xiǎn)因素及特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，以提高預(yù)測(cè)效能

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組是否置入中心靜脈導(dǎo)管差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一項(xiàng)多中心的研究也證實(shí)了，中心靜脈導(dǎo)管增加了病人的VTE瞬時(shí)發(fā)生率和短暫風(fēng)險(xiǎn)［29］，而PPS、KRS及ThroLy均未包含該條目，適用于外科住院病人的Caprini血栓評(píng)分表則納入了該危險(xiǎn)因素。中心靜脈導(dǎo)管廣泛應(yīng)用于淋巴瘤病人，其常見并發(fā)癥包括導(dǎo)管相關(guān)性血流感染和導(dǎo)管相關(guān)性血栓。淋巴瘤病人在誘導(dǎo)緩解階段比實(shí)體瘤病人更容易發(fā)生骨髓抑制而增加導(dǎo)管相關(guān)性感染的風(fēng)險(xiǎn)，而導(dǎo)管相關(guān)性感染和導(dǎo)管相關(guān)性血栓也有著復(fù)雜的關(guān)系，感染可能促使VTE的形成，而形成的VTE又能為微生物黏附提供條件，從而增加感染發(fā)生率［30］。但本研究中的3種評(píng)估工具未納入該危險(xiǎn)因素，這也是影響預(yù)測(cè)效能的原因之一。

目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者們都在積極尋找靈敏感且特異度高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來(lái)進(jìn)行VTE的預(yù)測(cè)，其中，研究最多的為D-二聚體。D-二聚體是機(jī)體在高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶作用下，交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶的作用下逐步降解為大量小片段而形成的產(chǎn)物。在史吉平等［31］的研究中，D-二聚體在不同疾病中水平有差異，在VTE病人中，其中位數(shù)水平明顯高于健康人群組，但低于惡性血液腫瘤組。惡性血液腫瘤病人的血漿D-二聚體水平明顯升高的機(jī)制可能為惡性腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)、誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)組織因子并激活血小板，引起血液高凝狀態(tài)，同時(shí)，凝血因子和血小板的消耗又會(huì)誘發(fā)纖溶亢進(jìn)。這也是淋巴瘤病人VTE發(fā)生率高于良性實(shí)體瘤病人的原因之一。由于D-二聚體敏感性高，易于檢測(cè)，已經(jīng)成為研究VTE最常用的排除指標(biāo)之一，能彌補(bǔ)其他敏感性高如可溶性P選擇素等檢測(cè)項(xiàng)目臨床可及性差的缺點(diǎn)。很多學(xué)者加入D-二聚體對(duì)現(xiàn)有的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行改良，均取得了滿意的效果［32-34］。

4" 小結(jié)

本研究回顧性分析了淋巴瘤病人的VTE發(fā)生情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)淋巴瘤病人VTE發(fā)生率高，且多發(fā)生于診斷后的早期，危險(xiǎn)因素包括年齡、臨床分期、置入中心靜脈導(dǎo)管以及合并有高血壓。PPS、KRS和ThroLy 3種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具在淋巴瘤病人中的預(yù)測(cè)效能均處于較低水平，臨床應(yīng)謹(jǐn)慎使用。未來(lái)研究應(yīng)結(jié)合淋巴瘤病人的VTE危險(xiǎn)因素及特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，開發(fā)構(gòu)建更適合我國(guó)淋巴瘤病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，以便精準(zhǔn)識(shí)別高危病人并采取預(yù)防干預(yù)。

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（收稿日期：2024-03-25；修回日期：2024-10-28）

（本文編輯賈小越）