上海市廣中路街道老年人認知功能現狀和影響因素調查研究

摘 要 目的：分析上海市虹口區(qū)廣中路街道老年人輕度認知功能障礙患病狀況及其影響因素。方法：采用分層隨機抽樣方法選取于2024年4—7月參加上海市虹口區(qū)廣中路街道健康檢查的老年人作為調查對象開展問卷調查，問卷主要內容包括老年人的人口學特征、生活方式、疾病患病狀況與社會關系。結果：2 458名老年人中，確診為輕度認知功能障礙的老年人有786名，患病率為32.0%。二分類Logistic回歸分析結果顯示，年齡、學歷、居住狀況、飲茶狀況、體育鍛煉狀況、高血壓患病狀況、腦卒中患病狀況是對老年人輕度認知功能障礙患病率有統(tǒng)計學意義的影響因素（P<0.05）。結論：輕度認知功能障礙老年人群的干預措施是一項系統(tǒng)工程，需要政府、社會、家庭等多方面的共同努力與配合。

關鍵詞 老年人；輕度認知功能障礙；患病影響因素

中圖分類號：R749.1+6 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）22-0009-05

引用本文 侯君， 周云慶， 陶潔勤. 上海市廣中路街道老年人認知功能現狀和影響因素調查研究[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（22）： 9-13； 21.

基金項目：虹口區(qū)公共衛(wèi)生重點（扶持）學科（2024—2026年）（HKGWFC202404）；2024年度上海市健康科普專項計劃立項項目（JKKPSQ-2024-A07）

Investigation on the status quo and influencing factors of cognitive function of the elderly in Guangzhonglu Community， Shanghai

HOU Jun1， ZHOU Yunqing2， TAO Jieqin1

（1. Prevention and Health Care Department of Guangzhonglu Street Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200083， China； 2. Guangzhonglu Street Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200083， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the prevalence and influencing factors of mild cognitive impairment among the elderly in Guangzhongulu Community， Hongkou District， Shanghai. Methods： The stratified random sampling method was used to select the elderly who participated in the health examination of Guangzhongulu Community， Hongkou District， Shanghai from April to July 2024 as the survey objects to conduct a questionnaire survey. The main contents of the questionnaire included demographic characteristics， lifestyle， disease status and social relations of the elderly. Results： Among 2 458 elderly people， 786 were diagnosed with mild cognitive impairment， with a prevalence of 32.0%. Binary logistic regression analysis showed that age， education background， residence status， tea drinking status， physical exercise status， hypertension status and stroke status were statistically significant factors affecting the prevalence of mild cognitive impairment in the elderly（P<0.05）. Conclusion： The intervention measures for the elderly population with mild cognitive impairment is a systematic project， which needs the joint efforts and cooperation of the government， society， family and other aspects.

KEY WORDS the elderly； mild cognitive impairment； influencing factor of the disease

隨著生活水平與醫(yī)療技術的提升，人類的平均壽命不斷延長，老齡化問題也日益凸顯[1]。認知功能障礙作為老年人常見的健康問題之一，不僅影響個體生活質量，還會導致沉重的家庭和社會負擔[2]。輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常老化和癡呆之間的一種認知狀態(tài)，表現為記憶力、注意力、語言能力等認知功能的輕微下降[3]。MCI的發(fā)生與多種因素相關，包括遺傳、環(huán)境、生活方式等[4]。近年來，國內外學者對MCI的影響因素進行了大量研究，但結果不盡相同，且多數研究集中在西方國家，針對中國老年人群的研究相對較少。本次研究選取上海市虹口區(qū)廣中路街道老年人開展MCI患病狀況及其影響因素調查分析，為制定針對性預防和干預措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層隨機抽樣方法選取于2024年4—7月參加上海市虹口區(qū)廣中路街道健康檢查的老年人作為調查對象。納入標準：（1）年齡≥65歲；（2）與廣中路街道家庭醫(yī)生簽約；（3）自愿參加本次調查并簽署知情同意書。排除標準：（1）患有嚴重精神疾?。ň穹至寻Y、重度抑郁癥等）或神經系統(tǒng)疾?。ㄗ渲?、嚴重阿爾茨海默病等）；（2）患有聽覺或語言障礙；（3）不愿意參加調查或拒絕簽署知情同意書。

2 458名返回有效問卷的老年人中，男性1 036名（42.1%），女性1 422名（57.9%），平均年齡為（70.13±7.33）歲，以初中及以上學歷、有配偶、非獨居、患有慢性疾病者為主，見表1。

1.2 研究內容與方法

問卷主要內容包括：（1）人口學特征，包括性別、年齡、學歷、婚姻狀況、居住狀況、慢性病患病狀況；（2）生活方式，包括吸煙、飲酒、飲茶、興趣愛好、睡眠狀況、體育鍛煉狀況；（3）疾病患病狀況，包括高血壓、糖尿病、腦卒中、骨質疏松、關節(jié)炎患病狀況；（4）社會關系，包括鄰里關系、子女關系、夫妻關系等。

通過微信平臺發(fā)放和回收問卷，本次調查共發(fā)放問卷2 470份，排除不符合要求或資料不全者，共回收有效問卷2 458份，問卷有效回收率為99.5%。

1.3 診斷標準

參照《老年人認知障礙評估中國專家共識（2022）》[5]中的MCI診斷標準：（1）存在認知功能輕微下降，主要表現為記憶力、注意力、語言能力等的減退；（2）日常生活能力未受到明顯影響；（3）排除其他可能導致認知功能下降的疾病，如抑郁癥、甲狀腺功能異常等；（4）達不到癡呆診斷標準。

1.4 質量控制

（1）問卷設計階段：參考國內外相關文獻內容設計調查問卷，并邀請專家進行問卷審核與修改。（2）數據收集階段：確保數據的完整性和準確性，同時設置問卷填寫時間，并進行邏輯校驗。（3）數據審核階段：對回收問卷進行嚴格審核，剔除填寫不完整、邏輯錯誤或明顯不符合實際情況的，將數據直接導入數據庫，確保其完整性與準確性。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 MCI影響因素單因素分析

2 458名老年人中，確診為MCI的老年人有786名，患病率為32.0%。

單因素分析結果顯示，年齡、學歷、婚姻狀況、居住狀況、慢性病患病狀況、飲酒狀況、飲茶狀況、興趣愛好、睡眠狀況、體育鍛煉狀況是對老年人MCI患病率具有統(tǒng)計學意義的影響因素（P<0.05），見表1。

高血壓患病狀況、腦卒中患病狀況、鄰里交往頻次是對老年人MCI患病率具有統(tǒng)計學意義的影響因素（P<0.05），見表2。

2.2 MCI影響因素多因素分析

以是否患有MCI作為因變量，以單因素分析中P<0.05的變量為自變量進行二分類Logistic回歸分析，賦值表見表3。

分析結果顯示，年齡、學歷、居住狀況、飲茶狀況、體育鍛煉狀況、高血壓患病狀況、腦卒中患病狀況是對老年人MCI患病率具有統(tǒng)計學意義的影響因素（P<0.05），見表4。

3 討論

本次研究結果顯示，上海市虹口區(qū)廣中路街道老年人MCI患病率為32.0%，高于全國老年人患病率（15.5%）[6]，與上海市黃浦區(qū)老年人患病率基本一致（31.8%）[7]。二分類Logistic回歸分析結果顯示，年齡、學歷、居住狀況、飲茶狀況、體育鍛煉狀況、高血壓患病狀況、腦卒中患病狀況是對老年人MCI患病率具有統(tǒng)計學意義的影響因素（P<0.05）。

60～64歲年齡組老年人MCI患病率與其他年齡組的差異有統(tǒng)計學意義，這一現象可能與大腦中神經元的逐漸退化及神經傳導物質的減少有關[8]。小學學歷組老年人MCI患病率與其他學歷組的差異有統(tǒng)計學意義，這可能是由于受教育程度會影響老年人的記憶、認知、生活方式等，而較高學歷的老年人具備更好的認知儲備和更為健康的生活方式[9]。獨居老年人MCI患病率較高，可能是由于他們的社交活動較少，心理壓力也較大，這些因素都會對認知功能產生負面影響[10]。

飲茶狀況、體育鍛煉狀況是對老年人MCI患病率具有統(tǒng)計學意義的影響因素（P<0.05）。經常飲茶的老年人MCI患病率較低，這可能與茶葉中含有豐富的抗氧化物質有關，這些物質能夠有效保護神經細胞，減緩認知功能的衰退，茶葉中的咖啡因也能對大腦功能產生積極影響[11-12]。經常參加體育鍛煉的老年人MCI患病率較低，運動不僅有助于增強心肺功能，還能促進血液循環(huán)，提高大腦供氧量，充足的氧氣供應則有助于保持和改善認知功能[13]。

高血壓和腦卒中是MCI的獨立危險因素。高血壓作為一種常見慢性疾病，可引起血管內皮功能受損、血流不暢，進而影響腦供血和認知功能[14]。此外，高血壓可能會破壞血腦屏障，使有害物質進入大腦，損傷腦細胞[15]，長期高血壓狀態(tài)還會導致腦微血管病變，影響腦組織的血氧供應。腦卒中作為一種急性腦血管疾病，對認知功能的損害主要與腦組織缺血和壞死有關，卒中后神經細胞功能受損，患者可能出現不同程度的認知障礙，如記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等[16]。本次研究未發(fā)現糖尿病與MCI之間的相關性，雖然糖尿病患者存在較高的心血管疾病風險，但其對認知功能的影響可能受多種因素調節(jié)，如血糖控制水平、病程長短和并發(fā)癥等[17]。

鄰里往來頻次是對老年人MCI患病率具有統(tǒng)計學意義的影響因素（P<0.05），經常性的鄰里互動能夠為老年人提供社交支持與認知刺激，記憶、語言交流和解決問題等有助于維持或提升其認知能力。反之，較少的鄰里往來可能導致老年人社交孤立，從而增加發(fā)生認知障礙的風險。相關研究表明，積極的社交活動能夠緩解老年人的抑郁和焦慮，從而間接對認知功能產生積極影響[18]。

綜上所述，MCI老年人群的干預措施是一項系統(tǒng)工程，需要政府、社會、家庭等多方面的共同努力與配合。（1）積極參加社會活動：通過參加社會活動獲得認知上的刺激與更多社交支持，同時也能與家人及社區(qū)保持良好互動關系，預防或延緩認知功能下降[19]。（2）提升認知儲備：社區(qū)應定期舉辦以認知障礙基礎知識、患病風險、早期征兆等為主題的科普講座，提升社區(qū)居民對MCI的辨識能力，推動老年MCI的早發(fā)現、早診斷、早干預。（3）促進健康生活方式：推廣定期體育鍛煉、健康飲食與心理健康管理，從而延緩認知功能下降，特別是針對具有腦卒中病史的老年人，定期隨訪和積極康復治療尤為重要[20]。（4）社會支持與心理疏導：利用線上+線下各種宣傳載體，如宣傳欄、微信公眾號、社區(qū)廣播等，向居民傳播以尊重、包容、理解為基礎的認知障礙友好理念，同時提供更多的社交機會，減少老年人的孤獨感，提升其心理健康水平，從而減緩認知功能衰退。

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