基于崗位勝任力的中醫(yī)碩士綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)探索與實(shí)踐

［摘 要］高等教育的核心是人才的培養(yǎng)質(zhì)量，研究生綜合素質(zhì)是研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量的體現(xiàn)。目前，中醫(yī)碩士的考核評(píng)價(jià)主要是過(guò)程性考核和終結(jié)性考核。在實(shí)施過(guò)程中，考核雖覆蓋了全過(guò)程，但在過(guò)程性考核中缺少客觀性、量化性指標(biāo)，終結(jié)性指標(biāo)又不能充分體現(xiàn)中醫(yī)碩士作為醫(yī)生的全面素質(zhì)和能力。經(jīng)調(diào)研，目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核以勝任力考核為主，我們基于勝任力和醫(yī)生的職能特性，探索建立了“研究生素質(zhì)檔案”，從“德、能、學(xué)、術(shù)”四方面，通過(guò)全過(guò)程、多維度、各環(huán)節(jié)來(lái)綜合評(píng)價(jià)中醫(yī)碩士研究生的綜合能力。改變以單一考試成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］崗位勝任力；中醫(yī)碩士；綜合素質(zhì)檔案

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2024.21.054

［中圖分類號(hào)］G642 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1673-0194（2024）21-0190-04

0" " "引 言

2014年教育部等六部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)意見(jiàn)》（教研〔2014〕2號(hào)）、教育部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈中醫(yī)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案〉的通知》（學(xué)位〔2014〕45號(hào)），2015年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒布了《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》（學(xué)位〔2015〕9號(hào)），這三個(gè)文件的出臺(tái)說(shuō)明，從2015年開(kāi)始，新招收的中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)現(xiàn)與中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)的模式，并提供了政策和制度保障。這種培養(yǎng)模式的改革是以培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生為目標(biāo)，對(duì)于構(gòu)建具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系具有重要意義。

隨著研究生教育改革的不斷深化和發(fā)展，如何評(píng)價(jià)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量越來(lái)越受到普遍的重視，特別是對(duì)于以應(yīng)用型為主要特點(diǎn)的人才評(píng)價(jià)備受關(guān)注。

1" " "崗位勝任力研究現(xiàn)狀

勝任力一詞于1973年由哈佛大學(xué)心理學(xué)家David MC Clelland教授首先提出[1]，他認(rèn)為勝任力直接影響到工作成績(jī)，對(duì)員工的工作表現(xiàn)有預(yù)測(cè)作用。Spencer教授認(rèn)為，勝任力是由工作動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、態(tài)度、價(jià)值觀和該工作領(lǐng)域知識(shí)、技能等部分組成[2]。勝任力一詞被提出后，在心理學(xué)、教育學(xué)、人力資源管理學(xué)等學(xué)科中掀起了一股研究熱潮，以勝任力為導(dǎo)向的研究也為人才的選拔、培養(yǎng)與考核提供了全新的觀念。

在醫(yī)學(xué)教育方面，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育認(rèn)證委員會(huì)提出了醫(yī)師勝任力模型，包括對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、學(xué)習(xí)能力、護(hù)理能力、人際交往能力、職業(yè)道德及實(shí)踐能力等方面的評(píng)價(jià)[3]。有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備職業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系處理、個(gè)性特質(zhì)、專業(yè)知識(shí)和技能、相關(guān)知識(shí)、成就導(dǎo)向、行動(dòng)力７項(xiàng)勝任力要求[4]。Ellaway等[5]建立了從外到內(nèi)三層次式的醫(yī)師勝任力模型，該模型在英國(guó)、瑞士、西班牙等國(guó)家得到廣泛應(yīng)用。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)對(duì)于勝任力評(píng)價(jià)的研究主要集中在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的領(lǐng)導(dǎo)勝任力模型構(gòu)建方面，針對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和人才的較少。李燕南[6]所做的醫(yī)院護(hù)理人員勝任素質(zhì)研究提出了一般護(hù)理人員和護(hù)理管理人員的勝任素質(zhì)模型；曲海英、張惠云[7]等人對(duì)保健護(hù)士勝任特征進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)了區(qū)分優(yōu)秀保健護(hù)士與普通保健護(hù)士的5項(xiàng)勝任特征，保健護(hù)士共有的勝任特征9項(xiàng)；董海瑛[8]所做的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任特征模型構(gòu)建研究將“勝任特征”與醫(yī)學(xué)教育研究相結(jié)合，建立了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任特征模型。

2" " "中醫(yī)碩士研究生考核評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容

目前，中醫(yī)碩士評(píng)價(jià)內(nèi)容主要分為兩類，一是學(xué)術(shù)能力評(píng)價(jià)。主要評(píng)估中醫(yī)碩士的學(xué)術(shù)水平，包括中醫(yī)理論知識(shí)的掌握程度、醫(yī)學(xué)研究能力、學(xué)術(shù)論文的撰寫(xiě)能力等。二是中醫(yī)臨床能力、臨床思維評(píng)價(jià)。主要評(píng)估中醫(yī)碩士在臨床工作中的表現(xiàn)，包括中醫(yī)的接診、四診合參、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療技能、病歷分析、中醫(yī)辨證論治、中藥辨識(shí)與運(yùn)用等方面的能力。

評(píng)價(jià)方式包括過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)。學(xué)術(shù)能力方面，過(guò)程性考核包括課程學(xué)習(xí)情況、學(xué)分情況、學(xué)術(shù)論文發(fā)表情況、中期考核情況等；終結(jié)性考核包括畢業(yè)考核和學(xué)位論文答辯情況等。

臨床能力考核方面，過(guò)程性評(píng)價(jià)包括周考核、月度考核、年度考核等，以臨床輪轉(zhuǎn)科室評(píng)價(jià)、基地管理部門(mén)評(píng)價(jià)為主；終結(jié)性考核主要為結(jié)業(yè)考核，包括理論考核和技能考核。終結(jié)性考核由國(guó)家中醫(yī)藥管理局和省級(jí)主管部門(mén)統(tǒng)一組織實(shí)施。理論考核采用人機(jī)對(duì)話形式，技能考核采用分站式考核形式。過(guò)程性考核和終結(jié)性考核中的各項(xiàng)考核內(nèi)容均合格即為考核合格。

3" " "中醫(yī)碩士評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題

3.1" "評(píng)價(jià)指標(biāo)較單一

評(píng)價(jià)主要依靠學(xué)術(shù)成績(jī)和論文質(zhì)量等指標(biāo)，實(shí)踐技能、溝通能力、綜合素質(zhì)等重要指標(biāo)的評(píng)估存在不同程度的不足。這種評(píng)價(jià)方法無(wú)法全面反映中醫(yī)碩士的綜合能力和崗位勝任力。

3.2" "評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不明確

缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則，導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果主觀性較大，評(píng)分不具備可比性和客觀性，不同省份在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的掌握和實(shí)施上存在著一定的差異性。評(píng)價(jià)者的主觀偏好和個(gè)人喜好可能會(huì)對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果產(chǎn)生影響。

3.3" "實(shí)踐能力評(píng)價(jià)不充分

目前的評(píng)價(jià)方法更注重理論學(xué)習(xí)和考試，缺乏對(duì)實(shí)踐能力的全面評(píng)估，特別是對(duì)于真實(shí)場(chǎng)景下的醫(yī)患溝通能力和診療能力的評(píng)價(jià)。中醫(yī)碩士必須具備在真實(shí)工作場(chǎng)景中應(yīng)對(duì)臨床問(wèn)題和病例處理的能力，但傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法難以很好地評(píng)估這方面的素質(zhì)。

4" " "中醫(yī)碩士評(píng)價(jià)的思考和策略

崗位勝任力評(píng)價(jià)是評(píng)估中醫(yī)碩士在特定崗位上能夠有效履行任務(wù)和達(dá)到期望的能力和素質(zhì)。針對(duì)中醫(yī)碩士的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合職業(yè)發(fā)展需求和崗位能力要求，在評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)方法上均可以進(jìn)行完善和補(bǔ)充。

4.1" "多維度評(píng)價(jià)

建立多維度的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)體系，包括學(xué)術(shù)能力、實(shí)踐能力、溝通能力、問(wèn)題解決能力和職業(yè)道德倫理等方面。以中醫(yī)碩士住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主線，將課程表現(xiàn)、學(xué)業(yè)成績(jī)、各種活動(dòng)或競(jìng)賽表現(xiàn)、社會(huì)實(shí)踐表現(xiàn)、醫(yī)患溝通能力、臨床接診、病歷書(shū)寫(xiě)等綜合能力，作為全面評(píng)估中醫(yī)碩士的綜合素質(zhì)和崗位勝任力。主要內(nèi)容如下。

4.1.1" "臨床溝通能力

主要評(píng)估中醫(yī)碩士與患者、團(tuán)隊(duì)成員以及其他醫(yī)療專業(yè)人員之間的溝通能力，包括傾聽(tīng)能力、表達(dá)能力、有效溝通的能力等。溝通能力與其崗位勝任力密切相關(guān)，對(duì)于其與患者之間的交流和合作具有重要意義。

4.1.2" "問(wèn)題解決能力

主要評(píng)估中醫(yī)碩士面對(duì)復(fù)雜問(wèn)題時(shí)的分析和解決能力，包括疾病的鑒別診斷能力、臨床疑難病例的解決能力、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的解讀能力等。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在臨床工作中將面臨諸多問(wèn)題，良好的問(wèn)題解決能力能夠有效應(yīng)對(duì)各種臨床挑戰(zhàn)和醫(yī)學(xué)問(wèn)題。

4.1.3" "職業(yè)道德和倫理意識(shí)

主要評(píng)估中醫(yī)碩士在職業(yè)道德和倫理方面的素養(yǎng)和意識(shí)，包括尊重患者隱私權(quán)、遵守職業(yè)規(guī)范和行為準(zhǔn)則等。職業(yè)道德和倫理素養(yǎng)既是評(píng)價(jià)其崗位勝任力的重要指標(biāo)之一，也是有效溝通、建立良好信任的基礎(chǔ)，對(duì)于減少醫(yī)療矛盾具有重要的意義。

4.2" "制定明確評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

建立明確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分細(xì)則，確保評(píng)價(jià)結(jié)果具備可比性和公正性。標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則應(yīng)明確描述每個(gè)指標(biāo)的評(píng)估要點(diǎn)和級(jí)別劃分，評(píng)價(jià)者在評(píng)估過(guò)程中可以更客觀地進(jìn)行打分。

4.3" "引入實(shí)踐環(huán)節(jié)

增加實(shí)踐環(huán)節(jié)的評(píng)估，包括病例分析、醫(yī)學(xué)操作技能、臨床技能表現(xiàn)等?？梢越M織模擬實(shí)踐和真實(shí)實(shí)踐，觀察中醫(yī)碩士在實(shí)際應(yīng)用中的能力和表現(xiàn)，能夠更全面地評(píng)估其崗位勝任力。

4.4" "引入同行評(píng)價(jià)

借鑒同行評(píng)價(jià)的方法，邀請(qǐng)業(yè)界專家和醫(yī)生對(duì)中醫(yī)碩士進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。通過(guò)同行評(píng)價(jià)，可以客觀地評(píng)估中醫(yī)碩士在實(shí)踐中的能力和績(jī)效，并提供實(shí)用性的建議和改進(jìn)措施。

4.5" "定期評(píng)估與反饋

建立定期評(píng)估和反饋機(jī)制，持續(xù)監(jiān)測(cè)中醫(yī)碩士的綜合素質(zhì)和崗位勝任力的發(fā)展。評(píng)估結(jié)果可以為中醫(yī)教育提供有效的反饋和改進(jìn)方向，不斷提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

4.6" "引入360度評(píng)價(jià)

除了傳統(tǒng)的評(píng)委評(píng)價(jià)，還可以引入多方參與的360度評(píng)價(jià)方法。包括學(xué)生自評(píng)、同行評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)等，綜合多個(gè)角度的反饋信息，以獲得更全面、多維度的評(píng)估結(jié)果。這樣的評(píng)價(jià)方法能夠更準(zhǔn)確地反映中醫(yī)碩士在實(shí)際工作中的表現(xiàn)和效果。

4.7" "建立評(píng)價(jià)檔案和跟蹤系統(tǒng)

建立中醫(yī)碩士的評(píng)價(jià)檔案和跟蹤系統(tǒng)，記錄和追蹤個(gè)體的評(píng)價(jià)結(jié)果和發(fā)展情況。通過(guò)分析跟蹤數(shù)據(jù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)評(píng)價(jià)體系的問(wèn)題，并進(jìn)行精細(xì)化的調(diào)整和優(yōu)化，從而不斷提高評(píng)價(jià)的有效性和科學(xué)性。

5" " "中醫(yī)碩士綜合能力評(píng)價(jià)的探索

基于目前教學(xué)和評(píng)價(jià)中遇到的問(wèn)題，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院實(shí)施“中醫(yī)碩士研究生素質(zhì)檔案”，一方面有助于學(xué)生德、能、學(xué)、術(shù)全面發(fā)展，使學(xué)生能夠自我認(rèn)識(shí)、規(guī)劃人生、激發(fā)潛能、主動(dòng)發(fā)展；另一方面，也有助于全面考查學(xué)生的綜合素質(zhì)及水平，扭轉(zhuǎn)以考試成績(jī)作為評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，使人才選拔更全面、更科學(xué)。

中醫(yī)碩士研究生素質(zhì)檔案記錄了一名中醫(yī)碩士從入學(xué)到畢業(yè)離校的整個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程，記錄了從專業(yè)學(xué)習(xí)到社會(huì)服務(wù)等多方面的內(nèi)容，是其思想品德、理論知識(shí)和專業(yè)技能等多方面素質(zhì)的歷史證明。導(dǎo)師可通過(guò)檔案內(nèi)容及考查結(jié)果了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程、學(xué)習(xí)態(tài)度、思想動(dòng)態(tài)和行為方式，因勢(shì)利導(dǎo)進(jìn)行素質(zhì)教育。此外，檔案中包含了課程學(xué)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)、實(shí)驗(yàn)記錄、學(xué)位論文以及每學(xué)期教學(xué)質(zhì)量的檢查結(jié)果、反饋信息等。它們不僅凝結(jié)了導(dǎo)師和學(xué)生的勞動(dòng)成果，而且在一定意義上體現(xiàn)了教學(xué)和科研的結(jié)合程度，是教學(xué)和科研的總結(jié)，也是研究生基礎(chǔ)性素質(zhì)教育的重要經(jīng)驗(yàn)來(lái)源和參考素材。

作為研究生教育實(shí)踐活動(dòng)的歷史記錄，中醫(yī)碩士研究生素質(zhì)檔案是研究生教育活動(dòng)的產(chǎn)物和智慧的結(jié)晶，是衡量學(xué)校管理水平和教育質(zhì)量的重要標(biāo)志。從某種程度上來(lái)講，中醫(yī)碩士研究生素質(zhì)檔案反映了一所高校乃至一個(gè)國(guó)家研究生教育水平，是高校尤其是研究型大學(xué)檔案的主體、核心和重點(diǎn)。

中醫(yī)碩士研究生素質(zhì)檔案主要從德、能、學(xué)、術(shù)四方面進(jìn)行考查，其權(quán)重相同。包括自我評(píng)價(jià)、導(dǎo)師評(píng)價(jià)、輪轉(zhuǎn)科室評(píng)價(jià)和管理部門(mén)評(píng)價(jià)四個(gè)維度。

“德”，即為思想道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，并不單指思想道德建設(shè)，而是將“德行”放在一起，以社會(huì)實(shí)踐的形式體現(xiàn)。在考核內(nèi)容中，包括但不限于好人好事、助人為樂(lè)、團(tuán)結(jié)互助、社會(huì)活動(dòng)、醫(yī)患溝通等方面。在研究生的學(xué)習(xí)生活中，根據(jù)以“德”為主的社會(huì)實(shí)踐進(jìn)行記錄、評(píng)價(jià)。

“能”主要指“能力、素質(zhì)”等，作為新時(shí)代的研究生，不僅要有學(xué)習(xí)能力，更要有工作、組織、管理、協(xié)調(diào)等能力。包括但不限于學(xué)習(xí)能力、學(xué)生工作能力、組織管理能力、協(xié)調(diào)溝通能力等。通過(guò)此項(xiàng)評(píng)定，我們鼓勵(lì)研究生參加學(xué)生工作及社團(tuán)組織，進(jìn)而培養(yǎng)研究生在工作、人際關(guān)系等方面的能力。

“學(xué)”即為學(xué)習(xí)或?qū)W業(yè)等情況，不僅限于學(xué)習(xí)成績(jī)，也包括研究生在科室實(shí)習(xí)過(guò)程中的考核成績(jī)，在研究課題進(jìn)入中期考核階段的考核結(jié)果，參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)的學(xué)術(shù)積分，進(jìn)行組會(huì)討論學(xué)習(xí)的情況和對(duì)于各種教學(xué)培養(yǎng)活動(dòng)的出勤情況等。在此過(guò)程中，我們?cè)O(shè)置了出科考試、外語(yǔ)學(xué)習(xí)、全國(guó)統(tǒng)考的各類考試、學(xué)術(shù)活動(dòng)、教學(xué)實(shí)踐、組會(huì)記錄及教學(xué)培養(yǎng)等多種實(shí)踐機(jī)會(huì)，為研究生提供“學(xué)”的平臺(tái)。

“術(shù)”即技術(shù)、學(xué)術(shù)、方法、策略等，代表各種學(xué)術(shù)與實(shí)踐的總和，以成果的形式進(jìn)行評(píng)定。如實(shí)踐技能、比賽、獲獎(jiǎng)、科學(xué)研究、發(fā)表論文著作、畢業(yè)論文。學(xué)術(shù)成果的輸出是研究生質(zhì)量的一個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，也是完成學(xué)業(yè)的標(biāo)志之一。所以，我們將學(xué)術(shù)成果劃分為多項(xiàng)，意在激勵(lì)每個(gè)研究生發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，從而實(shí)現(xiàn)更多成果轉(zhuǎn)化。

素質(zhì)檔案的建立分為信息采集、信息審核、信息錄入和綜合評(píng)定等環(huán)節(jié)，主要由研究生管理部門(mén)組織實(shí)施，人力管理部門(mén)、科研管理部門(mén)、學(xué)生管理部門(mén)全程參與，評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)于人才招聘和評(píng)估培養(yǎng)質(zhì)量具有積極的參考作用。

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