“恐艾癥吧”中16萬不安的靈魂

在這個(gè)信息爆炸的時(shí)代，艾滋病（AIDS）作為一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，始終牽動(dòng)著人們的心弦。然而，與疾病本身相比，大眾對(duì)于艾滋病的誤解和恐懼，更是如同一層厚重的迷霧，遮蔽了真相，加劇了不必要的檢查、就診和歧視。

百度“恐艾癥吧”有16.4萬吧友，1793萬個(gè)帖子。相較于“焦慮癥吧”17萬吧友來說，這個(gè)數(shù)據(jù)不遑多讓。

畢竟我國焦慮癥患病率約為5%，患病人數(shù)都是數(shù)以千萬計(jì)的。我們國家真的有千萬量級(jí)的恐艾癥群體嗎？要知道曾幾何時(shí)，“恐艾癥”還是一個(gè)幾乎不為人所知的新名詞。

我與恐艾癥的不期而遇

20多年前，我還不知道什么是恐艾癥，卻和一位恐友不期而遇。

一位外省同行把一位恐友轉(zhuǎn)介給我。在轉(zhuǎn)介過程中，同行向我介紹了患者的基本情況以及他的主要癥狀—— “恐艾”。

至今我還清晰地記得那是一個(gè)潮濕悶熱的早晨，一大早起來就如身處蒸籠之中，覺得自己馬上就要被蒸熟了。同行身后突兀地出現(xiàn)了一位全身上下裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，只露出一雙眼睛的清瘦大男孩。

男孩自述，一次偶然的機(jī)會(huì)得知與自己同一棟宿舍樓有一位同學(xué)有不安全性接觸史后，他開始擔(dān)心自己是否感染了HIV。盡管多次檢測(cè)結(jié)果均為陰性，他仍然無法擺脫內(nèi)心的恐懼。從那時(shí)起他極度焦慮，甚至出現(xiàn)了失眠、食欲不振、心悸等癥狀。

實(shí)際上男孩的焦慮來自考研的壓力，僅僅是知曉了同一棟樓的同學(xué)私生活復(fù)雜，就無端擔(dān)心對(duì)方摸過的門把手、衛(wèi)生間、水房等處殘存血液、精液、唾液等體液，自己再觸碰就會(huì)感染HIV。這在常人看來毫無邏輯，但他深陷其中無法自拔。

形形色色的恐艾

我遇到的第一例恐友只是恐艾癥的一個(gè)常見類型：四成恐友是壓力事件或其他心理問題導(dǎo)致的恐艾。這些恐友通常只是道聽途說了一些和艾滋病相關(guān)的信息就會(huì)聯(lián)想到自身，進(jìn)而產(chǎn)生不切實(shí)際、過度夸張的情緒反應(yīng)。

也有一些恐友是早期依戀中的不安全因素被激活：如在孩童時(shí)期被撫養(yǎng)者或者陪伴者背叛、拋棄、傷害的痛苦經(jīng)歷，在遇到有可能發(fā)展為親密伴侶或者性伴關(guān)系的對(duì)象后，那些痛苦記憶可能會(huì)被再次激活，產(chǎn)生對(duì)艾滋的恐懼。同時(shí)導(dǎo)致恐友出現(xiàn)頻繁洗手、拒絕任何形式的身體接觸等強(qiáng)迫行為。

六成恐友是高危性行為后的后悔或愧疚導(dǎo)致的恐艾。危險(xiǎn)性行為確實(shí)會(huì)使艾滋病感染的概率大大增加，恐友將艾滋病與死亡直接畫等號(hào)，這種錯(cuò)誤的認(rèn)知加上道德約束讓個(gè)體在面對(duì)可能的感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)過度焦慮。

恐艾癥的癥狀多樣且復(fù)雜，主要包括以下幾個(gè)方面：

心理癥狀

焦慮：恐友常常處于高警覺狀態(tài)，擔(dān)心自己已感染或會(huì)被感染艾滋病。

抑郁：由于長期的恐懼和不安，恐友可能出現(xiàn)情緒低落、對(duì)外界喪失興趣、不想說話、不想活動(dòng)等癥狀。

強(qiáng)迫和疑?。嚎钟逊磸?fù)思考艾滋病的有關(guān)癥狀或曾經(jīng)發(fā)生過的一些行為，對(duì)偶然出現(xiàn)的一些與艾滋病的共同癥狀如皮疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等具有強(qiáng)烈的不安感，總是感覺自己的體溫不正常、身體虛弱無力等。

行為異常

強(qiáng)迫動(dòng)作：如反復(fù)檢查身體，不停洗手、洗澡，清洗用過的東西或是小小的傷口等，對(duì)血液十分敏感。

反復(fù)求醫(yī)：反復(fù)去做艾滋病抗體檢測(cè)，對(duì)醫(yī)生的判斷或是檢查的陰性結(jié)果持懷疑態(tài)度，總認(rèn)為檢測(cè)不準(zhǔn)確，現(xiàn)有試劑檢測(cè)不出自己所感染的病毒亞型等。

回避行為：為了減輕焦慮，恐友會(huì)回避和他人肢體接觸，害怕到“危險(xiǎn)”場合或公共場所，害怕與“可疑者”甚至任何人接觸，怕傷口、怕血液，擔(dān)心自己在不自知的情況下被人扎了……嚴(yán)重時(shí)整日不敢外出，不敢見人。

生理癥狀：恐友常常會(huì)出現(xiàn)心悸、失眠、胸悶、氣短、頭暈、皮膚瘙癢、手腳發(fā)麻、發(fā)熱、腹瀉等生理癥狀。

破解恐艾癥

恐艾癥的兩大特征：

● 思維模式絕對(duì)化

恐友最愛說的一個(gè)詞是“萬一”。追求絕對(duì)化的回應(yīng)，思維傾向于非黑即白、以偏概全的模式。

● 反復(fù)詢問、求證

恐友常會(huì)反復(fù)檢測(cè)，每次檢測(cè)完也會(huì)反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員求證，但無論得到多少次陰性結(jié)果，也清晰地知道HIV感染的窗口期公認(rèn)四代試劑2周，3代試劑3周，最多1個(gè)月再復(fù)檢一次，檢測(cè)陰性幾乎可以證明未感染。仍然只有少數(shù)恐友會(huì)在看到陰性后如釋重負(fù)。而多數(shù)恐友卻陷入死循環(huán)，身體出現(xiàn)任何癥狀都覺得自己是感染了，只要出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、口腔潰瘍、皮膚疼痛、瘙癢……就如臨大敵。

所以，恐艾癥的治療需要綜合考慮心理和社會(huì)因素：

認(rèn)知心理治療：從醫(yī)學(xué)的角度向恐友仔細(xì)解釋艾滋病的傳播途徑，幫助恐友分析其并不具備病毒傳染的條件，以減少恐懼心理。

但更重要的是要改變恐友絕對(duì)化思維模式，心理衛(wèi)生工作者或艾滋病相關(guān)防控人員可以和恐友討論生活中讓恐友恐懼的現(xiàn)實(shí)事件而非癥狀，讓恐友逐漸意識(shí)到任何事物并非只有兩端，還有其他更多可能。

行為治療：可以通過將注意力轉(zhuǎn)移到其他方面，如進(jìn)行戶外活動(dòng)，來避免沉浸在關(guān)于艾滋病的關(guān)注中。用行動(dòng)來打消對(duì)艾滋病的焦慮、恐慌情緒。

藥物治療：如果焦慮嚴(yán)重要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗焦慮藥物改善癥狀。

深層探索：有少部分患者的問題更多來自早期創(chuàng)傷、自我感受、與他人的關(guān)系等深層問題，就需要更長程的心理治療才能幫助這類恐友擺脫所謂“恐艾后遺癥”。

恐艾癥是一種復(fù)雜的心理障礙，目前屬于強(qiáng)迫性相關(guān)障礙譜系的一類精神疾病，只有不到三成的恐友尋求專業(yè)的心理幫助，所以作為從事相關(guān)工作超過20年的心理科醫(yī)生，我很想對(duì)廣大恐友說，及時(shí)解決自己的內(nèi)心困惑或?qū)で髮I(yè)的心理咨詢和治療，才是遠(yuǎn)離恐艾漩渦的關(guān)鍵。