中藥封包結合耳穴壓豆應用于人流術后的效果研究

摘要：目的" 探討中藥封包結合耳穴壓豆應用于人流術后的臨床效果。方法" 選取2023年1月～2024年4月于醫(yī)院行人流術的80例患者為研究對象，采用便利抽樣方式將其分為對照組和觀察組各40例。對照組術后給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)組基礎上增加中藥封包聯(lián)合耳穴壓豆護理，比較兩組術后恢復情況、疼痛程度、日常生活活動能力及并發(fā)癥發(fā)生率。結果" 觀察組陰道出血持續(xù)/腹痛緩解時間、術后陰道流血量及月經復潮時間均短于對照組，PBAC評分低于對照組（P＜0.05）；術后清醒時兩組疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組術后30 min、1 h及24 h疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后日常生活活動能力評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結論" 中藥封包結合耳穴壓豆可有效減輕人流術后患者疼痛程度，減少陰道出血量，規(guī)避相關并發(fā)癥發(fā)生風險，提高患者日常生活活動能力。

關鍵詞：人流術；中藥封包；耳穴位；日常生活活動能力；并發(fā)癥；疼痛程度

人工流產術（簡稱人流術）即以手術的方式協(xié)助孕婦終止妊娠，避免意外妊娠或因疾病所致無法繼續(xù)妊娠的一種手段[1]。隨人們思想觀念的改變以及飲食、生活等習慣改變，意外妊娠或不良妊娠罹患率大大增加。人流術雖能有效終止妊娠，但其具侵襲性特征，麻醉操作可致術后宮縮乏力，陰道流血，繼而引發(fā)術后月經紊亂、感染等，對患者身心健康造成影響，降低生活質量，延緩康復進程。據統(tǒng)計，人流術后并發(fā)癥發(fā)生率約為5.33%[2]。因此，加強人流術后護理效果，減輕疼痛，促進子宮復舊、月經恢復，預防相關并發(fā)癥是臨床熱議課題。常規(guī)護理局限性較大，主要為疾病?？谱o理，對患者心理、精神支持及并發(fā)癥預防等方面重視不足。以中醫(yī)理論為指導的護理技術具安全、效果顯著等優(yōu)勢，近些年于臨床中逐漸得到重視。中醫(yī)認為，人流術后對機體氣血造成損傷，導致氣血兩虛，需補氣補血。中藥封包能夠借助奄包熱效應、藥物效應，對局部血液循環(huán)發(fā)揮改善作用，同時促進中藥內離子迅速滲透至病所，具溫經疏絡、理氣止痛、調和氣血之效。耳穴壓豆可降低人流術后腹痛程度，改善術后出血[3]。本研究旨在探討中藥封包結合耳穴壓豆應用于人流術后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年4月于醫(yī)院行人流術的80例患者為研究對象，采用便利抽樣方式將其分為對照組和觀察組各40例。對照組年齡18～44歲，平均年齡（31.03±2.38）歲；孕次1～6次，平均孕次（3.86±1.08）次。觀察組年齡20～44歲，平均年齡（31.15±2.29）歲；孕次1～8次，平均孕次（4.12±1.12）次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標準：滿足人流術指征；宮內妊娠；資料齊全；知情本研究并簽署同意書。排除標準：因其他原因所致人流術后出血；對耳穴壓豆、中藥封包不耐受；局部皮膚破潰或損傷；肝、腎、肺等組織存在器質性病變；中途退出；罹患精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

（1）健康宣教：向患者講述人流術后須知事項、日常護理要點及康復事項，增強認知，減輕心理壓力。

（2）心理護理：由于人流術后體內激素水平發(fā)生改變，加上患者擔心預后不良，焦慮、害怕情緒顯著，因此及時與患者交談，以案例法、心理冥想法、認知行為療法等改善患者負性情緒，自覺配合后期治療及護理。

（3）生活護理：保持良好的生活作息；養(yǎng)成健康的個人衛(wèi)生習慣，勤更換內衣內褲；靜養(yǎng)身體，嚴禁參與高強度體力勞動；科學避孕。

（4）飲食指導：以促消化、高營養(yǎng)價值食物為主，忌食辛辣、油膩食物，注重營養(yǎng)搭配均衡，促進免疫力恢復。

1.2.2 觀察組給予中藥封包聯(lián)合耳穴壓豆

（1）中藥封包：將吳茱萸、介子、萊菔子、紫蘇子等中藥放入布袋子并封口，微波爐加熱2 min，維持溫度50～60 ℃；將熱奄包置于臍下3寸氣海穴，1次/d，每次30 min。為避免腹部敏感性減退對療效造成影響，熱敷時需以毛巾包裹，促進熱力均勻滲透。注意避免燙傷，局部皮膚存有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)應停止熱敷。

（2）耳穴壓豆：備好王不留行籽，將其貼壓于腎穴、神門、交感、子宮等穴，早、午、晚各按揉1次，每穴按揉5 min，3 d后取下。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組術后恢復情況：觀察陰道出血持續(xù)/腹痛緩解時間、術后陰道流血量、月經復潮時間及陰道出血量。以月經經量評分法（PBAC）[4]評估陰道出血量，包括輕度（1分）、中度（5分）和重度（20分），以術后2 h、3 d為評估時間點。

（2）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分表（VAS）[5]評估，包括無疼痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）和重度疼痛（7～10分），以術后清醒時、30 min、1 h為評估時間點。

（3）比較兩組日常生活活動能力：采用日常生活活動能力量表（ADL）[6]評估，80～100分為活動能力獨立，61～79分為需要協(xié)助，40～60分為部分依賴，20～39分為非常依賴，＜20分為完全依賴。

（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況比較

觀察組陰道出血持續(xù)/腹痛緩解時間、術后陰道流血量及月經復潮時間均短于對照組，PBAC評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛程度評分比較

術后清醒時兩組疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組術后30 min、1 h及24 h疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組的20.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.3 兩組日常生活活動能力比較

觀察組干預后日常生活活動能力評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

人工流產術后月經異常、宮腔粘連等并發(fā)癥風險較高，可對女性身心健康造成一定影響[7]。加強人流術后干預，減輕疼痛，預防并發(fā)癥意義重大。中醫(yī)認為，人流后并發(fā)癥為“產后病”，是因手術所致胞宮、胞脈損害，血不收攝，沖任氣血失衡，以“虛”“瘀”為主，宜用活血祛瘀、補氣益腎之方[8～9]。

中藥封包中含多種藥味，比如吳茱萸可止痛、除濕血痹、逐風邪?；跓嵝?，中藥有效成分導入病灶，血得溫而行，瘀血溫散，則經絡疏通，通則不痛。同時，中藥封包借助燙熨、按摩手法，使局部血液循環(huán)加快；而經絡腧穴對藥物起到儲存作用，藥物理化作用自腧穴釋放至全身，促進藥效發(fā)揮，進而調節(jié)機體全身，降低疼痛。耳穴壓豆是指對耳部穴位實施刺激繼而形成神經纖維傳導至內臟神元，對內臟神經反射效應發(fā)揮控制作用[10]。相關研究表示，刺激神門穴有止痛鎮(zhèn)靜之效，而其他穴位具疏通胞宮氣血、平衡陰陽作用[11]。中藥封包結合耳穴壓豆能夠發(fā)揮協(xié)同護理效應，使患者腹痛得到改善，減少相關并發(fā)癥，從而改善預后[12]。本研究中，觀察組術后術后恢復情況、日常生活能力、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛程度等指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明于人流術后予以中藥封包結合耳穴壓豆具顯著效果。

綜上所述，中藥封包結合耳穴壓豆可有效減輕人流術后患者疼痛程度，減少陰道出血量，規(guī)避相關并發(fā)癥發(fā)生風險，提高患者日常生活活動能力。

參考文獻

[1]石敏，段麗娜.情志護理聯(lián)合人文關懷對人工流產術后患者人流綜合征及生育健康的影響[J].貴州醫(yī)藥，2024，48（5）： 834-835.

[2]柳陽娟，王金萍，廖湘愛.雷火灸聯(lián)合穴位貼敷對人流術后康復的療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2023，32（6）：67-69.

[3]彭思思.中藥封包聯(lián)合耳穴壓豆對人流患者術后腹部疼痛癥狀及出血的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2023，36（2）：334-336.

[4]范麗霞，夏玲飛.中藥熱奄包穴位外敷治療無痛人流術后康復效果臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（18）：168-171.

[5]王博偉，蔣雪霞，劉菊，等.改良式中藥熱罨包緩解人流術后疼痛的療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2022，31（1）：40-41.

[6]周恒益，高晶蓉，趙琦，等.社區(qū)老年人日常生活活動能力與心理健康的關系及睡眠質量的中介作用[J].復旦學報（醫(yī)學版），2024，51（2）：143-150.

[7]周玲宵，徐艷艷，林雅.基于人文關懷理念的綜合護理干預對人工流產患者人流綜合征發(fā)生風險及生活質量的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2022，34（8）：1092-1094.

[8]許敏憶，周靜，顧燁.中藥熱奄包聯(lián)合穴位敷貼外治法用于人流術后的療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2021，27（12）：115-118.

[9]李亞娥，馬飛娥.基于人文關懷的健康宣教對人流術后女性自護意識及心理健康的促進作用[J].貴州醫(yī)藥，2021，45 （1）：166-167.

[10]余云泉.艾灸配合穴位貼敷在產婦或人流術后產后子宮收縮護理中的價值研究[J].實用臨床護理學電子雜志， 2020，5（25）：111，175.

[11]鄭建紅，高洋.中藥熱奄包外敷配合穴位貼敷對無痛人流術后疼痛的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2020，55（1）：57.

[12]鄺就英.人工流產術后應用中藥封包結合耳穴壓豆對出血及疼痛的影響[J].實用中醫(yī)藥雜志，2020，36（11）：1387-1388.