基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識有機融入臨床藥學(xué)專業(yè)物理化學(xué)教學(xué)的探索

摘 要：本文對在臨床藥學(xué)專業(yè)物理化學(xué)中融入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行了探索。以“彎曲表面的性質(zhì)”課程教學(xué)為例，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)效果四個方面進(jìn)行闡述，介紹了一次課程改革的完整實踐過程。結(jié)果表明，此次實踐過程能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生培養(yǎng)分析和解決問題的能力以及創(chuàng)新精神，對教學(xué)效果的提升具有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)專業(yè)；物理化學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

中圖分類號：G642" 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" 文章編號：1673-260X（2024）08-0097-04

臨床藥學(xué)（Clinical Pharmacy）專業(yè)是近年來新興的一門藥學(xué)分支學(xué)科。根據(jù)美國臨床藥學(xué)學(xué)會（the American College of Clinical Pharmacy， ACCP）在2008年提出的定義[1]，臨床藥學(xué)是涉及科學(xué)以及合理用藥實踐的藥學(xué)學(xué)科，培養(yǎng)出的臨床藥師直接在醫(yī)療機構(gòu)中為患者提供護(hù)理服務(wù)、優(yōu)化藥物的使用以及進(jìn)行保健和疾病預(yù)防等工作[2]。該文件中還指出，臨床藥師需要擁有深厚的藥物知識，并具備一定的生物醫(yī)藥、制藥、社會行為學(xué)、臨床科學(xué)等相關(guān)知識。1999年，安徽醫(yī)科大學(xué)在全國率先開展藥學(xué)（臨床藥理）方向的招生，2012年調(diào)整為臨床藥學(xué)專業(yè)，是全國較早開辦臨床藥學(xué)專業(yè)的高校，目前該專業(yè)為國家級一流本科專業(yè)建設(shè)點、安徽省醫(yī)藥復(fù)合型人才培養(yǎng)創(chuàng)新實驗區(qū)、安徽省教改示范專業(yè)。

根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生需同時具備藥學(xué)知識、臨床思維以及創(chuàng)新精神[3]。后續(xù)藥學(xué)專業(yè)核心課程與化學(xué)類專業(yè)基礎(chǔ)課密切相關(guān)，“四大藥學(xué)”（藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析、藥物化學(xué)）所涉及的內(nèi)容，比如藥物組成結(jié)構(gòu)的分析、藥物有效成分的含量測定、藥物的合成與分離、藥物劑型的加工與合成等方面都需要深厚的“四大化學(xué)”知識作為支撐。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程則是臨床醫(yī)學(xué)的基石，是學(xué)習(xí)后續(xù)臨床類課程重要的理論基礎(chǔ)，是培養(yǎng)臨床思維必不可缺少的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。根據(jù)現(xiàn)代教學(xué)模式的發(fā)展方向，跨學(xué)科、多學(xué)科融合的教學(xué)模式已是大勢所趨，如將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與化學(xué)進(jìn)行一定程度的有機融合，將有利于學(xué)生綜合性、系統(tǒng)性、滲透性地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，利用學(xué)科的交叉激發(fā)思維的火花，培養(yǎng)具備創(chuàng)新能力的人才。

在物理化學(xué)教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)，對臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在教學(xué)中融入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識是非常必要的。首先，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的融入有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)物理化學(xué)的興趣。臨床藥學(xué)專業(yè)物理化學(xué)課程開設(shè)學(xué)時較少，僅45學(xué)時，并具有公式與限定條件繁雜、理論性和邏輯性強等特點，需要學(xué)生有一定的高等數(shù)學(xué)和物理學(xué)基礎(chǔ)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往感覺困難重重、枯燥難懂、不知所云。利用醫(yī)學(xué)案例作為導(dǎo)入，結(jié)合所學(xué)過的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識可以讓學(xué)生了解物理化學(xué)知識的實際應(yīng)用價值。其次，醫(yī)學(xué)思維與物理化學(xué)思維的結(jié)合有助于學(xué)生對知識的理解。物理化學(xué)所蘊含的邏輯思維方法、哲學(xué)辯證思想等可以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維能力，有利于后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，為今后職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。最后，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的融入符合當(dāng)今課程思政建設(shè)的發(fā)展理念[4]。醫(yī)學(xué)案例的融入可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的綜合能力以及創(chuàng)新意識和應(yīng)用能力，達(dá)成課程素質(zhì)目標(biāo)。

本文以全國高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)第八輪規(guī)劃教材供藥學(xué)類專業(yè)用《物理化學(xué)》書中“彎曲表面的性質(zhì)”的教學(xué)為例[5]，采用案例法教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、小組討論等教學(xué)模式，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)效果四個方面入手，介紹融入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的物理化學(xué)教學(xué)案例的實踐探索過程。

1 教學(xué)案例

1.1 教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容

本次課程目標(biāo)為掌握拉普拉斯公式和開爾文公式的應(yīng)用和計算，熟悉彎曲液面的性質(zhì)并解釋由彎曲液面引起的表面現(xiàn)象，并提高綜合分析問題和解決問題的能力。課程所包含的知識點除了原有課程內(nèi)容（曲面的附加壓力、曲面的蒸氣壓、亞穩(wěn)狀態(tài)和新相的生成）外，還融入了相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。利用醫(yī)學(xué)病例作為教學(xué)引入，通過對已學(xué)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的回憶以及問題的提出可以很好地切入物理化學(xué)教學(xué)，同時加強了對學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，從而完成教學(xué)目標(biāo)的素質(zhì)要求。具體的教學(xué)內(nèi)容見表1。

1.2 教學(xué)過程

具體實施過程見圖1。整個教學(xué)過程時長為3個學(xué)時，其中采用了案例法教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、小組討論等教學(xué)手段，同時考慮到物理化學(xué)課程本身理論性較強、難理解的特點，在課堂教學(xué)中仍然安排少量學(xué)時進(jìn)行傳統(tǒng)的多媒體展示及教師講授環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生理解教學(xué)難點。

1.2.1 課前環(huán)節(jié)

（1）教師活動。為了滿足翻轉(zhuǎn)課堂及案例教學(xué)的需求，教師需提前進(jìn)行視頻資料及案例資料的準(zhǔn)備工作。首先，錄制課程重要知識點慕課視頻并發(fā)布在安徽省網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)中心（e會學(xué)）（http：//www.ehuixue.cn/index/Orgclist/course？cid=34190）上，提前通知學(xué)生觀看并完成視頻后的任務(wù)。其次，通過教材、文獻(xiàn)以及網(wǎng)絡(luò)資源搜集相關(guān)病例資料，完成醫(yī)學(xué)引入案例及相關(guān)提示問題的設(shè)計，并請相關(guān)學(xué)科教師參考把關(guān)，要求案例能夠起到承上啟下的作用，通過對已學(xué)過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的回顧，從中挖掘物理化學(xué)元素，并能夠用學(xué)到的物理化學(xué)知識解決問題。教師還需在課前組織引導(dǎo)學(xué)生活動。于開課前一周將學(xué)生分為3組，每組10人（該班級共30人），分別分配1個醫(yī)學(xué)案例，發(fā)布慕課觀看要求、醫(yī)學(xué)案例及學(xué)習(xí)資料，觀察學(xué)生討論情況，并適當(dāng)拋出引導(dǎo)問題。設(shè)計形成性評價打分表，從準(zhǔn)備、表達(dá)、參與、傾聽、反思五個方面入手對學(xué)生的課堂表現(xiàn)進(jìn)行評價打分。本次教學(xué)所使用的三個案例見表2。

（2）學(xué)生活動。首先，所有學(xué)生需要提前觀看慕課視頻，完成預(yù)習(xí)。其次，積極參加案例的討論。小組需安排2—3次集體討論，及時與老師溝通，準(zhǔn)備課堂匯報。每個成員都要對小組討論做出貢獻(xiàn)，包括提供新信息、加深對知識的理解、討論其他成員提供的信息等。最后，每組需準(zhǔn)備1份PPT匯報，內(nèi)容包括本組案例的介紹、總結(jié)出的醫(yī)學(xué)及物理化學(xué)關(guān)鍵問題及其解答等。

1.2.2 課中環(huán)節(jié)

（1）教師活動。課中環(huán)節(jié)教師的活動主要有三個。首先，組織小組案例匯報并點評，指出其中的優(yōu)點與不足，進(jìn)行適當(dāng)補充說明。其次，組織課堂討論及匯報。針對每個案例提出拓展問題，組織學(xué)生按照之前分組對所有案例進(jìn)行討論，并再次口頭匯報。同時需觀察記錄學(xué)生的討論情況及遇到的困難。以上兩個活動，教師需使用提前準(zhǔn)備的形成性評價打分表對本次課學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評價打分，計入平時成績。最后，教學(xué)難點講授及總結(jié)。部分教學(xué)難點學(xué)生通過觀看慕課視頻可能并未全部理解，通過課堂講授、動畫演示以及黑板板書等方法能進(jìn)一步加深學(xué)生的記憶，完成知識內(nèi)化的過程。

（2）學(xué)生活動。首先，案例閱讀及PPT匯報。每組需選取1名同學(xué)進(jìn)行本組案例的PPT匯報。其次，課堂討論及口頭匯報。通過以上三組PPT匯報，學(xué)生對所有案例已經(jīng)有了較為詳細(xì)的了解。針對教師對三個案例提出的拓展問題，學(xué)生繼續(xù)展開課堂分組討論，結(jié)束后每組進(jìn)行口頭匯報。最后，知識的鞏固及內(nèi)化。通過課堂匯報和討論，學(xué)生對自己知識的掌握情況和盲區(qū)應(yīng)有一定的了解，此時通過聆聽教師對重難點的講解和總結(jié)，加強對本節(jié)內(nèi)容的理解，完成知識內(nèi)化的過程。

1.2.3 課后環(huán)節(jié)

（1）教師活動。通過雨課堂布置課后作業(yè)，包括思維導(dǎo)圖的繪制、課后測試等。鼓勵學(xué)生進(jìn)一步查找資料和文獻(xiàn)并進(jìn)行分享。教師需進(jìn)行教學(xué)反思，總結(jié)所獲得的經(jīng)驗以及需要改進(jìn)的地方。

（2）學(xué)生活動。完成教師在雨課堂布置的課后任務(wù)，查漏補缺。通過課前和課中環(huán)節(jié)，學(xué)生對彎曲表面的相關(guān)知識點已經(jīng)有了較深的理解，課后環(huán)節(jié)中計算題的練習(xí)進(jìn)一步加強了對公式的應(yīng)用和對概念的理解。學(xué)生通過回憶知識點或查找文獻(xiàn)，繼續(xù)發(fā)散思維，并與同學(xué)討論。

2 教學(xué)效果分析

2.1 學(xué)生表現(xiàn)分析

通過分析學(xué)生在教學(xué)過程中的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性較高，取得了較好的教學(xué)效果。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）課前準(zhǔn)備情況好。能夠認(rèn)真閱讀思考醫(yī)學(xué)案例，合理歸納總結(jié)出關(guān)鍵問題，PPT匯報材料內(nèi)容豐富；（2）課堂參與度高。大部分同學(xué)能夠積極主動地參與課堂教學(xué)活動，合理地提出與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)聯(lián)的化學(xué)問題以及自己的疑惑或見解；（3）課后反思及時。課后部分學(xué)生會主動和老師交流自己在知識點探索學(xué)習(xí)過程中的收獲與不足。

2.2 調(diào)查問卷結(jié)果分析

學(xué)生的反饋是教學(xué)案例設(shè)計是否成功的一個重要評價標(biāo)準(zhǔn)，本次課程利用不記名問卷的方式對試點授課班級的學(xué)生進(jìn)行了意見調(diào)查。調(diào)查對象為2020級臨床藥學(xué)專業(yè)79小班共30人。

結(jié)果顯示83%的學(xué)生認(rèn)為在物理化學(xué)教學(xué)中融入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識非常必要，14%的學(xué)生認(rèn)為一般必要，3%的學(xué)生認(rèn)為不必要。87%的學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與物理化學(xué)教學(xué)能夠有效融合，7%的學(xué)生認(rèn)為一般有效融合，3%的學(xué)生認(rèn)為不能有效融合。說明大部分學(xué)生對在化學(xué)學(xué)科中引入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識是認(rèn)可的，對交叉學(xué)科的融合也具有較高的接受度。對于極少數(shù)不能接受的學(xué)生，教師在課堂上更應(yīng)循循善誘，闡明物理化學(xué)知識在解釋醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和解決醫(yī)學(xué)病例中的作用。

93%的學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的融入對物理化學(xué)知識的理解很有幫助，能夠很大程度提升學(xué)習(xí)物理化學(xué)的興趣。這個結(jié)果說明以往學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低的一個原因就是教學(xué)內(nèi)容缺乏與實際應(yīng)用的聯(lián)系，通過醫(yī)學(xué)案例的引入，鼓勵學(xué)生自發(fā)思考，能夠很大程度激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。

在對教學(xué)手段的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，77%的學(xué)生認(rèn)為案例法教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、小組討論等教學(xué)模式對學(xué)習(xí)很有幫助，10%的學(xué)生認(rèn)為較有幫助，7%的學(xué)生認(rèn)為沒有幫助，7%的學(xué)生認(rèn)為無所謂。此結(jié)果說明雖然大部分學(xué)生都能接受新型的教學(xué)方法，但是仍有相當(dāng)一部分同學(xué)心理上仍然依賴于傳統(tǒng)的講授型教學(xué)。針對這種情況，教師應(yīng)進(jìn)行更充分的課前調(diào)研，針對不同層次的同學(xué)布置相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)，同時在課堂活動中更仔細(xì)地觀察，對不能適應(yīng)的同學(xué)著重關(guān)注引導(dǎo)，更加合理地分配課堂講授與討論的時間占比。

3 結(jié)語

實踐證明，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的融入對物理化學(xué)課程改革具有一定的積極作用。首先，能夠有效提高臨床藥學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)物理化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性；其次，醫(yī)學(xué)案例的引入能夠鍛煉學(xué)生分析和解決問題的能力；最后，醫(yī)學(xué)思維和化學(xué)思維的碰撞可以幫助學(xué)生激發(fā)創(chuàng)新精神，為以后職業(yè)生涯的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在實際教學(xué)中教師要多加反思，更加關(guān)注學(xué)生意見反饋，本著“以學(xué)生為中心”的目的力求達(dá)到最優(yōu)教學(xué)效果，未來需思考的是如何在大班教學(xué)中推廣此類教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

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