醫(yī)學(xué)院新生心理彈性、應(yīng)對(duì)方式與總體幸福感的關(guān)系

基金項(xiàng)目：本文系2023年成都醫(yī)學(xué)院校級(jí)科研項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)院校大學(xué)新生的心理彈性、應(yīng)對(duì)方式與主觀幸福感的關(guān)系研究”（編號(hào)：CYSYB23-01）的研究成果

摘要：隨機(jī)選取醫(yī)學(xué)院校在校大一新生350名，采用心理彈性量表、應(yīng)對(duì)方式問卷與總體幸福感量表進(jìn)行評(píng)定，使用相關(guān)分析和回歸分析探討心理彈性、應(yīng)對(duì)方式與總體幸福感之間的關(guān)系。結(jié)果表明：醫(yī)學(xué)院新生心理彈性與成熟型應(yīng)對(duì)、總體幸福感之間兩兩呈顯著正相關(guān)，與不成熟型和混合型應(yīng)對(duì)方式兩兩呈顯著負(fù)相關(guān)；性別、成熟型應(yīng)對(duì)方式、心理彈性均可顯著預(yù)測(cè)總體幸福感。學(xué)校應(yīng)關(guān)注心理彈性較低的男性大學(xué)生的主觀幸福感水平，對(duì)醫(yī)學(xué)院校新生開展應(yīng)對(duì)方式的積極引導(dǎo)和心理彈性訓(xùn)練，提高其總體幸福感，促進(jìn)其身心健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；心理彈性；應(yīng)對(duì)方式；總體幸福感

中圖分類號(hào)：G444;B844.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-6916（2024）14-0108-04

The Relationship Between Psychological Resilience， Coping Strategies

and Overall Well-being of Medical College Freshmen

Zhang BoyaZhou Li

（Chengdu Medical College， Chengdu 610500）

Abstract： A total of 350 medical college freshmen were randomly selected and assessed by the Psychological Resilience Scale， the Coping Strategies Questionnaire， and Overall Well-being Scale and correlation and regression analyses were conducted to explore the relationships among psychological resilience， coping strategies and overall well-being. The results indicate that there was a significant positive correlation between psychological resilience and mature coping strategies， overall well-being among medical college freshmen and a significant negative correlation between psychological resilience and immature， mixed coping strategies. Gender， mature coping strategies and psychological resilience could significantly predict overall well-being. Focus should be given to the subjective well-being of male students with lower psychological resilience. Positive guidance on coping strategies and training in psychological resilience for freshmen in medical colleges can enhance their overall well-being and promote healthy physical and mental development.

Keywords： Medical college students; psychological resilience; coping strategies; overall well-being

醫(yī)學(xué)院生是未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的棟梁，他們的心理健康不僅關(guān)乎自身的成長發(fā)展，也關(guān)乎社會(huì)的和諧穩(wěn)定?！靶睦斫】惦p因素模型”提出幸福感是心理健康的核心要素，總體幸福感是指?jìng)€(gè)體根據(jù)自定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活質(zhì)量的整體性評(píng)估以及情感體驗(yàn)［1-2］。醫(yī)學(xué)院新生入學(xué)后，面臨著生活和社會(huì)環(huán)境的巨大變化，必然會(huì)影響他們的心理和行為，但某些個(gè)人品質(zhì)會(huì)幫助個(gè)體克服處境不利對(duì)其帶來的風(fēng)險(xiǎn)。作為一種個(gè)體在遭遇壓力和挫折時(shí)的適應(yīng)能力和恢復(fù)力，心理彈性對(duì)個(gè)體的身心健康具有保護(hù)作用［3］，對(duì)個(gè)體的總體幸福感發(fā)揮補(bǔ)償效應(yīng)［4］。應(yīng)對(duì)方式是影響個(gè)體環(huán)境適應(yīng)性和心理健康的另一個(gè)重要因素［5］。個(gè)體能否在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)學(xué)校的學(xué)習(xí)和生活，轉(zhuǎn)變自己的社會(huì)角色，保持良好的心理健康，與其應(yīng)對(duì)方式密切相關(guān)。

因此，本研究旨在通過調(diào)查分析醫(yī)學(xué)新生這一特殊群體的心理彈性、應(yīng)對(duì)方式與總體幸福感的關(guān)系，為促進(jìn)醫(yī)學(xué)院新生的心理健康發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)院新生的心理健康教育的有效性提供理論和實(shí)證支持。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

本研究采用方便取樣的方法，以某醫(yī)學(xué)院2023級(jí)本科新生為研究對(duì)象，通過在線問卷的形式收集數(shù)據(jù)。共發(fā)放問卷350份，剔除明顯填寫錯(cuò)誤、缺失或不一致的無效問卷，以及量表總分在均值±3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之外的異常值，最終收回有效問卷337份，有效回收率為96.29%。

（二）研究工具

1.心理彈性量表（The Connor-Davidson Resilence Scale，CD-RISC）

該量表由于肖楠修訂［6］，共25個(gè)條目，分為堅(jiān)韌、力量和樂觀3個(gè)維度。該量表采用李克特5點(diǎn)量表評(píng)分法，各條目根據(jù)自身情況符合程度進(jìn)行賦分（0分=從不；4分=完全符合），總分為100分，得分越高表示心理彈性越強(qiáng)。本研究中該問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.931，說明問卷內(nèi)部一致性信度較好。

2.應(yīng)對(duì)方式問卷（Coping Styles Questionnaire，CSQ）

該量表由肖計(jì)劃等人編制，結(jié)合我國文化背景，用于評(píng)估個(gè)體或群體的應(yīng)對(duì)方式類型和特點(diǎn)，比較不同個(gè)體或群體的應(yīng)對(duì)行為差異，以及反映人的心理發(fā)展水平［7］。該問卷包含62個(gè)條目，涵蓋了解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避和合理化6個(gè)因子，每個(gè)條目采用“是”或“否”的二分法計(jì)分，各條目得分相加即為總分。其中，解決問題和求助是成熟型應(yīng)付方式，幻想、退避和自責(zé)是不成熟型應(yīng)付方式，而合理化既含成熟的成分，又含不成熟的成分，是混合型的應(yīng)付方式。本研究中問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.842，說明問卷內(nèi)部一致性信度較好。

3.總體幸福感量表（General Well-Being Schedule，GWB）

該量表是美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制定的一種評(píng)價(jià)受試者對(duì)幸福的陳述的工具，經(jīng)國內(nèi)修訂后為18題。包括對(duì)生活的滿足和興趣、對(duì)健康的擔(dān)心、精力、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感和行為的控制、松弛和緊張6個(gè)維度［8］。條目1—14采用5點(diǎn)或6點(diǎn)量表級(jí)分法，條目15—16采用10點(diǎn)量表級(jí)分法，總分越高表示幸福感越高。本研究中該問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.902，說明問卷內(nèi)部一致性信度較好。

（三）測(cè)評(píng)方法

本研究采用團(tuán)體施測(cè)，當(dāng)場(chǎng)回收的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。統(tǒng)一主試和指導(dǎo)語，以班級(jí)為單位集體施測(cè)，采用匿名方式線上填寫問卷。填寫前已告知受試者調(diào)查的目的和意義，要求受試者按照問卷的指導(dǎo)語要求填寫。

（四）數(shù)據(jù)分析

本研究使用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量資料描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析和回歸分析等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。采用混合效應(yīng)模型分析醫(yī)學(xué)院新生的總體幸福感影響因素。除特別說明外，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)定為0.05。

二、結(jié)果

（一）基本情況

回收的有效問卷中，男性125人（37.09%），女性212人（62.91%）；生源地為農(nóng)村211人（62.61），城鎮(zhèn)126人（37.39%）；獨(dú)生子女106人（31.45%），非獨(dú)生子女231人（68.55%）；家庭經(jīng)濟(jì)情況好的24人（7.12%），一般263人（78.04%），差的為50人（14.84%）；自我感覺人際關(guān)系狀況好的167人（49.55%），一般164人（48.66%），差的為6人（1.78%）。

（二）醫(yī)學(xué)院新生應(yīng)對(duì)方式

調(diào)查顯示，337名醫(yī)學(xué)院新生在不同的應(yīng)對(duì)方式上，得分最高的是解決問題和求助，這兩種方式屬于成熟型的應(yīng)對(duì)策略。相比之下，幻想、自責(zé)和退避等不成熟型的應(yīng)對(duì)方式得分較低，見表1。

表1醫(yī)學(xué)院新生應(yīng)對(duì)方式各因子得分

因子最小值最大值MSD解決問題0.0001.0000.8040.185求助0.0001.0000.6660.238自責(zé)0.0001.0000.3220.273幻想0.0001.0000.4710.236退避0.0001.0000.4010.251合理化0.0001.0000.4300.197（三）醫(yī)學(xué)院新生心理彈性、應(yīng)對(duì)方式與總體幸福感的相關(guān)分析

結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院新生心理彈性與成熟型應(yīng)對(duì)、總體幸福感之間呈顯著正相關(guān)（r=0.470，Plt;0.001；r=0.396，Plt;0.001），與不成熟型和混合型應(yīng)對(duì)方式呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.345，Plt;0.001；r=-0.193，Plt;0.001）；醫(yī)學(xué)院新生總體幸福感與成熟型應(yīng)對(duì)呈顯著正相關(guān)（r=0.417，Plt;0.001），與不成熟型和混合型應(yīng)對(duì)方式呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.443，Plt;0.001；r=-0.277，Plt;0.001），Pearson相關(guān)分析見表2。

表2量表各部分的描述統(tǒng)計(jì)與Pearson相關(guān)分析（n=337）

MSD121.心理彈性60.7712.8412.成熟應(yīng)對(duì)方式1.470.370.47013.混合型應(yīng)對(duì)方式0.430.20-0.193-0.126*4.不成熟應(yīng)對(duì)方式1.190.67-0.345-0.2905.總體幸福感82.2212.130.3960.4173451.心理彈性2.成熟應(yīng)對(duì)方式3.混合型應(yīng)對(duì)方式14.不成熟應(yīng)對(duì)方式0.74015.總體幸福感-0.277-0.4431注：在0.01級(jí)別（雙尾），相關(guān)性顯著；*在0.05級(jí)別（雙尾），相關(guān)性顯著。下同。

（四）醫(yī)學(xué)院新生幸福感的影響因素

以性別、生源所在地、是否為獨(dú)生子女、主觀家庭經(jīng)濟(jì)狀況、自我感覺人際關(guān)系狀況、心理彈性得分、應(yīng)對(duì)方式得分為固定效應(yīng)，以學(xué)生為隨機(jī)效應(yīng)，擬合線性混合效應(yīng)模型，分析醫(yī)學(xué)院新生幸福感的影響因素。結(jié)果顯示，男生比女生新生的總體幸福感低（β=1.215，P=0.023）心理彈性越強(qiáng)的新生總體幸福感越高（β=0.285，P=0.012），而成熟型應(yīng)對(duì)得分越高的新生總體幸福感越高（β=7.227，Plt;0.001），不成熟型應(yīng)對(duì)得分越高的新生總體幸福感越低（β=-5.031，Plt;0.001）。生源所在地、是否為獨(dú)生子女、主觀家庭經(jīng)濟(jì)狀況、自我感覺人際關(guān)系狀況對(duì)總體幸福感得分的影響差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

三、討論

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院新生的心理彈性總分（65.4±13.9），明顯低于全國平均水平。這可能與他們?nèi)雽W(xué)后遇到的各種壓力有關(guān)，如學(xué)習(xí)壓力、陌生的環(huán)境、人際關(guān)系、生活作息等，導(dǎo)致他們出現(xiàn)情緒和適應(yīng)方面的困擾。醫(yī)學(xué)院新生在解決問題和求助兩項(xiàng)成熟型因子上的表現(xiàn)較為優(yōu)秀，而在自責(zé)、幻想、退避三項(xiàng)不成熟型因子上的得分相對(duì)較低。與劉瀟荃等人關(guān)于醫(yī)學(xué)新生應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀的研究結(jié)論基本一致［9］，說明醫(yī)學(xué)院新生的應(yīng)對(duì)方式已逐漸趨于理性。此外，本研究中，醫(yī)學(xué)院新生中最常用的應(yīng)對(duì)方式是解決問題，其次是求助，而自責(zé)則是最不常用的應(yīng)對(duì)方式。這與田云霞等人的研究結(jié)果一致［10］。這些結(jié)果揭示了醫(yī)學(xué)院新生在面對(duì)問題時(shí)，能夠保持冷靜理智地分析問題，并有針對(duì)性地采取行動(dòng)，積極應(yīng)對(duì)困難。本研究中，醫(yī)學(xué)院新生總體幸福感得分較高，顯著高于全國大學(xué)生常模（75.00±15.00分），說明醫(yī)學(xué)院校新生能較好地渡過新生適應(yīng)期。已有研究表明，解決問題因子是心理健康的保護(hù)因子［11］，因此，醫(yī)學(xué)新生總體幸福感水平較高不難理解。

本研究顯示，心理彈性與成熟型應(yīng)對(duì)、總體幸福感兩兩之間呈顯著正相關(guān)，與不成熟型應(yīng)對(duì)呈顯著負(fù)相關(guān)，與前人的研究結(jié)論一致［12-13］。

醫(yī)學(xué)院新生的心理彈性水平與其應(yīng)對(duì)方式和幸福感呈正相關(guān)。采用成熟型應(yīng)對(duì)方式的新生，如解決問題和求助，心理彈性和幸福感較高；而采用不成熟型應(yīng)對(duì)方式的新生，如幻想和自責(zé)，心理彈性和幸福感較低。這表明，應(yīng)對(duì)方式的成熟程度影響著心理彈性和幸福感的提升或降低。

本研究進(jìn)一步采用線性混合效應(yīng)模型，探討醫(yī)學(xué)院新生總體幸福感的影響因素。該方法控制了學(xué)生的隨機(jī)效應(yīng)，提高了數(shù)據(jù)分析的精度和效率［14］，為類似的研究提供了一種有效的分析方法。研究結(jié)果表明，性別、應(yīng)對(duì)方式與心理彈性是學(xué)生總體幸福感的影響因素，與以往的研究結(jié)論一致［15-16］。本研究發(fā)現(xiàn)，女性大學(xué)生的幸福感水平高于男性大學(xué)生。采用成熟型應(yīng)對(duì)方式的醫(yī)學(xué)新生面對(duì)苦難時(shí)善于求助，主動(dòng)尋求各種資源提供社會(huì)支持以幫助自己解決新生適應(yīng)期面臨的各種問題，產(chǎn)生的應(yīng)激程度越低，心理彈性水平越高，主觀幸福感更強(qiáng)烈。

本研究的局限在于：（1）樣本量較小，只涉及了某醫(yī)學(xué)院的新生，可能不能代表全國醫(yī)學(xué)院新生的心理狀況，因此需要在更大的范圍內(nèi)進(jìn)行復(fù)制和驗(yàn)證；（2）研究方法采用橫斷式方法，只反映了醫(yī)學(xué)院新生在入學(xué)后的一段時(shí)間內(nèi)的心理狀況，不能反映他們?cè)诓煌A段的心理變化；（3）變量有限，影響總體幸福感的因素有很多，未來可以從生態(tài)系統(tǒng)理論的視角，納入學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、社會(huì)支持、家庭教養(yǎng)方式等環(huán)境變量，結(jié)合問卷法與實(shí)驗(yàn)法，探討醫(yī)學(xué)院新生幸福感形成與發(fā)展的內(nèi)在作用機(jī)制。

四、結(jié)論

醫(yī)學(xué)院新生在面對(duì)問題時(shí)，能夠保持冷靜理智地分析問題，并有針對(duì)性地采取行動(dòng)，積極應(yīng)對(duì)困難。成熟型應(yīng)對(duì)和心理彈性是影響醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的重要因素，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生總體幸福感的重要影響因素。

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作者簡介：張博雅（1993—），女，漢族，陜西漢中人，單位為成都醫(yī)學(xué)院，研究方向?yàn)閷W(xué)生黨建與思想政治教育工作。

通信作者：周麗（1986—），女，漢族，四川成都人，單位為成都醫(yī)學(xué)院，研究方向?yàn)閷W(xué)生黨建與思想政治教育工作。

（責(zé)任編輯：張震）