智慧醫(yī)院背景下公立醫(yī)院信息化管理優(yōu)化研究

［摘 要］信息技術(shù)的發(fā)展使得智慧醫(yī)院建設(shè)成為公立醫(yī)院改革發(fā)展的重要方向。智慧醫(yī)院背景下，公立醫(yī)院信息化管理過程中存在信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障、系統(tǒng)功能、人才隊伍等方面的問題。對此，公立醫(yī)院要采取以下信息化管理優(yōu)化策略：一是加強信息化系統(tǒng)建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)的智能化水平；二是推動數(shù)據(jù)共享與互通，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的對接；三是加強信息安全保障，確保患者信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)完整；四是加強信息化人才培養(yǎng)，提高醫(yī)院信息化管理團隊的整體素質(zhì)。

［關(guān)鍵詞］智慧醫(yī)院；信息化管理；公立醫(yī)院；數(shù)據(jù)安全

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.20.060

［中圖分類號］R197.3 ［文獻標(biāo)識碼］A ［文章編號］1673-0194（2024）20-0-04

0" " "引 言

在信息化浪潮的推動下，智慧醫(yī)院是醫(yī)療行業(yè)未來發(fā)展的必然趨勢。公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)體系的主體，在引入智慧醫(yī)院概念后，其信息系統(tǒng)的構(gòu)建和管理模式的優(yōu)化尤為重要。智慧醫(yī)院是具有信息化、互聯(lián)網(wǎng)化、智能化特點的醫(yī)院，其范圍主要包括以醫(yī)護專業(yè)團隊為中心的“智慧醫(yī)療”、以服務(wù)患者為中心的“智慧服務(wù)”和以醫(yī)院整體發(fā)展建設(shè)為中心的“智慧管理”［1］。然而，智慧醫(yī)院背景下公立醫(yī)院在信息化管理過程中仍存在諸多問題，如基礎(chǔ)設(shè)施落后、醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障力度不足、系統(tǒng)功能不夠完善、專業(yè)人才匱乏等?；诖?，本文主要闡述智慧醫(yī)院背景下公立醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀，提出智慧醫(yī)院背景下公立醫(yī)院信息化管理優(yōu)化策略，以期推動公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1" " "智慧醫(yī)院背景下公立醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀

1.1" "信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面

目前，公立醫(yī)院在信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面取得了一定的進展。許多公立醫(yī)院建立了較為完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS），實現(xiàn)了電子病歷、醫(yī)囑、處方、檢驗、檢查等信息的數(shù)字化管理。大多數(shù)公立醫(yī)院實現(xiàn)了基礎(chǔ)的電子病歷（Electronic Medical Record，EMR）系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）及臨床決策支持系統(tǒng)（Clinical Decision Support System，CDSS）的部署［2］。這些系統(tǒng)極大地增強了醫(yī)療記錄的準(zhǔn)確性，提高了信息訪問速度，使得醫(yī)生和護理人員能夠更高效地處理病歷信息，減少了醫(yī)療差錯。同時，許多公立醫(yī)院還建立了手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、后勤管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)等，實現(xiàn)了對醫(yī)院各項資源的有效管理。

公立醫(yī)院盡管在信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面取得了不錯效果，但仍然存在一些問題需要解決。一方面，受地區(qū)、經(jīng)濟水平和政策的限制，不同地區(qū)的公立醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平相差較大，公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不均衡的問題仍然存在。部分公立醫(yī)院雖然引入了電子病歷、電子醫(yī)囑等信息化應(yīng)用，但在信息化設(shè)備和技術(shù)更新方面投入不足，導(dǎo)致信息系統(tǒng)老化、運行緩慢、故障頻發(fā)，使信息系統(tǒng)的效能難以得到充分發(fā)揮，甚至存在安全隱患，影響了醫(yī)院整體運營效率。經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)的公立醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施較好，醫(yī)院對信息技術(shù)的掌握和信息系統(tǒng)的應(yīng)用較為成熟；經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)的公立醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后，無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)的需求。另一方面，部分公立醫(yī)院在信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面缺乏整體規(guī)劃，導(dǎo)致各系統(tǒng)之間“信息孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重，無法實現(xiàn)信息的共享和互通。這不僅影響了醫(yī)療服務(wù)的連貫性和效率，也增加了醫(yī)院的管理成本。

1.2" "醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障方面

公立醫(yī)院在信息化管理過程中面臨醫(yī)療數(shù)據(jù)安全問題。醫(yī)療數(shù)據(jù)安全涉及信息技術(shù)、醫(yī)院管理、法律法規(guī)等多個層面。公立醫(yī)院信息系統(tǒng)中儲存了大量患者的診療信息，涉及個人敏感信息，如患者病歷、醫(yī)生處方等。當(dāng)前，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的公立醫(yī)院開始引入云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等先進技術(shù)，推動醫(yī)院信息化管理和智慧醫(yī)院建設(shè)。例如，利用云計算技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的云存儲和云備份，確保數(shù)據(jù)的安全性和可靠性；利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行挖掘和分析，為醫(yī)院管理決策提供有力支持；利用人工智能技術(shù)輔助醫(yī)生進行診斷和治療，提高醫(yī)療服務(wù)的效率［3］。然而，在先進技術(shù)取得這些積極成果的情況下，醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障依舊面臨挑戰(zhàn)和問題。

首先，從技術(shù)層面來看，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，新的安全威脅和漏洞也不斷涌現(xiàn)。黑客攻擊、惡意軟件、數(shù)據(jù)泄露等信息安全事件頻繁發(fā)生，醫(yī)療數(shù)據(jù)作為重要的個人信息和敏感數(shù)據(jù)，成為黑客攻擊的主要目標(biāo)。

其次，從管理層面來看，大多數(shù)公立醫(yī)院開始重視數(shù)據(jù)安全管理，建立了相應(yīng)的數(shù)據(jù)安全管理制度和流程。這些制度和流程通常包括數(shù)據(jù)分類、訪問權(quán)限控制、應(yīng)急響應(yīng)等方面，目的是確保數(shù)據(jù)的完整性、可用性和保密性。但是，信息化管理經(jīng)驗的缺乏導(dǎo)致部分公立醫(yī)院在數(shù)據(jù)安全管理方面存在不少問題，如權(quán)限設(shè)置不合理、數(shù)據(jù)訪問控制不嚴(yán)格等。此外，公立醫(yī)院內(nèi)部職工的醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理意識薄弱，也可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)安全事故的發(fā)生。與公立醫(yī)院合作的第三方企業(yè)、外部供應(yīng)商等也可能成為數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險源。在信息化管理中，數(shù)據(jù)共享是實現(xiàn)信息互通和業(yè)務(wù)協(xié)同的關(guān)鍵。然而，數(shù)據(jù)共享也可能導(dǎo)致個人隱私泄露。如何在保障數(shù)據(jù)安全和促進數(shù)據(jù)共享之間找到平衡點，成為公立醫(yī)院信息化管理中需要解決的問題。

最后，從法律和政策方面來看，我國出臺了一系列相關(guān)法律法規(guī)來保護醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全，但執(zhí)行力度不夠，對違法行為的處罰力度不夠，這使得一些不法分子敢于冒險盜取或泄露醫(yī)療數(shù)據(jù)。此外，隨著新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，現(xiàn)有的法律法規(guī)可能無法完全適應(yīng)新的安全威脅和挑戰(zhàn)，需要不斷更新和完善。

1.3" "系統(tǒng)功能方面

公立醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的功能隨著智慧醫(yī)院的發(fā)展而呈現(xiàn)出多元化、云端化和移動化的特點。診療技術(shù)的更新與信息化建設(shè)一同推進，公立醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)實現(xiàn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)的全覆蓋，從掛號、就診、檢查、治療到出院費用結(jié)算，各個環(huán)節(jié)都實現(xiàn)了信息化處理，大大提高了醫(yī)療服務(wù)效率。同時，信息化管理系統(tǒng)還實現(xiàn)了電子病歷、醫(yī)囑、檢驗、檢查報告等醫(yī)療信息的數(shù)字化管理［4］，幫助醫(yī)生更加高效地開展診療工作。在醫(yī)療業(yè)務(wù)管理方面，公立醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)實現(xiàn)了患者診療流程的全面優(yōu)化。

公立醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在決策支持方面也發(fā)揮了重要作用，如通過評估醫(yī)院的資源使用情況、醫(yī)療服務(wù)效率等，幫助管理者制定優(yōu)化策略，提升醫(yī)院的整體運營水平。另外，通過對海量醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析，系統(tǒng)能夠幫助管理層更好地了解醫(yī)院的運營狀況、患者需求、疾病趨勢等信息，為醫(yī)院制定發(fā)展策略、優(yōu)化資源配置提供科學(xué)依據(jù)。

然而，部分信息化管理系統(tǒng)功能仍不夠完善，加之患者對醫(yī)療服務(wù)的需求增多，現(xiàn)有的信息化管理系統(tǒng)難以滿足醫(yī)院和患者的多元化需求。部分公立醫(yī)院的資源有限，會影響到自身信息化管理系統(tǒng)的更新和維護。同時，因為涉及廣泛的行政和醫(yī)療流程，信息化管理系統(tǒng)的更新和優(yōu)化需要跨部門協(xié)調(diào)和合作，這在管理上存在一定的復(fù)雜性。此外，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的更新還要考慮到患者的接受程度和對新技術(shù)的適應(yīng)能力，尤其是老年人，這需要醫(yī)院提供相應(yīng)的輔助資源。

1.4" "人才隊伍方面

公立醫(yī)院信息化管理涉及醫(yī)療、后勤、藥品、人力資源、醫(yī)保等多個領(lǐng)域，涵蓋的信息范圍廣，專業(yè)技術(shù)多樣化，需要有關(guān)人員具備較高的信息素養(yǎng)。目前，我國公立醫(yī)院的院級管理人員大多數(shù)是醫(yī)療方面的人才，信息化管理能力尤顯不足，跨專業(yè)領(lǐng)域使得他們對信息化管理流程了解不夠［5］。隨著醫(yī)療信息化的推進，越來越多公立醫(yī)院對信息化人才的需求增多。許多具備信息技術(shù)和醫(yī)療知識的復(fù)合型人才加入公立醫(yī)院信息化管理隊伍，公立醫(yī)院信息化管理人才隊伍逐漸壯大。但是，部分公立醫(yī)院對信息化建設(shè)的重視程度不夠，導(dǎo)致信息化人才隊伍建設(shè)滯后，缺乏足夠的專業(yè)人才。另外，現(xiàn)有的信息化管理人才面臨技能落后、知識更新緩慢等問題，無法適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療信息技術(shù)。隨著醫(yī)療改革的深入，公立醫(yī)院需要制定新的管理模式和業(yè)務(wù)流程，這對信息化管理人才提出了更高的要求。

2" " "智慧醫(yī)院背景下公立醫(yī)院信息化管理優(yōu)化策略

2.1" "加強信息化建設(shè)

在公立醫(yī)院信息化管理中，加強信息化建設(shè)是提升醫(yī)療服務(wù)智能化水平，確保信息化項目成功實施和長期運行的關(guān)鍵［6］。

2.1.1" "制定信息化建設(shè)戰(zhàn)略

公立醫(yī)院管理層需要從整體和長遠(yuǎn)的角度規(guī)劃信息化建設(shè)，設(shè)定清晰的建設(shè)目標(biāo)，編制詳細(xì)的信息化建設(shè)規(guī)劃，明確建設(shè)任務(wù)和措施，確保各項工作有序開展。這需要考慮技術(shù)發(fā)展趨勢、醫(yī)療服務(wù)需求。在制定戰(zhàn)略時，應(yīng)當(dāng)涉及醫(yī)院內(nèi)部的多個利益相關(guān)方，如醫(yī)護人員、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)（Internet Technology，IT）人員、行政管理人員，確保戰(zhàn)略方向符合各方需求。

2.1.2" "推進信息系統(tǒng)整合

公立醫(yī)院應(yīng)加強對內(nèi)部各科室信息系統(tǒng)的整合，打破“信息孤島”現(xiàn)象，實現(xiàn)信息的有效共享和流通。選擇成熟穩(wěn)定的醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件，確保系統(tǒng)的可靠性和易用性。根據(jù)公立醫(yī)院實際需求，定制開發(fā)個性化的系統(tǒng)功能模塊，增強系統(tǒng)的實用性和靈活性。加強系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換，實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通，提高工作效率。

2.1.3" "加強硬件設(shè)施建設(shè)

提升網(wǎng)絡(luò)設(shè)施性能，包括增加網(wǎng)絡(luò)帶寬、優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)布局等，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆€(wěn)定性和高效性。更新升級服務(wù)器、存儲設(shè)備等核心硬件，增強數(shù)據(jù)處理能力和存儲安全性。完善安全防護設(shè)施，如安裝防火墻、入侵監(jiān)測系統(tǒng)等，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性。

2.2" "推動數(shù)據(jù)共享與互通

推動數(shù)據(jù)共享與互通是公立醫(yī)院優(yōu)化信息化管理的重要手段，能直接影響醫(yī)院運營效率、決策質(zhì)量和患者服務(wù)質(zhì)量。公立醫(yī)院可以從以下幾個方面著手推動數(shù)據(jù)共享與互通。

2.2.1" "建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理和共享標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)化是實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與互通的基礎(chǔ)。公立醫(yī)院首先需要建立一套統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理和共享標(biāo)準(zhǔn)，推動醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的制定和實施，如患者信息、醫(yī)療記錄和治療結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)格式，這樣可以確保不同系統(tǒng)和科室之間的數(shù)據(jù)能夠無障礙地交換和共享［7］。同時，需要加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）的優(yōu)化，確保系統(tǒng)能夠穩(wěn)定、高效地運行，并能夠滿足醫(yī)院內(nèi)部各科室的需求。搭建信息共享平臺，推動數(shù)據(jù)共享和交換，確保各科室的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，以提高醫(yī)療服務(wù)的效率。

2.2.2" "實現(xiàn)跨系統(tǒng)、跨平臺的數(shù)據(jù)對接

為了實現(xiàn)醫(yī)療信息的順暢對接，公立醫(yī)院需要將各科室的系統(tǒng)進行對接，如電子病歷系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)等。這可以通過采用數(shù)據(jù)接口對接的方式來實現(xiàn)，如基于HL7、Web Service或企業(yè)服務(wù)總線（Enterprise Service Bus，ESB）等技術(shù)實現(xiàn)對接。這些技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的交換和共享，確保信息在不同系統(tǒng)之間順利流通。

2.2.3" "優(yōu)化業(yè)務(wù)流程與管理制度

為了實現(xiàn)醫(yī)療信息共享與互通，公立醫(yī)院還需要對相關(guān)業(yè)務(wù)流程和管理制度進行優(yōu)化。例如，可以建立統(tǒng)一的患者信息管理機制，確?；颊咴诓煌剖摇⒉煌驮\環(huán)節(jié)中的信息能夠保持一致和連貫。此外，還可以加強與其他醫(yī)療機構(gòu)之間的合作與協(xié)調(diào)，建立合作機制，實現(xiàn)跨機構(gòu)的醫(yī)療信息共享與互通。

2.3" "強化信息安全保障與隱私保護

2.3.1" "完善信息安全保障機制

公立醫(yī)院需要建立完善的信息安全保障機制，采取數(shù)據(jù)加密、數(shù)據(jù)訪問控制等措施，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲過程中的安全性。同時，還需要加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)和管理，確保他們嚴(yán)格遵守信息安全管理和隱私保護的規(guī)定。定期進行安全審計和漏洞評估，識別系統(tǒng)弱點并及時進行修補［8］。實施全面的風(fēng)險評估程序，評估潛在的風(fēng)險并制定相應(yīng)的防范措施。

2.3.2" "加強數(shù)據(jù)訪問管理和監(jiān)控

根據(jù)最小權(quán)限原則設(shè)置訪問控制權(quán)限，確保員工只能訪問其職責(zé)所需的信息。保持對數(shù)據(jù)訪問人員的全面監(jiān)控，記錄所有訪問行為，以便在出現(xiàn)安全事件時進行追蹤和調(diào)查。

2.3.3" "增強員工數(shù)據(jù)安全意識

定期對所有員工進行數(shù)據(jù)安全管理和隱私保護方面的培訓(xùn)，加強他們對保護患者信息重要性的認(rèn)識［9］。在醫(yī)院內(nèi)部建立一種安全文化，鼓勵員工在日常工作中始終保持高度警覺。

2.3.4" "做好應(yīng)急響應(yīng)和事故管理

編制和實施應(yīng)急響應(yīng)計劃，以便在數(shù)據(jù)泄露或發(fā)生其他安全事件時，能迅速反應(yīng)并使損失最小化。另外，公立醫(yī)院要加強事故管理，確保在發(fā)生安全事故時有明確的報告機制和數(shù)據(jù)恢復(fù)計劃，以快速恢復(fù)正常運營。

2.4" "加強人才隊伍建設(shè)

公立醫(yī)院要想提升信息化管理水平，就應(yīng)重視人才培養(yǎng)，建立完善的醫(yī)療信息化人才培養(yǎng)體系，以打造高素質(zhì)的人才隊伍。

2.4.1" "加強人才引進和培訓(xùn)

加強醫(yī)院信息化人才的引進，建立一支既懂醫(yī)療又懂信息技術(shù)的復(fù)合型人才隊伍。定期針對不同的職能角色設(shè)計具體的培訓(xùn)課程，如醫(yī)生、護士、行政人員等，提高他們的信息化素養(yǎng)和技能水平。

2.4.2" "提高中高層管理人員的能力

公立醫(yī)院應(yīng)提升中高層管理人員的領(lǐng)導(dǎo)力和管理技能，確保他們能有效地領(lǐng)導(dǎo)團隊，使其在信息化管理中發(fā)揮關(guān)鍵作用。中高層管理人員的領(lǐng)導(dǎo)力和管理技能提升，能使普通職工更加信賴醫(yī)院，增強對醫(yī)院的向心力，從而降低員工流失率，保持人才隊伍的完整性。

3" " "結(jié)束語

智慧醫(yī)院背景下，公立醫(yī)院信息化管理優(yōu)化是一項長期而艱巨的任務(wù)。公立醫(yī)院應(yīng)深刻認(rèn)識到信息化管理的重要性，加強整體規(guī)劃，提升人員素質(zhì)，強化網(wǎng)絡(luò)安全保障。只有這樣，才能更好地提升醫(yī)院信息化管理水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，推動公立醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

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