濕潤燒傷膏聯(lián)合高滲鹽水浸浴對(duì)皮膚擦挫傷創(chuàng)面愈合促進(jìn)作用的臨床分析

摘要：目的 分析濕潤燒傷膏聯(lián)合高滲鹽水浸浴對(duì)皮膚擦挫傷創(chuàng)面愈合的促進(jìn)作用。方法 選取2022年2月～2024年2月在醫(yī)院就診的80例皮膚擦挫傷患者研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和探究組各40例，常規(guī)組采用常規(guī)換藥治療，探究組采用濕潤燒傷膏聯(lián)合高滲鹽水浸浴治療。比較兩組疼痛程度、炎癥緩解時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及感染發(fā)生率。結(jié)果 治療前兩組疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1、5、7、14 d后，探究組疼痛評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05）；治療后探究組炎癥緩解時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于常規(guī)組（P＜0.05）；探究組治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）；探究組并發(fā)癥發(fā)生率及感染發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 濕潤燒傷膏聯(lián)合高滲鹽水浸浴可有效緩解皮膚擦挫傷患者疼痛，加速創(chuàng)面愈合，抑制炎癥反應(yīng)，減少并發(fā)癥和感染發(fā)生，提高整體療效。

關(guān)鍵詞：皮膚擦挫傷；濕潤燒傷膏；高滲鹽水浸浴；創(chuàng)面愈合；疼痛緩解；炎癥介質(zhì)

皮膚擦挫傷是日常生活中常見的外傷，通常是由于皮膚與外界粗糙表面摩擦所致，多發(fā)生于四肢及其他暴露部位，輕微者可能只需簡單清潔和消毒，嚴(yán)重者則需更復(fù)雜的醫(yī)療干預(yù)預(yù)防感染，促進(jìn)愈合。創(chuàng)面愈合過程中伴有明顯疼痛，且存在感染風(fēng)險(xiǎn)，可能留下疤痕，影響患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)[1～2]。濕潤燒傷膏具有保濕、消炎、促進(jìn)愈合等多種功效。高滲鹽水浸浴為物理治療方法，通過高滲透壓和清潔作用有效去除創(chuàng)面分泌物和壞死組織，為創(chuàng)面提供清潔的愈合環(huán)境[3～5]。本研究旨在分析濕潤燒傷膏聯(lián)合高滲鹽水浸浴對(duì)皮膚擦挫傷創(chuàng)面愈合的促進(jìn)作用。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2024年2月在醫(yī)院就診的80例皮膚擦挫傷患者研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和探究組各40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以上；創(chuàng)面面積1～100 cm2，且深度未傷及肌肉、肌腱或骨骼；傷后72 h內(nèi)就診并接受治療；同意參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全等可能影響創(chuàng)面愈合的全身性疾??；創(chuàng)面存在嚴(yán)重感染，或有膿性分泌物、壞疽等情況；對(duì)濕潤燒傷膏或高滲鹽水中的任何成分過敏；孕婦、哺乳期婦女或存在精神疾?。粺o法按照研究方案完成治療或隨訪。

1.2 方法

常規(guī)組治療方法：用3%的過氧化氫溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行全面消毒，隨后用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底沖洗，去除殘留的過氧化氫和其他污染物。按照外科清創(chuàng)法標(biāo)準(zhǔn)操作，清除失活組織，防止感染擴(kuò)散。之后用無菌紗布輕輕吸干創(chuàng)面后，用0.5%碘伏對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行再次消毒，用無菌紗布對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行妥善包扎，保護(hù)創(chuàng)面免受外界污染。

探究組治療方法：用38～39 ℃的生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行仔細(xì)沖洗，清除表面污垢后，同樣采用外科清創(chuàng)法清除失活組織。清創(chuàng)后，創(chuàng)面水分用無菌紗布輕輕吸干。在創(chuàng)面上均勻涂抹一層濕潤燒傷膏，之后覆蓋以濕潤燒傷膏浸透的油紗，用無菌夾心棉紗進(jìn)行妥善包扎。對(duì)于四肢創(chuàng)面，用5 000～10 000 mL容器盛裝38～39 ℃的2%高滲溫鹽水，讓患肢浸浴其中約30 min，進(jìn)一步清潔創(chuàng)面，并促進(jìn)壞死組織的液化與清除。浸浴結(jié)束后，再次進(jìn)行外科清創(chuàng)，去除液化的壞死組織，重復(fù)涂抹濕潤燒傷膏、覆蓋油紗及用無菌夾心棉紗進(jìn)行包扎的步驟，保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)其愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疼痛程度、炎癥緩解時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及感染發(fā)生率。疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)估，0～10分，評(píng)分越高表示疼痛越劇烈。治療效果判定：痊愈，創(chuàng)面完全愈合，無紅腫、滲出或感染跡象；創(chuàng)面愈合時(shí)間較預(yù)期提前2 d以上，VAS疼痛評(píng)分降至0～1分，創(chuàng)面愈合后皮膚顏色、紋理與周圍正常皮膚相近，無明顯疤痕或色素沉著；顯效，創(chuàng)面愈合75%以上，但仍有輕微紅腫或少量滲出，創(chuàng)面愈合時(shí)間較預(yù)期提前1 d以上，VAS疼痛評(píng)分降至2～4分，創(chuàng)面愈合后皮膚顏色、紋理與周圍正常皮膚有輕微差異，但不影響美觀和功能；有效，創(chuàng)面愈合50%～75%，有一定程度的紅腫和滲出，創(chuàng)面愈合時(shí)間與預(yù)期相符或略有延遲，VAS疼痛評(píng)分降至5～7分，創(chuàng)面愈合后皮膚顏色、紋理與周圍正常皮膚有明顯差異，但不影響基本功能；無效，創(chuàng)面愈合不足50%，紅腫、滲出明顯，甚至出現(xiàn)感染癥狀，VAS疼痛評(píng)分8分以上，皮膚顏色、紋理與周圍正常皮膚差異顯著，可能影響美觀和功能?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組炎癥緩解時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

探究組炎癥緩解時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組疼痛評(píng)分比較

治療前兩組疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1、5、7、14 d后探究組疼痛評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組治療總有效率比較

探究組治療總有效率為95.00%，高于常規(guī)組的80.00%，兩組比較，差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率和感染發(fā)生率比較

探究組并發(fā)癥發(fā)生率和感染發(fā)生率均低于常規(guī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

濕潤燒傷膏主要成分有黃連、黃柏、黃芩等中草藥提取物，具有清熱解毒、燥濕止痛、祛腐生肌等功效。高滲鹽水浸浴為一種物理治療方法，通過高滲透壓和清潔作用有效去除創(chuàng)面分泌物和壞死組織，為創(chuàng)面提供一個(gè)清潔的愈合環(huán)境[6～7]。本研究結(jié)果顯示，治療1、5、7、14 d后探究組疼痛評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05）；探究組炎癥緩解時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于常規(guī)組（P＜0.05）。表明濕潤燒傷膏聯(lián)合高滲鹽水浸浴能夠顯著減輕患者疼痛感。濕潤燒傷膏中的中草藥成分，如黃連、黃柏等含有某些具有鎮(zhèn)痛效果的化合物，能夠直接作用于疼痛感受器或通過抑制炎癥介質(zhì)來減輕疼痛，并能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)[8～9]。此外，高滲鹽水浸浴通過滲透作用幫助減輕創(chuàng)面水腫，從而減輕水腫對(duì)周圍組織的壓迫，緩解疼痛[10]。濕潤燒傷膏聯(lián)合高滲鹽水浸浴能夠加速炎癥消退和創(chuàng)面愈合。此外，探究組治療總有效率高于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率和感染發(fā)生率均低于常規(guī)組（P＜0.05）。表明濕潤燒傷膏聯(lián)合高滲鹽水浸浴療效顯著，且具有一定的安全性。

綜上所述， 濕潤燒傷膏聯(lián)合高滲鹽水浸浴可有效緩解皮膚擦挫傷患者疼痛，加速創(chuàng)面愈合，抑制炎癥反應(yīng)，減少并發(fā)癥和感染發(fā)生，提高整體療效。

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