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    美寶濕潤燒傷膏治療乳腺癌術(shù)后切口愈合不良的應(yīng)用

    2017-02-06 21:01楊素娟鄧燕萍周翠云
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2016年15期
    關(guān)鍵詞:創(chuàng)面愈合根治術(shù)乳腺癌

    楊素娟+鄧燕萍+周翠云

    [摘要]目的探討美寶濕潤燒傷膏治療乳腺癌術(shù)后切口愈合不良的臨床療效。方法選取2014年8月~2015年10月來我院就診的行乳腺癌根治術(shù)后切口愈合不良的患者75例,隨機分為觀察組38例及對照組37例。觀察兩組的臨床療效及新鮮肉芽形成時間及創(chuàng)面愈合平均時間。結(jié)果觀察組患者總有效率為86.84%,對照組為70.27%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的新鮮肉芽形成時間明顯短于對照組,創(chuàng)面愈合平均時間明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗過程中兩組均未見與本研究用藥相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論美寶濕潤燒傷膏治療乳腺癌術(shù)后切口愈合不良具有明顯的臨床療效,能夠縮短新鮮肉芽形成時間及創(chuàng)面愈合平均時間,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞]美寶濕潤燒傷膏;乳腺癌;創(chuàng)面愈合;根治術(shù)

    乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,在我國乳腺癌的發(fā)病率約占全身各種惡性腫瘤發(fā)病率的7%~10%,并有逐年上升的趨勢。每年全世界大約有50萬婦女死于乳腺癌。乳腺癌術(shù)后切口愈合不良如皮膚壞死、皮下積液的發(fā)生率較高,臨床上常采用雷夫諾爾或凡士林紗條等處理創(chuàng)面,一般需要2~3周切口才能愈合,致使患者住院時間長、費用高。本研究主要探討美寶濕潤燒傷膏治療乳腺癌術(shù)后切口愈合不良的療效,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2014年8月~2015年10月來我院就診的我院行乳腺癌根治術(shù)后切口愈合不良的患者75例,年齡32~75歲,平均(48.3±6.2)歲,病程2~15d,平均(7.24±2.16)d。平均創(chuàng)面面積(18.51±2.70)c㎡。所有患者隨機分為兩組,觀察組38例,對照組37例。觀察組年齡32~75歲,平均(49.4±5.8)歲,病程2~15d,平均(7.32±1.90)d,平均創(chuàng)面面積(18.55±2.30)c㎡;對照組年齡34~74歲,平均(46.3±5.1)歲,病程2~14d,平均(7 19±2.1)d,平均創(chuàng)面面積(18.38±2.49)c㎡。兩組患者的年齡、平均創(chuàng)面面積、病程等比較,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,且經(jīng)患者知情同意。

    1.2方法

    對照組用凡士林[河南新飄安高科股份有限公司,國食藥監(jiān)械(準)字2014第3640007號]與雷夫諾爾(江門市恒健藥業(yè)有限公司,H44024244),創(chuàng)面常規(guī)消毒,將適量凡士林與雷夫諾爾均勻攤于消毒紗布上(厚約3mm)外敷,每日換一次藥。4周為1個療程。觀察組將均勻涂有1mm厚美寶濕潤燒傷膏(汕頭市美寶制藥有限公司,Z20000004)的凡士林紗布置于皮膚壞死的患者在清除壞死組織后的創(chuàng)面上;皮下積液的患者在將積液處切口的縫線適當拆除后,放置涂有MEBO的凡士林紗條引流。每日換藥1~2次,每次換藥前先將創(chuàng)面上殘留的藥物及已液化的白色物清除。每日換藥一次。4周為1個療程。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者臨床療效比較

    觀察組與對照組經(jīng)過4周的治療后,觀察組痊愈18例,顯效15例,好轉(zhuǎn)3例,無效2例,對照組痊愈10例,顯效16例,好轉(zhuǎn)7例,無效4例,總有效率=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)x100%,觀察組患者總有效率為86.84%,對照組為70.27%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組新鮮肉芽形成時間及創(chuàng)面愈合平均時間比較

    觀察組患者的新鮮肉芽形成時間明顯短于對照組,創(chuàng)面愈合平均時間明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3兩組不良反應(yīng)比較

    試驗過程中兩組均未見與本研究用藥相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生。

    3討論

    乳腺癌術(shù)后切口愈合不良表現(xiàn)為皮膚壞死和皮下積液,皮下積液是最常見的早期并發(fā)癥,其導(dǎo)致的皮瓣不能與胸壁緊貼則是皮瓣缺血壞死的主要原因。西醫(yī)對于引起乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死創(chuàng)面不愈的發(fā)病機理還沒有明確的定論,目前關(guān)于引起乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死切口不愈的原因,學(xué)術(shù)界比較公認的為:切口的選擇不合理,術(shù)中切口保留皮瓣過薄,縫合時切口張力過大,包括術(shù)中高頻率電刀的使用,及術(shù)后皮下引流不暢,術(shù)后切口加壓包扎護理不當?shù)?。對于乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死創(chuàng)面不愈的治療,西醫(yī)多通過提升機體的免疫力,徹底的清除局部壞死組織,保持切口引流通暢,應(yīng)用抗生素控制感染,加強局部微循環(huán),促進結(jié)締組織的再生。

    美寶濕潤燒傷膏是以黃芩、黃柏、黃連等中藥為主制成的治療燒傷的外用藥,是由我國燒傷學(xué)科帶頭人徐榮祥教授研究發(fā)明并監(jiān)制的,由北京光明中醫(yī)燒傷創(chuàng)瘍研究所研制生產(chǎn)并獲美國專利權(quán),并已被韓國、泰國等多個國家的藥政部門批準注冊,新加坡中央醫(yī)院已成功引進。該燒傷膏具有消炎、止痛、清熱解毒、活血化瘀、軟化血管壁等作用。傷口在濕潤的情況下復(fù)原較快,燒傷膏可以保護皮膚減少濕性脫屑的發(fā)生及持續(xù)時間,減輕患者疼痛,增加舒適感。

    本研究中,觀察組患者總有效率明顯高于對照組。新鮮肉芽形成時間觀察組短于對照組,創(chuàng)面愈合平均時間觀察組低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗過程中兩組均未見與本研究用藥相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生。說明美寶濕潤燒傷膏對乳腺癌術(shù)后切口的愈合起到了很大的作用,此結(jié)論與國內(nèi)學(xué)者的結(jié)論一致。因本研究入選的研究對象有限,其療效及臨床應(yīng)用情況可進一步探討。

    綜上所述,濕潤燒傷膏效果顯著,能迅速深入創(chuàng)面,加速組織細胞生長速度,促進皮膚修復(fù)再生,效預(yù)防感染。且操作簡便,不受醫(yī)療條件的限制,患者易于接受,值得推廣。

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