ADOPT模式護(hù)理結(jié)合健康教育表應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期的效果

摘要：目的" 探討ADOPT模式護(hù)理與健康教育表應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期中的效果。方法 按照隨機(jī)抽樣調(diào)查法，將2021年5月～2023年11月于我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療的136例患者分為對(duì)照組和研究組各68例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，研究組實(shí)施ADOPT模式護(hù)理結(jié)合健康教育表干預(yù)，比較兩組生命體征、心理狀態(tài)、疼痛程度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果" 研究組護(hù)理后心率、血壓優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組術(shù)后1、3 d疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組（P＜0.05）。結(jié)論" ADOPT模式護(hù)理結(jié)合健康教育表可有效穩(wěn)定甲狀腺手術(shù)患者心率與血壓，減輕患者術(shù)后疼痛程度及負(fù)性情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù)；ADOPT模式護(hù)理；健康教育表；心理狀態(tài)；疼痛程度

受外界因素、自身生活習(xí)慣、遺傳因素等影響，甲狀腺可能會(huì)發(fā)生病變，引發(fā)多種疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等，嚴(yán)重者可發(fā)展為甲狀腺癌。部分患者需通過(guò)手術(shù)治療切除病變組織，延長(zhǎng)生存時(shí)間。但手術(shù)治療創(chuàng)傷較大、恢復(fù)期較長(zhǎng)，加上甲狀腺位置特殊，術(shù)后易出現(xiàn)出血、鈣含量降低等并發(fā)癥，因此圍術(shù)期需配合積極的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究旨在探討ADOPT模式護(hù)理與健康教育表在甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)抽樣調(diào)查法，將2021年5月～2023年11月于我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療的136例患者分為對(duì)照組和研究組各68例。對(duì)照組男31例，女37例；年齡27～69歲，平均年齡（48.02±3.54）歲。研究組男30例，女38例；年齡26～70歲，平均年齡（48.10±3.42）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷，且符合甲狀腺手術(shù)治療指征[2]；患者及家屬知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：以往有頸部手術(shù)史；存在凝血功能障礙或其他功能異常；存在認(rèn)知障礙或其他精神類疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理

術(shù)前給予患者健康指導(dǎo)、講解手術(shù)主要內(nèi)容與禁忌事項(xiàng)、手術(shù)護(hù)理、給予鎮(zhèn)痛藥物及創(chuàng)口護(hù)理等，觀察患者治療期間生命體征變化。

1.2.2 研究組實(shí)行ADOPT模式護(hù)理結(jié)合健康教育表干預(yù)

（1）A（態(tài)度）：術(shù)前護(hù)理人員需向患者發(fā)放健康教育表，為患者普及甲狀腺疾病知識(shí)，了解手術(shù)治療的目的及術(shù)后并發(fā)癥；向患者介紹責(zé)任醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，拉近護(hù)患距離，提高患者信任度；指導(dǎo)患者通過(guò)多種方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力，如讀書(shū)看報(bào)、與護(hù)理人員交流等。

（2）D（定義）：加強(qiáng)與患者溝通交流，幫助患者明確護(hù)理過(guò)程可能存在的問(wèn)題，增強(qiáng)患者疾病預(yù)防控制意識(shí)，提高護(hù)理依從性。

（3）O（開(kāi)放思維）：與患者溝通充分了解患者需求，相互討論護(hù)理中的不足之處，采取合理的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題提前制定好預(yù)警方案；鼓勵(lì)患者及家屬參與到護(hù)理中，學(xué)習(xí)護(hù)理技能。

（4）P（計(jì)劃）：觀察患者手術(shù)前后各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)是否正常，評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度及心理變化，了解患者飲食禁忌，按照恢復(fù)進(jìn)展制定全面的護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)患者恢復(fù)情況及需求變化作出相應(yīng)調(diào)整，使之更適應(yīng)臨床需要。術(shù)后等待患者恢復(fù)些許即可開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助患者鍛煉肩頸部，教授鍛煉動(dòng)作，適當(dāng)調(diào)整鍛煉強(qiáng)度，避免損傷身體。

（5）T（實(shí)行）：營(yíng)造良好的病房環(huán)境，控制探視人數(shù)，保證患者得到充足休息；注意每日消毒、通風(fēng)；開(kāi)展術(shù)前手術(shù)須知與健康教育活動(dòng)，并提供心理疏導(dǎo)服務(wù)；觀察患者手術(shù)期間體征數(shù)據(jù)變化，出現(xiàn)異常值立即告知責(zé)任醫(yī)師，遵醫(yī)囑用藥；手術(shù)時(shí)做好保溫措施，術(shù)后細(xì)致護(hù)理創(chuàng)口，降低并發(fā)癥發(fā)生率；指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉方法，如肩頸部運(yùn)動(dòng)；觀察術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)情況，定期換藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組圍術(shù)期間生命體征變化：主要觀察心率和血壓。

（2）比較兩組患者圍術(shù)期疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）[2]進(jìn)行評(píng)估，總分0～10分，分值越高疼痛越劇烈。

（3）比較兩組心理變化：采用焦慮（SAS）與抑郁評(píng)估量表（SDS）[3]進(jìn)行評(píng)估，分值越高、抑郁越嚴(yán)重。

（4）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況：如出血、胃腸道反應(yīng)、低鈣血癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組生命體征變化比較

研究組護(hù)理后心率、收縮壓與舒張壓優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

2.2 兩組圍術(shù)期VAS疼痛評(píng)分比較

兩組術(shù)前疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組術(shù)后1、3 d的VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為19.12%，高于研究組的7.35%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

甲狀腺術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，患者由于自身對(duì)疾病不夠了解，對(duì)手術(shù)治療存在一定恐懼心理，治療期間可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，影響手術(shù)效果。為避免其他因素對(duì)手術(shù)的干擾，提高綜合療效和患者舒適度，臨床還需配合有效的護(hù)理干預(yù)。ADOPT模式護(hù)理基于人文關(guān)懷為患者提供個(gè)性化、全面的護(hù)理，滿足患者生理及心理需求，保障患者健康[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后心率、血壓優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組術(shù)后1、3 d疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組

（P＜0.05）。說(shuō)明圍術(shù)期ADOPT模式護(hù)理結(jié)合健康教育表干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用效果顯著。甲狀腺手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致患者血壓和心率升高，給予患者健康教育，能夠穩(wěn)定患者情緒，避免情緒起伏影響內(nèi)分泌平衡[5～6]。手術(shù)創(chuàng)傷和患者心理壓力都會(huì)加重疼痛程度，遵醫(yī)囑給予疼痛和傷口護(hù)理，通過(guò)讀書(shū)看報(bào)、與護(hù)理人員交流轉(zhuǎn)移注意力等方式，可有效疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，減輕對(duì)疼痛的感知度。此外，ADOPT模式護(hù)理強(qiáng)調(diào)為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，通過(guò)給患者仔細(xì)講解手術(shù)期間相關(guān)內(nèi)容，提高患者疾病和手術(shù)的認(rèn)知，可減輕對(duì)手術(shù)的恐懼感，增強(qiáng)舒適度，從而提高整體護(hù)理效果[7]。同時(shí)，護(hù)理人員密切觀察患者創(chuàng)口，定期更換敷藥，有助于創(chuàng)口愈合，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，避免病情加重。術(shù)后患者在專業(yè)人員指導(dǎo)下開(kāi)展頸部康復(fù)鍛煉，可以有效改善局部循環(huán)，避免出現(xiàn)肩臂綜合征。

綜上所述，ADOPT模式護(hù)理結(jié)合健康教育表可有效穩(wěn)定甲狀腺手術(shù)患者心率與血壓，減輕患者術(shù)后疼痛程度及負(fù)性情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭碧琴，顧詩(shī)蕓，蔡林紅. ADOPT模式下的健康教育與護(hù)理在淋巴瘤PICC患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2022，28（15）：49-51.

[2]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)內(nèi)分泌與代謝病學(xué)專業(yè)委員會(huì).成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥病證結(jié)合診療指南[J].世界中醫(yī)藥，2023，18（16）：2265-2272.

[3]殷婷，包磊，徐志鵬.手術(shù)室綜合護(hù)理在甲狀腺切除手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2023，42（24）：4499-4503.

[4]張莉俠，王靖，劉婷婷.ADOPT模式護(hù)理結(jié)合5A護(hù)理對(duì)重癥腦出血患者自護(hù)能力及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2023，20（29）：169-172.

[5]王曼，張靜，李利梅.人文關(guān)懷理念精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺腫瘤腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志， 2022，28（16）：123-125.

[6]張娟，孫榮，曲慧萍.全程積極干預(yù)模式在甲狀腺癌行131I治療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（5）：29-32.

[7]李雪琴，李溫霞，孫星星，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者負(fù)面情緒的效果[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2023，50 （5）：1230-1232，1242.