兒童抽動(dòng)障礙的治療

抽動(dòng)障礙是一種常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要特征是出現(xiàn)多種不自主的肌肉運(yùn)動(dòng)（抽動(dòng)）和聲音（發(fā)聲），多見(jiàn)于學(xué)齡前及學(xué)齡早期的兒童。為了有效應(yīng)對(duì)兒童抽動(dòng)障礙，實(shí)施綜合治療方案尤為重要。

兒童抽動(dòng)障礙是怎么產(chǎn)生的

兒童抽動(dòng)障礙產(chǎn)生原因涉及多個(gè)方面，包括遺傳、生理、心理、行為及家庭環(huán)境等。

（1）遺傳因素：遺傳基因在抽動(dòng)障礙的發(fā)病中起著重要作用。研究表明，特定的基因變異或遺傳傾向，可能使得某些兒童更容易受到抽動(dòng)障礙的影響。

（2）生理疾病因素：某些軀體疾病，如呼吸道感染、扁桃體炎、鼻炎、咽炎、眼結(jié)膜炎等，可能通過(guò)局部刺激引發(fā)抽動(dòng)癥狀。此外，鏈球菌感染等自身免疫性疾病也可能與嚴(yán)重的抽動(dòng)癥狀有關(guān)。

（3）心理因素：兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)面臨各種心理壓力，如受驚嚇、情緒激動(dòng)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、焦慮不安等，這可能通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡或改變大腦的功能狀態(tài)，引發(fā)或加重抽動(dòng)癥狀。

（4）行為模仿因素：兒童可能對(duì)同齡人的抽動(dòng)行為產(chǎn)生好奇，并進(jìn)行模仿，逐漸形成一種習(xí)慣，并最終導(dǎo)致抽動(dòng)癥狀的出現(xiàn)。

（5）家庭環(huán)境因素：家庭關(guān)系的緊張、離異、對(duì)孩子的嚴(yán)厲管教等都可能對(duì)兒童的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)而增加抽動(dòng)障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

（6）藥物因素：中樞興奮劑或者某些抗精神病藥物也會(huì)誘發(fā)或加重抽動(dòng)障礙。

由于兒童抽動(dòng)障礙的產(chǎn)生是一個(gè)多因素、多途徑的復(fù)雜過(guò)程，因此治療時(shí)需要綜合考慮這些因素，制定個(gè)性化的治療方案，以期達(dá)到最佳的治療效果。

兒童抽動(dòng)障礙的典型癥狀

兒童抽動(dòng)障礙要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，這樣預(yù)后效果會(huì)比較良好。一旦兒童在日常生活中出現(xiàn)以下抽動(dòng)障礙典型的癥狀，需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療。

（1）運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可發(fā)生在身體的單個(gè)部位或者多個(gè)部位，比較簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)形式有眨眼、聳鼻、歪嘴、轉(zhuǎn)肩或者斜肩等；相對(duì)復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)形式有蹦跳、跑跳旋轉(zhuǎn)、屈身、拍打自己和猥褻行為等。

（2）發(fā)聲抽動(dòng)：發(fā)聲抽動(dòng)比較簡(jiǎn)單的形式包括清理喉嚨、吼叫聲、犬叫聲等，復(fù)雜的形式表現(xiàn)為重復(fù)一種言語(yǔ)、模仿言語(yǔ)、控制不住說(shuō)臟話等。抽動(dòng)癥狀的特征是不自主、突發(fā)、快速、重復(fù)、節(jié)律性，可受到意志控制在短時(shí)間內(nèi)不發(fā)生，但不能控制長(zhǎng)時(shí)間不發(fā)生。尤其是當(dāng)兒童受到心理刺激、嚴(yán)重的創(chuàng)傷、情緒緊張、學(xué)習(xí)壓力特別大的時(shí)候，發(fā)作會(huì)比較頻繁，等到睡眠時(shí)癥狀會(huì)逐漸減輕或者消失。

（3）其他癥狀：部分患兒伴有注意缺陷、焦慮、抑郁情緒和強(qiáng)迫癥狀，少部分患兒容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定或者容易被激怒、破壞行為和攻擊行為、睡眠障礙等。

兒童抽動(dòng)障礙的治療誤區(qū)

在兒童抽動(dòng)障礙的治療過(guò)程中，存在一些常見(jiàn)的誤區(qū)，可能導(dǎo)致治療不當(dāng)或過(guò)度，進(jìn)而影響康復(fù)進(jìn)程。

過(guò)早進(jìn)行藥物治療

對(duì)于輕度抽動(dòng)障礙，癥狀可能并不足以嚴(yán)重影響患兒的日常生活。在這種情況下，過(guò)早選擇藥物治療并非最佳選擇。因?yàn)樗幬镏委熾m然可以緩解癥狀，但也可能帶來(lái)一系列潛在的副作用。因此，在選擇是否進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)全面考慮治療效果與副作用之間的平衡。對(duì)于輕度病例，優(yōu)先嘗試心理行為療法、生活方式干預(yù)等非藥物治療方法。

過(guò)分追求癥狀控制

有些家長(zhǎng)因?yàn)榭吹胶⒆映閯?dòng)而感到極度焦慮，迫切希望通過(guò)藥物治療完全消除癥狀。然而，在藥物治療過(guò)程中，過(guò)度追求癥狀控制可能導(dǎo)致藥物副作用的加重。因此，在決定治療方案時(shí)，應(yīng)權(quán)衡治療效果與藥物副作用之間的關(guān)系，確保治療方案的合理性和安全性。

中醫(yī)治療無(wú)副作用

雖然中醫(yī)在某些情況下可以作為抽動(dòng)癥的輔助治療手段，但也存在一些誤解，比如認(rèn)為中藥沒(méi)有副作用。其實(shí)，中藥成分復(fù)雜，存在潛在的不良反應(yīng)和相互作用。因此，需依據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議選擇中醫(yī)治療，不可盲目相信中藥“無(wú)副作用”的說(shuō)法。

過(guò)度保護(hù)

一些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的抽動(dòng)癥狀與心理壓力有關(guān)，于是采取極端的保護(hù)措施，如停止所有課外活動(dòng)、完全限制電視電腦等。然而，這種過(guò)度保護(hù)的做法會(huì)剝奪孩子正常的成長(zhǎng)和社交經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。在面對(duì)抽動(dòng)障礙時(shí)，倡導(dǎo)適當(dāng)支持和引導(dǎo)，幫助患兒學(xué)會(huì)如何管理自己的癥狀，同時(shí)保持正常的社交和生活節(jié)奏。

兒童抽動(dòng)障礙的治療策略

綜合治療方法

針對(duì)兒童抽動(dòng)障礙，綜合治療方法被廣泛認(rèn)為是一種全面且有效的策略。這種方法不僅僅局限于單一的治療手段，而是將藥物治療與心理干預(yù)緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)更為全面和深入的癥狀管理，從而有效減輕患兒的不適感，顯著提升生活質(zhì)量。

處理原發(fā)病

當(dāng)抽動(dòng)障礙與特定的軀體疾病有關(guān)時(shí)，如沙眼、結(jié)膜炎、鼻炎、扁桃體炎等，治療的第一步應(yīng)該是積極處理這些原發(fā)病。通過(guò)有效治療原發(fā)病，有望減輕或消除與之相關(guān)的抽動(dòng)癥狀。

去除心理因素

心理因素在兒童抽動(dòng)障礙的發(fā)病和惡化過(guò)程中起著重要作用。對(duì)于因心理因素引發(fā)抽動(dòng)癥狀的患兒，治療不僅應(yīng)針對(duì)抽動(dòng)癥狀本身，還應(yīng)深入挖掘并解決潛在的心理問(wèn)題。通過(guò)心理干預(yù)，幫助患兒更好地理解和應(yīng)對(duì)與抽動(dòng)癥狀相關(guān)的心理壓力，從而顯著降低癥狀的出現(xiàn)頻率和嚴(yán)重程度。

根據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療策略

兒童抽動(dòng)障礙的嚴(yán)重程度因人而異，因此治療策略也應(yīng)隨之調(diào)整。對(duì)于輕度病例，特別是初發(fā)的患兒，可以采取暫時(shí)觀察等待的策略。這意味著醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)病情的發(fā)展，僅在癥狀對(duì)患兒產(chǎn)生明顯影響時(shí)，再考慮采用更為積極的干預(yù)措施。對(duì)于輕癥患兒，心理行為治療方法如認(rèn)知行為療法，可以作為一種有效的選擇。

藥物治療

在抽動(dòng)障礙的管理中，藥物治療發(fā)揮著舉足輕重的作用。對(duì)于那些癥狀頻繁或嚴(yán)重影響日常生活和學(xué)習(xí)的患兒，藥物治療是必要的。然而，藥物的使用需要謹(jǐn)慎。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的具體情況制定個(gè)體化的治療方案，并在權(quán)衡治療效果與潛在的副作用后作出決策。此外，應(yīng)定期評(píng)估藥物的治療效果，以便及時(shí)調(diào)整劑量或治療方案。比較常見(jiàn)代表性的治療藥物包括氯哌啶醇、泰必利、可樂(lè)定等，需要根據(jù)患兒的具體情況調(diào)整藥物劑量。

結(jié)束語(yǔ)

抽動(dòng)障礙作為一種復(fù)雜的神經(jīng)發(fā)育障礙，對(duì)患兒的日常生活和社交功能會(huì)產(chǎn)生顯著的影響。本文詳細(xì)探討了抽動(dòng)障礙的產(chǎn)生原因，指出了在治療過(guò)程中需要避免的誤區(qū)，并提出了綜合治療的策略，以促進(jìn)抽動(dòng)障礙患兒更好地康復(fù)。展望未來(lái)，需要進(jìn)一步研究?jī)和閯?dòng)障礙的發(fā)病機(jī)制，優(yōu)化治療方案，提高治療效果，幫助他們實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。