一例山羊蕨草中毒致視覺障礙病例探討

摘要：蕨草廣泛分布世界各地，過食有可能導(dǎo)致人、畜發(fā)生中毒，威脅畜牧業(yè)健康發(fā)展和公共衛(wèi)生安全。本文以福清市一例因采食蕨草發(fā)病導(dǎo)致視覺障礙的山羊蕨草中毒病例為研究對(duì)象，通過全面了解養(yǎng)羊場(chǎng)及羊發(fā)病的基本情況，深入分析了動(dòng)物蕨草中毒的發(fā)病癥狀、病理變化、血液學(xué)變化等的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性，并展開討論，以期對(duì)出現(xiàn)類似病例的現(xiàn)場(chǎng)診斷、流調(diào)，提供參考。

關(guān)鍵詞：山羊；蕨草中毒；亮盲；視覺障礙；公共衛(wèi)生

蕨草是一類廣泛分布于世界各地的高等植物，屬于蕨類植物門，喜歡生長(zhǎng)在陰濕環(huán)境中，如森林底層、山澗溪邊、巖石縫隙等處。我國(guó)南方丘陵地帶，植被豐富，蕨草幾乎遍布山丘地頭。蕨類植物在生態(tài)系統(tǒng)中扮演著重要角色，它們不僅為許多小型動(dòng)物提供食物和棲息地，還參與土壤形成和養(yǎng)分循環(huán)。蕨草的幼莖葉，稱為蕨菜、拳頭菜，是人們喜愛的高檔食材，還出口創(chuàng)匯，但蕨草具有多種對(duì)動(dòng)物有毒的成分，過量攝食可造成多種動(dòng)物的中毒，出現(xiàn)各種不同的癥候，如黃牛血尿、膀胱癌，綿羊“亮盲（bright blindness）”等[1]。知網(wǎng)、維普等平臺(tái)檢索國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)偶見山羊蕨草中毒病例報(bào)道，但未見有山羊出現(xiàn)“亮盲”的視覺障礙病例。本文報(bào)道一例山羊蕨草中毒致出現(xiàn)以視覺障礙為主要癥狀表現(xiàn)并死亡的病例，以供參考。

1 基本情況

福清市玉屏街道養(yǎng)殖戶許某，2011年8月從鄰近村莊購(gòu)入山羊71只。羊只體況不是很好，毛發(fā)粗亂無光澤，發(fā)生過（著）多種疾病。12月初，許某來福清市畜牧獸醫(yī)中心咨詢時(shí)，疑破傷風(fēng)死掉1頭，羊群中還有流鼻涕（傳染性胸膜肺炎），口唇周圍腫大（傳染性口瘡），以及體表軟組織多處隆起腫塊（偽結(jié)核?。┑炔〉陌Y狀表現(xiàn)。11月中旬曾有死羊，送某獸醫(yī)診斷室剖解，見大網(wǎng)膜有數(shù)個(gè)細(xì)頸囊尾蚴，肝內(nèi)膽管及膽囊有片形蟲，診為肝片吸蟲病致死。

12月10日，許某曾來電話咨詢中心，述稱“有羊眼睛看不清”。初疑為結(jié)膜炎，囑其使用土霉素眼藥水滴眼。之后陸續(xù)出現(xiàn)病羊，個(gè)別病羊體溫升至39.8 ℃，癥見流鼻涕，喘息，腹部鼓起，但按壓腹部感覺柔軟、空虛。病羊從出現(xiàn)癥狀到死亡時(shí)間較短，至12月21日已陸續(xù)死亡山羊15只。這期間曾自行使用青霉素、鏈霉素、林可霉素、頭孢類藥及穿心蓮等藥物注射治療，自覺有效果（病羊精神好轉(zhuǎn)），但治療羊最終多死亡，僅有其中1只母羊發(fā)生流產(chǎn)，短暫食欲不振，經(jīng)抗生素治療后恢復(fù)。畜主感覺近半數(shù)以上死羊都有“眼睛看不見”之視覺障礙表現(xiàn)，邀診。

12月21日，福清市畜牧獸醫(yī)中心安排專家到場(chǎng)出診。畜主住宅位于龍山腳下。羊舍搭建于山坡的大樹下，與住宅相鄰，主體木結(jié)構(gòu)，利用山地坡度落差，形成吊腳高樓漏縫羊舍。床面以木條和鐵絲網(wǎng)構(gòu)成，四周以卷簾布擋風(fēng)，舍內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境較好。舍外建有專用飼槽，看情況補(bǔ)充部分麩皮及玉米粉。畜主家附近有農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，兼蔬菜批發(fā)，畜主不定期收集蔬菜下腳料、過期剩菜等飼喂羊只。飼養(yǎng)模式以自由放牧于龍山為主。龍山植被良好，山坡上灌木叢生，雜草較多。草叢間雜有較多的蕨草，羊舍附近就有，且有人開荒種菜，水肥外滲，菜地近旁蕨草更加茂盛，尤為顯眼。

2 臨床癥狀

專家臨場(chǎng)會(huì)診發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)殖場(chǎng)剩存山羊50余只，多數(shù)羊只在羊舍外的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)自由走動(dòng)、休息反芻?，F(xiàn)場(chǎng)有病死羊1只，約25 kg。畜主認(rèn)定的3只病羊，其中2只為15～20 kg的育成羊，1只約25 kg的帶羔哺乳母羊（羔羊1只，未見異常），都躲于羊舍內(nèi)墻角。強(qiáng)行驅(qū)趕3只病羊至舍外，病羊則想返回欄舍。病羊趕出欄舍后，低頭嗅地，前肢謹(jǐn)慎探路，四肢屈膝，身體下沉，蹣跚前行；遇到其他羊只或食盆等物件時(shí)不知轉(zhuǎn)向避讓；沿著墻角或飼槽等長(zhǎng)物件嗅、觸前行；在不規(guī)則崎嶇山坡、碎石地塊行走，姿態(tài)異常，經(jīng)常見其蹄部磕碰地面突起土塊或碎石。觀察3只病羊眼睛，結(jié)膜都完好無損，透明無渾濁、無流淚，而瞳孔均有散大的變化，即正常羊眼瞳孔外觀為扁柿餅樣，而病羊瞳孔呈卵圓形狀（圖1），即與其死亡后相同的瞳孔形態(tài)?，F(xiàn)場(chǎng)還有1頭約30 kg大羊左側(cè)鼻孔有濃稠鼻涕，間雜染有鮮血，但眼睛瞳孔未見異常，亦無視覺障礙表現(xiàn)。

3 剖檢病變

病死羊體偏瘦，解剖檢查其病變。大網(wǎng)膜掛有3個(gè)細(xì)頸囊尾蚴泡。肺大面積淤青，且以中心部，靠近主氣管側(cè)嚴(yán)重（圖2）；心臟淤血暗紅；肝色不均，黃色或暗紅色，微腫，肝表面膜下密集斑點(diǎn)狀壞死灶或出血灶，有的區(qū)域點(diǎn)狀壞死灶連接成短索狀（圖3）；未檢查到肝片吸蟲；腎表面密集扭曲、索狀黃白色壞死斑，被暗紅色的線狀間質(zhì)間隔開，外觀亦呈花斑狀（圖4）。瘤胃積留較多綠色草渣，其中可以明確辨認(rèn)混雜有蕨草碎片（圖5）。膀胱內(nèi)積存尿液呈濃茶色。其他器官未發(fā)現(xiàn)明顯病變。

4 診斷與防治

根據(jù)文獻(xiàn)記載[2-3]，蕨草可致綿羊、馬的失明（亮盲），通過開展流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)野草大部枯萎、羊舍及放牧場(chǎng)地存在大量蕨草，結(jié)合剖檢病死羊瘤胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)的蕨草斷片，初步懷疑蕨草中毒。因技術(shù)及成本原因，未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

蕨草中毒并無特效治療方案，即使有觀點(diǎn)認(rèn)為牛羊等反芻動(dòng)物瘤胃發(fā)酵可以體內(nèi)產(chǎn)生VB1而不容易產(chǎn)生VB1缺乏癥，仍建議嘗試VB1肌注給藥治療。本病防治重點(diǎn)在于預(yù)防：①應(yīng)積極落實(shí)“防重于治”的理念，羊舍近旁的蕨草平時(shí)就要及早清除，不給羊接觸蕨草創(chuàng)造便利；②養(yǎng)殖場(chǎng)戶要有飼草中毒防患意識(shí)，提高科學(xué)管理能力，在枯草期想辦法供給充足的飼草，避免羊只饑不擇食，采食到多量的有毒植物。本案例中由于畜主沒能細(xì)心護(hù)理、認(rèn)真治療，無法驗(yàn)證VB1的療效，已出現(xiàn)視覺障礙病羊均未治愈，或被處理。畜主每天盡量多地收取市場(chǎng)的蔬菜下腳料喂羊，減少羊上山采食大量蕨草的風(fēng)險(xiǎn)。之后未再出現(xiàn)類似病羊。

5 討論

1）由于蕨草分布廣泛，家畜蕨草中毒病也在全球廣泛存在，以放牧的草食動(dòng)物牛、羊多發(fā)。蕨草中毒癥狀表現(xiàn)有所不同，牛以骨髓損害導(dǎo)致全身性出血為特征的急性出血致死綜合征或以膀胱形成腫瘤及血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的地方性血尿病[1]，綿羊以進(jìn)行性視網(wǎng)膜變性損害導(dǎo)致出現(xiàn)“亮盲（睜眼瞎）”癥狀并經(jīng)試驗(yàn)證實(shí)[4]。國(guó)內(nèi)報(bào)道了數(shù)例山羊蕨中毒病例，也以出血為主要特征，并未觀察到有出現(xiàn)“亮盲”的癥狀[5-6]。

2）本文報(bào)道了以視覺障礙為主要癥狀表現(xiàn)的山羊蕨草中毒病例。同時(shí)，群體中還有一羊鼻腔流血，一母羊流產(chǎn)，這些癥狀也都見于以往山羊蕨草中毒的少量病例報(bào)道中[5-6]，只是本案例群體僅個(gè)別出現(xiàn)，易被忽視。根據(jù)已有研究，蕨草中毒奶?；蛩６加屑t細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板降低等血液學(xué)檢查變化[7-8]，動(dòng)物表現(xiàn)血凝不良，全身出血，可能出現(xiàn)包括口、耳、鼻、外陰等處出血，血尿，血便等表現(xiàn)。本案例羊群體中，1只羊鼻涕混有不明原因的新鮮血液，估計(jì)也是相同病因，即中毒導(dǎo)致的血凝不良。

3）本病例解剖病理變化比較明顯的是肺淤青，肺中心部最嚴(yán)重，向肺葉邊沿方向淤青逐漸輕微，提示肺內(nèi)出血的可能；肝、腎表面都出現(xiàn)密集壞死灶融合的花斑樣外觀，提示了蕨草中毒對(duì)動(dòng)物肝、腎實(shí)質(zhì)造成了嚴(yán)重?fù)p傷，與文獻(xiàn)報(bào)道牛、羊都有肝、腎的出血或壞死病變的情況基本吻合。有關(guān)人過食蕨菜中毒病例報(bào)道的臨床檢測(cè)數(shù)據(jù)中，僅有少量病例顯示肝、腎功能異常[9]，可能是人的蕨菜攝入多為一次性食用、相對(duì)量少、過程短暫、癥狀相對(duì)較輕的緣故，但這部分病例數(shù)據(jù)也證明了蕨中毒可能引起人的肝、腎功能異常。

4）蕨草被認(rèn)為對(duì)人或動(dòng)物有毒的成分種類多，且已知幼苗期和成熟期的植株毒性成分含量差異很大，這些有毒成分對(duì)不同種家畜毒性靶器官可能不同，且采食植株的部位不同等情況，可能是造成各種動(dòng)物癥狀不同的原因之一。綜合國(guó)內(nèi)外報(bào)道病例，牛多出現(xiàn)全身性出血癥狀為主，而同為反芻動(dòng)物的綿羊以及本例的山羊，出現(xiàn)退行性視網(wǎng)膜變性，導(dǎo)致和單胃動(dòng)物的馬中毒時(shí)一樣的“亮盲”癥狀，其機(jī)制目前仍然不明。

5）由于蕨草中毒的多為散養(yǎng)放牧草食動(dòng)物，發(fā)病過程中，農(nóng)戶可能并未注意到前期癥狀，只有嚴(yán)重時(shí)才發(fā)現(xiàn)明顯的臨床癥狀，且經(jīng)常描述不清。獸醫(yī)工作者或未到現(xiàn)場(chǎng)查看，或即使抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，基于短暫時(shí)間內(nèi)的臨床檢查，難以獲得中毒過程癥狀變化全貌。自然病例由于采食蕨草的數(shù)量不等、持續(xù)性不穩(wěn)定，偶然性較大，需要廣大獸醫(yī)工作者在遇到類似病例時(shí)有目的性地深入挖掘、深入觀察，才能更好地還原動(dòng)物蕨草中毒的全貌。

6 小結(jié)

本文報(bào)道了一例以視覺障礙“亮盲”為主要表現(xiàn)的山羊中毒病例。蕨草適應(yīng)性強(qiáng)，廣泛分布世界各地，作為人及動(dòng)物食料的同時(shí)，對(duì)人和動(dòng)物都有一定毒性，過食、長(zhǎng)期食用可能導(dǎo)致中毒，應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待，山區(qū)放牧牛羊由于與蕨草密接的緣故，應(yīng)該隨時(shí)注意是否出現(xiàn)相關(guān)中毒癥狀，及時(shí)采取必要防范措施，避免損失擴(kuò)大化。有必要繼續(xù)深入研究，諸如不同動(dòng)物的中毒機(jī)理、鮮草、干草中毒量、潛伏期、治療手段、乳畜亞中毒狀態(tài)下蕨菜有毒成分經(jīng)乳對(duì)乳畜或人類的影響等，不僅有助于動(dòng)物養(yǎng)殖生產(chǎn)，對(duì)食品安全以及人間病例防范也有重要意義。■

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收稿日期：2024-04-10

致謝：本文承蒙毛坤明正高級(jí)獸醫(yī)師指導(dǎo)。