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    實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊現(xiàn)狀及其影響因素

    2024-12-31 00:00:00謝欣欣韓江英
    循證護(hù)理 2024年14期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒智力護(hù)理教育

    Current situation and influencing factors of nursing students′ transition impact in late internship period

    XIE Xinxin,HAN JiangyingThe First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Anhui 230000 ChinaCorresponding Author HAN Jiangying,E-mail:1632870573@qq.com

    Keywords nursing intern;transition shock;emotional intelligence;perceived professional benefits;nursing education

    摘要 目的:探討實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊的水平及其影響因素。方法:采用護(hù)理本科實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊評價量表、中文版情緒智力量表、護(hù)士職業(yè)獲益感問卷對某市三級甲等醫(yī)院335名實(shí)習(xí)后期護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊總分為(46.01±10.62)分,轉(zhuǎn)型沖擊及各維度與情緒智力、職業(yè)獲益感呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。多因素分析結(jié)果顯示,職業(yè)獲益感、情緒智力、獨(dú)生子女、護(hù)理專業(yè)選擇形式、居住地為實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊的影響因素,能解釋轉(zhuǎn)型沖擊總變異的31.4%(F=31.526,P<0.01)。結(jié)論:實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊處于中等偏上水平,護(hù)生的居住地、獨(dú)生子女、護(hù)理專業(yè)選擇形式、情緒智力、職業(yè)獲益感是轉(zhuǎn)型沖擊的影響因素。

    關(guān)鍵詞 護(hù)理實(shí)習(xí)生;轉(zhuǎn)型沖擊;情緒智力;職業(yè)獲益感;護(hù)理教育

    doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2024.14.015

    臨床實(shí)踐是護(hù)理教育的一個重要環(huán)節(jié),護(hù)生在臨床實(shí)踐中將理論與實(shí)踐充分結(jié)合,為成為一名職業(yè)護(hù)士做準(zhǔn)備[1]。臨床實(shí)習(xí)后期是護(hù)生將專業(yè)理論知識與實(shí)踐技能相結(jié)合的最佳時期,此階段面臨多重壓力,不僅影響護(hù)生的身心健康和實(shí)習(xí)效果,甚至?xí)訐u他們的專業(yè)思想[2]。轉(zhuǎn)型沖擊是指個體由學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士角色時,受自身知識、責(zé)任、角色及人際關(guān)系的影響,在身體、心理、知識與技能、社會文化與發(fā)展方面產(chǎn)生迷茫、困惑、懷疑及定位不明的感受及體驗(yàn)[3]。護(hù)生在臨床實(shí)踐過程中若不能順利轉(zhuǎn)型會嚴(yán)重影響未來的職業(yè)生涯,也會影響到護(hù)理工作質(zhì)量的提高。目前,國內(nèi)已經(jīng)開展了轉(zhuǎn)型沖擊的相關(guān)研究,但多聚焦于新護(hù)士的轉(zhuǎn)型沖擊[4-6],對實(shí)習(xí)護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊研究較少。本研究旨在了解實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊的影響因素,以期為臨床護(hù)理管理者和護(hù)理教育者幫助護(hù)生順利完成角色轉(zhuǎn)變,提高實(shí)習(xí)質(zhì)量,最終穩(wěn)定護(hù)理隊伍的后備力量提供參考。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    采用便利抽樣法選取2022年12月—2023年2月某三級甲等醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)臨床實(shí)習(xí)時間≥8個月;2)知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):1)病事假>1個月;2)提前終止實(shí)習(xí)者。

    1.2 調(diào)查工具

    1.2.1 一般資料調(diào)查表

    研究者根據(jù)文獻(xiàn)回顧自行設(shè)計,主要包括性別、年齡、學(xué)歷、是否擔(dān)任學(xué)生干部、居住地、家庭人均月收入、喜歡本專業(yè)的程度(“很不喜歡”到“很喜歡”依次賦值1~5分)等。

    1.2.2 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊評價量表(Transition Shock Scale for Undergraduate Nursing Students,UNSTS)

    該量表由國外學(xué)者Kim等[7]編制,由黃雨萱[8]引進(jìn)并漢化。該量表包括理論與實(shí)踐沖突、實(shí)習(xí)工作量過大、社會支持缺失、人際關(guān)系緊張、護(hù)理職業(yè)價值觀困惑、臨床實(shí)習(xí)與個人生活不協(xié)調(diào)6個維度,共18個條目。中文版的Cronbach′s α系數(shù)為0.912,采用Likert 4級評分法,1分為非常不同意,2分為不同意,3分為同意,4分為非常同意。各條目均為正向計分,得分相加即為總分,總分為18~72分,得分越高,表明護(hù)理本科實(shí)習(xí)生感受到的轉(zhuǎn)型沖擊程度越高。該量表在本研究中的Cronbach′s α系數(shù)為0.953。

    1.2.3 中文版情緒智力量表(Wong and Law Emotional Intelligence Scale of China,WLEIS-C)

    該量表由國外學(xué)者Wong等[9]編制,由我國學(xué)者王葉飛[10]漢化。該量表包括自我情緒評估、他人情緒評估、情緒調(diào)整、情緒運(yùn)用4個維度,共16個條目。中文版的Cronbach′s α系數(shù)為0.83。采用Likert 7級評分法。0分表示“非常不贊同”,6分表示“非常贊同”??偡譃?~96分,得分越高表明情緒智力越高。該量表在本研究中的Cronbach′s α系數(shù)為0.983。

    1.2.4 護(hù)士職業(yè)獲益感問卷

    該問卷由胡菁[11]編制。該量表包括自身成長、良好護(hù)患關(guān)系、親友認(rèn)同、正向職業(yè)感知、團(tuán)隊歸屬感5個維度,共29個條目,問卷總體的Cronbach′s α系數(shù)為0.958,采用Likert 5級評分法,1分表示“很不同意”,5分表示“很同意”??偡譃?9~145分,分值越高代表職業(yè)獲益感水平越高。該量表在本研究中的Cronbach′s α系數(shù)為0.988。

    1.3 調(diào)查方法

    本研究負(fù)責(zé)人在實(shí)習(xí)后期與各實(shí)習(xí)組長取得聯(lián)系,向其解釋研究的目的、意義等,取得組長配合后向?qū)嵙?xí)生解釋本研究的目的、填寫方式等,問卷星答案均設(shè)置為必填項,以保證數(shù)據(jù)的完整性。本研究共發(fā)放問卷339份,回收有效問卷335份,有效問卷回收率98.82%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 26.0軟件對資料進(jìn)行分析。定性資料采用頻數(shù)、百分比(%)表示,轉(zhuǎn)型沖擊、情緒智力、職業(yè)獲益感得分為符合正態(tài)分布的定量資料,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。不同特征實(shí)習(xí)后期護(hù)生的轉(zhuǎn)型沖擊得分比較采用t檢驗(yàn);轉(zhuǎn)型沖擊、情緒智力、職業(yè)獲益感的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析;實(shí)習(xí)后期護(hù)生的轉(zhuǎn)型沖擊的影響因素采用多重線性回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05(雙側(cè))。

    2 結(jié)果

    2.1 實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊現(xiàn)狀

    實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊總分為(46.01±10.62)分,條目均分為(2.56±0.59)分,各維度的條目均分從高到低依次為實(shí)習(xí)工作量過大、理論與實(shí)踐沖突、護(hù)理職業(yè)價值觀困惑、人際關(guān)系緊張、社會支持缺失、臨床實(shí)習(xí)與個人生活不協(xié)調(diào),見表1。

    2.2 實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊的單因素分析

    研究結(jié)果顯示,不同學(xué)歷、是否擔(dān)任學(xué)生干部、居住地、獨(dú)生子女、護(hù)理專業(yè)選擇形式、喜歡本專業(yè)的程度的實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊得分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 實(shí)習(xí)后期護(hù)生現(xiàn)實(shí)沖擊與情緒智力、職業(yè)獲益感的相關(guān)性

    相關(guān)性分析結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊及其各維度與情緒智力、職業(yè)獲益感呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),見表3。

    2.4 實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊的多因素分析

    以轉(zhuǎn)型沖擊總分為因變量,以單因素分析和相關(guān)性分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為為自變量,設(shè)α入=0.05,α出=0.10,進(jìn)行多重線性回歸分析。自變量賦值方式為:學(xué)歷,???0,本科=1;擔(dān)任學(xué)生干部,否=0,是=1;居住地,農(nóng)村=0,城鎮(zhèn)=1;獨(dú)生子女,否=0,是=1;護(hù)理專業(yè)選擇形式,非自愿=0,自愿=1;喜歡本專業(yè)的程度、情緒智力、職業(yè)獲益感以原值輸入。結(jié)果顯示,職業(yè)獲益感、情緒智力、獨(dú)生子女、護(hù)理專業(yè)選擇形式、居住地進(jìn)入回歸方程。見表4。

    3 討論

    3.1 實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊現(xiàn)狀

    本研究結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)后期護(hù)生的轉(zhuǎn)型沖擊得分為(46.01±10.62)分,表明實(shí)習(xí)后期護(hù)生的轉(zhuǎn)型沖擊呈中等偏上水平。這與Kim等[3,12-13]的研究結(jié)果一致,說明實(shí)習(xí)后期的護(hù)生仍然面臨著較大的轉(zhuǎn)型沖擊,提示即使到了實(shí)習(xí)后期,臨床護(hù)理帶教老師仍要關(guān)注并及時干預(yù)護(hù)生的轉(zhuǎn)型沖擊。本研究中得分最高的維度是實(shí)習(xí)工作量過大,說明實(shí)習(xí)后期護(hù)生認(rèn)為自身承擔(dān)著大量的工作量,可能是因?yàn)閷?shí)習(xí)后期護(hù)生已經(jīng)掌握了大部分的理論和技能知識,教學(xué)老師認(rèn)為其可以承擔(dān)更多的實(shí)習(xí)工作,從而安排了較多的實(shí)習(xí)任務(wù)有關(guān)。臨床實(shí)習(xí)與個人生活不協(xié)調(diào)維度得分最低,這與邱小丹等[12]的研究結(jié)果不一致,可能是因?yàn)楸狙芯空{(diào)查的是實(shí)習(xí)后期的護(hù)生,經(jīng)過一定時期的實(shí)習(xí)后,護(hù)生能夠很好地平衡實(shí)習(xí)和生活。研究表明,臨床護(hù)理帶教老師及其帶教行為是幫助護(hù)生戰(zhàn)勝轉(zhuǎn)型沖擊的重要因素[3,14]。因此,在臨床教學(xué)過程中,帶教老師多給予反饋和評價,運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略,關(guān)注護(hù)生的身心健康,可有效降低實(shí)習(xí)護(hù)生的轉(zhuǎn)型沖擊。

    3.2 實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊的影響因素

    3.2.1 一般人口學(xué)因素

    本研究結(jié)果現(xiàn)實(shí),是否是獨(dú)生子女是影響實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊的因素之一,獨(dú)生子女面對的轉(zhuǎn)型沖擊更大,這與尤微等[15]的研究結(jié)果一致??赡苁且?yàn)楠?dú)生子女接受來自家庭的保護(hù),應(yīng)對的壓力較小,在臨床實(shí)習(xí)后,面對長期的工作應(yīng)激狀態(tài),不能及時調(diào)整從而產(chǎn)生明顯的轉(zhuǎn)型沖擊狀態(tài)。自愿選擇本專業(yè)的護(hù)生較非自愿選擇本專業(yè)的護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊小,這與潘寧寧等[16]的研究結(jié)果一致,可能是因?yàn)樽栽高x擇本專業(yè)的護(hù)生在校期間主動學(xué)習(xí)性更強(qiáng),積累了更多的理論知識和技能知識,進(jìn)入臨床后面對新知識會更加主動學(xué)習(xí),刻苦鉆研,提升自己的能力,能很好地處理臨床實(shí)踐與理論知識之間的不同,適應(yīng)性強(qiáng)。因此,轉(zhuǎn)型沖擊較小。居住在農(nóng)村的護(hù)生較城鎮(zhèn)的護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊得分較低,可能是因?yàn)閬碜猿擎?zhèn)的護(hù)生整體較農(nóng)村護(hù)生的生活水平高,承擔(dān)來自生活的壓力較少,在突然面對持續(xù)性的實(shí)習(xí)壓力時不能做好角色的轉(zhuǎn)變,從而產(chǎn)生更多的轉(zhuǎn)型沖擊。

    3.2.2 情緒智力

    情緒智力與護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊呈負(fù)相關(guān),說明情緒智力越高的護(hù)生,轉(zhuǎn)型沖擊越低。情緒智力是控制情緒沖動、解讀他人情感和處理各種關(guān)系的能力,表示人們處理自己情緒的能力[17]。研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)護(hù)生面對持續(xù)的高壓工作帶來的不良情緒和心理狀態(tài)時,情緒智力能夠幫助護(hù)生調(diào)節(jié)自身的心理和情緒,從而減輕護(hù)生的工作壓力[18]。另有研究表明,臨床實(shí)踐時護(hù)生的情緒智力能夠幫助護(hù)生更好地進(jìn)行臨床溝通,提高評判性思維以及臨床決策能力[19]。因此,情緒智力高的護(hù)生在面臨轉(zhuǎn)型沖擊時,能很好地調(diào)整好自己的心理情緒狀態(tài),以適應(yīng)環(huán)境及角色的轉(zhuǎn)變,從而降低轉(zhuǎn)型沖擊帶來的問題。因此,臨床護(hù)理帶教老師可以有意識增加護(hù)生情緒管理、溝通技能、壓力應(yīng)對等相關(guān)實(shí)習(xí)課程,以提高護(hù)生的情緒控制能力和處理各種關(guān)系的能力。

    3.2.3 職業(yè)獲益感

    職業(yè)獲益感與護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊呈負(fù)相關(guān),說明職業(yè)獲益感越高的護(hù)生,轉(zhuǎn)型沖擊越低。護(hù)士職業(yè)獲益感是指護(hù)士在從業(yè)過程中感知到職業(yè)帶給自身的收獲和益處,認(rèn)同從事護(hù)士職業(yè)能促進(jìn)自我的全面成長[11]。研究表明,職業(yè)獲益感可以調(diào)動實(shí)習(xí)護(hù)生的積極心理因素,減少其消極情緒,緩解護(hù)生的職業(yè)壓力,降低護(hù)生職業(yè)困惑[20]。劉丹[21]研究表明,轉(zhuǎn)型沖擊與職業(yè)獲益感呈相關(guān)關(guān)系,在護(hù)士角色適應(yīng)與調(diào)整過程中,壓力適應(yīng)能力受到?jīng)_擊,自我成長與發(fā)展減慢,職業(yè)獲益感越低。實(shí)習(xí)后期的護(hù)生面臨擇業(yè)的壓力與困惑,如果處理不好,可能會加重轉(zhuǎn)型沖擊,職業(yè)獲益感能幫助護(hù)生認(rèn)同作為一名護(hù)士的職業(yè)驕傲,幫助實(shí)習(xí)后期護(hù)生更好地處理其壓力與困惑,從而降低轉(zhuǎn)型沖擊,順利轉(zhuǎn)變角色。因此,臨床護(hù)理帶教老師要更加重視為實(shí)習(xí)后期的護(hù)生營造和諧積極的人際關(guān)系和工作氛圍,建立與實(shí)習(xí)護(hù)生之間良好的溝通渠道,多傾聽他們在實(shí)習(xí)過程中的意見和建議,予以重視并及時反饋。帶教老師作為職場的角色榜樣,應(yīng)重視其職業(yè)獲益與職業(yè)情感對護(hù)生的直接影響。

    4 小結(jié)

    綜上所述,實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊水平較高,護(hù)生的居住地、是否為獨(dú)生子女、護(hù)理專業(yè)選擇形式、情緒智力、職業(yè)獲益感是轉(zhuǎn)型沖擊的影響因素。因此,即使是實(shí)習(xí)后期的護(hù)生,臨床護(hù)理管理者和教育者也要關(guān)注其轉(zhuǎn)型沖擊的水平,重視護(hù)生的心理健康,為護(hù)生創(chuàng)造一個和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境,同時在臨床實(shí)習(xí)中不僅重視臨床技能的培訓(xùn),也要引導(dǎo)護(hù)生培養(yǎng)適應(yīng)及應(yīng)對各種沖擊的能力,為成為一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者做好準(zhǔn)備。本研究也存在研究對象局限、研究方法單一等問題,未來可采取縱向研究、質(zhì)性研究并擴(kuò)大樣本量的方法來明確實(shí)習(xí)不同階段護(hù)生的轉(zhuǎn)型沖擊水平及影響因素,以便臨床護(hù)理管理者和教育者參考。

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    (收稿日期:2023-09-03;修回日期:2024-04-24)

    (本文編輯賈小越)

    基金項目 安徽省高校科研項目,編號:2023AH053279;2023年安徽醫(yī)科大學(xué)科研基金項目,編號:2023xkj283;2023年度高等學(xué)校省級質(zhì)量工程項目,編號:2023sx196

    作者簡介 謝欣欣,護(hù)師,碩士

    *通訊作者 韓江英,E-mail:1632870573@qq.com

    引用信息 謝欣欣,韓江英.實(shí)習(xí)后期護(hù)生轉(zhuǎn)型沖擊現(xiàn)狀及其影響因素[J].循證護(hù)理,2024,10(14):2562-2565.

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