不同根管充填糊劑對慢性根尖炎患者側(cè)副根管的治療效果

摘要：目的" 對比不同根管充填糊劑對慢性根尖炎患者側(cè)副根管的治療效果。方法" 選取2021年4月-2023年4月在我院診治的60例慢性根尖炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組30例。對照組采用朗力根管充填糊劑充填，觀察組采用AH-plus 根管充填糊劑充填。比較兩組治療效果、牙周健康指數(shù)[菌斑指數(shù)（PLT）、牙齦指數(shù)（GI）、牙周袋探診深度（PD）、出血指數(shù)（BI）]、炎癥因子水平[白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）]、疼痛（VAS）評分以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果" 觀察組側(cè)副根管充填率（86.67%）高于對照組（63.33%）（Plt;0.05）;兩組治療后PLT、GI、PD、BI均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;兩組治療后VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;兩組治療后IL-6、IL-8水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%，低于對照組的20.00%（Plt;0.05）。結(jié)論" 不同根管充填糊劑對慢性根尖炎患者側(cè)副根管的治療效果存在差異，AH-plus根管充填糊劑充填效果顯著，可提高側(cè)副根管充填效果，降低不良反應，減輕患者疼痛，且可改善牙周健康指數(shù)，值得臨床應用。

關鍵詞：慢性根尖炎;根管充填糊劑;側(cè)副根管;牙周健康指數(shù)

中圖分類號：R782" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.15.020

文章編號：1006-1959（2024）15-0091-04

Therapeutic Effects of Different Root Canal Filling Pastes on Lateral Accessory Root Canals

in Patients with Chronic Apicitis

Abstract：Objective" To compare the effects of different root canal filling pastes in the treatment of lateral accessory root canals for patients with chronic apicitis.Methods" A total of 60 patients with chronic apicitis who were treated in our hospital from April 2021 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was filled with Langli root canal filling paste， and the observation group was filled with AH-plus root canal filling paste. The treatment effect， periodontal health index [plaque index （PLT）， gingival index （GI）， periodontal pocket depth （PD）， bleeding index （BI）]， inflammatory factor levels [interleukin-6 （IL-6）， interleukin-8 （IL-8）]， pain （VAS） score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results" The filling rate of lateral accessory root canal in the observation group （86.67%） was higher than that in the control group （63.33%） （Plt;0.05）. The PLT， GI， PD and BI of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those of the observation group was lower than those of the control group （Plt;0.05）. The VAS score of the two groups after treatment was lower than those before treatment， and that of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05）. The levels of IL-6 and IL-8 in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than the control group （Plt;0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%， which was lower than 20.00% in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Different root canal filling pastes have different effects on the treatment of lateral accessory root canals in patients with chronic apicitis. AH-plus root canal filling paste has a significant filling effect， which can improve the filling effect of lateral accessory root canals， reduce adverse reactions， relieve patients' pain， and improve periodontal health index. It is worthy of clinical application.

Key words：Chronic apicitis;Root canal filling paste;Lateral accessory root canal;Periodontal health index

慢性根尖炎（chronic apicitis）是臨床常見的疾病，早期僅表現(xiàn)為咀嚼不適或者輕微疼痛，隨著病情的進展會導致牙體組織病變、牙髓壞死，嚴重影響患者咀嚼和咬合[1]。慢性根尖周炎臨床通常采用根管治療，將感染的牙髓組織和死腔清除，并對根尖孔嚴密封閉，即對根管進行緊密填塞，該步驟是根管治療的關鍵[2]。目前，臨床應用的根管充填糊劑種類較多，不同種類填充糊劑填充效果存在差異[3，4]。故，選擇合適的根管充填糊劑是治療慢性根尖炎的關鍵。本研究選擇2021年4月-2023年4月在我院診治的60例慢性根尖炎患者的臨床資料，觀察不同根管充填糊劑對慢性根尖炎患者側(cè)副根管填充效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年4月-2023年4月在鄱陽縣人民醫(yī)院診治的60例慢性根尖炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組30例。對照組男16例，女14例;年齡23～70歲，平均年齡（42.03±2.22）歲。觀察組男17例，女13例;年齡25～71歲，平均年齡（42.45±1.98）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。所有患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①均符合慢性根尖炎診斷標準[5];②依從性良好，可積極配合;③均經(jīng)X線檢查確診[6]。排除標準：①合并惡性腫瘤者;②隨訪資料不完善者;③合并根管治療史者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用朗力根管充填糊劑充填：采用5.26%的次氯酸鈉沖洗根管[7]，然后干燥，X線下確認根管沖洗、潮濕、干燥處理，然后將朗力根管充填糊劑[朗力生物醫(yī)藥（武漢）有限公司]注入螺旋輸送器內(nèi)送入根管，采用冷壓膠側(cè)方加壓充填，最后通過X射線檢查確認根管已經(jīng)封閉。磷酸鋅水門汀墊底，上層填充樹脂材料。

1.3.2觀察組" 采用AH-plus 根管充填糊劑充填：充填步驟與對照組相同，填充劑采用AH-plus 根管充填糊劑（國登士柏）。

1.4觀察指標" 比較兩組治療效果、牙周健康指標[菌斑指數(shù)（PLT）、牙齦指數(shù)（GI）、牙周袋探診深度（PD）、出血指數(shù)（BI）]、炎癥因子水平[白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）]、疼痛評分以及不良反應（疼痛、紅腫、松動）發(fā)生率。

1.4.1治療效果[8，9]" 成功：X線檢查顯示根尖正常，咬合良好;顯效：X線檢查顯示根尖病變趨于顯著減小，咬合情況改善;有效：X線愛你是根尖病變區(qū)域有所變化，咬合情況基本良好;無效：以上指標均未達到，甚至有加重趨勢。充填率=（成功+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2疼痛評分[10]" 采用視覺模擬疼痛量表（VAS）進行評分，依據(jù)疼痛程度分為無痛、輕度、中度以及重度，依次記為0、1～3、4～6、7～10分，評分越高表示疼痛度越大。

1.5統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，Plt;0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較" 觀察組側(cè)副根管充填率高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組牙周健康指標比較" 兩組PLT、GI、PD、BI均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組VAS評分比較" 兩組VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組炎癥因子水平比較" 兩組IL-6、IL-8水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.5兩組不良反應發(fā)生率比較" 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），見表5。

3討論

根管治療在臨床廣泛應用，其主要作用機制是全面清除患者牙根尖部位的細菌感染，繼而通過充填糊劑以控制感染，進而治愈慢性根尖炎[11]。但是臨床無統(tǒng)一的填充標準，尤其是對填充糊劑更是無統(tǒng)一規(guī)定，如何科學合理選擇需要臨床進一步研究[12]。AH-plus 根管充填糊劑屬于新型充填材料，是由混合材料組成，其代表材料為環(huán)氧樹脂、二氧化硅、氧化鐵色素等，不僅流動性好，而且具有高滲透性、較強的粘接力[13，14]。AH-plus 根管充填糊劑容易調(diào)拌，凝固后無顯著收縮。針對以上特點，研究認為AH-plus 根管充填糊劑符合根管充填的要求，并且相對傳統(tǒng)的充填糊劑具有顯著的優(yōu)勢。但是AH-plus 根管充填糊劑對慢性根尖炎患者側(cè)副根管的治療效果仍存在差異，具體的應用價值還需要進一步證實[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組側(cè)副根管充填率高于對照組（Plt;0.05），表明不同根管充填糊劑對側(cè)副根管的充填效果存在差異，相對而言，AH-plus 根管充填糊劑可提升側(cè)副根管充填率，實現(xiàn)更優(yōu)的治療效果。分析認為，AH-plus 根管充填糊劑膨脹系數(shù)與牙體組織接近，長期根管封閉不會發(fā)生顯著的收縮，因而可實現(xiàn)更優(yōu)的側(cè)副根管充填效果[16，17]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組治療后PLT、GI、PD、BI均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），可見與朗力根管充填糊劑比較，AH-plus 根管充填糊劑可改善牙周健康指標，為根尖炎病變愈合提供有利條件?？赡苁且驗锳H-plus 根管充填糊劑還具有抗菌作用，在清除炎癥組織后，可減少術(shù)后感染的發(fā)生，實現(xiàn)持續(xù)的抗菌作用，進而促進牙周健康指標的改善[18]。另外，兩組治療后VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），表明兩種糊劑均會產(chǎn)生一定的疼痛刺激，但是AH-plus 根管充填糊劑對患者的疼痛刺激較小。因為，AH-plus 根管充填糊劑具有高滲透性，可使糊劑滲透至患者牙齦根部，改善局部蛋白性質(zhì)和酶活性，全面消除了患者的臨床癥狀，因而可有效降低患者疼痛[19，20]。本研究顯示，兩組治療后IL-6、IL-8水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），提示不同充填糊劑抑制炎癥反應的程度不同，AH-plus 根管充填糊劑相對抑制炎癥作用強，可較大程度減輕炎癥因子表達，從而可促進根尖炎治愈。此外，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），提示AH-plus 根管充填糊劑不良反應小，具有良好的充填耐受性，更容易被患者接受。

綜上所述，不同根管充填糊劑可影響慢性根尖炎患者側(cè)副根管的治療效果，AH-plus 根管充填糊劑充填側(cè)副根管有效率高，且不良反應少、疼痛輕、抑制炎癥作用強，可改善患者牙周健康指標，具有一定的應用優(yōu)勢，可作為根管治療的首選充填糊劑。

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