整合醫(yī)學宣言

摘要：整體整合醫(yī)學簡稱整合醫(yī)學，自2012年正式提出，其理論體系不斷完善，實踐方法日趨豐富，成為醫(yī)學發(fā)展新時代的必然選擇和必由之路。本文提出整合醫(yī)學的十大主張，從認識論和方法學上闡述了整合醫(yī)學的內(nèi)涵和外延，以期實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學的升維轉型和自適應進化。

關鍵詞：整體整合醫(yī)學;整合醫(yī)學;醫(yī)學發(fā)展

Abstract：Holistic integrative medicine， abbreviated as HIM， has been officially proposed since 2012. Its theoretical system has been continuously improved， and its practical methods have become increasingly diverse， becoming an inevitable choice and path for the medical development in the new era. This article demonstrates ten major propositions for HIM， elaborating on the connotation and extension of HIM from the perspectives of epistemology and methodology， in order to achieve the transformation and adaptive evolution of modern medicine.

Key words：Holistic integrative medicine; HIM; Medical development

中圖分類號：R-0

文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.15.001

文章編號：1006-1959（2024）15-0001-02

“整合是時代發(fā)展的特征，是解決劃時代難題的法寶”?！搬t(yī)學起源于人類痛苦的最初表達和減輕這份痛苦的最初愿望”。從此，人類醫(yī)學在反復遭致挑戰(zhàn)中不斷前進，其發(fā)展態(tài)勢展現(xiàn)兩大特征：一，“降維與分化是醫(yī)學發(fā)展的力量”。自從自然科學的范式和方法引入醫(yī)學以后，從繁到簡，從難而易，一直以不斷降維的分化方法成為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的力量，的確功不可沒，不可厚非。但是，隨著醫(yī)學向深度和廣度的延伸和發(fā)展，隨著主觀和客觀認知的碰撞和分離，隨著對人類生命及疾病的解析和描述，特別是隨著人類對健康長壽的渴望和追求，醫(yī)學一直在一味地向微觀方向傾力探索，“人擇”的分類、分科、分專業(yè)逐漸顯示脫離真實，導致專業(yè)過度細化、專科過度細劃和醫(yī)學知識碎片化，甚至出現(xiàn)“盲人摸象”，“頭痛醫(yī)頭，腳痛治腳”的誤區(qū)，給研究人類生命和防治疾病帶來認識論和方法學上的疑途和偏差，的確影響漸大，不可小視。二，“升維與整合是醫(yī)學發(fā)展的方向”。整體整合醫(yī)學（Holistic Integrative Medicine）簡稱整合醫(yī)學的提出及踐行，是一種對醫(yī)學發(fā)展及其理論的自覺和反省，也是對醫(yī)學發(fā)展中高層次的回歸和糾偏，更是傳統(tǒng)觀念的轉變和既存思想方法的調(diào)整。從狹義上講，整合醫(yī)學是以人為整體，將醫(yī)學有關各領域最先進的知識和理論與臨床各?？谱钣行У慕?jīng)驗和技術加以有機整合，即將數(shù)據(jù)和證據(jù)還原成事實，將認識和共識提升為經(jīng)驗，將技術和藝術凝聚成醫(yī)術，繼之在事實、經(jīng)驗、醫(yī)術層面進行循環(huán)驗證，再根據(jù)社會、環(huán)境、心理等進行修正和調(diào)整，既考慮以人為本，又關注天人合一，從而形成更加符合更加適合健康呵護和疾病防治的新的醫(yī)學知識體系。從廣義上講，整合醫(yī)學不是一個專業(yè)，也不是一個?？?，更不是一種技術。它是醫(yī)學知識論，旨在研究醫(yī)學知識的本質特征和形成方法，旨在指導醫(yī)學相關人員正確研究和防治疾病，旨在利用現(xiàn)有醫(yī)學知識創(chuàng)造更高層次的醫(yī)學知識體系。

一、整合醫(yī)學主張整體大于其局部之和，整體不是局部的拼湊而是有機的整合。專業(yè)、?？茟杂X將在局部的所作、所為，甚至所成置于整體中觀察、分析、判斷和處理，不能無意更不能刻意地加以強調(diào)及放大，從而使對整體的分析失真、處置失當、效果失常。

二、整合醫(yī)學主張任何主觀和客觀所為都要更貼近真實的生命和疾病，弄清“人擇”“人為”“人造”對醫(yī)學的負性干擾及其程度，要重視在臨床和科研中減少且盡可能避免這種主觀且不良的干擾。醫(yī)學的對象本無固定參數(shù)，只有無限變量，參數(shù)只對個體自己而言，而變量則會因人、因地、因時而異。簡化的數(shù)理推斷、統(tǒng)計劃限、邏輯求證對醫(yī)學具有一定局限性和片面性，只有多因素聯(lián)因整合分析，并考慮動態(tài)變化才有利于醫(yī)學研究和臨床實踐。因此，科學研究的結果應置于醫(yī)學應用實景中經(jīng)過檢驗，確認其對人體有效有益，才能賦之服務醫(yī)療健康。

三、整合醫(yī)學主張人體功能遠大于其結構表現(xiàn)的“涌現(xiàn)”特質，強調(diào)將生物醫(yī)學模式轉化為生物-心理-社會醫(yī)學模式，而不是將其割裂。特別強調(diào)社會因素、心理因素對生物層面健康的重要影響。

四、整合醫(yī)學主張“道法自然”，強調(diào)既要針對細菌、病毒、癌細胞這些天敵而作為，更要充分調(diào)動人體自然力如生命力、自愈力或免疫力來防治疾病或保持和恢復健康，尤其重視多層級多方面隨時有機地共謀和造就整合的力量和態(tài)勢，從而順勢而為、乘勢而為。

五、整合醫(yī)學主張一切從實際出發(fā)，強調(diào)既要發(fā)揮出自科研和教育等領域的象牙塔知識的順向指導作用，更要面向基層、面向鄉(xiāng)村、面向實踐，以“三基，三嚴”為基本功，以多中心為前沿陣地，由此走發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題這條反向求索道路。在現(xiàn)有基礎上盡力提升整合醫(yī)學的臨床技能和學術水平，從而糾正、反哺和豐富象牙塔上的科研和教育知識庫。

六、整合醫(yī)學主張醫(yī)預結合，預防為主，“上工治未病”?！白屆癖娚偕?，醫(yī)院少看病，醫(yī)保少付費”。要從整體整合醫(yī)學而不是單從?？埔暯前▎螐膶Ｒ活I域開展健康教育和健康科普，以取得事半功倍的效果。

七、整合醫(yī)學主張中西醫(yī)整合發(fā)展，強調(diào)“中學為體，西學為用”“中西醫(yī)并重”，重視世界上最大樣本量且經(jīng)五千多年不斷糾錯所獲得的華夏民族應對疾病的模式，從中不僅獲得工具理性，更要獲得價值理性，這也是中國整合醫(yī)學走向世界的實踐策略和文化信心。

八、整合醫(yī)學主張要通過科學研究不斷總結醫(yī)學發(fā)展的成功經(jīng)驗，但同時要考慮醫(yī)學本身與自然科學的不同，更強調(diào)反向研究和否定研究，提倡正反雙向思維，形成閉環(huán)式的研究模式，同時考慮醫(yī)學現(xiàn)象的動態(tài)變化，才能求得人體作為一個復雜體和開放體中的真理。

九、整合醫(yī)學主張高度關注藥物、技術等“術”在診治疾病中的作用，但更強調(diào)整體效果、生命質量等“道”在呵護健康中的統(tǒng)領。時刻不能忘記，藥片和手術刀片多能防止生命不夭折的發(fā)生，但難能以之提升生命質量和健康長壽的更高水平。

十、整合醫(yī)學主張醫(yī)學不是純粹的科學。整合醫(yī)學需要并定義為“最真的科學，最善的藝術，最美的人文”，即“真、善、美”的有機整合。整合醫(yī)學尤其強調(diào)醫(yī)學人文是其發(fā)展的“方向盤”和“剎車片”，突出以分化為力量的醫(yī)學發(fā)展需要以整合為方向的協(xié)調(diào)和指引，回答“醫(yī)學究竟在乎誰和在乎什么”;突出醫(yī)學科研和臨床需要“度”的把握及倫理的約束，從而使其實現(xiàn)可預測和可抑控的平衡發(fā)展。

需要注意，隨著整合醫(yī)學的推進，還會有更多的主張被不斷提出和強調(diào)，因為醫(yī)學的整合是一個永恒的主題。

為了健康中國偉大國策的實現(xiàn)，我國提出，“到2035年，中國要形成與實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化基本相適應，體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”，整合醫(yī)學的理念提升與實踐賦能與之相一致。一切為了民眾的健康長壽，一切為了面對更加真實的生命和疾病，一切為了發(fā)揮醫(yī)學的最佳效能，一切為了醫(yī)學的神圣和榮譽，整合醫(yī)學必將發(fā)展成為人類繼經(jīng)驗醫(yī)學、生物醫(yī)學兩個時代后未來醫(yī)學發(fā)展的新時代。

2024年6月22日于成都