我國護(hù)理質(zhì)性研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

Bibliometric analysis of nursing quality research in China

LIU Xinyi， CHEN Tianchao， FENG Yueying， WU Xinjuan

School of Nursing， Chinese Academy of Medical Sciences amp; Peking Union Medical College， Beijing 100043 China

Corresponding Author" WU Xinjuan， E?mail： wuxinjuan@sina.com

Keywords" qualitative research； bibliometrics； visualization； author； institutions； keywords； research hotspots； nursing

摘要" 目的：分析我國護(hù)理質(zhì)性研究的熱點(diǎn)及趨勢(shì)，為后續(xù)開展相關(guān)研究提供參考。方法：檢索中國知網(wǎng)（CNKI）建庫至2023年11月25日收錄在北大核心期刊的所有護(hù)理質(zhì)性研究文獻(xiàn)，借助CiteSpace軟件對(duì)文獻(xiàn)的發(fā)文趨勢(shì)、期刊分布、研究機(jī)構(gòu)、高產(chǎn)作者、高頻關(guān)鍵詞等進(jìn)行分析。結(jié)果：共納入661篇相關(guān)文獻(xiàn)，我國護(hù)理質(zhì)性研究發(fā)文量整體呈增長趨勢(shì)，各機(jī)構(gòu)水平參差不齊，研究對(duì)象主要聚焦在護(hù)士、老年、癌癥、照顧者等群體，熱點(diǎn)主題集中在腦卒中、工作體驗(yàn)、影響因素、自我管理、共享決策等方面。結(jié)論：我國護(hù)理質(zhì)性研究仍處在發(fā)展階段，未來可加強(qiáng)多機(jī)構(gòu)之間的合作及對(duì)影響因素研究，以探討和分析出現(xiàn)相應(yīng)體驗(yàn)的深層原因，為后期干預(yù)改善病人體驗(yàn)提供一定依據(jù)。

關(guān)鍵詞" 質(zhì)性研究；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；可視化；作者；機(jī)構(gòu)；關(guān)鍵詞；研究熱點(diǎn)；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.15.023

質(zhì)性研究是一種以研究者本人作為研究工具，在自然情景下采用多種資料收集方法對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行的整體性研究，并使用歸納法分析資料、形成理論，最終獲得解釋性理解的一種活動(dòng)[1]。質(zhì)性研究作為一種獲取護(hù)理知識(shí)的新方法，可探索被研究者的心理和行為本質(zhì)[2]。同時(shí)，隨著護(hù)理研究的拓展和深入以及“以病人為中心”的理念不斷強(qiáng)化，質(zhì)性研究在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用越來越廣泛。雖然我國護(hù)理質(zhì)性研究近年來已經(jīng)取得了一定的進(jìn)步，但與國外研究相比，我國質(zhì)性研究在發(fā)文數(shù)量、質(zhì)量及、研究方法的普及、運(yùn)用等方面仍存在一定的不足，需要護(hù)理科研者更進(jìn)一步學(xué)習(xí)與探索，從而增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)性研究的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性[3]。因此，本研究借助文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析軟件CiteSpace 6.1.6[4]對(duì)我國護(hù)理質(zhì)性研究的現(xiàn)狀及發(fā)展現(xiàn)況、研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)等進(jìn)行分析，以期為今后的護(hù)理質(zhì)性研究提供一定的參考。

1" 資料與方法

1.1 一般資料

以中國知網(wǎng)（CNKI）作為數(shù)據(jù)來源，采用高級(jí)檢索方式，以“質(zhì)性研究”為主題詞，限定學(xué)科為“護(hù)理”，檢索CNKI建庫至2023年11月25日收錄在北大核心期刊的所有護(hù)理質(zhì)性研究的文獻(xiàn)。將檢索結(jié)果導(dǎo)入EndNote進(jìn)行查重。根據(jù)研究目的及內(nèi)容，通過閱讀題目和摘要進(jìn)行篩選，必要時(shí)瀏覽全文。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）中文文獻(xiàn)；2）文獻(xiàn)類型為質(zhì)性研究，包括描述性質(zhì)性研究、現(xiàn)象學(xué)、扎根理論、民族志等。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；2）綜述、講座、會(huì)議記錄、學(xué)位論文、指南、書籍、文獻(xiàn)分析、Meta分析、混合研究等。共檢索到文獻(xiàn)857篇，經(jīng)去重和篩選后最終納入661篇文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)分析方法

采用CiteSpace 6.1.6可視化文獻(xiàn)計(jì)量工具，對(duì)護(hù)理質(zhì)性研究的發(fā)文趨勢(shì)、研究機(jī)構(gòu)、高產(chǎn)作者等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，并采用該軟件繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)、作者、機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)等學(xué)科知識(shí)圖譜，以可視化的方式分析護(hù)理質(zhì)性研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)及趨勢(shì)。

2" 結(jié)果

2.1 發(fā)文量

我國護(hù)理質(zhì)性研究發(fā)文量整體呈上升趨勢(shì)。2004—2017年我國護(hù)理質(zhì)性研究發(fā)文數(shù)量較少；2018年發(fā)文量迅速上升至87篇，2022年發(fā)文量最多（108篇）。詳見圖1。

2.2 高產(chǎn)作者

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肖明朝和趙慶華以7篇的發(fā)文量并列第1位，其次是劉義蘭、王燕和胡德英各發(fā)表6篇，張艷、杜若飛各發(fā)表5篇，于曉麗、夏海鷗、朱曉萍、李玲、繆群芳、陳雅梅各發(fā)表4篇。見圖2。

2.3 研究機(jī)構(gòu)

按照第一作者單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院以24篇的發(fā)文量位居第1位，其次是浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院（20篇）、上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院發(fā)表（18篇）、山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院（16篇）和華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（16篇）、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院（14篇）。2004年—2023年CNKI護(hù)理質(zhì)性研究發(fā)文量排名前22位的研究機(jī)構(gòu)見圖3。

2.4 高被引文獻(xiàn)

通過對(duì)文獻(xiàn)被引頻次分析發(fā)現(xiàn)，被引次數(shù)居前10位的文章均發(fā)表在《中華護(hù)理雜志》，詳見表1。其中，被引次數(shù)最多的文獻(xiàn)為《乳腺癌患者術(shù)后乳房缺乏心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究》[5]，被引次數(shù)為243次。2004—2023年CNKI護(hù)理質(zhì)性研被引頻次居前10位的文章，見表1。

2.5 機(jī)構(gòu)合作情況

機(jī)構(gòu)合作知識(shí)圖譜中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表1個(gè)單位。我國護(hù)理質(zhì)性研究已經(jīng)形成了以復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院為中心的研究合作網(wǎng)絡(luò)，2家單位之間亦存在合作關(guān)系，其中復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院的合作機(jī)構(gòu)較多。見圖4。

2.6 作者合作情況

在作者合作知識(shí)圖譜中，每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表1位作者，節(jié)點(diǎn)的大小與作者發(fā)文頻次高低有關(guān)，圓圈的厚度與相應(yīng)年份的發(fā)文量成正比，連線的數(shù)量代表作者之間的合作情況，連線的粗細(xì)代表作者之間合作的密切程度[6]。在護(hù)理質(zhì)性研究領(lǐng)域，已形成了較多的作者合作團(tuán)隊(duì)，如肖明朝、趙慶華合作團(tuán)隊(duì)，劉義蘭、胡德英合作團(tuán)隊(duì)，以張艷為中心的合作團(tuán)隊(duì)等。詳見圖5。

2.7 高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類分析

關(guān)鍵詞共獻(xiàn)圖譜中，節(jié)點(diǎn)越大則說明該關(guān)鍵詞的共現(xiàn)頻次越多，即該關(guān)鍵詞為護(hù)理質(zhì)性研究中的研究熱點(diǎn)。本研究對(duì)2004-2023年發(fā)表在CNKI的北大核心期刊的所有相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞進(jìn)行高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，見圖6；得到共現(xiàn)頻次≥5次的所有關(guān)鍵詞，見表2。通過CiteSpace對(duì)高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，得到13個(gè)有意義的聚類，見圖7。通過分析可發(fā)現(xiàn)，我國護(hù)理質(zhì)性研究的熱點(diǎn)主題包括體驗(yàn)、護(hù)理、影響因素、腦卒中等方面。研究熱點(diǎn)人群主要集中在護(hù)士、老年人、兒童、青少年等群體。

2.8 高頻關(guān)鍵詞時(shí)間線圖和時(shí)間區(qū)域圖

繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜高頻關(guān)鍵詞聚類分析并得到高頻關(guān)鍵詞的時(shí)間線圖，詳見圖8；高頻關(guān)鍵詞時(shí)間區(qū)域圖詳見圖9。

3" 討論

3.1 我國護(hù)理質(zhì)性研究發(fā)展迅速

護(hù)理質(zhì)性研究發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)據(jù)從2004年的1篇到2023年的99篇，發(fā)文量整體呈上升趨勢(shì)，提示護(hù)理研究者對(duì)質(zhì)性研究的重視程度及認(rèn)可程度逐漸提高。2018年，我國質(zhì)性研究出現(xiàn)激增，可能與《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》[7]的提出有關(guān)。2022年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”國民健康規(guī)劃》[8]中提出，要實(shí)施以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，為探討和分析病人心理和行為本質(zhì)，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而質(zhì)性研究的開展逐漸增多。

3.2 護(hù)理質(zhì)性研究迅猛發(fā)展，出現(xiàn)主要研究機(jī)構(gòu)及核心作者群

隨著護(hù)理學(xué)科發(fā)展，越來越多的研究者意識(shí)到身心全面健康的重要性，質(zhì)性研究的開展可幫助研究者對(duì)各種護(hù)理現(xiàn)象和過程進(jìn)行深入的探討[9]。根據(jù)發(fā)文機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖可發(fā)現(xiàn)，上海和北京地區(qū)的質(zhì)性研究發(fā)展水平較高，復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院的質(zhì)性研究開展較多，可能與學(xué)校的科研水平較高有關(guān)。但是各院校之間合作較少、合作緊密性較差，未來可進(jìn)一步開展院校間以及機(jī)構(gòu)之間的合作，以提升護(hù)理領(lǐng)域整體的科研水平。

目前，在護(hù)理質(zhì)性研究中已形成部分較為成熟、合作密切的團(tuán)隊(duì)。其中，以張艷為中心的合作團(tuán)隊(duì)在質(zhì)性研究方面合作較為緊密、質(zhì)性研究開展較多，研究主題主要是針對(duì)農(nóng)村和社區(qū)老年群體的相關(guān)體驗(yàn)研究[10?15]。該群體質(zhì)性研究開展較多說明我國護(hù)理領(lǐng)域質(zhì)性研究的重點(diǎn)人群為老年人。隨著我國人口逐步老齡化[16]，未來老年群體的健康問題將是我國面臨的重大挑戰(zhàn)，可繼續(xù)開展老年群體的質(zhì)性研究，為改善老年群體面臨的健康問題及挑戰(zhàn)提供依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，被引次數(shù)較高的文獻(xiàn)主題主要是關(guān)于乳腺癌[5，17]、老年癡呆[18]、急性心肌梗死[19?20]及婦產(chǎn)[21?22]方面的研究，說明近2年護(hù)理對(duì)這幾類人群較為重視。引用最多的文獻(xiàn)為乳腺癌人群，可能與乳腺癌成為全球發(fā)病率最高的癌癥有關(guān)[23]。此外高被引文獻(xiàn)中，老年群體也是我國護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)人群，這可能與我國老齡化嚴(yán)重有關(guān)[16]。

3.3 我國護(hù)理質(zhì)性研究逐漸興起，研究領(lǐng)域呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)

近5年，我國護(hù)理領(lǐng)域的質(zhì)性研究蓬勃發(fā)展，發(fā)文數(shù)量整體呈逐年上升趨勢(shì)，質(zhì)性研究所關(guān)注的人群越來越豐富，探索的主題范圍越來越廣。

3.3.1 研究對(duì)象的選擇范圍逐漸擴(kuò)大

隨著質(zhì)性研究在我國的不斷發(fā)展，研究對(duì)象也從最初的護(hù)士群體、老年人、照顧者逐漸拓展到慢性病群體（糖尿病、腦卒中、癡呆、癌癥等）、護(hù)士（?？谱o(hù)士、護(hù)理學(xué)生、助產(chǎn)士等）、不同年齡階段患兒（兒童、青少年、中青年等）等群體。此外，對(duì)于護(hù)士群體的關(guān)注也逐漸細(xì)化，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)不同領(lǐng)域護(hù)士，如?？谱o(hù)士[24?27]、護(hù)理學(xué)生[28?30]、助產(chǎn)士[31?33]等群體體驗(yàn)的探索。照顧者的質(zhì)性研究雖開展較早但研究較少，近2年才逐漸成為質(zhì)性研究關(guān)注的熱點(diǎn)人群。對(duì)于照顧者的體驗(yàn)也由最初關(guān)注的老年慢性病群體的居家照顧體驗(yàn)[18，34?35]，拓展為對(duì)患兒照顧者的體驗(yàn)[36?38]、癌癥病人照顧者體驗(yàn)[39?40]、青少年非自殺性自傷照顧者體驗(yàn)[41]等多個(gè)方面。研究人群的多樣化可說明我國質(zhì)性研究的開展逐漸趨于成熟，我國護(hù)理領(lǐng)域?qū)€(gè)體的主觀感受和體驗(yàn)的重視程度增強(qiáng)，不同領(lǐng)域?qū)W者對(duì)質(zhì)性研究的重視和認(rèn)可程度逐漸增高。

3.3.2 研究主題涵蓋范圍的擴(kuò)展

本研究通過分析發(fā)現(xiàn)，腦卒中是近2年的研究熱點(diǎn)，其原因可能與我國腦卒中發(fā)病率上升[42?45]、對(duì)該疾病防治工作的重視程度增強(qiáng)有關(guān)。護(hù)士群體一直是我國質(zhì)性研究關(guān)注的重點(diǎn)人群之一，對(duì)于該人群的研究主題也由最初的護(hù)士護(hù)理疾病的體驗(yàn)[46?47]，逐漸演變?yōu)殛P(guān)注護(hù)士對(duì)于工作環(huán)境、工作內(nèi)容的體驗(yàn)和自身感受[10，26，48?49]，關(guān)注的主題從護(hù)士在工作中的體驗(yàn)逐漸發(fā)展為重視護(hù)士自身的感受。對(duì)影響因素探究的增多也反映了我國質(zhì)性研究從探索體驗(yàn)逐步深入到揭示其出現(xiàn)相應(yīng)體驗(yàn)的原因。病人參與、自我管理、共享決策等研究主題的出現(xiàn)，說明護(hù)理對(duì)加強(qiáng)病人參與自身健康管理的意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)患共同參與決策有利于提高病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的整體滿意度[50]。

3.3.3 質(zhì)性研究的研究方法多元化

質(zhì)性研究最常用的方法為現(xiàn)象學(xué)研究法，此外較為常用的研究方法還包括扎根理論研究學(xué)、歷史學(xué)研究法、個(gè)案分析法、社會(huì)批評(píng)理論研究法、行動(dòng)研究、敘事研究等[3]。但本研究通過分析發(fā)現(xiàn)，近年來扎根理論常被用于指導(dǎo)質(zhì)性研究資料分析及歸納的方法，通過系統(tǒng)化的程序?qū)ふ已芯繂栴}的影響因素和相關(guān)因素，從事實(shí)中收集資料并最終從資料中形成理論[51]。此外，時(shí)機(jī)理論也開始被用于指導(dǎo)質(zhì)性研究以探索病人體驗(yàn)隨時(shí)間的動(dòng)態(tài)變化[20]。

4" 小結(jié)

隨著護(hù)理學(xué)科發(fā)展及我國護(hù)理質(zhì)性研究的逐漸增多，護(hù)理領(lǐng)域?qū)|(zhì)性研究的認(rèn)可程度逐漸增高，但是現(xiàn)階段我國質(zhì)性研究的水平參差不齊，仍處在發(fā)展階段。未來可進(jìn)一步增強(qiáng)結(jié)構(gòu)間的合作以提升我國質(zhì)性研究的整體水平。同時(shí)，目前在研究主題方面的關(guān)注熱點(diǎn)仍然是慢性病病人，對(duì)于影響因素的探索也是近年來新興的熱點(diǎn)問題，進(jìn)一步開展更多的影響因素研究以探討和分析出現(xiàn)相應(yīng)體驗(yàn)的深層原因，為后期干預(yù)改善病人體驗(yàn)提供依據(jù)。在研究方法上，扎根理論逐步取代了現(xiàn)象學(xué)研究方法，成為質(zhì)性研究的主流方法。未來開展質(zhì)性研究時(shí)可基于扎根理論及其他方法進(jìn)行開展，以提高質(zhì)性研究的科學(xué)性。

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（收稿日期：2023-12-21；修回日期：2024-07-13）

（本文編輯 曹妍）