臨床規(guī)范化護(hù)理管理對改善多發(fā)性腦梗死患者預(yù)后的影響分析

關(guān)鍵詞：多發(fā)性腦梗死，臨床規(guī)范化護(hù)理管理，預(yù)后影響

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.12.056

0 引言

隨著社會老齡化的持續(xù)發(fā)展以及生活方式的多樣化改變，腦血管疾病的發(fā)生率不斷提高。多發(fā)性腦梗死屬于臨床中比較常見的一種腦血管病癥，其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，患者的預(yù)后差異較大，對患者的健康和生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[1]。多發(fā)性腦梗死主要是指短時間內(nèi)在不同腦血管供血區(qū)域的多發(fā)腦梗塞，疾病表現(xiàn)多樣且復(fù)雜，臨床治療與護(hù)理難度都相對較高[2]。對此，針對多發(fā)性腦梗死患者如何改進(jìn)與優(yōu)化醫(yī)護(hù)服務(wù)模式顯得非常重要[3]。隨著近些年醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，臨床研究開始注重患者的整體管理與護(hù)理措施的優(yōu)化，規(guī)范化護(hù)理管理屬于一種綜合性護(hù)理措施，通過對護(hù)理流程與護(hù)理內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，可以為患者提供系統(tǒng)化與個性化的護(hù)理支持，從而為患者的預(yù)后康復(fù)與生活質(zhì)量提高提供支持[4]。但是，當(dāng)前關(guān)于多發(fā)性腦梗死患者的規(guī)范化護(hù)理研究并不多。對此，本次研究選擇2021年1月至2023年10月蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的68例多發(fā)性腦梗死患者作為案例，將患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和規(guī)范化護(hù)理管理組，比較兩組患者在護(hù)理后的護(hù)理滿意度與心理情緒指標(biāo)的評定結(jié)果，旨在探討規(guī)范化護(hù)理管理對多發(fā)性腦梗死患者預(yù)后的改善效果，希望能夠?yàn)槎喟l(fā)性腦梗死的臨床護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2 0 21年1月至2 0 23年10月蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的68例多發(fā)性腦梗死患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，每組34例。觀察組患者34例，男女患者分別20例、14例，年齡54～82歲，平均年齡（68.09±6.40）歲。對照組患者34例，男女患者分別20例、14例，年齡57～89歲，平均年齡（74.88±5.94）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P gt;0.05。本研究已通過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷為多發(fā)性腦梗死；（2）能夠配合完成規(guī)范化護(hù)理管理；（3）對研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神疾??；（2）近期內(nèi)有腦部手術(shù)史；（3）正在參與其他臨床試驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施

定時監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸頻率和體溫，出現(xiàn)異常表現(xiàn)及時報告醫(yī)生。囑咐家屬做好對患者的監(jiān)護(hù)陪同，做好床欄防護(hù)，插入標(biāo)識牌，做好跌倒墜床防范護(hù)理。根據(jù)患者的具體情況，提供易于吞咽、營養(yǎng)均衡的飲食，必要時采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，監(jiān)測飲食攝入情況。

1.2.2 觀察組應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理管理措施

（1）定制化飲食管理方案。針對多發(fā)性腦梗死患者制定個性化的飲食管理計劃至關(guān)重要。飲食方面以低鹽、低脂、低膽固醇、少食多餐為原則，幫助患者逐漸恢復(fù)，規(guī)避過分油膩、難以消化的食物。

在實(shí)施過程期間密切監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀態(tài)和飲食反應(yīng)，必要時調(diào)整飲食計劃，確保患者能夠獲得足夠的營養(yǎng)支持；（2）體位管理的規(guī)范操作。在護(hù)理過程中根據(jù)患者康復(fù)情況提供對應(yīng)護(hù)理支持。根據(jù)患者的情況，使用氣墊床，落實(shí)間隔2小時翻身一次的護(hù)理服務(wù)，預(yù)防壓瘡，同時在受壓部位采用專用翻身枕預(yù)防壓瘡；（3）心理狀態(tài)和情緒管理。心理狀態(tài)與情緒對多發(fā)性腦梗死患者的康復(fù)進(jìn)程有著較大影響，在規(guī)范化護(hù)理期間定期評估患者的心理狀態(tài)，使用規(guī)范化評估工具，根據(jù)評估結(jié)果提供相應(yīng)的心理支持和干預(yù)，如放松訓(xùn)練、情緒調(diào)節(jié)策略、認(rèn)知行為療法等。在護(hù)理期間保持患者、家屬之間的密切溝通，提供必要信息支持，幫助患者理解病情、調(diào)整期望，同時鼓勵患者及其家屬積極面對康復(fù)過程；（4）健康教育和自我管理指導(dǎo)。為多發(fā)性腦梗死患者、家屬提供全面健康教育、自我管理指導(dǎo)，提供疾病相關(guān)知識的教育、日常生活技能的培訓(xùn)、藥物管理、疾病復(fù)發(fā)預(yù)防方式等，通過定期的教育活動和個別指導(dǎo)，增強(qiáng)患者和家屬的自我護(hù)理能力，提高對于健康狀況的管理水平，從而促進(jìn)患者的康復(fù)和提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制量表統(tǒng)計判斷，結(jié)果涉及非常滿意、滿意和不滿意。（2）對比兩組患者的心理情緒指標(biāo)。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行統(tǒng)計對比，評分結(jié)果越高證明患者的心理情緒問題越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用23.0版本SPSS軟件完成數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以百分比表示，分別采取t 檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P lt;0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度指標(biāo)對比

觀察組患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度評價明顯高于對照組，Plt;0. 05，詳情見表1。

2.2 情緒測定結(jié)果對比

觀察組患者的情緒測定結(jié)果在護(hù)理服務(wù)后明顯優(yōu)于對照組，Plt;0.05，詳情見表2。

3 討論

多發(fā)性腦梗死較為嚴(yán)重，病理機(jī)制為血管阻塞導(dǎo)致腦組織多區(qū)域缺血，是一種疾病表現(xiàn)多樣、復(fù)雜的病癥類型[5]。多發(fā)性腦梗死的疾病復(fù)雜性不僅體現(xiàn)在其病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)上，還體現(xiàn)在患者康復(fù)過程中的護(hù)理需求上。多發(fā)性腦梗死患者往往存在多方面的護(hù)理需求，除了針對癥狀的護(hù)理外，還需要情緒與心理支持[6]。因此，不僅需要針對性強(qiáng)、覆蓋面廣的臨床支持，還需要個性化、綜合性護(hù)理管理為患者的快速康復(fù)提供支持。正是如此，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式很難滿足多發(fā)性腦梗死患者的預(yù)后，如何改進(jìn)與創(chuàng)新護(hù)理管理模式顯得格外重要[7]。

規(guī)范化護(hù)理管理屬于一種以患者為中心的護(hù)理模式，臨床護(hù)理期間主要是按照臨床路徑與實(shí)踐指南，對護(hù)理活動進(jìn)行系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理。護(hù)理管理模式強(qiáng)調(diào)在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用證據(jù)基礎(chǔ)的醫(yī)療指南和標(biāo)準(zhǔn)化流程，以確保護(hù)理質(zhì)量和安全，同時優(yōu)化患者的康復(fù)效果[8]。通過制定和遵循明確的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和程序，確保每一位患者都能接受到一致性和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。規(guī)范化護(hù)理在實(shí)施期間高度重視患者的實(shí)際情況，根據(jù)患者具體情況積極調(diào)整護(hù)理計劃，以滿足其個性化的健康需求[9]。另外，規(guī)范化護(hù)理管理關(guān)注患者的生理、心理、社會和精神健康，提供全方位的護(hù)理服務(wù)，為患者的快速康復(fù)提供支持。將規(guī)范化護(hù)理管理應(yīng)用于多發(fā)性腦梗死的護(hù)理管理中，可以顯著提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效果[10]。首先，標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程確保了護(hù)理措施的一致性和安全性，減少了護(hù)理差錯的風(fēng)險。其次，個性化護(hù)理計劃的制定針對患者的具體病情和需求，提供更精準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的恢復(fù)和提高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度評價明顯高于對照組，P lt;0.05。觀察組患者的情緒測定結(jié)果在護(hù)理服務(wù)后明顯優(yōu)于對照組，P lt;0.05。本研究結(jié)果充分證明規(guī)范化護(hù)理管理措施通過細(xì)致、個性化的護(hù)理服務(wù)，不僅顯著改善了患者的生理健康狀況，還有效提升了患者的心理狀況。通過定制化的飲食管理、規(guī)范化的體位管理、心理狀態(tài)和情緒管理、健康教育和自我管理指導(dǎo)，可以為患者提供一個更加全面且有效的護(hù)理支持，提高護(hù)理滿意度，改善患者的心理狀況，從而為患者的逐漸康復(fù)提供支持，可以作為常規(guī)護(hù)理措施。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理管理措施可提高多發(fā)性腦梗死患者對護(hù)理服務(wù)的評價，有效調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)，促使患者積極面對疾病，能夠滿足患者的生理與心理需求，值得推廣。

作者簡介

鄭雨嫻，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)槟X梗死護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）