標(biāo)準(zhǔn)化PBL教學(xué)法在常見疾病康復(fù)課程中的應(yīng)用研究

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化PBL教學(xué)方法，傳統(tǒng)教學(xué)法，常見疾病康復(fù)，康復(fù)教育

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.12.053

0 引言

20世紀(jì)50年代，美國的醫(yī)學(xué)教育興起一種新的教學(xué)方法，即PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)方法[1]，該方法是激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，來替代以教師“滿堂灌”為主的傳統(tǒng)的教學(xué)方法。教師在課堂講授中提出所講內(nèi)容涉及到的相關(guān)問題，讓學(xué)生以涉及到的問題為中心展開自主學(xué)習(xí)，從而達(dá)到以問促學(xué)的效果，提高學(xué)生的獨(dú)立思考能力和具體問題具體分析的臨床實(shí)踐能力[2]。

臨床上各專科的常見性疾病以及損傷所出現(xiàn)的功能性障礙就是疾病康復(fù)的核心內(nèi)容。疾病康復(fù)是把預(yù)防殘疾作為宗旨、把康復(fù)評(píng)估作為依據(jù)、把康復(fù)治療作為手段，改善和重建由于疾病及損害所導(dǎo)致的身體的功能性障礙和結(jié)構(gòu)性障礙，以提高患者的ADL能力和生存質(zhì)量，促進(jìn)患者回歸家庭、社會(huì)為目的的醫(yī)學(xué)康復(fù)學(xué)科。

1 課程特點(diǎn)

常見疾病康復(fù)這門課程開設(shè)在康復(fù)治療技術(shù)學(xué)生的第四學(xué)期，是康復(fù)?？茖W(xué)生的一門專業(yè)必修課，該課程從疾病的概述、病理病因以及發(fā)病特點(diǎn)、臨床特點(diǎn)和處理、康復(fù)評(píng)定和治療等多方面分別進(jìn)行了描述，并對康復(fù)治療內(nèi)容做了重點(diǎn)描述，以便于學(xué)生能夠理解、掌握所學(xué)常見疾病的特點(diǎn)及康復(fù)過程[3]。常見疾病的康復(fù)治療在病、傷、殘者的整個(gè)治療過程中有著舉足輕重的地位，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們也已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)在各科疾病康復(fù)范疇的重要性，即在病、傷、殘發(fā)生之前即應(yīng)加強(qiáng)保健、注重預(yù)防，盡早介入康復(fù)。早期康復(fù)能夠降低損害、殘障、殘疾的發(fā)生，當(dāng)損害、殘障、殘疾出現(xiàn)之后，在進(jìn)行臨床處理的同時(shí)，也要盡早展開全身的康復(fù)治療，避免損害、殘障、殘疾加重；當(dāng)進(jìn)入到恢復(fù)期時(shí)，康復(fù)治療的任務(wù)也逐步加重，要避免、降低殘疾及后遺癥的發(fā)生。當(dāng)殘疾發(fā)生后，要增強(qiáng)綜合康復(fù)治療，使患者的功能盡早恢復(fù)。

通過本課程的學(xué)習(xí)，能夠讓學(xué)生掌握常見病的整個(gè)康復(fù)過程，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，能夠適應(yīng)臨床工作的需要，讓學(xué)生成為能夠符合康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前線需求的、綜合全面發(fā)展的、高等應(yīng)用型的技術(shù)人才。為了在一定程度上提高教學(xué)質(zhì)量、激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，本次探索研究引入了標(biāo)準(zhǔn)化PBL教學(xué)法，取到了良好的效果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

以2020年10月人民衛(wèi)生出版社出版的常見疾病康復(fù)（第三版）作為教材。本教材涵蓋神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)、骨骼系統(tǒng)疾病康復(fù)、兒童康復(fù)及內(nèi)科疾病康復(fù)等內(nèi)容，對于即將到臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生來說，在一定程度上提高了學(xué)生對疾病的整體思維能力。選取鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院2020級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)145名學(xué)生作為觀察對象，其中1-2班75名學(xué)生為對照組，3-4班70名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。課程的總學(xué)時(shí)為96學(xué)時(shí)，其中理論課為62學(xué)時(shí)，課內(nèi)實(shí)驗(yàn)為34學(xué)時(shí)，理論成績占總成績的70％，實(shí)驗(yàn)成績占總成績的30％。一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。

2.2 方法

兩組學(xué)生均采用由人民衛(wèi)生出版社出版的，張紹嵐、王紅星主編的常見疾病康復(fù)（第三版）作為學(xué)習(xí)教材，該課程包括理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分。

2.2.1 對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式

教學(xué)過程以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方式，在教學(xué)過程中不突出問題的引入。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)組采取標(biāo)準(zhǔn)化PBL教學(xué)方式

教學(xué)過程中突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生積極的、主動(dòng)地參與到教學(xué)中。例如，在脊髓損傷的康復(fù)內(nèi)容講授時(shí)，教師可以先提出脊髓損傷患者可以進(jìn)行哪些康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療，然后讓學(xué)生以此問題為中心展開分析和探討。具體方法如下：（1）將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生隨機(jī)平均分成7個(gè)小組，每小組10人，并且每小組選出1名組長。（2）要求學(xué)生預(yù)習(xí)，了解學(xué)習(xí)內(nèi)容及目標(biāo)；教師在課前準(zhǔn)備好涉及相關(guān)內(nèi)容的病例并且提出相關(guān)的問題，在PBL教學(xué)過程中著重提出這些問題，把相關(guān)病例發(fā)給各小組學(xué)生，讓學(xué)生分析和討論。（3）各小組的學(xué)生將病例分析中所提出的問題，根據(jù)現(xiàn)有的專業(yè)水平并結(jié)合教材，以及可通過圖書館藏書、互聯(lián)網(wǎng)查閱等多種途徑尋找相關(guān)學(xué)習(xí)材料，各小組成員將所搜集的資料進(jìn)行討論、整合。（4）各小組選出1名代表將資料內(nèi)容以PPT、實(shí)際操作形式展示出來。其他小組可針對展示小組沒有涉及到的問題發(fā)表意見，并對展示組進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出建議。在整個(gè)展示的過程中，教師可對各個(gè)小組存在的不足之處做相關(guān)提醒，最后對各小組所展示的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)[4]。

2.3 觀察指標(biāo)

在每兩個(gè)章節(jié)結(jié)束后進(jìn)行一次單元測試，觀察兩組學(xué)生的單元測試成績、實(shí)踐考核成績以及總評(píng)成績。

3 結(jié)果

比較兩組學(xué)生單元測試成績、實(shí)踐考核成績和總評(píng)成績，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對PBL教學(xué)模式的有效主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、達(dá)到學(xué)習(xí)效果指標(biāo)均顯著高于對照組，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)踐考核成績（94.23±8.163）和總評(píng)成績（85.55±4.656）都要高于對照組學(xué)生，P lt;0.01差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生的單元測試成績（81.58±6.145）也高于對照組的成績（78.98±8.067），P≤0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

4 討論

常見疾病康復(fù)這門課程作為康復(fù)專科學(xué)生的專業(yè)核心課程，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。該課程主要涉及到多種常見疾病的康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)估以及康復(fù)治療，對學(xué)生理論基礎(chǔ)和操作技能的要求更加嚴(yán)格。無評(píng)定不康復(fù)，在康復(fù)評(píng)定過程中每一個(gè)評(píng)定的項(xiàng)目都需要逐項(xiàng)進(jìn)行評(píng)測，每一次的康復(fù)治療技術(shù)也都需要熟練操作，要求康復(fù)專業(yè)學(xué)生既需要有扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)，也需要具有較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力以及臨床思維。在探索新型的教學(xué)方法時(shí)，要讓學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，以此來激發(fā)學(xué)生對這門課程學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，提高授課效率和學(xué)習(xí)的積極性，從而培養(yǎng)出適合社會(huì)需要的、綜合全面發(fā)展的康復(fù)治療學(xué)科人才。

標(biāo)準(zhǔn)化PBL教學(xué)法在學(xué)習(xí)過程中強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與教師指導(dǎo)相結(jié)合，并且以問題為導(dǎo)向，結(jié)合實(shí)際案例，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)和相互討論中去發(fā)現(xiàn)問題，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題，這讓學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到了很大的提高。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)方法不再采用傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師為主體滿堂講授的方法，而以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性的方法，提高教師的授課效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

PBL教學(xué)法雖然在一定程度上能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率提高，在常見疾病康復(fù)教學(xué)中具有明顯的優(yōu)勢，但是也有部分學(xué)生由于長期接受傳統(tǒng)的教學(xué)模式從而無法適應(yīng)PBL教學(xué)方法而對課堂產(chǎn)生抵觸，也有部分同學(xué)認(rèn)為只要課本上的理論知識(shí)掌握好就能取得高分，從而導(dǎo)致部分學(xué)生出現(xiàn)實(shí)際動(dòng)手操作能力及自主學(xué)習(xí)能力缺乏的情況。因此對教師的教學(xué)能力也有一定的要求，需要不斷提高自身素質(zhì)和專業(yè)水平，要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，根據(jù)教學(xué)情況及時(shí)調(diào)整人才培養(yǎng)方案中實(shí)踐教學(xué)所占的比例，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和教學(xué)資源情況靈活調(diào)整教學(xué)方法，結(jié)合不同的教學(xué)方法來提高教學(xué)效果。同時(shí)，還需要不斷探索和完善PBL教學(xué)法在康復(fù)教學(xué)中的應(yīng)用模式和標(biāo)準(zhǔn)，為提高康復(fù)教學(xué)質(zhì)量提供有力支持。另外，教師也要能精準(zhǔn)掌握課堂時(shí)間，要調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂上動(dòng)起來[5]，從整體上提高學(xué)習(xí)效率。

5 結(jié)語

在課程教學(xué)中采用標(biāo)準(zhǔn)化PBL教學(xué)，可以取得較好的教學(xué)效果，總體上提高了學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)的能力。傳統(tǒng)的教學(xué)方法與PBL教學(xué)法相比顯得枯燥無味，在采用PBL教學(xué)的過程中讓學(xué)生既掌握所學(xué)專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)也培養(yǎng)了他們的臨床思維能力、溝通能力、實(shí)踐動(dòng)手操作能力和團(tuán)隊(duì)合作能力[6]。同時(shí)，本次研究成果表明，PBL教學(xué)法在康復(fù)教學(xué)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值和發(fā)展前景，并可以把它推廣到其他專業(yè)課程的教學(xué)中去，在專業(yè)課程的標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)中也有重要的借鑒意義。因此，在課程中實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化PBL教學(xué)，是培養(yǎng)具有較好的臨床實(shí)踐動(dòng)手能力，可以勝任常見疾病的問診、評(píng)定、康復(fù)治療等臨床工作的綜合性人才卓有成效的教學(xué)方法[7]。

作者簡介

劉玉杰，本科，助理實(shí)驗(yàn)師，研究方向?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）