重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機治療患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)效果研究

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室，呼吸機相關(guān)性肺炎，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.12.052

0 引言

重癥監(jiān)護(hù)室作為醫(yī)院的重要科室，承擔(dān)著挽救危重病人生命的重要職責(zé)，是醫(yī)院臨床治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在重癥監(jiān)護(hù)治療中，機械通氣是一種常用的搶救措施，是通過呼吸機等設(shè)備輔助或替代患者自主呼吸以維持其正常的呼吸功能[1]。在治療期間，有引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎并發(fā)癥的可能，這種病癥的治療難度較大，不僅增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還可能會對患者的身體健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，對患者的康復(fù)過程和預(yù)后產(chǎn)生不利影響[2]。重癥監(jiān)護(hù)室患者的病情往往更為復(fù)雜和嚴(yán)重，對護(hù)理的需求也更高，對這些患者實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的重要性愈發(fā)重要。面對呼吸機相關(guān)性肺炎這樣的并發(fā)癥風(fēng)險，護(hù)理人員能夠通過規(guī)范化的護(hù)理操作及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，有效防止患者病情進(jìn)一步惡化，更好地控制患者病情，提升預(yù)后質(zhì)量，使患者能夠更快、更好地康復(fù)。為此，本文對重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機相關(guān)性肺炎患者實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院2023年1月至2023年11月期間收治的患者中，選取70位重癥監(jiān)護(hù)室實施呼吸機治療的患者作為研究對象。按照隨機均分原則將患者分為對照組和觀察組，每組各有35位患者。在對照組中，男女患者的比例為20：15，平均年齡為（55.43±6.2）歲。在觀察組中，男女患者的比例為19：16，平均年齡為（54.28±6.18）歲。兩組患者在研究前的基本情況相似，沒有統(tǒng)計學(xué)上的差異（P gt;0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)

（1）身體評估?；颊呷朐汉?，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面而細(xì)致的身體狀況評估，了解患者當(dāng)前疾病的嚴(yán)重程度，制定精準(zhǔn)的護(hù)理方案。（2）體征監(jiān)測。借助先進(jìn)的醫(yī)療儀器對患者生命指標(biāo)進(jìn)行實時監(jiān)測，及時記錄生命體征變化，一旦患者出現(xiàn)任何生命危險跡象，護(hù)理人員需立即啟動應(yīng)急預(yù)案，第一時間通知主治醫(yī)師，以確?；颊叩纳w征能夠迅速恢復(fù)至正常范圍。

1.2.2 觀察組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)

（1）呼吸機管理。為確保每臺呼吸機的使用都達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員每日都對霧化器和濕化器進(jìn)行細(xì)致的清潔和消毒工作，對內(nèi)部的管道、接口等關(guān)鍵部位消毒，確保每一處都不留死角。同時定期更換無菌注射用水以防止細(xì)菌滋生。此外，在使用密閉式吸痰系統(tǒng)時，采用間斷負(fù)壓吸引與沖洗的方法進(jìn)行吸痰，盡量減少患者氣道黏膜受損的可能性，對于呼吸機產(chǎn)生的冷凝水，及時清除，避免其在設(shè)備上積聚引發(fā)感染。（2）人工氣道護(hù)理。維持患者氣道濕度為60%左右，以促進(jìn)支氣管纖毛的運動，有助于清除呼吸道中的分泌物和異物，從而維護(hù)患者的呼吸功能。維持患者氣道的溫度穩(wěn)定在32 ℃，可以提供舒適的呼吸環(huán)境，減少患者的不適感和呼吸道炎癥的風(fēng)險。此外，醫(yī)護(hù)人員還確保氣囊壓力穩(wěn)定在15～20 mmHg的范圍內(nèi)。此外，醫(yī)護(hù)人員隨時關(guān)注并清理痰液，防止呼吸道堵塞，從而保證患者的呼吸通暢。（3）口腔護(hù)理。為預(yù)防相關(guān)性肺炎的發(fā)生，護(hù)理人員定期監(jiān)測患者口腔pH值，了解患者口腔的酸堿平衡狀態(tài)，并采取相應(yīng)的措施維護(hù)口腔的微環(huán)境平衡。每周檢測口腔分泌物，根據(jù)分泌物的檢測結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行口腔清潔和沖洗，以確保能夠徹底清除口腔內(nèi)的細(xì)菌，防止其滋生。（4）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員精心維護(hù)病房的清潔與衛(wèi)生，確保病患在一個安全、無菌的環(huán)境中得到最好的照顧。為防止細(xì)菌的滋生與傳播，護(hù)理人員定期對病房內(nèi)的物體表面和空氣進(jìn)行消毒，嚴(yán)格監(jiān)控可能存在的細(xì)菌威脅。同時限制重癥監(jiān)護(hù)室患者家屬的探視頻次，降低交叉感染的風(fēng)險。進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員和家屬都進(jìn)行手部消毒，并更換無菌服，保障病患不受外界細(xì)菌的侵害，有效預(yù)防交叉感染的發(fā)生。（5）體位護(hù)理。在保障患者病情穩(wěn)定的前提下，為進(jìn)一步提升患者的通氣功能及有效避免食物反流和胃腸道不適等癥狀，護(hù)理人員適當(dāng)將患者的床頭抬高至30°～45°，提升患者的整體舒適度和治療效果。并根據(jù)患者的具體情況，如呼吸、血液循環(huán)情況靈活調(diào)整不同的體位。（6）心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員密切注意患者心理狀態(tài)的變化，為進(jìn)一步增強患者的治療信心，護(hù)理人員在患者意識狀態(tài)較好時，適當(dāng)?shù)叵蚱浞窒硪恍┏晒Φ闹委煱咐?，點燃患者對康復(fù)的希望，護(hù)理操作時動作輕柔并積極給予鼓勵，使患者感受到關(guān)愛。（7）規(guī)范化消毒護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)室患者所有物品需保持清潔、干燥與完好性，一旦發(fā)現(xiàn)物品出現(xiàn)污染，立即進(jìn)行消毒，所有一次性無菌用品均嚴(yán)格按照說明進(jìn)行使用。此外，在應(yīng)用紫外線消毒燈時，時刻確保消毒燈不會直接照射到人。對于直接接觸患者身體的床上用品，嚴(yán)格執(zhí)行一人一更換的原則，以降低交叉感染的風(fēng)險。對于住院時間較長的患者，為確保其健康與安全需每周更換相關(guān)物品。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率

記錄患者治療過程中呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況，計算發(fā)生率=出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 護(hù)理滿意度

在患者結(jié)束治療當(dāng)天，以不記名方式利用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查記錄，60分及以下為不滿意，61分至80分為滿意，81分至100分為非常滿意。護(hù)理滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.3.2 機械通氣時間及ICU住院時間

記錄患者治療過程中使用器械進(jìn)行機械通氣時間，以及從轉(zhuǎn)入ICU住院起至轉(zhuǎn)出ICU的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中使用SP SS 22 .0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)信息，（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；n（%）表示計數(shù)資料，采用χ²檢驗，Plt;0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率、護(hù)理滿意度對比

觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率顯著低于對照組（Plt;0.05）；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組機械通氣時間及ICU住院時間對比

觀察組機械通氣時間及ICU住院時間均顯著低于對照組（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

在重癥監(jiān)護(hù)室中，往往由于病情嚴(yán)重，患者需要呼吸機輔助呼吸，但這也增加患者患上呼吸機相關(guān)性肺炎的風(fēng)險。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)活動不僅僅是一套固定的護(hù)理流程，更是一種全方位、人性化的護(hù)理理念[3]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)強調(diào)對患者病情狀況的細(xì)致評估，對護(hù)理措施的嚴(yán)謹(jǐn)制定，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的針對性預(yù)防，通過構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者及家屬對治療和護(hù)理過程有更深入的理解和信任。對于呼吸機相關(guān)性肺炎患者而言，炎癥反應(yīng)可能會進(jìn)一步加劇患者的病情，對患者的健康狀況造成不利影響，也會干擾臨床治療的效果，使得治療過程更為復(fù)雜和困難。通過科學(xué)的護(hù)理手段，如呼吸道管理、體位調(diào)整、吸痰護(hù)理等，可以有效地減輕患者的炎性反應(yīng)，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)。同時，對呼吸機相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行規(guī)范化消毒護(hù)理、呼吸機管理、人工氣道護(hù)理以及口腔護(hù)理等，可縮短患者的住院時間，患者能夠更快地恢復(fù)健康，早日回歸正常生活。本次研究結(jié)果表明，觀察組的臨床治療效果要優(yōu)于對照組臨床治療效果，證實了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的效果。

綜上所述，對重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機治療患者實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，不僅有助于降低患者的炎性指標(biāo)，有效縮短住院時間，還能構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療的人性化關(guān)懷和專業(yè)性，值得在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣。

作者簡介

張峰，本科，主管護(hù)師，研究方向為重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理。

孫倩，通信作者，本科，主管護(hù)師，研究方向為多發(fā)傷護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）