國家級臨床重點?？茦藴驶w系建設(shè)路徑研究

關(guān)鍵詞：臨床重點?？?，標準化體系，神經(jīng)外科，學(xué)科內(nèi)涵

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.12.046

0 引言

國家臨床重點?？平ㄔO(shè)是包括臨床醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、教學(xué)科研和輻射引領(lǐng)區(qū)域建設(shè)的一項工程，是提升醫(yī)療服務(wù)能力的重要內(nèi)容之一。在“十二五”期間，政府大力支持國家臨床重點?？频捻椖拷ㄔO(shè)，對全國31個省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的314家三級醫(yī)院進行資金的全面支持，使得一些薄弱專科得以加強，醫(yī)療資源布局不斷優(yōu)化，醫(yī)療質(zhì)量得到顯著的提升[1]。在“十四五”時期，中共中央、國務(wù)院高度重視臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作，認為臨床?？颇芰ㄔO(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的根本任務(wù)，是醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)患者的重要基礎(chǔ)，是引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，要求進一步健全和完善臨床專科管理制度和運行機制，利用醫(yī)院評審、績效考核、?？圃u估等推動醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)加強臨床?？颇芰ㄔO(shè)[2]。自項目臨床重點?？平ㄔO(shè)啟動以來，各醫(yī)療機構(gòu)就此項目進行了探索與研究，形成了一套標準化體系，有力地推動了重點專科的發(fā)展和醫(yī)院的進步。神經(jīng)外科（neurosurgery）是研究人體神經(jīng)系統(tǒng)，如腦、脊髓和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，以及與之相關(guān)的附屬結(jié)構(gòu)和某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾病的學(xué)科。隨著我國老齡化進程的發(fā)展，越來越多的老人患有神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，例如腦卒中、帕金森等。有研究顯示，從2010年到2021年，中國腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)緩慢上漲趨勢[3]。因此，迫切需要加強神經(jīng)外科學(xué)科的建設(shè)，提高神經(jīng)外科學(xué)科的醫(yī)療技術(shù)水平，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求?；诖耍疚闹饕骄繃壹壟R床重點?？茦藴驶w系對地市級醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)科建設(shè)的促進作用，為神經(jīng)外科學(xué)發(fā)展提供理論指導(dǎo)。

1 構(gòu)建組織構(gòu)架及管理體系

組織構(gòu)架和管理體系是一個專科乃至醫(yī)院的運行基礎(chǔ)，一個完整的組織構(gòu)架和管理體系可以確立管理職責(zé)和權(quán)限，明確各級管理人員的職責(zé)和權(quán)限，有效地分工和協(xié)作，實現(xiàn)科學(xué)高效的管理。浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院重視專科建設(shè)，注重發(fā)展戰(zhàn)略，理清科學(xué)發(fā)展思路，從國內(nèi)外視角搭建頂層框架，制定了嚴密的發(fā)展規(guī)劃和頂層設(shè)計，強化激勵機制，調(diào)動人員工作的積極性，針對性地提出高標準的實施方案，重視重點項目研究，促進重點?？魄把匕l(fā)展[4]。具體為，浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院首先完善了管理組織構(gòu)架，成立了國家臨床重點?？平ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長、相關(guān)分管副院長擔(dān)任副組長，施行對重點?？频膶ｍ椆芾?。為了更好地發(fā)展重點?？平ㄔO(shè)，制定5年規(guī)劃計劃，明確發(fā)展理念，對醫(yī)院重點?？频南嚓P(guān)目標和建設(shè)評估審核機制做了相關(guān)的規(guī)定。

結(jié)合浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對組織構(gòu)架及管理體系的建設(shè)，地市級醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)科在建設(shè)過程中也要有科學(xué)規(guī)范的管理和運行機制。首先，神經(jīng)外科學(xué)科要與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，完善頂層設(shè)計，優(yōu)化資源配置和項目管理，建立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定管理和運行機制文件，以規(guī)劃、指導(dǎo)、引領(lǐng)分層建設(shè)及全面推動神經(jīng)外科的高質(zhì)量發(fā)展，為創(chuàng)新醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)提供基礎(chǔ)支持。其次，應(yīng)該結(jié)合當(dāng)前神經(jīng)外科疾病發(fā)展趨勢，推動神經(jīng)外科學(xué)科關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新及推廣應(yīng)用，優(yōu)先考慮人民群眾診療服務(wù)需求高但存在短板的醫(yī)療技術(shù)的進步，以推動神經(jīng)外科學(xué)科的發(fā)展。

2 培養(yǎng)人才隊伍

人才是一個醫(yī)院立足的根本，是一個醫(yī)院強盛的基石。促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要以學(xué)科為基礎(chǔ)，以人才為根本。2021年的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》指出，新階段醫(yī)院的改革方向為以資源配置向重物質(zhì)要素傾斜轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y源配置向重人才技術(shù)要素傾斜[5]。有報道顯示，上海市醫(yī)學(xué)重點?？平ㄔO(shè)注重人才培養(yǎng)結(jié)果，在?？平ㄔO(shè)期間承擔(dān)國家級項目105項、市局級項目189項、區(qū)級項目264項；以第一作者或者通信作者發(fā)表SCI論文790篇、核心期刊論文1038篇；所有團隊在市級以上學(xué)術(shù)團隊共新增國際學(xué)術(shù)任職23項、國家級學(xué)術(shù)任職347項，有力地推動了學(xué)科技術(shù)的進步與醫(yī)院的發(fā)展[6]。對地市級醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)科來說，人才培養(yǎng)是推進神經(jīng)外科長足發(fā)展的有力保障，要想激發(fā)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展動力，必須持續(xù)深化人才發(fā)展體制機制的改革創(chuàng)新。第一，強化人才工作的責(zé)任意識。加強人才對科室的歸屬感和對工作的責(zé)任感，高標準、嚴要求地推進各項有利于人才的決策部署落地見效，明確神經(jīng)外科學(xué)科具體的人才工作職責(zé)，對人才工作進行細化。實行人才激勵政策，神經(jīng)外科要在引進、培養(yǎng)與使用人才中給予薪酬政策和事業(yè)發(fā)展上的扶持，提高福利待遇，搭建人才成長和發(fā)揮的平臺，幫助其實現(xiàn)自我價值。第二，在神經(jīng)外科內(nèi)健全人才培養(yǎng)的體制機制。對人才實施分類評價，探索構(gòu)建神經(jīng)外科臨床型、科研型、教學(xué)型及復(fù)合型人才分類評價體系，針對不同類型的人才，制定不同的發(fā)展途徑。同時補充高層次人才，完善人才梯隊建設(shè)，加強專項人才培養(yǎng)，促進神經(jīng)外科學(xué)科的高質(zhì)量發(fā)展[7]。第三，發(fā)揮學(xué)術(shù)交流對人才培養(yǎng)的積極作用，進一步提高神經(jīng)外科學(xué)科的人才培養(yǎng)質(zhì)量。學(xué)術(shù)交流是指針對規(guī)定的研究內(nèi)容，相同研究方向的研究者相互交流知識、經(jīng)驗和研究成果，為解決研究問題的方法進行探討、分析的活動[8]。通過學(xué)術(shù)交流可以使人才隊伍獲取豐富、新穎的學(xué)術(shù)資源，可以破解研究中遇到的重點難點問題，參加學(xué)術(shù)交流不僅有利于促進神經(jīng)外科學(xué)科的知識傳播，拓寬人才的學(xué)術(shù)視野，還有利于培養(yǎng)人才的邏輯性、系統(tǒng)性科研思維，提高其創(chuàng)新能力。

3 建設(shè)績效管理體系

近年來，我國醫(yī)療改革不斷進行，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和綜合績效成為醫(yī)院管理的核心目標。2021年，《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》中提出，要建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，提升資源配置效率[5]。想要實現(xiàn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，必須緊密結(jié)合績效管理，建立完善的績效方案，以協(xié)調(diào)內(nèi)部資源。而重點?？扑卺t(yī)院的績效管理是績效制度的核心環(huán)節(jié)，醫(yī)院通過加強對重點專科的定量和定性考核評價，保證績效管理體系平穩(wěn)運行。徐紅珍通過研究口腔?？祁愔攸c病種臨床質(zhì)量與績效管理的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，在?？祁愔攸c病種實行績效管理模式，不斷提高重點病種完成的數(shù)量和質(zhì)量，可以在一定程度上優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理水平[9]。由此可見，在地市級醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)科內(nèi)建設(shè)績效管理，可以提高神經(jīng)外科的管理水平，協(xié)調(diào)內(nèi)部的資源，促進神經(jīng)外科的高質(zhì)量發(fā)展。

首先，需在神經(jīng)外科學(xué)科內(nèi)制定和落實績效管理制度，并強化內(nèi)部績效管理的頂層設(shè)計。醫(yī)院有大方向上的績效管理，但是醫(yī)院學(xué)科眾多，每個科室的內(nèi)部情況復(fù)雜多樣，要制定符合神經(jīng)外科學(xué)科的績效管理制度。神經(jīng)外科學(xué)科的內(nèi)部績效管理體系既要與醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略相符合，又要兼顧學(xué)科內(nèi)人員的切身利益以及大眾的醫(yī)療需求。因此，神經(jīng)外科學(xué)科要將各種因素相結(jié)合，強化內(nèi)部績效管理的頂層設(shè)計，基于每個學(xué)科內(nèi)人員的職責(zé)和能力，決定相應(yīng)的業(yè)績管理目標[10]。然后要使績效管理工作落實到學(xué)科內(nèi)的每一個人員上，并強調(diào)績效管理制度的重要性。以績效考核目標推動工作人員的積極性，從而使神經(jīng)外科學(xué)科的整體發(fā)展得以高質(zhì)量實現(xiàn)。最后，要構(gòu)建多層次績效評估體系，優(yōu)化和提升績效評估，建立有效的溝通機制，得到學(xué)科內(nèi)人員對考核制度的缺陷反饋，并進行改善，得到學(xué)科內(nèi)人員的認可。對考核結(jié)果突出責(zé)任導(dǎo)向，在績效考核結(jié)束后，對學(xué)科內(nèi)的績效考核結(jié)果的優(yōu)勢和劣勢進行分析，解決學(xué)科發(fā)展過程中遇見的難題[11]。

4 結(jié)語

2010年，我國開始建設(shè)國家臨床重點?？祈椖浚两褚咽嗄?。近些年，國家臨床重點?？聘采w了300多家醫(yī)院的1700余個科室，促使我國優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)總量不斷增加，疾病診療服務(wù)能力明顯得到增強，醫(yī)療服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量水平不斷上升[12]。神經(jīng)外科承擔(dān)著我國老齡化社會中重要的診治與康復(fù)工作，對醫(yī)院的發(fā)展和人民群眾的健康有重要的意義。因此，要發(fā)揮國家級臨床重點?？茦藴驶w系的輻射作用，促進地市級醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，使神經(jīng)外科學(xué)科構(gòu)建出更加科學(xué)合理的管理和績效制度，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的人才隊伍，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障區(qū)域內(nèi)居民的?？漆t(yī)療服務(wù)需求。

作者簡介

鞏丹丹，本科，主管護師，研究方向為衛(wèi)生管理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）