全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用探討

［摘 要］在企業(yè)財務(wù)管理工作當中，全面預(yù)算管理始終占據(jù)重要位置，發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷繁榮，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也越發(fā)深入化，醫(yī)院想要在當前競爭激烈的形勢下站穩(wěn)腳跟，必須要不斷提高自身競爭實力，而做好財務(wù)管理工作則是重中之重。在財務(wù)管理工作中，醫(yī)院采取全面預(yù)算管理方式是必然的選擇。在這一基礎(chǔ)上，本文展開對全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用分析和探討，從理論著手，分析當前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，針對性給出建議，希望能夠?qū)︶t(yī)院財務(wù)管理工作發(fā)展有所幫助。

［關(guān)鍵詞］全面預(yù)算管理；醫(yī)院；財務(wù)管理；應(yīng)用

［中圖分類號］F20 文獻標志碼：A

如今，經(jīng)濟發(fā)展迅速，人民生活水平隨之顯著提升。大眾對于醫(yī)療衛(wèi)生的要求也越來越高，不僅對于臨床成效，而且對于醫(yī)療工作者的技能水平、服務(wù)質(zhì)量甚至醫(yī)療設(shè)施環(huán)境等都要求頗高。為了更好地滿足大眾需求，各大醫(yī)院加大有關(guān)設(shè)施建設(shè)力度，改善內(nèi)部環(huán)境，并加大對財務(wù)管理的力度。相關(guān)工作人員也改變傳統(tǒng)理念，不斷創(chuàng)新改良財務(wù)管理模式，采用全面預(yù)算管理方法，為醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高出謀劃策、貢獻力量。

1 全面預(yù)算管理概述

預(yù)算管理指的是企業(yè)在既定的目標之下，對未來較長一段時間內(nèi)部營運活動、財務(wù)結(jié)果加以全面科學的預(yù)估、籌謀，同時在落實階段予以全方位監(jiān)管，通過對實際情況和預(yù)算目標的及時比對來實時發(fā)現(xiàn)問題，并第一時間進行整改完善，以此使企業(yè)實現(xiàn)甚至遠超既定目標。對醫(yī)院而言，全面預(yù)算管理也是如此。醫(yī)院按照年度發(fā)展目標，在每年年初進行財務(wù)預(yù)算規(guī)劃工作。而在預(yù)算方案具體踐行過程中，醫(yī)院財務(wù)人員要對實際完成效果與預(yù)算目標加以對比研究，從中找出問題，對標醫(yī)院未來發(fā)展方向和規(guī)劃，進行資源的重新分配或組合，從而全方位提升醫(yī)院營運效益。預(yù)算管理既能夠輔助醫(yī)院實現(xiàn)資源等各項分配的科學化、合理化，又能夠促使醫(yī)院考核機制的不斷完善創(chuàng)新，借助于現(xiàn)實營運成效和預(yù)算的對比分析，促使經(jīng)營方向和目標更為清晰、明了，使考核結(jié)果更具指導性和參考價值［1］。

2 全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用意義

2.1 優(yōu)化內(nèi)控機制

在醫(yī)院財務(wù)管理工作中運用全面預(yù)算管理模式，可以全方位、實時地了解財務(wù)問題，第一時間發(fā)現(xiàn)解決對策，并能方便預(yù)算管理責任人在工作當中管理、監(jiān)督業(yè)務(wù)運行狀況，及時發(fā)現(xiàn)執(zhí)行和理想中的差距，采取有效措施不斷縮小差距，幫助醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控機制越來越健全，從而形成現(xiàn)代化、高效化的財務(wù)管理模式，進一步提高醫(yī)院管理水平。與此同時，還可最大限度降低財務(wù)風險發(fā)生概率，確保財務(wù)管理的全程科學化、公平性，推動醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新、長遠發(fā)展，從而實現(xiàn)總體醫(yī)療水平的顯著提升。

2.2 提升管理決策科學性

全面預(yù)算管理可以為醫(yī)院提供更為精準、高效、科學、完整的決策信息依據(jù)，實現(xiàn)人、財、物等各項資源的優(yōu)化，尤其是向關(guān)鍵科室分配最優(yōu)質(zhì)的資源，以此來為醫(yī)院訂立更好的決策方案、制定更符合實際的管理目標提供最健全的數(shù)據(jù)信息，大幅減輕營運風險，實現(xiàn)長遠化、健康化發(fā)展［2］。

2.3 實現(xiàn)各科室高效協(xié)作

全面預(yù)算管理輻射了醫(yī)院的各科室，不僅僅是某一科室的工作，而是需要全科室各部門聯(lián)動配合，所以工作當中必然會拉近各部門之間的聯(lián)系，推動彼此交流加深。全面預(yù)算管理相當于為醫(yī)院全體人員訂立了同一個目標，從而有效地扭轉(zhuǎn)各科室各部門各自為政的局面。不同部門科室能夠在全面預(yù)算管理工作中協(xié)調(diào)有度、配合有方，建立良好的互動關(guān)系，提高彼此親密度和聯(lián)系度，也能更好地削減藥物成本，降低工作中的風險性，大大提升工作效率。

2.4 提升醫(yī)院管理效率

財務(wù)管理工作是醫(yī)院總體營運中的一項關(guān)鍵內(nèi)容。醫(yī)院施行全面預(yù)算管理工作，可以大大提升醫(yī)院總體營運水平，內(nèi)部各部門科室也能更好地明晰自身職責，更融洽地協(xié)調(diào)配合，大大提升互動、溝通成效，從而更有利于醫(yī)院總體的發(fā)展。在全面預(yù)算管理工作當中，醫(yī)院要按照自身發(fā)展實際情況和未來發(fā)展需求訂立一系列科學的準則、舉措，將工作內(nèi)容不斷細化分解，把各方面任務(wù)落實到各部門人員身上，通過完善并發(fā)揮獎懲機制的作用，全方位地調(diào)動人員工作積極性，提升工作責任感，最大限度地規(guī)避各種醫(yī)療事故的發(fā)生，實現(xiàn)醫(yī)院整體營運效率的穩(wěn)步提升，大大改善醫(yī)院醫(yī)療水平，增強醫(yī)院公信力和競爭力。

3 全面預(yù)算管理背景下醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

3.1 全面預(yù)算意識比較淡薄

在大部分人的觀念當中，財務(wù)管理工作似乎和醫(yī)院的工作關(guān)聯(lián)性不大，因此醫(yī)院中大多管理層和基層科室工作人員欠缺全面預(yù)算管理意識，認為這是財務(wù)管理部門的工作，與自身關(guān)系不大。這樣錯誤的理念導致不少醫(yī)院經(jīng)營不善，嚴重者甚至連薪資、福利都無法保障，拉低了醫(yī)院的公信力和營運成效。與此同時，預(yù)算管理工作流于形式的問題也比較嚴重，開展預(yù)算管理只是為了獲得上級專項資金撥款，并未發(fā)揮出全面預(yù)算管理工作的價值，如此不但造成各項資源的耗損和浪費，而且也為醫(yī)院財務(wù)工作帶來了不小的壓力和難度。

3.2 全面預(yù)算管理人才比較缺乏

在現(xiàn)代醫(yī)院中，不少財務(wù)工作者都年齡偏長。一方面，其對于新的知識、技能、技術(shù)等了解不多，學習吸收新事物的能力也偏低；另一方面，這些財務(wù)工作者多年來從事的是基礎(chǔ)財務(wù)工作，水平達不到全面預(yù)算管理人才的要求。此外，醫(yī)院在招聘人員時，更多的側(cè)重于招聘優(yōu)秀的醫(yī)生、護理人才等，忽略了對財務(wù)管理復(fù)合型人才的培訓和引進。甚至有的醫(yī)院財務(wù)工作者一人身兼多職，分工混亂，加上員工自身不具備全面預(yù)算管理理念，體現(xiàn)出此類人才的嚴重匱乏［3］。

3.3 財務(wù)管理體系不夠健全

醫(yī)院內(nèi)部健全的管理體制是開展全面預(yù)算管理工作的根基，這意味著醫(yī)院要設(shè)立專門的部門和人員，采用全面預(yù)算管理模式，加強對醫(yī)院財務(wù)活動高效、科學化的管理。由于我國施行全面預(yù)算管理模式推動醫(yī)院內(nèi)控水平提升的時間較短，其中存在較多不足，尤其在體系的框架和制度的踐行上還有待進一步提升。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理方式過于單一化，許多醫(yī)院的財務(wù)管理工作都交由財務(wù)部門來執(zhí)行和管理。這意味著全面預(yù)算管理沒辦法貫徹落實到醫(yī)院的各部門、各科室中，各部門間無法做到及時的溝通互動，導致信息斷層、不全面、不精準，從而使得醫(yī)院在訂立重大決策時缺少必要的參考，降低了辦事效率。

3.4 財務(wù)監(jiān)督管理力度不大

監(jiān)督工作是一切工作順利開展的重要保障，在醫(yī)療機構(gòu)中，健全的監(jiān)督管理制度和超強的執(zhí)行力同等重要。但在當前醫(yī)院財務(wù)管理工作中，監(jiān)管不當、有關(guān)監(jiān)督管理機制不健全、制度缺失等問題較為普遍，甚至不少醫(yī)院還欠缺相關(guān)的規(guī)章制度，對于財務(wù)管理工作人員也沒有制定必要的約束機制，甚至在監(jiān)督管理工作中沒有設(shè)置專業(yè)的部門和人員，從而引發(fā)秩序的混亂，為后續(xù)工作的發(fā)展造成較大的障礙。

4 全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用策略

4.1 提升全面預(yù)算意識

全面預(yù)算管理不單單是醫(yī)院財務(wù)部的工作，而是和醫(yī)院全體工作人員、所有科室部門都有著密切的關(guān)聯(lián)。因此，要想提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制管理水平，必須要讓各科室各部門人員意識到全面預(yù)算管理的價值，通過廣泛宣傳來轉(zhuǎn)變其理念，使全面預(yù)算管理理念貫徹落實到財務(wù)內(nèi)控的各環(huán)節(jié)各流程中。醫(yī)院要想升級財務(wù)內(nèi)控管理，必然要搭建全面的預(yù)算管理體系和制度，從而將全面預(yù)算管理價值發(fā)揮到最大［4］。

4.2 培養(yǎng)全面預(yù)算人才

一方面，醫(yī)院要營造和諧良好寬松的人才培養(yǎng)環(huán)境，摒棄傳統(tǒng)人才培養(yǎng)理念，要意識到管理的核心問題恰恰是人的問題，務(wù)必要令員工“活”起來，能夠積極主動地參與到全面預(yù)算管理工作中。醫(yī)院要重視對財務(wù)管理工作人員的培養(yǎng)，貫徹落實以人為本理念，真正發(fā)揮出優(yōu)秀人才的價值。在人才招聘中，也要更看重對復(fù)合型人才的引進，而不能單單為了削減成本降低招聘門檻。尤其是對于全面預(yù)算管理人才，比起年齡、學歷等，更應(yīng)關(guān)注其經(jīng)驗、能力，要具有長遠眼光，為醫(yī)院引進真正能提高營運效益的優(yōu)秀人才。

另一方面，醫(yī)院要加大對人才的培養(yǎng)力度，調(diào)動員工自我提升的進取心和創(chuàng)造力。醫(yī)院財務(wù)部門除了設(shè)立崗位晉升機制，還可采取輪崗制度，堅持優(yōu)勝劣汰原則。輪崗機制能讓員工更好地了解不同崗位的工作內(nèi)容，熟悉醫(yī)院文化，從而為全面預(yù)算管理工作的有序開展奠定堅實的基礎(chǔ)。

4.3 健全財務(wù)管理體系

要想充分發(fā)揮全面預(yù)算管理體系的價值，必然要在落實踐行上有所行動和要求。醫(yī)院要不斷完善財務(wù)管理體系，創(chuàng)新和升級管控模式，把全面預(yù)算管理細化到每一個財務(wù)活動流程中，實時觀察預(yù)算管理工作的成效和進度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。也可以按照實際任務(wù)來對預(yù)算進行動態(tài)調(diào)整，有效節(jié)約成本開支，一旦發(fā)現(xiàn)問題要第一時間向上匯報，以此促進財務(wù)內(nèi)控管理體系的不斷優(yōu)化和升級，同時還要創(chuàng)建和完善嚴格的管理制度，用制度來指導、約束人員的行為，實現(xiàn)多維度、多元化的管理［5］。

4.4 加強財務(wù)監(jiān)督管理

建立并實施全面預(yù)算工作機制后，要不斷提升醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督管理水平，通過監(jiān)督來約束和規(guī)范人員的行為，保障醫(yī)院財務(wù)全面預(yù)算管理的穩(wěn)步推進。要想加大醫(yī)院財務(wù)預(yù)算監(jiān)管力度，首先要扭轉(zhuǎn)監(jiān)督人員的理念和意識，通過宣傳和教育強化監(jiān)督管理人員內(nèi)在的監(jiān)督意識，使其做好預(yù)算項目管理監(jiān)督、收支金額管理監(jiān)督等工作。強化監(jiān)管水平，能夠確保各項工作穩(wěn)步推進，還可最大化發(fā)揮出預(yù)算管理的價值，從而推動醫(yī)院資金利用效率、成本管控等各項財務(wù)工作的科學、高效發(fā)展。醫(yī)院管理層也要以身作則，從根本上重視監(jiān)督工作，在一定程度上給予監(jiān)督管理人員權(quán)力，從而更好地保障監(jiān)管工作的有力開展，將各項資金的利用把控在合理范疇內(nèi)，規(guī)避各種無謂的浪費和損耗。

4.5 建立先進信息系統(tǒng)

諸多研究理論和實際案例證實，全面預(yù)算管理在預(yù)算執(zhí)行中的力度直接影響著全面預(yù)算管理工作的效果。為了確保全面預(yù)算管理的剛性，必須創(chuàng)建信息化管理體系，規(guī)避和遏制各種人情化管理模式。全面預(yù)算管理體系包含編、管、控三項內(nèi)容，是一種先進和科學的管理系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)對預(yù)算的全流程、全方位管控。具體來說，在醫(yī)院營運發(fā)展中，把收支預(yù)算、資本預(yù)算、項目預(yù)算等諸多內(nèi)容統(tǒng)一整理和匯總到某一平臺上，加以統(tǒng)一管控。同時，對全面預(yù)算管理的全流程進行信息化、公平化、透明化監(jiān)管，如此既能夠確保預(yù)算編制的科學合理性，又能夠提升預(yù)算管理的精細化、動態(tài)化水平。

把全面預(yù)算管理融入醫(yī)院財務(wù)管理中，可借助事前預(yù)算編制，實現(xiàn)對醫(yī)院預(yù)算管理工作的統(tǒng)籌調(diào)度，從而更好地把控醫(yī)院的發(fā)展方向。通過事中預(yù)算執(zhí)行動態(tài)化管理，讓醫(yī)院走在長遠、健康的發(fā)展軌道上。借助事后研究、考核，確保全面預(yù)算管理的權(quán)威性。對于其中存在的不足，要第一時間修正。落實PDCA循環(huán)管理理念，制訂財務(wù)管理規(guī)劃，不斷落實、實證分析效果，將較為成功的經(jīng)驗納入標準體系中。對于未及時處理的問題，則要繼續(xù)深挖根源，尋求解決之道［6］。

4.6 實現(xiàn)多項業(yè)余全流程管理

在醫(yī)院開展全面預(yù)算管理工作的過程中，通過信息化建設(shè)，能對各業(yè)務(wù)施行全流程管理，推動全面預(yù)算管理體系、人力資源體系、會計核算體系、資產(chǎn)管理體系等的聯(lián)動和信息數(shù)據(jù)共享，從而完成對各項業(yè)務(wù)的全流程監(jiān)督管理，即使是跨部門業(yè)務(wù)也能實現(xiàn)信息共享互動，科學界定不同部門科室職責，確保醫(yī)院順利發(fā)展，無論是決策還是執(zhí)行都能有的放矢。各流程、各項目等產(chǎn)生的資料和數(shù)據(jù)能夠永久保存，為后續(xù)工作的開展提供參考借鑒，推動各項業(yè)務(wù)活動的可追溯化，從而更好地提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。

5 結(jié)語

醫(yī)院的平穩(wěn)、健康發(fā)展離不開內(nèi)部財務(wù)管理工作的落實，所以各大醫(yī)院要改變傳統(tǒng)理念，樹立全面預(yù)算管理意識，不斷健全全面預(yù)算管理體系和制度，引進和培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)人才，加大執(zhí)行監(jiān)管力度，從多角度多層面推進醫(yī)院財務(wù)管理問題的解決，通過應(yīng)用信息化手段和技術(shù)加速全面預(yù)算管理和醫(yī)院財務(wù)活動的融合，不斷創(chuàng)新編制方法，推動醫(yī)院財務(wù)管理水平的穩(wěn)步提升。

參考文獻

［1］鞠婷婷.戰(zhàn)略規(guī)劃下S醫(yī)院全面預(yù)算管理研究［D］.長春：吉林外國語大學，2021.

［2］于世杰.基于全面預(yù)算管理的BW公司成本控制研究［D］.桂林：桂林理工大學，2021.

［3］李文菊.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用探析［J］.中國總會計師，2021（5）：138-139.

［4］胡林.公立醫(yī)院績效核算存在的問題及對策［J］.投資與合作，2021（11）：80-81.

［5］莊艷.NH醫(yī)院財務(wù)風險管理優(yōu)化研究［D］.南京：南京師范大學，2020.

［6］楊博超.Z市公立醫(yī)院財務(wù)風險管理研究［D］.北京：首都經(jīng)濟貿(mào)易 大學，2019.