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    中醫(yī)穴位貼敷改善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者臨床癥狀的效果觀察

    2024-12-31 00:00:00李?yuàn)W玲
    健康之家 2024年15期
    關(guān)鍵詞:穴位貼敷臨床癥狀肺功能

    摘要:目的 探討中醫(yī)穴位貼敷對(duì)處于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者臨床癥狀的改善效果。方法 將60例穩(wěn)定期的COPD患者分為對(duì)照組和觀察組各30例,對(duì)照組應(yīng)用布地奈德福莫特羅吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑治療,觀察組在對(duì)照組方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷治療。結(jié)果 觀察組總有效率為90.00%,高于對(duì)照組的73.33%(P<0.05);觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對(duì)照組,中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)穴位貼敷可有效改善COPD穩(wěn)定期患者肺功能,減輕其臨床癥狀,提高臨床療效。

    關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾??;穩(wěn)定期;穴位貼敷;臨床癥狀;肺功能

    COPD具有較高的發(fā)病率,其特點(diǎn)是出現(xiàn)不同程度的小氣道阻塞、氣道炎癥等。臨床上根據(jù)患者的不同表現(xiàn),將COPD分為急性發(fā)作期與穩(wěn)定期兩個(gè)時(shí)期[1]。急性發(fā)作期的COPD病情進(jìn)展快、臨床癥狀顯著,需住院接受對(duì)癥治療;穩(wěn)定期雖然病情處于穩(wěn)定狀態(tài),但是并非為治愈狀態(tài),患者依然伴有功能下降的情況,稍有不慎便可能感染,導(dǎo)致急性加重,因此穩(wěn)定期依然需要積極治療。當(dāng)前,治療穩(wěn)定期COPD患者主要以西醫(yī)為主,但停藥后容易復(fù)發(fā),而中醫(yī)因安全性高、遠(yuǎn)期療效確切在臨床防治疾病中被廣泛應(yīng)用[2]。中醫(yī)應(yīng)用在COPD穩(wěn)定期治療中的方法眾多,其中穴位貼敷起源于冬病夏治、夏病冬治的天灸療法,最初主要被應(yīng)用在支氣管哮喘、氣管炎、反復(fù)呼吸道感染的治療中,療效顯著。本研究旨在探討中醫(yī)穴位貼敷改善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者臨床癥狀的效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2023年1~6月醫(yī)院收治的60例COPD患者為研究對(duì)象,采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各30例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合2019年COPD全球倡議(GOLD)中COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn),并且經(jīng)過積極治療后病情穩(wěn)定,同時(shí)符合《國際中醫(yī)臨床實(shí)踐指南慢性阻塞性肺疾病》[3]中關(guān)于肺氣虧虛型的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者病程≥2年;均處于穩(wěn)定期;患者及家屬均對(duì)本研究相關(guān)事宜知情,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):COPD急性期;COPD伴有其他部位感染;患有血液系統(tǒng)疾病、合并神經(jīng)系統(tǒng)疾??;重要臟器合并損傷;治療依從性不高。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者在居家期間,嚴(yán)格按照醫(yī)囑吸入布地奈德福莫特羅吸入劑及噻托溴銨粉霧劑。布地奈德福莫特羅吸入劑每次1吸,每日吸2次;噻托溴銨粉霧劑置于專門的裝置中刺破后吸入,每日1次,持續(xù)治療4周。

    觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)穴位貼敷進(jìn)行治療,貼敷藥方:白芥子30 g,細(xì)辛、甘遂各15 g,干姜、延胡索、丁香各10 g,研磨成細(xì)粉后,裝入干凈的玻璃瓶內(nèi)備用。使用時(shí),取2 g藥粉加入適當(dāng)?shù)男迈r姜汁調(diào)和均勻,然后將其做成直徑為1.5 cm、厚度為0.5 cm的圓餅。患者取坐位,貼敷穴位選取其肺俞穴、定喘穴、天突穴、膻中穴、脾俞穴、足三里穴,對(duì)穴位常規(guī)消毒后,將圓餅貼上,然后用大小為3 cm×3 cm的膠布固定,每貼持續(xù)3~4 h,每隔3 d貼1次,每個(gè)月連續(xù)貼3次,待下1個(gè)月后再繼續(xù)貼3次,共貼敷18次。

    治療過程中,提醒患者注意加強(qiáng)肺功能康復(fù)鍛煉,生活中避免接觸可能會(huì)導(dǎo)致COPD急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素,糾正不良的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣,注意預(yù)防感冒、感染等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組總有效率:顯效,咳嗽、咳痰、呼吸困難均消失,換氣與通氣功能恢復(fù)正常,胸廓活動(dòng)恢復(fù)至理想的幅度,各個(gè)肺功能指標(biāo)接近正常;有效,咳嗽、咳痰以及呼吸困難的癥狀較治療前有所減輕,換氣與通氣功能有所改善,胸廓活動(dòng)幅度改善,各個(gè)肺功能指標(biāo)改善;無效,各個(gè)臨床癥狀、胸廓活動(dòng)、肺功能指標(biāo)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]??傆行?顯效+有效。(2)比較兩組肺功能指標(biāo):于治療前治療后測(cè)定用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)[5]。(3)比較兩組中醫(yī)證候積分:參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于中醫(yī)喘證的量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),從咳嗽、氣喘、胸悶、乏力、自汗等方面進(jìn)行評(píng)估,無癥狀計(jì)0分,輕度癥狀計(jì)1分,中度癥狀計(jì)2分,重度癥狀計(jì)3分[6]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組治療總有效率比較

    觀察組總有效率為90.00%,高于對(duì)照組的73.33%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

    兩組治療前各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

    2.3 兩組中醫(yī)證候積分比較

    兩組治療前中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后中醫(yī)證候積分低對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

    3討論

    COPD的發(fā)生可能跟患者免疫功能存在密切的聯(lián)系,大多是因?yàn)槊黠@暴露在有毒的氣體或者顆粒中誘發(fā)的氣道和(或)肺泡異常引起,具有較高的致殘率與致死率[7]。

    COPD屬于中醫(yī)喘證、咳嗽、痰飲等范疇,與脾胃虛弱有密切關(guān)系。脾胃的運(yùn)化功能強(qiáng)弱直接影響著肺氣的充盈或衰弱,如果肺部疾病長期存在,也會(huì)對(duì)脾胃功能產(chǎn)生不良影響。穩(wěn)定期COPD主要表現(xiàn)為肺脾腎虛,虛而生痰,虛則致瘀,痰生瘀成,其病變特征為虛實(shí)夾雜。因此,對(duì)COPD穩(wěn)定期的患者,治療的原則是健脾補(bǔ)肺、補(bǔ)腎納氣[8]。中藥貼敷是眾多中醫(yī)治療方法的一種,具有簡(jiǎn)單易操作的優(yōu)點(diǎn)。中藥穴位貼敷遵循中醫(yī)整體觀念與辨證論治的原則,按照腧穴—經(jīng)絡(luò)—臟腑的理論,通過對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)行藥物貼敷,使藥物經(jīng)穴位直接作用在機(jī)體上,無需經(jīng)過肝臟的首過效應(yīng),藥物濃度可長時(shí)間維持在較高的水平,達(dá)到滿意的治療效果[9]。

    本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組總有效率為90.00%,高于對(duì)照組的73.33%(P<0.05);觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對(duì)照組,中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組(P<0.05)。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素,能夠全面提升細(xì)胞膜的穩(wěn)定性,發(fā)揮局部抗炎的功效,并且可針對(duì)淋巴細(xì)胞功能實(shí)施相應(yīng)的調(diào)控處理,快速修復(fù)免疫功能,緩解炎癥反應(yīng),能夠有效控制組胺等釋放,達(dá)到較好的抗炎、抗過敏效用。作為一類抗膽堿類藥物,噻托溴銨具有抑制副交感神經(jīng)活性的功能,可有效降低平滑肌的張力,抑制神經(jīng)介導(dǎo)黏液的高分泌,從而實(shí)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的目的,提高肺部組織的通氣量。布地奈德與噻托溴銨聯(lián)用能夠控制疾病的急性發(fā)作,一旦停藥急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較高。本研究中,穴位貼敷選用的藥物為白芥子、細(xì)辛、甘遂、干姜、延胡索、丁香,芥子以其辛溫之性,具有驅(qū)散經(jīng)絡(luò)寒痰的功效;甘遂能泄水去飲,既破積又通便;細(xì)辛則擅長祛風(fēng)散寒,溫暖肺部并化解寒飲;丁香則能溫暖中焦,降逆止嘔,散寒止痛。這些藥物配合使用,能夠共同發(fā)揮溫肺化飲、祛痰通絡(luò)的作用,從而有助于消除痰飲在肺部潛伏的“夙根”,達(dá)到治療目的。肺俞、定喘、天突、膻中、脾俞、足三里等穴為脾肺精氣輸注之處,是治療咳喘的重要穴位,根據(jù)COPD患者的病情選擇穴位進(jìn)行中藥貼敷,可以進(jìn)一步增強(qiáng)藥效,提高治療效果[10]。

    綜上所述,中醫(yī)穴位貼敷可有效改善COPD穩(wěn)定期患者肺功能,減輕其臨床癥狀,提高臨床療效。

    參考文獻(xiàn)

    [1]楊爽,蘇婭,黃燕.“冬病夏治”麝香消喘膏穴位貼敷對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2023,15(12):46-50.

    [2]郭延照,魏光玉.穴位貼敷聯(lián)合八段錦對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的影響[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué),2023,4(7):37-40.

    [3]世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì).國際中醫(yī)臨床實(shí)踐指南慢性阻塞性肺疾病[J].世界中醫(yī),2020,15(7):1084-1092.

    [4]羅廣彬,陳慧玲,高彬輝.六君子湯聯(lián)合穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期伴便秘的臨床研究[J].中國處方藥,2023,21(10):142-145.

    [5]尹雅琴,曾俊睿,沈峰.穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的meta分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2023,29(21):1655-1663.

    [6]許志茂,賴慧晶,李家春,等.穴位貼敷治療肺腎氣虛證慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2022,39(7):1583-1589.

    [7]孔紅梅.穴位貼敷聯(lián)合5E康復(fù)模式延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的效果觀察[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué),2023,4(21):33-36,51.

    [8]尹雅琴.穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的Meta分析[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2023.

    [9]周玲,許寧,王偉,等.冬病夏治穴位貼敷治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2022,37(12):2254-2256.

    [10]王燁林,丁以艷,孫思慶.穴位貼敷聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者[J].世界中醫(yī)藥,2020,15(3):463-467.

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