社交媒體中醫(yī)學圖書館的健康信息服務(wù)

摘要：現(xiàn)利用文獻調(diào)查法和內(nèi)容分析法，分析全國醫(yī)學圖書館在微信公眾號中健康信息服務(wù)現(xiàn)狀和變遷，為計劃開設(shè)線上健康信息服務(wù)的圖書館提供建議。結(jié)果表明，醫(yī)學圖書館健康信息服務(wù)主要在養(yǎng)生保健、疾病防控和心理健康方面，較少提供健康工具服務(wù)。醫(yī)學圖書館皆以微信推文為主，醫(yī)院圖書館服務(wù)形式較單一，醫(yī)學院校則多元。醫(yī)學圖書館用戶關(guān)注日常健康話題，醫(yī)院用戶重視藥物科普，而醫(yī)學院校注重心理健康。醫(yī)院圖書館常轉(zhuǎn)載其他媒體的健康信息，而醫(yī)學院校圖書館原創(chuàng)內(nèi)容多，兩者在信息源標注方面都有待提升。

習近平總書記在黨的十九大報告中提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，以推動國民全方位、全周期的健康服務(wù)發(fā)展。社交媒體已融入人們的日常生活，成為重要的信息獲取通道。截至2024年6月底，微信及WeChat合并月活躍賬戶數(shù)13.71億個[1]，可見，微信是具有代表性的社交媒體平臺，也是人們獲取健康信息的主要途徑之一，圖書館應(yīng)充分使用該途徑為用戶提供健康信息服務(wù)。

現(xiàn)有健康信息服務(wù)研究可分為需求分析、服務(wù)策略、平臺建設(shè)、服務(wù)理論。國內(nèi)用戶對于健康信息服務(wù)需求注重實用性和便捷性[2-3]。國外用戶主要關(guān)注特定疾病信息，其次是醫(yī)療過程、健康專業(yè)人員、運動和健身以及飲食方面的話題[4]。健康信息需求也會因具體國情而有所側(cè)重，如尼日利亞北部的婦女們有生育方面的信息需求[5]。服務(wù)策略論文常結(jié)合具體案例，如圖書館為肥胖者提供咨詢和推送、提供多種案例啟發(fā)醫(yī)務(wù)人員處理病例。健康工具方面，國內(nèi)主要討論建設(shè)心理健康平臺；國外則分為兩類，疾病監(jiān)控工具和新技術(shù)使用狀況[6]。國內(nèi)理論研究集中在服務(wù)模式，但是長期穩(wěn)定的健康信息服務(wù)模式似乎仍存在爭議[7]；國外理論研究者通過實際數(shù)額驗證健康信息服務(wù)價值，每次健康信息服務(wù)價格和胸部X光測試價格相當[8]、可節(jié)省每小時價值26英鎊的專家咨詢費[9]。但相關(guān)研究較少討論全國范圍內(nèi)醫(yī)學圖書館健康信息服務(wù)現(xiàn)狀實踐狀況，而醫(yī)學圖書館具有豐富且專業(yè)的資源，在健康信息服務(wù)上具有借鑒價值。

研究內(nèi)容及方法

研究內(nèi)容

醫(yī)院圖書館名單源自以下排名，廣州艾力彼醫(yī)院管理研究中心發(fā)布的2020年《醫(yī)院藍皮書》、復(fù)旦大學醫(yī)院管理研究所公布的《2019年度中國醫(yī)院排行榜》、中國醫(yī)學科學院發(fā)布的《2019年度中國醫(yī)院科技量值（綜合）》，三個排名都截取前100，剔除重復(fù)剩余148家。醫(yī)學院校取自中國醫(yī)學科學院發(fā)布的《2019年度中國醫(yī)學院校科技量值（綜合）》，截取前100名的醫(yī)學院校。使用“健康”“心理”“精神”“情緒”“身體”“疾病”作為檢索詞，檢索時間截至2022年3月。

研究方法

從以下指標分析數(shù)據(jù)，利用內(nèi)容分析法，使用SPSS26.0對數(shù)據(jù)進行描述、分類，分為健康信息服務(wù)內(nèi)容、健康信息服務(wù)形式、健康信息文章的閱讀量、健康信息文章的信息源。微信公眾號平臺的服務(wù)內(nèi)容分類見表1，服務(wù)形式分類見表2。

健康信息文章的閱讀量可以體現(xiàn)用戶的健康服務(wù)偏好。

健康信息文章的信息源指微信公眾號文章中文字內(nèi)容的來源，分為以下類型，即原創(chuàng)活動（圖書館舉辦的活動）、公共活動（圖書館外部機構(gòu)舉辦的活動）、原創(chuàng)（微信文章上標注“原創(chuàng)”）、轉(zhuǎn)載官方信息、轉(zhuǎn)載其他媒體、轉(zhuǎn)載健康組織、摘錄文獻、互聯(lián)網(wǎng)、沒寫、不明確（有標注編輯人等信息，但未明確信息來源）、其他。

醫(yī)學圖書館健康信息服務(wù)特點及變遷

部分文章內(nèi)容包含多個分類，為方便統(tǒng)計分析，從以下形式描述結(jié)果。單獨分類，指只包含1個細分小類；同類復(fù)合，指包含同大類中2個及以上的小類；異類復(fù)合，指包含2種以上不同大類的小類。

服務(wù)內(nèi)容：內(nèi)容豐富度提升，服務(wù)重心轉(zhuǎn)移

醫(yī)學圖書館健康信息服務(wù)中占比最多的是日常健康，但醫(yī)院中日常健康出現(xiàn)的頻率比醫(yī)學院校高5.96%。在同類復(fù)合的類目下，醫(yī)院的疾病治療模塊出現(xiàn)頻數(shù)最高；而醫(yī)學院校則是疾病科普加疾病防控的同類組合頻數(shù)最高。醫(yī)院的異類復(fù)合情況出現(xiàn)組合種類較少，只有2種組合；醫(yī)學院校的異類復(fù)合明顯比醫(yī)院多，共有5種組合，主要為疾病防護、心理健康和疾病治療的細類搭配。但是，無論醫(yī)院還是醫(yī)學院校圖書館，都沒有涉及健康工具這一大類。

服務(wù)內(nèi)容的演變?nèi)缦隆ｐB(yǎng)生保健和疾病防護是2014—2021年間醫(yī)院圖書館最常出現(xiàn)的內(nèi)容。心理健康雖占比不大，其數(shù)據(jù)在總體上卻是上升狀態(tài)，其中2020年為峰值，2021年數(shù)據(jù)則略有下降。2019年后，醫(yī)院圖書館健康信息服務(wù)內(nèi)容開始豐富，心理健康數(shù)據(jù)占比飆升，但疾病防護和養(yǎng)生保健的占比呈現(xiàn)下降趨勢，2021年藥物科普數(shù)據(jù)占比上升。養(yǎng)生保健一直以來都是醫(yī)學院校圖書館的主要服務(wù)內(nèi)容，總體呈現(xiàn)上升狀態(tài)的是心理健康，2019年后，服務(wù)內(nèi)容變多、組合種類也開始增加。

服務(wù)形式：以線上服務(wù)為主，組合服務(wù)數(shù)增加

醫(yī)院圖書館單純?yōu)榫€上服務(wù)的占據(jù)總活動數(shù)量的95.07%，有86.55%以文章推送為主，線下活動則是讀書交流會、沙龍和健康運動，但醫(yī)院圖書館并未涉及培訓交流、健康數(shù)據(jù)庫推薦、線上互動、主題展覽、醫(yī)療體驗、志愿活動形式。醫(yī)學院校圖書館的健康信息服務(wù)形式有87.86%以線上形式舉辦，提供數(shù)量最多的服務(wù)形式也是文章推送，線下活動中健康講座、課程舉辦數(shù)量最多，且服務(wù)組合大多以線上結(jié)合線下的形式出現(xiàn)。同時，醫(yī)學院校圖書館的服務(wù)形式未涉及健康館藏檢索、線下健康運動和線下健康信息培訓交流。

服務(wù)形式演變?nèi)缦?。醫(yī)院圖書館自2018年服務(wù)形式開始多樣，出現(xiàn)線下形式。對于醫(yī)學院校圖書館而言，線上文章推送是長期以來的主流服務(wù)形式，但文章推送的數(shù)據(jù)占比總體呈下降趨勢（69.2%—22.7%），推薦健康館藏排位第二且總體呈上升趨勢（13.5%—49.8%）。2018年開始，醫(yī)學院校圖書館提供更為多樣的服務(wù)形式，服務(wù)形式從原來的2—8種，變成11—14種，但2014—2021年，這些服務(wù)形式的總頻率都未超過20%。

閱讀量：用戶關(guān)注內(nèi)容相異，復(fù)合型服務(wù)接受度高

使用統(tǒng)計軟件對閱讀量分群，以劃分高閱讀量和其他等級的閱讀量，但是結(jié)果并不理想，其原因可能為數(shù)據(jù)分散程度過高。以醫(yī)院圖書館的閱讀量數(shù)據(jù)為例，使用層次聚類分析，不排除極端高閱讀量（數(shù)萬級別）的前提下，高閱讀量分類只有2個數(shù)據(jù)，K-Mean聚類的結(jié)果類似。最終，本研究以閱讀量前20%且大于平均數(shù)作為標準來篩選高閱讀量群組。醫(yī)院圖書館閱讀量數(shù)據(jù)篩取前39條，閱讀量平均數(shù)439，最終留下39條數(shù)據(jù)；醫(yī)學院校圖書館閱讀量數(shù)據(jù)選取前155條，閱讀量平均數(shù)387，最終留下155條數(shù)據(jù)。

在服務(wù)內(nèi)容上，通過高閱讀量可以看到，醫(yī)院圖書館用戶最為偏好的小類為日常健康（38.5%，為涉及該小類的總比率），大類為養(yǎng)生保?。?1.3%）且多為單獨主題，只有一個復(fù)合型的服務(wù)內(nèi)容（疾病科普+健康運動）進入高閱讀量名單；醫(yī)學院校圖書館用戶最偏好日常健康（27.1%），最為關(guān)注的大類為心理健康（34.8%）。醫(yī)院和醫(yī)學院校的高閱讀量服務(wù)內(nèi)容都集中在心理健康、疾病防護、養(yǎng)生保健、藥物科普。不過，大類中，醫(yī)學院校用戶關(guān)注疾病治療，而醫(yī)院用戶卻未對此展現(xiàn)高度關(guān)注。小類中，醫(yī)院用戶特別關(guān)注藥物描述和藥物安全，醫(yī)學院校用戶則關(guān)注心理治療和療愈。

服務(wù)內(nèi)容方面，依據(jù)高閱讀量微信推文涉及的服務(wù)內(nèi)容可見，2014—2021年間，醫(yī)院圖書館的用戶對日常健康話題的關(guān)注度日益下降，從2014年的75%下降到2021年的0%。可以說2018年是一個分界點，在此之前，用戶重視日常健康、健康飲食和疾病防控的知識，之后轉(zhuǎn)而重視心理治療和疾病防護。醫(yī)學院校用戶一直重點關(guān)注養(yǎng)生保健，但在2016年最為關(guān)注的是心理健康，疾病防護是2020年最受關(guān)注的大類主題。醫(yī)學院校用戶2018年開始關(guān)注復(fù)合型的健康信息，一般復(fù)合型為1—3種，但2020年高達9種，復(fù)合類型皆為心理健康和疾病防護的細類搭配。

信息源：來源種類走向多元，來源標注有待明晰

總體上看，醫(yī)院信息源有一半左右為轉(zhuǎn)載其他媒體，17.04%的醫(yī)院圖書館文章中未提及或者不明確信息來源，此外的醫(yī)院比較多的是引用專業(yè)文獻，如重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院圖書館的“患者安全”欄目常翻譯并引用專業(yè)領(lǐng)域的論文。雖然醫(yī)學院校文章有49.48%沒有明確、沒寫信息來源，但常在文章中備注作者、負責學院或者組織，只是對資料來源的明確標注較少。且醫(yī)學院校微信文字的原創(chuàng)性比較高，有20%的微信文字可以確定為原創(chuàng)，醫(yī)院可確定的為6.72%。信息源的變遷并未展開分析，因為有許多文章的信息源不明確，會影響結(jié)果的準確性。

醫(yī)學圖書館健康信息服務(wù)建議

服務(wù)內(nèi)容：填補缺失，發(fā)揮優(yōu)勢

醫(yī)學圖書館推薦的內(nèi)容主要集中在養(yǎng)生保健。當前，疾病防控內(nèi)容數(shù)量較多，但醫(yī)學圖書館均缺少健康工具內(nèi)容，應(yīng)彌補這方面的空白。醫(yī)院圖書館日常健康內(nèi)容的數(shù)量已經(jīng)足夠多，可在此基礎(chǔ)上適當增加其他方面的內(nèi)容。醫(yī)學院校圖書館的服務(wù)內(nèi)容多元，活動常包含多種主題，但應(yīng)急救援和藥物描述類占比較少，可結(jié)合師生日常需求增加推送。簡言之，醫(yī)院圖書館可繼續(xù)利用自己的臨床資源優(yōu)勢，推送藥物科普內(nèi)容，院校圖書館則可以發(fā)揮其教學優(yōu)勢，多介紹健康工具方面的專業(yè)知識。

服務(wù)形式：拓展線上，強化互動

醫(yī)院圖書館線上和線下相結(jié)合的健康信息服務(wù)形式數(shù)量較少，醫(yī)院圖書館可以考慮聯(lián)合其他機構(gòu)，承擔更多的疾病科普責任，同時可以考慮復(fù)合類型的健康信息服務(wù)。醫(yī)學院校圖書館的服務(wù)形式相對多樣，但種類依舊有限，建議增加互動類的活動，如醫(yī)療體驗、志愿活動、科普短視頻征集等。如今，開展線上活動已成為趨勢，圖書館可舉辦線上直播會議、健康知識競賽等，打破地域局限，提高圖書館的影響力。

閱讀量：區(qū)分需求，關(guān)注日常

如果醫(yī)院日常工作繁忙，線下服務(wù)便難以開展，推送養(yǎng)生保健、藥物科普文章也可滿足用戶的基本需求。醫(yī)學院校圖書館用戶更關(guān)注心理健康，能夠接受線上文章推送和線上健康館藏推薦。因此，建議院校圖書館繼續(xù)發(fā)掘原創(chuàng)內(nèi)容，發(fā)揮學校圖書館資源優(yōu)勢，推薦館內(nèi)特色資源，高頻推送心理健康等領(lǐng)域的館藏，也可以根據(jù)實際情況，適當增加健康講座、讀書交流會、志愿活動的次數(shù)。另外，高閱讀量文章的內(nèi)容不僅和用戶日常高度相關(guān)，還時常關(guān)聯(lián)權(quán)威信息，如標題《路癡是病，得治——諾獎告訴我們路癡缺的是海馬區(qū)位置細胞》《2017年諾貝獎出爐 附：全球公認最健康的作息時間表》。因此，建議圖書館以日常事務(wù)為切入點，結(jié)合權(quán)威機構(gòu)的咨訊以編輯推文標題和內(nèi)容。

信息源：多元采訪，明晰標注

醫(yī)學圖書館轉(zhuǎn)載信息一直以官方和其他媒體為主，但使用的信息源向多元且原創(chuàng)的方向發(fā)展。為方便用戶準確了解資料來源，醫(yī)院圖書館應(yīng)注明引用資料，同時增加原創(chuàng)文章的數(shù)量。如果醫(yī)院健康信息服務(wù)的微信平臺剛剛起步，缺乏供稿來源，可轉(zhuǎn)載官方信息或者摘錄醫(yī)學文獻。醫(yī)學院校圖書館的信息源相對醫(yī)院圖書館來說更加豐富，版權(quán)意識也較強，文字原創(chuàng)也較多，但有許多文章并未注明資料來源，建議院校圖書館在撰寫健康信息相關(guān)推文時，對重要的圖片、視頻以及專業(yè)知識來源標注清楚。

總體而言，醫(yī)學圖書館通過原創(chuàng)、轉(zhuǎn)載可靠媒體的內(nèi)容，以推文形式提供日常健康相關(guān)資訊，并且隨著社會環(huán)境變化，健康信息服務(wù)內(nèi)容和形式不斷改進，服務(wù)深度也在逐步增加。本文僅在宏觀層面分析醫(yī)學圖書館的微信健康信息服務(wù)，諸多細節(jié)還值得探究。例如，醫(yī)學圖書館開展健康信息服務(wù)的優(yōu)勢、公開推文發(fā)布的文字風格分析、用戶對日常健康中具體話題的偏向、醫(yī)學圖書館健康信息素養(yǎng)教育課程開設(shè)內(nèi)容等，皆可在未來研究中繼續(xù)探索。

本文系2021年福建中醫(yī)藥大學人文社科類校管項目“基于文本特征的圖書館健康信息素養(yǎng)教育研究演化分析”（項目編號：X2021031）研究成果之一。

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