高職院校心理危機(jī)干預(yù)中家校醫(yī)聯(lián)動(dòng)的困境及對策探究

【摘要】本文基于大學(xué)生心理危機(jī)體系中家庭-學(xué)校-醫(yī)院三個(gè)主體，分析家校醫(yī)合作模式的必要性。針對目前高職學(xué)生心理健康狀況，分析家校醫(yī)聯(lián)動(dòng)存在的困境，最后對高校心理危機(jī)干預(yù)“家-校-醫(yī)”合作機(jī)制的實(shí)踐路徑進(jìn)行探究。從而保障學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)，維護(hù)校園的和諧穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】高職院校|心理危機(jī)|家校醫(yī)聯(lián)動(dòng)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和高教事業(yè)的不斷進(jìn)步，大學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中面臨的心理問題逐漸增多。為了更好地保障高職院校學(xué)生的心理健康，家校醫(yī)聯(lián)動(dòng)模式得到了廣泛的關(guān)心和推廣。大學(xué)生心理危機(jī)是指個(gè)體在面對突然或重大事件時(shí)所表現(xiàn)出來的一種心理失衡狀態(tài)，使其正常生活受到影響，陷入到絕望和痛苦的處境[1]。

一、高校心理危機(jī)干預(yù)家校醫(yī)合作的必要性

（一）從社會(huì)層面上：社會(huì)環(huán)境的多元化

我國大學(xué)生當(dāng)前受學(xué)業(yè)壓力、新環(huán)境適應(yīng)問題、戀愛問題、就業(yè)問題、家庭原因等因素困擾。大學(xué)生仍然處于青少年時(shí)期，各方面都不成熟，普遍呈現(xiàn)出心理抗壓能力弱，心理素質(zhì)差，思想認(rèn)知單一的現(xiàn)狀。據(jù)調(diào)查，大部分高職學(xué)生來自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，家庭成員關(guān)系復(fù)雜，與父母關(guān)系緊張，從小對學(xué)生造成心理上的陰影。隨著社會(huì)競爭壓力的增大，學(xué)生自我調(diào)節(jié)能力不夠，一旦生活遇到不如意的事，就會(huì)陷入深深的無力感中，甚至出現(xiàn)自殺、自殘的現(xiàn)象。

（二）從學(xué)校層面上：傳統(tǒng)大學(xué)生心理健康服務(wù)的局限性

目前大多數(shù)的高校在心理健康服務(wù)方面注重對學(xué)生心理危機(jī)的排查，在開學(xué)之初會(huì)進(jìn)行全體學(xué)生心理健康普測外，重在了解學(xué)生心理問題的癥狀，對于學(xué)生的心理修復(fù)力關(guān)注不夠。在傳統(tǒng)的心理健康服務(wù)模式下，與家長的溝通成為學(xué)校心理健康工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在工作過程中變成說服家長帶領(lǐng)學(xué)生積極前去醫(yī)院進(jìn)行治療，但往往都會(huì)受到很大挫敗感，在取得家長的信任感的同時(shí)要兼顧學(xué)生的感受，維持與學(xué)生之間的信任。但往往會(huì)出現(xiàn)學(xué)生不愿意或不承認(rèn)自己心里有問題，家長不理解推卸責(zé)任的困境，家長更注重的是學(xué)生是否能在學(xué)校正常上課，上課的狀況如何，是否遵守學(xué)校的規(guī)律，一旦這些確認(rèn)沒有受到影響就會(huì)默認(rèn)學(xué)生的狀況良好，或者出現(xiàn)家長過于聽從學(xué)生的意見，使心理健康工作陷入兩難的境界。

（三）從法律層面上：為開展大學(xué)生心理健康工作提供有力支撐

《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（簡稱“《精神衛(wèi)生法》”）第二十三條規(guī)定：“心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診”[2]。第二十九條規(guī)定：“精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師做出?！备咝W(xué)生心理危機(jī)隱患一旦被覺察和發(fā)現(xiàn)，校方必須盡快聯(lián)系學(xué)生家長，取得家庭支持以盡快就醫(yī)[3]。

近期，教育部、最高檢、國家衛(wèi)生健康委等十七部門聯(lián)合印發(fā)《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》中提出大學(xué)生心理健康要健全多部門聯(lián)動(dòng)[4]，貫穿學(xué)校、家庭和社會(huì)各個(gè)層面，發(fā)揮學(xué)校、家庭、社會(huì)協(xié)同育人機(jī)制。支持有條件的地區(qū)和學(xué)校創(chuàng)新學(xué)生心理健康工作模式。學(xué)生的心理危機(jī)事件具有突發(fā)性特點(diǎn)，因此需要學(xué)校、家庭和社會(huì)積極關(guān)注個(gè)體的動(dòng)態(tài)發(fā)展，幫助學(xué)生樹立求助意識，減少影響學(xué)生心理亞健康的因素。

二、高職院校心理危機(jī)干預(yù)家校醫(yī)聯(lián)動(dòng)的困境

（一）學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)模式模糊

當(dāng)前高職院校的學(xué)生大部分為“00后”，常見由于家庭關(guān)系復(fù)雜，家長缺乏關(guān)懷、家庭經(jīng)濟(jì)條件差、缺乏自我規(guī)劃等引起的心理危機(jī)事件。目前，我國的危機(jī)干預(yù)模式主要分為兩種：補(bǔ)救型和預(yù)防型。補(bǔ)救型治療模式重在幫助學(xué)生度過困難，恢復(fù)心理平衡。預(yù)防型重在提高學(xué)生的預(yù)防能力，包括心理健康知識宣傳、心理健康普測、心理危機(jī)的識別等。治療型的學(xué)校對心理危機(jī)的學(xué)生干預(yù)能力有限，僅僅在評估上判斷學(xué)生目前的狀況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。但對于已經(jīng)不能通過心理咨詢干預(yù)的嚴(yán)重心理問題學(xué)生，是需要轉(zhuǎn)介到相關(guān)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前大多數(shù)學(xué)校在校醫(yī)上缺乏合作，在學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重心理危機(jī)時(shí)，個(gè)別家長對于學(xué)生的情況置之不理，進(jìn)行推諉，認(rèn)為學(xué)生是在學(xué)校出現(xiàn)了這種情況，加上學(xué)生不愿去醫(yī)院診斷，導(dǎo)致班主任輔導(dǎo)員在管理上增加了難度，很難合力改變學(xué)生的情況。

（二）家長缺乏對心理疾病正確的認(rèn)識和溝通技巧

對于家長而言，學(xué)生有心理疾病是一種病恥感心理。存在心理問題的學(xué)生大部分原因來自于原生家庭，父母的離異、親人的去世、父母關(guān)系緊張、缺乏父母關(guān)懷等給學(xué)生埋下了陰影。當(dāng)輔導(dǎo)員、班主任去了解學(xué)生心理問題的過去時(shí)，家長一般出現(xiàn)難言之隱、家丑不可外揚(yáng)的心態(tài)，不愿和其他人說起自己家里的事情。當(dāng)家長面對自己的孩子出現(xiàn)心理問題時(shí)，第一反應(yīng)時(shí)打電話過去呵斥，在語言表達(dá)上會(huì)非常直接“你怎么了”“你心理有啥問題了”，然后就會(huì)進(jìn)行批判，責(zé)令其停止危險(xiǎn)行為。在學(xué)生情緒崩潰時(shí)，家長依舊認(rèn)為沒有多嚴(yán)重時(shí)，采用斥責(zé)的口氣來解決問題，這種方式只會(huì)適得其反。

（三）家校醫(yī)協(xié)調(diào)合作機(jī)制缺乏

家長是學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，在學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重心理疾病時(shí)，需要家長的支持作用，但由于很多家長缺乏心理健康的知識，致使學(xué)生的情況越來越糟糕。學(xué)校心理中心通常采用量表對學(xué)生的心理健康進(jìn)行檢測，通過測評篩查出有心理問題的學(xué)生，在通過心理訪談進(jìn)一步了解后反饋給輔導(dǎo)員或班主任進(jìn)行重點(diǎn)觀察。對于存在一級心理問題的學(xué)生沒有進(jìn)一步地跟蹤和診斷。由于學(xué)校心理專兼職教師無法對于存在嚴(yán)重心理障礙或精神疾病的學(xué)生進(jìn)行診斷和干預(yù)，必須轉(zhuǎn)介給專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。而學(xué)校也正是缺少這一環(huán)節(jié)，望而止步，發(fā)生心理危機(jī)事件的幾率也就更大。

（四）學(xué)生存在阻擋心理

大多數(shù)學(xué)生出現(xiàn)心理問題時(shí)不愿讓輔導(dǎo)員和班主任與家長聯(lián)系。一部分學(xué)生是因?yàn)榕c家長關(guān)系緊張，不愿與父母交流；另一部分是因?yàn)楹ε卤患议L知道，家長責(zé)怪自己，同時(shí)擔(dān)心家里的經(jīng)濟(jì)條件怕給父母增加負(fù)擔(dān)。還有另外一部分原因是學(xué)生抗拒讓家長知道，他們認(rèn)為給父母說了也不會(huì)被理解，甚至?xí)诩议L面前表現(xiàn)出自己沒有任何問題，讓輔導(dǎo)員和班主任左右為難。家校醫(yī)三方聯(lián)動(dòng)最不可控的因素就是父母的反應(yīng)，盡管老師再三強(qiáng)調(diào)不要去質(zhì)問和激怒孩子，家長的第一反應(yīng)仍然是知道事情后第一時(shí)間打電話過去質(zhì)問學(xué)生。不僅僅破壞了老師與學(xué)生之間的信任，也讓心理干預(yù)陷入僵局。

三、高職院校心理危機(jī)干預(yù)家校醫(yī)協(xié)同合作的策略

（一）健全家校醫(yī)合作機(jī)制，形成良性循環(huán)

近日，教育部、最高檢、國家衛(wèi)生健康委等十七部門聯(lián)合印發(fā)《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》中提出要暢通預(yù)防轉(zhuǎn)介干預(yù)就醫(yī)渠道[5]。有效預(yù)防心理危機(jī)的發(fā)生，完整的學(xué)生心理健康工作體系是必要的。結(jié)合具體情況，學(xué)校建立了“學(xué)?！睦斫】抵行摹鞫墝W(xué)院—班級—宿舍”的危機(jī)預(yù)警體系，具體為：宿舍設(shè)置心理聯(lián)絡(luò)員，宿舍是大學(xué)生在校生活最多的地方，為宿舍設(shè)置心理聯(lián)絡(luò)員定期向二級學(xué)院負(fù)責(zé)老師報(bào)告情況，如有突發(fā)事件要及時(shí)上報(bào)班主任和學(xué)院心理負(fù)責(zé)老師。各班級設(shè)置心理委員，負(fù)責(zé)班里的心理健康知識宣傳及日常的班級情況匯報(bào)，營造團(tuán)結(jié)和諧的班級氛圍。在二級學(xué)院層面，需要加強(qiáng)家校之間的合作，對重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生與家長保持聯(lián)系，宣傳心理健康知識，了解學(xué)生在校表現(xiàn)情況。在心理中心層面，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)危機(jī)的學(xué)生進(jìn)行評估，對于情況危險(xiǎn)的學(xué)生應(yīng)立即備案并進(jìn)行轉(zhuǎn)介，立即向主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行報(bào)備并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。如果出現(xiàn)危機(jī)生命安全的緊急情況，由學(xué)校進(jìn)行統(tǒng)一統(tǒng)籌，協(xié)同二級學(xué)院、心理健康中心、家長、專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行協(xié)同干預(yù)，當(dāng)前在校醫(yī)協(xié)作方面還有待提高，由于未開通“綠色通道”，由于學(xué)生的敵對、家長的病恥感等各種因素束縛，學(xué)生在校期間的安全無法得到完全保障。對于因心理障礙和精神疾病休學(xué)的學(xué)生，要建立嚴(yán)格的復(fù)學(xué)辦法。學(xué)生在復(fù)學(xué)前要攜帶專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)證明，并由二級學(xué)院與家長簽訂安全協(xié)議告知書，由心理中心進(jìn)行備案建立臺賬進(jìn)行持續(xù)跟蹤，定期評估。

（二）加強(qiáng)與學(xué)生家長的日常溝通

學(xué)生心理危機(jī)事件的發(fā)生往往讓很多家長措手不及，面對緊急情況需要家長及時(shí)作出決策，很多家長第一時(shí)間得知后的反應(yīng)會(huì)感到不理解或開始手忙腳亂，錯(cuò)失消除危機(jī)的時(shí)機(jī)。在危機(jī)出現(xiàn)時(shí)作出研判后需要第一時(shí)間得到家長的幫助，正因如此我們在日常的工作中需要對重點(diǎn)關(guān)注對象的家長保持聯(lián)系，了解最近情況。同時(shí)，輔導(dǎo)員和班主任要多多了解學(xué)生的日常情況，并與家長進(jìn)一步的詢問。有些家長會(huì)有意進(jìn)行隱瞞，例如婚姻失敗、學(xué)生以往的病史等。輔導(dǎo)員和班主任在開展班級工作的時(shí)候不僅僅要經(jīng)常與學(xué)生進(jìn)行談心談話，要抓住學(xué)生獎(jiǎng)助學(xué)金評選的機(jī)會(huì)，詳細(xì)了解班級各個(gè)學(xué)生家里的情況，對學(xué)生進(jìn)行全面的掌握。此外，注重開學(xué)初入學(xué)前的學(xué)生基本情況的掌握以及重要節(jié)日節(jié)點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注遭受過重大創(chuàng)傷事件的學(xué)生。前期深入的理解有助于為危機(jī)事件的干預(yù)打下良好的基礎(chǔ)，能夠降低危機(jī)事件帶來的沖擊感，能夠更從容地面對和處理危機(jī)事件。

（三）轉(zhuǎn)變觀念，學(xué)校主動(dòng)對接專業(yè)醫(yī)院

大學(xué)生心理健康教育工作不同以往，簡單的進(jìn)行預(yù)防并不能有效防止心理危機(jī)事件的發(fā)生。高校需要轉(zhuǎn)變思想觀念，拓寬大學(xué)生心理健康教育工作的有效路徑，整合補(bǔ)救型和預(yù)防型模式進(jìn)行進(jìn)一步的探索，創(chuàng)新心理危機(jī)干預(yù)的方式方法。結(jié)合本校實(shí)際情況，整合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，主動(dòng)走出去，與地方醫(yī)院的專業(yè)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行洽談，簽訂協(xié)議并明確雙方職責(zé)。當(dāng)學(xué)校發(fā)生心理危機(jī)事件，需要轉(zhuǎn)介到醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院需要配合學(xué)校進(jìn)行心理診斷、評估、治療以及后期的跟蹤，幫助大學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)。

（四）制定個(gè)性化服務(wù)方案

每個(gè)學(xué)生的生活環(huán)境、成長經(jīng)歷、家庭教養(yǎng)模式等都各不相同，針對學(xué)生制定符合自身特點(diǎn)的幫扶方案能夠有效地促進(jìn)家校合作，降低學(xué)生危機(jī)事件發(fā)生的幾率。在工作過程中，首先篩選出需要重點(diǎn)關(guān)注和干預(yù)的對象，對面對學(xué)業(yè)困難、就業(yè)壓力、家庭傷痛、情感問題、人際關(guān)系、人格問題、情緒困擾等進(jìn)行歸類，針對不同類型再結(jié)合學(xué)生的具體特點(diǎn)進(jìn)行制定服務(wù)方案。對于學(xué)業(yè)困難的學(xué)生，可以組建幫扶小組，進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的傳授和知識的講解；對于就業(yè)壓力的學(xué)生，可以提供就業(yè)渠道和就業(yè)信息以及就業(yè)技能的指導(dǎo)，介紹合作單位崗位進(jìn)行實(shí)習(xí)；對于家庭傷痛的學(xué)生，有因父母離異、親人去世、父母關(guān)系緊張、單親、孤兒等各種不同的情況進(jìn)行家庭教育的指導(dǎo)，消除之間的芥蒂；對于情感問題的學(xué)生可以在大學(xué)里開設(shè)大學(xué)生戀愛課程，幫助大家樹立正確的戀愛觀；對于有心理疾病的學(xué)生，應(yīng)該有專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療；對于經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生，提供可行的獎(jiǎng)助貸渠道……正是因?yàn)槿说纳鐣?huì)屬性，個(gè)體具有差異性，家校醫(yī)合作需要進(jìn)行資源整合，才能有效地將學(xué)生從危機(jī)中拉出來。

四、結(jié)語

新形勢下，心理健康問題逐漸成為各大高校面臨的普遍問題，隨著社會(huì)環(huán)境的不斷變化學(xué)生心理健康問題逐漸凸顯[6]。學(xué)校應(yīng)具備完整的心理健康工作體系以為應(yīng)對學(xué)生心理危機(jī)事件的發(fā)生[7]。在危機(jī)事件發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)、高效地應(yīng)對不同情況。本文基于本校面臨的實(shí)際困難，對高校學(xué)生工作者在處理心理危機(jī)過程中家校醫(yī)溝通的情況進(jìn)行探究，希望創(chuàng)新學(xué)生心理健康工作模式，健全學(xué)生心理健康工作機(jī)制，為高校學(xué)生工作提供建議。中國軍轉(zhuǎn)民

參考文獻(xiàn)

[1]荊建府，吳九君.高?！八募壜?lián)動(dòng)”大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系的構(gòu)建[J].湖北開放職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022（35）：129-131.

[2]楊鎧華，李浩.學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)中“校-醫(yī)-家”合作機(jī)制的實(shí)踐路徑探究[J].云南警官學(xué)院學(xué)報(bào)，2019（4）：94-97.

[3]向紅潔.高校心理危機(jī)干預(yù)中“家庭-學(xué)校-社會(huì)”合作機(jī)制思考[J].湖北開放職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023（36）：47-49.

[4]金蓓蓓.心理健康服務(wù)家校醫(yī)相結(jié)合模式探析[J].思想理論教育，2017（03）：88-91.

[5]陳燕妮.大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中的校醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制探索[J].2017（5）：36-37.

[6]姚玉紅，畢晨虹，趙旭東.《精神衛(wèi)生法》實(shí)施對高校心理咨詢工作的影響初探[J].思想理論教育，2014（5）.

[7]教育部.全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）[EB/OL].[2023-05-12].https：//www. gov.cn/zhengce/202305/content_6857365.htm.

【基金項(xiàng)目：楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院2023年校內(nèi)基金項(xiàng)目“敘事療法嵌入高校輔導(dǎo)員心理健康教育工作的應(yīng)用研究”研究成果（項(xiàng)目編號：SKYB-2312）】

（作者簡介：趙相茹，楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院信息工程學(xué)院助教，碩士，研究方向?yàn)樗枷胝谓逃痛髮W(xué)生心理健康教育）