卵巢癌患者術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理效果研究

摘 要：目的：分析卵巢癌術(shù)后采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的效果。方法：選取2020年1月—2023年1月納入的60例卵巢癌患者作為觀察對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分對照組、觀察組，均為30例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，觀察術(shù)后不同護(hù)理模式對患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、康復(fù)情況的影響。結(jié)果：觀察組滿意度高于對照組，P ＜0.05。觀察組并發(fā)癥率比對照組低，P ＜0.05。觀察組各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：卵巢癌術(shù)后行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理效果顯著，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理內(nèi)容干預(yù)，有利于促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)，提升患者疾病治療的安全性。

關(guān)鍵詞：卵巢癌，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，并發(fā)癥，滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.061

0 引 言

卵巢癌作為一種女性生殖系統(tǒng)發(fā)生的惡性腫瘤，在任何年齡都能發(fā)病，并且具有較高的致死率。早期卵巢癌病癥為腹痛、胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)不正常，此類病癥不典型，多數(shù)患者并未意識到癌變，容易忽視此類病變[1]。中晚期卵巢癌會導(dǎo)致患者發(fā)生異常陰道流血、腹部脹滿、營養(yǎng)不良、身體消瘦等癥狀。此時癌變已經(jīng)擴(kuò)散到子宮雙側(cè)，5年生存率較低。多數(shù)卵巢癌患者確診時已經(jīng)處于中晚期階段，需采取手術(shù)治療，術(shù)后為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有重要意義。在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員通過病情管理模式，關(guān)注術(shù)后體征變化，但護(hù)理方法比較零散，標(biāo)準(zhǔn)化程度不高[2]。為此，還需基于標(biāo)準(zhǔn)化角度制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，通過標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方法，減輕患者術(shù)后不適感，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。本研究針對山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的卵巢癌患者展開研究，分析術(shù)后采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2023年1月納入的60例卵巢癌患者作為觀察對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分對照組、觀察組，均為30例。對照組：年齡41～68歲，平均年齡（53.12±5.21）歲；漿液性囊腺癌18例、子宮內(nèi)膜樣癌12例。腫瘤直徑5～12 cm，平均直徑（8.12±1.02）cm。觀察組：年齡40～67歲，平均年齡（52.85±5.12）歲；漿液性囊腺癌16例、子宮內(nèi)膜樣癌14例。腫瘤直徑5～13 cm，平均直徑（8.56±1.13）cm。兩組患者一般資料對比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）超聲、CT等技術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)包塊，以病理技術(shù)檢查后確診卵巢癌者；（2）患者符合手術(shù)要求，同意卵巢癌切除術(shù)治療者；（3）患者家屬簽署手術(shù)同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法表達(dá)自身感受者；（2）不接受手術(shù)治療者；（3）卵巢癌復(fù)發(fā)患者。

1.2 方法

對照組按卵巢癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)?；颊咝g(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)回病房后，護(hù)理人員按一級護(hù)理模式干預(yù)，1 h觀察患者血壓及呼吸等基本體征1次，記錄患者的引流、尿管液體量，評估引流管是否脫落，確保引流通暢。等待肛門排氣、排便后，開始食用半流食、流食等食品，但飲食結(jié)構(gòu)中禁忌高脂肪食品。在術(shù)后2 d，拔出導(dǎo)尿管，患者可開始下床活動，以此縮減腸粘連相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后3 d，腹腔引流量控制在20mL/24 h，并遵醫(yī)囑拔出引流管，注意管口是否紅腫與滲液。

觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。（1）在術(shù)后麻醉蘇醒，使用棉簽蘸取溫開水，為患者擦拭嘴唇，并少量滴入溫開水。觀察患者是否出現(xiàn)嗆咳，若有嗆咳跡象則適當(dāng)將頭部偏轉(zhuǎn)1側(cè)，以免誤吸。若無嗆咳，讓患者模擬咀嚼口香糖進(jìn)食。術(shù)后6 h，據(jù)患者病態(tài)為患者食用營養(yǎng)粉、米湯等食品，評估患者的腸鳴音變化，等待肛門排氣，讓患者食用流食或者半流食，排便后，根據(jù)咀嚼及消化能力，患者可恢復(fù)到正常飲食。（2）據(jù)患者疼痛耐受性實(shí)施對應(yīng)的干預(yù)措施，若患者術(shù)后6 h后疼痛較為輕微，通過游戲或者播放節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕局部疼痛反應(yīng)。若患者無法耐受疼痛，則按醫(yī)囑為患者選擇適宜劑量藥物、流食，減輕切口疼痛感。（3）術(shù)后2 d遵醫(yī)囑拔出導(dǎo)尿管，積極鼓勵患者下床運(yùn)動，下床運(yùn)動的目的是以免發(fā)生腸梗阻、腸粘連。在術(shù)后3 d，患者引流量在20 mL/24 h以內(nèi)，按醫(yī)囑將引流管拔出，觀察管路是否紅腫、滲液量是否增多等。（4）術(shù)后3 d開始，指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉，預(yù)防肺部并發(fā)癥，在指導(dǎo)期間積極通過口頭鼓勵的方式，提升患者的依從性，每天適當(dāng)抬高床頭，讓患者自俯臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位，嘗試移動下肢、站立，讓患者沿著床邊扶手活動，結(jié)合患者行走距離與時間、飲食能力，適當(dāng)增加運(yùn)動距離，直到其順利出院。（5）若患者術(shù)后營養(yǎng)不良，則采取營養(yǎng)支持，據(jù)患者目前飲食規(guī)律進(jìn)行調(diào)整，通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持技術(shù)，補(bǔ)充人體缺失的營養(yǎng)，針對合并糖尿病患者，每天按醫(yī)囑注射胰島素，并檢查患者血糖變化，伴隨著血糖的變化，需要調(diào)整胰島素的劑量。這是因?yàn)樵谥委熖悄虿〉倪^程中，胰島素的劑量是根據(jù)血糖水平來確定的。如果血糖水平升高，胰島素的劑量也需要相應(yīng)增加，以幫助身體控制血糖。相反，如果血糖水平降低，胰島素的劑量也需要相應(yīng)減少，以避免低血糖的發(fā)生。（6）患者在術(shù)后情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，很容易發(fā)生焦慮及抑郁情緒，出現(xiàn)負(fù)面情緒與切口疼痛相關(guān)，但與患者擔(dān)心舊病復(fù)發(fā)同樣具有相關(guān)性，多數(shù)患者術(shù)后還需化療，此類因素均會對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生巨大的影響，護(hù)理人員在術(shù)后密切觀察患者的體征變化，說明負(fù)面情緒對術(shù)后恢復(fù)所產(chǎn)生的影響，并列舉成功治療的案例，讓患者術(shù)后不必過于擔(dān)憂，并讓患者正確看待疾病，提升患者術(shù)后的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度。調(diào)查患者對術(shù)后護(hù)理工作是否滿意，調(diào)查指標(biāo)為非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)。（2）并發(fā)癥。發(fā)熱、感染、腸粘連。（3）康復(fù)情況。排氣時間、進(jìn)食時間、切口愈合時間、出院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究涉及的數(shù)據(jù)通過SPSS 22. 0處理，計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）表示，檢驗(yàn)值為t，計(jì)數(shù)資料概率用%表示，檢驗(yàn)值為χ2，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間護(hù)理滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組，P＜0. 05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 組間并發(fā)癥率對比

觀察組并發(fā)癥率比對照組低，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 組間康復(fù)情況對比

觀察組各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

卵巢癌作為女性生殖系統(tǒng)廣泛發(fā)生的惡性腫瘤，該疾病早期表現(xiàn)不典型，無法及時發(fā)現(xiàn)病變[3]。卵巢癌進(jìn)入晚期后，臨床癥狀顯著，但需要手術(shù)治療。臨床多采取腹腔鏡卵巢癌切除術(shù)治療，手術(shù)可在一定程度降低惡性腫瘤的復(fù)發(fā)率，對患者機(jī)體功能所產(chǎn)生的影響小[4]，但患者術(shù)后護(hù)理依舊是重要的恢復(fù)階段。在本研究中，調(diào)查患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)，包括并發(fā)癥、滿意度及患者的康復(fù)情況。在并發(fā)癥上，觀察組比對照組低，滿意度比對照組高，此類調(diào)查指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組術(shù)后排氣時間早、飲食早，切口愈合時間快，并盡快出院，此類指標(biāo)同樣優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，該護(hù)理方法是對傳統(tǒng)護(hù)理方法的優(yōu)化，建立起標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案，較大程度縮減術(shù)后并發(fā)癥及應(yīng)激反應(yīng)[5]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理中融入循證理念，從患者術(shù)后鎮(zhèn)痛、下床活動等多角度著手，積極預(yù)防術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥，并針對每個患者的個體情況，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，為患者提供多方位、多層面的護(hù)理支持，并改善患者的心理狀態(tài)。有研究中指出[6]，卵巢癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)在于盡早排氣、排便，使患者盡快恢復(fù)飲食能力，滿足人體對營養(yǎng)的需求。在術(shù)后可少量滴溫開水，促進(jìn)胃腸道蠕動，加速首次排便及排氣時間[7]。術(shù)后也要鍛煉患者的呼吸能力，使患者盡早下床活動，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。在活動鍛煉中也能調(diào)節(jié)血液循環(huán)，縮減患者的住院時間。有研究指出[8]，術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)可保證患者的飲食健康，并調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒，促使護(hù)理內(nèi)容更為優(yōu)質(zhì)。在術(shù)后護(hù)理中，也要關(guān)注護(hù)理工作的舒適性，可采取體位護(hù)理及疼痛護(hù)理等方法，減輕術(shù)后不適感，促使患者積極配合后續(xù)治療[9-10]?？傮w上看，本研究已經(jīng)滿足預(yù)期的目標(biāo)，所取得的成果較好，體現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的意義及可行性。

綜上所述，在卵巢癌術(shù)后護(hù)理中，采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，降低術(shù)后發(fā)熱及腸粘連等并發(fā)癥率。該護(hù)理方法也能提升術(shù)后恢復(fù)的舒適性，縮短康復(fù)周期，并促進(jìn)患者早日出院，提升患者對護(hù)理工作的工作滿意度。因此，該護(hù)理模式具有臨床應(yīng)用價值。

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作者簡介

王麗敏，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)閶D科惡性腫瘤護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）