標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療器械管理預(yù)防和控制感染的效果

摘 要：目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療器械管理在預(yù)防與控制感染的應(yīng)用效果和作用。方法：于2022年7月—2023年7月在牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院開展標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療器械管理，隨機(jī)選取這一期間收治的150例住院患者作為觀察組；2021年7月—2022年6月間，醫(yī)院應(yīng)用常規(guī)醫(yī)療器械管理，選取這一期間住院患者150例作為對照組。在不同器械管理方式下，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的感染發(fā)生情況。結(jié)果：較對照組，觀察組患者各系統(tǒng)感染發(fā)生率均較低，與對照組比較可見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。觀察組涉及的醫(yī)療器械消毒處理質(zhì)量評分較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。觀察組醫(yī)護(hù)人員對提供的醫(yī)療器械滿意度更高，P＜0.05。結(jié)論：開展標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療器械管理能夠提高醫(yī)療器械消毒處理的合格率，保證質(zhì)量，同時降低感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療工作的安全性，值得擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療器械管理，預(yù)防，控制，感染

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.052

0 引 言

醫(yī)療器械是醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查、治療的輔助工具，在醫(yī)療服務(wù)中起著尤為重要的作用。但醫(yī)療器械一旦清洗、消毒滅菌工作不合格，就容易導(dǎo)致感染事件的發(fā)生。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，公眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全要求越來越高。當(dāng)前，感染防控是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重點(diǎn)，關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)的安全性。而加強(qiáng)醫(yī)療器械的管理，降低醫(yī)療器械引起的感染屬于當(dāng)前感染防控工作的重要組成部分。本次研究旨在提升醫(yī)療器械管理效果，有效預(yù)防控制感染，并對標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療器械管理手段的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取30 0例于2021年7月—2023年7月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院住院治療的患者為研究對象，按照入院時間順序?qū)⑵浞譃?組，即2 0 2 2年7月至2023年7月入院者為觀察組，2021年7月至20 22年7月入院者為對照組，每組150例。對照組患者中，男78例，女72例；年齡為18～76歲，均齡為（47.53±3.49）歲。觀察組中，男80例，女70例；年齡為21～78歲，均齡（47.85±4.02）歲。觀察組與對照組患者一般資料無顯著差異，且研究調(diào)查的兩組醫(yī)護(hù)人員年齡、性別等資料也無明顯差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18歲以上者；（2）意識清晰，無精神疾病，能夠配合研究者；（3）對研究內(nèi)容知情，以書面形式同意參與者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療前合并感染性疾病者；（2）合并臟器嚴(yán)重?fù)p傷者；（3）中途退組患者。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)醫(yī)療器械管理。按照器械消毒供應(yīng)要求，進(jìn)行常規(guī)回收、清洗、消毒、滅菌、包裝等工作，及時為各科室發(fā)放醫(yī)療器械。

觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療器械管理。（1）加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)工作。醫(yī)療器械管理人員的工作技能與態(tài)度直接影響器械管理效果，因此，需要通過培訓(xùn)等方式確保管理人員工作能力的提升。定期開展培訓(xùn)工作，進(jìn)行醫(yī)療器械消毒、滅菌、保養(yǎng)等知識的普及，使管理人員具備豐富的知識，在標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程下開展管理工作。強(qiáng)調(diào)對管理使用工作的記錄，使管理人員養(yǎng)成良好的記錄習(xí)慣，定期對器械進(jìn)行檢查和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常問題立即報(bào)修，以保證醫(yī)療器械處于正常使用狀態(tài)[1]。（2）制定并完善醫(yī)療器械管理方案。制定詳細(xì)的醫(yī)療器械管理流程，要求工作人員對回收的醫(yī)療器械有效落實(shí)清洗、消毒、滅菌流程，保證表面無血跡、無污垢、無銹跡等，以減少微生物污染情況，防止感染的發(fā)生，同時對器械完整性進(jìn)行檢查。消毒過程中要求工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按照要求穿戴無菌衣物和防護(hù)品，按照七步洗手認(rèn)真清洗手部，進(jìn)而展開工作。對處理后的器械按照要求做好日期、有效期的標(biāo)注，并按規(guī)定存放。（3）明確崗位職責(zé)，責(zé)任到人。規(guī)范醫(yī)療器械管理工作，各流程環(huán)節(jié)確保責(zé)任到人，在完成自己的工作內(nèi)容后簽字確認(rèn)，提高工作人員的責(zé)任感，同時有助于后期追責(zé)。根據(jù)器械回收單記錄情況由專有負(fù)責(zé)人進(jìn)行仔細(xì)核對，確保器械數(shù)量正確，后期發(fā)放過程中也仔細(xì)核對，避免錯發(fā)。（4）加強(qiáng)外來器械的管理。外來器械是一些不屬于本院的免費(fèi)租借或有償使用的重復(fù)性醫(yī)療器械，具有類型多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、較為貴重等特點(diǎn)[2]。工作人員要落實(shí)對外來器械的調(diào)查，做好交接工作，登記各個外來器械的出入記錄，加強(qiáng)消毒處理，避免引入病原體。（5）引入信息技術(shù)進(jìn)行器械管理。利用信息技術(shù)，建立醫(yī)療器械管理系統(tǒng)，對各器械的型號、名稱、采購、使用時間等信息進(jìn)行錄入，在平臺上完成日常器械的出入庫、維修養(yǎng)護(hù)等信息的記錄，實(shí)現(xiàn)信息化管理。通過以上操作使醫(yī)療器械管理更具有動態(tài)性，能夠?yàn)楣芾硖峁┏浞值馁Y料和數(shù)據(jù)，提高管理的質(zhì)量和效率，讓醫(yī)療器械管理不斷向標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 感染發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間發(fā)生感染的情況，根據(jù)感染發(fā)生部位，將其分為手術(shù)切口感染，呼吸道、消化道感染，血液、泌尿系統(tǒng)感染，統(tǒng)計(jì)對比各系統(tǒng)感染發(fā)生率。

1.3.2 醫(yī)療器械消毒處理質(zhì)量評分

對每個患者使用的2種醫(yī)療器械進(jìn)行消毒處理質(zhì)量評估，評估器械清洗、消毒和滅菌質(zhì)量，滿分100分，分值與消毒質(zhì)量成正比。

1.3.3 醫(yī)療器械滿意度

對為兩組患者提供醫(yī)療服務(wù)的50例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療器械滿意度調(diào)查，問卷滿分10 0分，調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對器械的清洗、包裝、分類等情況的滿意度。評分在85分以上為非常滿意，70～85分為比較滿意，未達(dá)到70分則為不滿意，計(jì)算并對比兩組的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所得數(shù)據(jù)分析處理應(yīng)用SP SS 23.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以（x±s ）為表示方式，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即表示數(shù)據(jù)對比存在差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院期間醫(yī)院感染發(fā)生率比較

兩組患者在手術(shù)切口感染、呼吸道、消化道等系統(tǒng)感染發(fā)生率比較中，均有差異，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不同管理方式下醫(yī)療器械消毒處理質(zhì)量評分比較

與對照組相比，觀察組醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌質(zhì)量評分均較高，可見明顯差異（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療器械的滿意度評分比較

調(diào)查不同醫(yī)療器械管理模式下，50例醫(yī)護(hù)人員對其滿意度情況得出，觀察組中非常滿意28例，占比為56.00%；比較滿意21例，占比為42.00%；不滿意1例，占比為2.00%；總滿意人數(shù)49例，滿意度為98.00%。對照組中，非常滿意12例，占比為24.00%；比較滿意22例，占比為44.00%；不滿意16例，占比為32.00%；總滿意人數(shù)34例，滿意度為68.00%。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較得出，χ2=15.946，P =0.000，兩組間對比P＜0.05，因此滿意度比較有差異，觀察組較高。

3 討 論

在醫(yī)療服務(wù)提供過程中，因患者流動性較大，器械重復(fù)使用等原因，容易發(fā)生感染事件，對患者的生命安全造成威脅，也會增加醫(yī)患糾紛，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展產(chǎn)生影響。因此，當(dāng)前大多醫(yī)院已將感染防控作為醫(yī)院工作的重點(diǎn)，對此，臨床通過進(jìn)行有效的醫(yī)療器械管理來防止醫(yī)院感染的發(fā)生。常規(guī)的醫(yī)療器械管理工作中，主要按照消毒供應(yīng)流程進(jìn)行處理，沒有將工作內(nèi)容細(xì)化，同時缺乏標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性，容易出現(xiàn)清洗不徹底、消毒不規(guī)范等問題，影響了醫(yī)療器械的管理質(zhì)量。對此，本次研究采取標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療器械管理手段，對管理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，提升其管理技能，保證管理水平的提升；制定完善的管理制度，對管理流程和制度進(jìn)行細(xì)化，同時做出明確的要求，保證能夠按照制度落實(shí)，確保標(biāo)準(zhǔn)化；將管理工作責(zé)任到人，能夠確保各環(huán)節(jié)工作的質(zhì)量，提升工作人員的責(zé)任感[3]。此外，加強(qiáng)對外來器械的管理，將信息技術(shù)融入器械管理中，提升管理質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)管理的標(biāo)準(zhǔn)化。

研究結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療器械管理方式下的醫(yī)療器械獲得醫(yī)護(hù)滿意度較高，感染發(fā)生率更低，醫(yī)療器械管理質(zhì)量在清洗、消毒、滅菌方面均更優(yōu)。因此，本次研究證實(shí)了標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療器械管理的應(yīng)用價(jià)值，體現(xiàn)出其對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率的作用，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提供保障，對于感染的防控具有積極的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]江曉紅，于群，宋桂芳，等.全程質(zhì)量追溯管理在口腔科醫(yī)療器械消毒及醫(yī)院感染預(yù)防控制中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2021，18（5）：155-158.

[2]王世鋒.分析加強(qiáng)醫(yī)療器械管理對預(yù)防和控制醫(yī)院感染的效果[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（7）：125-126.

[3]盛玉慧，張印蘭，劉慶明.標(biāo)準(zhǔn)化持續(xù)質(zhì)量管理在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化，2022（2）：126-128.

作者簡介

李家欣，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)獒t(yī)療器械安全使用管理。

何鑫，通信作者，本科，助理工程師，研究方向?yàn)獒t(yī)療設(shè)備維修維護(hù)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）