家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人義齒口腔健康狀況的影響

摘要：目的 探究家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)佩戴全口義齒患者口腔健康狀況的影響。方法 選取醫(yī)院門診接診的100例因牙列缺失首次佩戴全口義齒的老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予家庭護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者對(duì)義齒口腔相關(guān)護(hù)理知識(shí)認(rèn)知程度、護(hù)理總有效率及滿意度。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者對(duì)義齒口腔相關(guān)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度比較無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組對(duì)義齒口腔相關(guān)護(hù)理知識(shí)認(rèn)知程度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)初次佩戴全口義齒的老年患者進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)應(yīng)用，能夠有效提高患者對(duì)義齒口腔相關(guān)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度，促進(jìn)患者口腔健康，提高整體護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：義齒；家庭護(hù)理干預(yù)；老年人；口腔護(hù)理；健康宣教

全口義齒為臨床中常見的牙列缺失修復(fù)方法[1]。相關(guān)研究表明，90%義齒修復(fù)者對(duì)佩戴義齒了解不足，80%的患者指出口腔醫(yī)生未給予其進(jìn)行正確的口腔指導(dǎo)[2～3]。義齒的清潔程度與老年患者的口腔健康存在著密切關(guān)聯(lián)，因此對(duì)佩戴義齒老年患者進(jìn)行正確的佩戴維護(hù)指導(dǎo)，有利于促進(jìn)其口腔健康[4～5]。本研究旨在探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)佩戴全口義齒患者口腔健康狀況的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院門診接診的100例因牙列缺失首次佩戴全口義齒的老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組男28例，女22例；年齡62～83歲，平均年齡（72.58±6.32）歲；佩戴義齒時(shí)間2周～3個(gè)月，平均時(shí)間（1.87±0.32）個(gè)月。對(duì)照組男27例，女23例；年齡62～83歲，平均年齡（72.55±6.35）歲；佩戴義齒時(shí)間2周～3個(gè)月，平均時(shí)間（1.85±0.38）個(gè)月。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞60歲；均初次佩戴全口義齒；精神狀態(tài)無異常，能夠有效配合研究；患者及家屬均明確研究?jī)?nèi)容并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床依從性較差，無法有效配合；中途退出。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)：包括椅旁健康教育、口腔護(hù)理指導(dǎo)、飲食干預(yù)等內(nèi)容。觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上給予患者家庭護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）義齒使用與維護(hù)：患者佩戴全口義齒的過程中，家屬需督促其每次進(jìn)食后取下義齒，先進(jìn)行口腔內(nèi)部清潔，去除食物殘?jiān)败浌负笤賹?duì)義齒進(jìn)行清潔。清潔義齒時(shí)不能使用牙膏，以防義齒樹脂部分磨損。將義齒放置于盛有義齒清洗液的水杯中進(jìn)行浸泡，既能夠有效清除義齒中的色素、茶銹及菌斑，又能夠有效發(fā)揮殺菌的效果。睡前取下活動(dòng)性義齒，便于口腔黏膜得到休息和恢復(fù)。佩戴義齒的最初階段，指導(dǎo)患者進(jìn)行咬合及發(fā)音鍛煉，待義齒佩戴習(xí)慣后再使用義齒進(jìn)行食物的咀嚼。咀嚼食物需循序漸進(jìn)，由小塊軟的食物開始，咀嚼動(dòng)作要慢，用兩側(cè)后牙咀嚼，不要用前牙切咬食物，逐漸過渡到一般食物。

（2）心理護(hù)理：部分老年患者因?yàn)槿谂宕髁x齒，可能存在較為強(qiáng)烈的咽反射以及各種不良心理因素，從而對(duì)佩戴義齒出現(xiàn)抵觸行為。家屬需明確了解正確佩戴義齒，以及緩解不適的方法，給予老年患者一定的鼓勵(lì)與安慰，幫助患者克服抵觸情緒，逐漸接受并適應(yīng)佩戴義齒。

（3）回訪及復(fù)診：護(hù)士定期回訪，分別于初戴義齒3～4 d、空戴義齒期滿后電話回訪家屬，詢問患者感受，指導(dǎo)家屬空戴期可能存在的問題及應(yīng)對(duì)方案?？沾髌诮Y(jié)束后約1周初用義齒咀嚼期再次回訪，詢問患者使用情況，指導(dǎo)家屬初期戴用可食用的食物種類，并指導(dǎo)家屬循序漸進(jìn)地增加食物種類形態(tài)。期間約定患者在使用過程中如果存在義齒不合適導(dǎo)致口腔黏膜壓痛、破潰的情況，并幫助患者及時(shí)預(yù)約醫(yī)生復(fù)診調(diào)改義齒，嚴(yán)重破潰需停戴義齒至黏膜恢復(fù)。取下的義齒家屬需要認(rèn)真進(jìn)行清洗，并使用涼水或淡鹽水浸泡，不可干燥放置。當(dāng)察覺發(fā)生義齒損壞等因素時(shí)，需要求患者及時(shí)復(fù)診，并根據(jù)具體情況制定下一步方案。兩組患者均連續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組義齒認(rèn)知程度：采用相關(guān)認(rèn)知程度評(píng)估量表評(píng)估，包括心理認(rèn)知、健康認(rèn)知、相關(guān)操作認(rèn)知等內(nèi)容，每項(xiàng)0～100分，分值越高代表認(rèn)知程度越高[6]。（2）比較兩組護(hù)理總有效率：顯效，經(jīng)檢查，患者口腔內(nèi)部的情況良好，未發(fā)生口腔內(nèi)部的損傷；有效，患者口腔內(nèi)部情況較為良好，存在輕微口腔內(nèi)部損傷，且義齒狀態(tài)良好，清潔程度高；無效，患者出現(xiàn)口腔內(nèi)部感染或炎癥，義齒清潔度差?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[7]。（3）比較兩組滿意度：包括非常滿意、滿意及不滿意。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料通過Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)其正態(tài)性，若符合正態(tài)分布，則用（±s）表示，若不符合正態(tài)分布，則用中位數(shù)（四分位間距）表示；計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比（%）表示，兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后認(rèn)知程度評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組義齒認(rèn)知程度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理總有效率比較

觀察組護(hù)理總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的84.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

P 0.014

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的90.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著社會(huì)老齡化不斷加重，老年人口比例不斷增加。相關(guān)調(diào)查顯示，約60%老年患者對(duì)清潔牙齒的了解程度較低，齲病及牙周病是導(dǎo)致老年人出現(xiàn)天然牙缺失的主要因素[9～10]。根據(jù)目前老年患者生理特點(diǎn)，其自身口腔清潔能力顯著下降，不良飲食習(xí)慣及錯(cuò)誤的口腔衛(wèi)生清潔方式也容易導(dǎo)致各類口腔方面問題[11]。家庭護(hù)理通過心理及其他護(hù)理干預(yù)給予患者及家屬健康宣教，保證家庭督導(dǎo)效果，有效糾患者對(duì)口腔方面的錯(cuò)誤認(rèn)知[12]。因此，給予口腔知識(shí)宣教對(duì)老年患者進(jìn)行正確的義齒清潔及治療具有重要意義[13]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者對(duì)義齒口腔相關(guān)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度比較無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組對(duì)義齒口腔相關(guān)護(hù)理知識(shí)認(rèn)知程度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明，將家庭護(hù)理干預(yù)應(yīng)用至初次佩戴全口義齒老年患者中具有較為突出的臨床效果?？紤]原因主要為：家庭護(hù)理干預(yù)主要通過耐心詢問老年患者口腔清潔習(xí)慣及平時(shí)用牙習(xí)慣，了解患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，向患者介紹維護(hù)口腔健康的相關(guān)知識(shí)，如口腔潰瘍正確治療方法、義齒清潔與維護(hù)等內(nèi)容，認(rèn)真耐心解答患者疑問，與患者建立信任，提高患者治療依從性，使患者養(yǎng)成健康的口腔習(xí)慣[14～15]。此外，不斷完善家庭護(hù)理保健服務(wù)體系，保護(hù)老年患者口腔健康，促進(jìn)老年患者身心健康[16]。

綜上所述，對(duì)初次佩戴全口義齒的老年患者進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)應(yīng)用，能夠有效提高患者對(duì)義齒口腔相關(guān)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度，促進(jìn)患者口腔健康，提高整體護(hù)理效果。

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