兒童尿路感染的診療

兒童尿路感染主要是由細(xì)菌等病原微生物侵入兒童的泌尿系統(tǒng)并在尿液中大量繁殖，繼而侵襲泌尿道黏膜引起的炎癥反應(yīng)。上尿路感染主要是指腎盂腎炎，下尿路感染又分為膀胱炎和尿道炎?；純罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿液異常（如渾濁、有異味或血尿）、發(fā)熱等。此外，免疫功能低下、泌尿生殖系統(tǒng)畸形、飲水不足等都是引發(fā)尿路感染的原因。尿路感染是兒童常見的感染性疾病之一，如得不到及時(shí)診治，將嚴(yán)重影響患兒的身體健康。

兒童尿路感染的診斷

（1）詢問病史和癥狀：醫(yī)生會(huì)對(duì)患兒的病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，包括是否存在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，以及是否出現(xiàn)相關(guān)全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。如果患兒不能很好地表達(dá)自己的想法，醫(yī)生通常會(huì)向家長(zhǎng)詢問孩子排尿行為有沒有改變，比如小便時(shí)哭鬧、尿布上有異常污漬等。

（2）體格檢查：主要是檢查腹部是否存在觸痛、腎區(qū)是否存在叩擊痛等。

（3）尿檢：尿檢是診斷兒童尿路感染的重要一環(huán)。該檢查能夠查出兒童尿液中是否存在白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞（血尿）、細(xì)菌等異常情況。尿液培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)是確定病原菌種類和藥物敏感性的重要手段之一，有助于臨床合理選擇抗菌藥物。

（4）影像學(xué)檢查：對(duì)于復(fù)雜或可疑的兒童尿路感染，建議做影像檢查，如B超、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）等。這些檢測(cè)可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可能存在的病因，如泌尿系畸形、結(jié)石、梗阻等，還能評(píng)估腎臟的結(jié)構(gòu)與功能狀況。

（5）其他實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)病情需要，可能還會(huì)安排尿路感染患兒做血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白等檢查。

兒童尿路感染的治療

一般治療

一般治療包括鼓勵(lì)患兒多飲水、多排尿，以沖洗尿道，減少病原微生物滯留。保持外陰清潔干燥對(duì)預(yù)防細(xì)菌繁殖也很重要。另外，適當(dāng)休息及營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)提高兒童免疫功能有促進(jìn)作用，可促使患兒盡早康復(fù)。

抗生素治療

如果確診為尿路感染，醫(yī)生會(huì)根據(jù)尿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇合適的抗生素。一般情況下，選擇抗生素時(shí)要考慮兒童年齡、感染位置、疾病嚴(yán)重程度和可能的過敏原等因素。遵照醫(yī)囑保證足量、足療程，才能達(dá)到殺滅病原微生物、預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

對(duì)癥治療

除了抗生素治療，還可以根據(jù)尿路感染患兒出現(xiàn)的發(fā)熱、疼痛等癥狀，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。如高熱患兒可服用退熱藥，以減輕癥狀。

并發(fā)癥治療

在治療過程中，要密切注意患兒的身體和精神狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能的并發(fā)癥。如果患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腎功能不全、敗血癥，應(yīng)立即給予積極治療。

防止復(fù)發(fā)

保持外陰清潔干燥，避免使用有刺激性的清潔劑；飲食上不要吃過量辛辣、刺激的食物；通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉提高機(jī)體免疫功能；定期檢測(cè)尿常規(guī)和其他生化指標(biāo)。