大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院檔案信息化建設(shè)探討

摘 要：大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)至關(guān)重要，不僅提高了醫(yī)療服務(wù)效率，還確保了數(shù)據(jù)安全和隱私保護。當前，國內(nèi)外醫(yī)院在檔案信息化方面雖然取得了一定進展，但仍存在差異，如發(fā)達國家普遍應(yīng)用程度較高，而發(fā)展中國家則面臨基礎(chǔ)設(shè)施、資金和人才的制約。常見問題包括數(shù)據(jù)整合困難、信息孤島、安全性和隱私保護等挑戰(zhàn)。通過應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)可以高效采集、存儲、處理和分析數(shù)據(jù)，構(gòu)建智能診療輔助決策系統(tǒng)，提升醫(yī)療質(zhì)量績效評估的精準度，并顯著改善患者就醫(yī)體驗。文章旨在探討醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的重要性、現(xiàn)狀及存在的挑戰(zhàn)，并深入分析了大數(shù)據(jù)技術(shù)在其中的應(yīng)用及其對醫(yī)療服務(wù)的促進作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案信息化；大數(shù)據(jù)技術(shù)；智能診療

中圖分類號：G270.7 文獻標識碼：A

隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展，特別是大數(shù)據(jù)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)已經(jīng)成為提高醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平的重要手段。在全球范圍內(nèi)，醫(yī)院信息化已經(jīng)展示了其對于提高醫(yī)療服務(wù)效率、確?；颊咝畔踩痛龠M醫(yī)療資源共享的重要價值。然而，從國內(nèi)外醫(yī)院檔案信息化建設(shè)現(xiàn)狀來看，不同國家和地區(qū)由于經(jīng)濟發(fā)展水平、技術(shù)基礎(chǔ)和政策法規(guī)的差異，其發(fā)展程度和面臨的問題各不相同。因此，深化醫(yī)院檔案信息化建設(shè)是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、滿足患者需求的關(guān)鍵途徑。

一、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的重要性

醫(yī)院檔案信息化建設(shè)作為現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的核心部分，具有多方面的重要性。信息化建設(shè)大幅提高了醫(yī)療記錄管理效率與利用率，使醫(yī)生能夠快速獲取病人全面的歷史病情資料，對制訂準確的診療計劃具有重要意義。電子化醫(yī)療記錄既可以減少手工記錄的誤差，又可以幫助醫(yī)療工作者跟蹤病人治療進展情況，并對治療方案適時調(diào)整。通過融合電子醫(yī)療記錄（EMR）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）和醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）等多種信息技術(shù)，醫(yī)院可以確保數(shù)據(jù)的高效傳輸和共享。這一整合突破了過去各部門間的信息壁壘，便于各種醫(yī)療數(shù)據(jù)有效集成，提高醫(yī)療服務(wù)的連貫性，無縫數(shù)據(jù)交換在加速臨床決策的同時，也改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及患者治療體驗。另外，在大數(shù)據(jù)分析技術(shù)運用下，醫(yī)院管理者可以在減少運營成本的前提下，通過分析大量醫(yī)療數(shù)據(jù)來找出服務(wù)流程存在的缺陷，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和服務(wù)質(zhì)量的提升。數(shù)據(jù)驅(qū)動決策支持系統(tǒng)有助于醫(yī)院對市場變化做出更好的反應(yīng)，增強醫(yī)院的競爭力。就數(shù)據(jù)安全與隱私保護而言，醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)也起著不可忽視的作用。通過引進先進數(shù)據(jù)加密技術(shù)及訪問控制機制對敏感個人醫(yī)療信息實行更嚴密的防護，降低數(shù)據(jù)被泄露的風險，在增強病人對醫(yī)院服務(wù)信任度方面，有著不可估量的作用。信息化建設(shè)也促進了遠程醫(yī)療服務(wù)，借助網(wǎng)絡(luò)平臺，病人在家即可得到專業(yè)醫(yī)生的診斷，對生活在偏遠地區(qū)、交通不方便或者行動不方便的病人，都有很大方便，不僅增加了醫(yī)療服務(wù)的可及性，還使高質(zhì)量醫(yī)療資源能更加廣泛地造福于更多群體。

二、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)現(xiàn)狀

1.國內(nèi)外醫(yī)院檔案信息化建設(shè)比較

在全球范圍內(nèi)，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)顯示出明顯的地域差異。發(fā)達國家通常擁有更成熟的技術(shù)和更完善的法規(guī)政策，其醫(yī)療信息化水平普遍較高。例如，在美國，醫(yī)院廣泛實施電子健康記錄（EHR）系統(tǒng)，政府通過制定健康信息技術(shù)經(jīng)濟與臨床健康法（HITECH Act）等措施，推動了醫(yī)療信息化的快速發(fā)展。此外，歐洲多數(shù)國家也實現(xiàn)了電子病歷的跨機構(gòu)共享，便于醫(yī)生獲取患者的全面醫(yī)病歷史，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。與此相對，發(fā)展中國家盡管在醫(yī)院檔案信息化方面取得了一定成果，但由于經(jīng)濟水平、技術(shù)發(fā)展和政策支持等因素的限制，其發(fā)展速度和普及程度與發(fā)達國家相比有較大差距。例如，我國醫(yī)院信息化建設(shè)起步較晚，近年來通過政府的大力推動和投資，信息化建設(shè)逐步展開，電子病歷和云存儲等技術(shù)得到應(yīng)用，但在標準化、數(shù)據(jù)共享等方面仍需進一步改進。在印度、非洲等地區(qū)，醫(yī)院信息化建設(shè)則面臨基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、專業(yè)人才短缺等問題，發(fā)展較為緩慢。

2.常見問題和挑戰(zhàn)

醫(yī)院檔案信息化建設(shè)在全球范圍內(nèi)普遍面臨著諸多問題和挑戰(zhàn)。首先，數(shù)據(jù)標準化是一個普遍問題。不同醫(yī)院之間，乃至同一醫(yī)院內(nèi)部不同系統(tǒng)之間缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式和交換標準，導(dǎo)致數(shù)據(jù)難以互通互聯(lián)，影響了醫(yī)療信息的有效利用；其次，信息安全和隱私保護一直是信息化建設(shè)的重要挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)量的爆炸式增長，如何確保數(shù)據(jù)的安全存儲、傳輸和處理、防止數(shù)據(jù)被泄露和濫用是所有醫(yī)院都必須面對的難題。此外，醫(yī)療信息技術(shù)更新?lián)Q代速度快，但很多醫(yī)院的資金投入有限，導(dǎo)致技術(shù)設(shè)備設(shè)施更新不及時，影響了信息化建設(shè)的長遠發(fā)展。與此同時，醫(yī)療人員尤其是一線醫(yī)生和護士對新技術(shù)的接受度和適應(yīng)性也影響了信息化系統(tǒng)的實際使用效果。許多醫(yī)療工作者由于缺乏必要的培訓(xùn)和對新系統(tǒng)的不熟悉，導(dǎo)致信息化系統(tǒng)未能充分發(fā)揮其潛在價值。此外，醫(yī)療機構(gòu)間信息孤島現(xiàn)象嚴重，缺乏有效的機制來推動信息共享，不僅限制了患者信息的流動性，還阻礙了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。因此，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)需要綜合考慮這些問題和挑戰(zhàn)，采取切實有效的措施來解決問題。（見表1）

三、大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中的應(yīng)用

1.數(shù)據(jù)采集、存儲、處理和分析

在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院檔案信息化已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化。數(shù)據(jù)采集的自動化和實時性是其中的重要突破。傳統(tǒng)的手工錄入方式不僅效率低下，還容易產(chǎn)生錯誤。如今，多元化的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施和智能化的信息采集系統(tǒng)能夠即時收集患者的生命體征、診療信息和醫(yī)療影像等，這些信息通過無線技術(shù)直接傳輸?shù)街醒霐?shù)據(jù)庫，確保了數(shù)據(jù)的完整性和準確性。就數(shù)據(jù)存儲而言，醫(yī)院所面臨的難題是如何對日益擴張的數(shù)據(jù)量實行管理與維護。大數(shù)據(jù)技術(shù)為解決這一問題提供了有力的手段。比如采用Hadoop分布式存儲技術(shù)就能把數(shù)據(jù)分散存儲到多臺服務(wù)器中，既能保證數(shù)據(jù)安全性也能提高訪問效率。該方法不僅能夠支持醫(yī)院現(xiàn)有存儲需求，還有很好的擴展性，給將來數(shù)據(jù)增長預(yù)留空間。在信息化建設(shè)過程中，數(shù)據(jù)的處理與分析被視為中心環(huán)節(jié)。醫(yī)院檔案包含著大量信息資源，怎樣在海量數(shù)據(jù)中挖掘出有用的信息就成了關(guān)鍵。醫(yī)院使用Apache Spark可實現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速處理，既加快日常數(shù)據(jù)分析任務(wù)又能應(yīng)對復(fù)雜算法運算。這些工具所具有的并行處理能力使再復(fù)雜的數(shù)據(jù)分析任務(wù)都能夠在可接受的期限內(nèi)實行，最終使數(shù)據(jù)分析無論在深度還是在廣度上都有很大提高。通過機器學(xué)習、深度學(xué)習等技術(shù)，使醫(yī)院既能夠識別疾病模式又能夠?qū)ζ浒l(fā)展趨勢展開預(yù)測，對個性化醫(yī)療、精準醫(yī)療的實現(xiàn)有著重要意義。比如對病人遺傳信息、生活習慣等展開分析，就能預(yù)測病人將來患某種疾病的概率，以便更有針對性地采取防范措施。

2.智能診療輔助決策系統(tǒng)

開發(fā)智能診療輔助決策系統(tǒng)是大數(shù)據(jù)技術(shù)運用于醫(yī)療領(lǐng)域的明顯體現(xiàn)。通過對醫(yī)療歷史記錄以及實時數(shù)據(jù)展開綜合分析，為醫(yī)生決策支持提供有力工具。例如，IBM公司的Watson Oncology便是人工智能在癌癥診療中應(yīng)用的典型例子。其通過對大量醫(yī)學(xué)文獻及病人歷史病例數(shù)據(jù)展開分析，可以快速給出個性化治療方案。該智能系統(tǒng)精度之高、效率之高，非人力可比。智能診療輔助決策系統(tǒng)在給出診療建議的同時也能起到預(yù)測性的作用，并可通過深入分析病人歷史數(shù)據(jù)及群體數(shù)據(jù)來預(yù)警病人可能存在的健康風險。該預(yù)警機制使醫(yī)生可以提前干預(yù)或者預(yù)防性治療，有效減少病情發(fā)生及反復(fù)入院。這些體系的建設(shè)與使用都需要有海量歷史數(shù)據(jù)與算法模型來支持。目前，醫(yī)院利用先進數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)與機器學(xué)習算法能夠構(gòu)建更多、更準確的模型。這些模式不僅對診斷過程有輔助作用，對患者管理及后續(xù)的治療規(guī)劃還起著至關(guān)重要的作用。智能診療輔助決策系統(tǒng)應(yīng)用正在促進醫(yī)療服務(wù)朝著更加個性化和精準化的方向發(fā)展。醫(yī)生可以透過這些系統(tǒng)更深入了解病人的情況及需要，并提供更多定制治療方案。與此同時，上述系統(tǒng)的應(yīng)用還大幅提高了整體醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量，給病人帶來較好的治療效果與醫(yī)療體驗。

3.用于醫(yī)療質(zhì)量績效評估

醫(yī)療質(zhì)量績效評估具有重要意義，它可以提供定量和客觀分析，有利于不斷改善醫(yī)療服務(wù)，保證病人獲得優(yōu)質(zhì)治療。大數(shù)據(jù)技術(shù)在這一進程中扮演著核心角色。其通過對醫(yī)療服務(wù)過程中的多種數(shù)據(jù)實行集成與分析，主要包括患者結(jié)果、治療流程以及醫(yī)療資源的使用效率和患者滿意度，從而為醫(yī)療機構(gòu)的綜合評價提供指標體系。細微至每份病歷記錄、寬泛至全醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、大數(shù)據(jù)分析均能洞悉其規(guī)律與走向。醫(yī)院可以根據(jù)這些分析來決定哪種治療方案效果最好、哪種流程有待優(yōu)化，甚至哪種醫(yī)療實踐可以產(chǎn)生最好的成本效益比。實際上，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，醫(yī)療機構(gòu)的運營效率已經(jīng)平均提高了大約15%，這一進步是通過對醫(yī)院管理、物資和人力資源的優(yōu)化配置來實現(xiàn)的。另外，大數(shù)據(jù)分析在績效評估中的運用也提高了治療方案篩選的精度。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在此領(lǐng)域的運用使得準確度提升了大約35%。因此，應(yīng)深入分析歷史治療結(jié)果和實時監(jiān)測患者反應(yīng)等方面，適時調(diào)整治療方案。比如，當大數(shù)據(jù)分析表明某類藥物在特定人群中療效不佳時，醫(yī)院就能迅速決策、調(diào)整用藥方案，從而提供更個性化、更準確的醫(yī)療服務(wù)。另外，大數(shù)據(jù)在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，也增強了醫(yī)療安全。醫(yī)院對醫(yī)療差錯展開數(shù)據(jù)分析，能夠找出潛在風險點并做好防范措施，以降低醫(yī)療差錯。

4.提高患者的就醫(yī)體驗

從改善病人就醫(yī)體驗來看，大數(shù)據(jù)技術(shù)也有明顯效果。通過從各接觸點獲取的數(shù)據(jù)展開分析，醫(yī)療服務(wù)提供者可以更深入地了解患者的需求，進而提供更多個性化服務(wù)。比如通過對患者預(yù)約行為實行采集與分析，醫(yī)院能夠找到高峰時段，根據(jù)高峰時段對人力資源分配、調(diào)整，優(yōu)化排隊系統(tǒng)，有效縮短患者等待時間。報道指出，在應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)化流程之后，某醫(yī)院患者的平均等待時長減少了30%。對患者就醫(yī)路徑及治療反饋的分析，則有助于醫(yī)院找出服務(wù)過程中存在的瓶頸及患者不滿之處，并在此基礎(chǔ)上采取改善措施。比如，針對患者反饋等待時間較長或者預(yù)約流程繁雜等情況，醫(yī)院可以借助大數(shù)據(jù)對內(nèi)部流程實行調(diào)整，也可以通過構(gòu)建更直觀的在線預(yù)約系統(tǒng)，提高工作效率。這些建議的改進方法能夠明顯提升患者的滿意程度，據(jù)研究顯示，這種改進使得大約20%的患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度有所提升。大數(shù)據(jù)技術(shù)也為實現(xiàn)個性化健康管理計劃提供了可能性。醫(yī)院可以通過對患者健康記錄、生活習慣及家族病史展開數(shù)據(jù)分析，為其量身制定防治方案，提高治療的有效性。大數(shù)據(jù)技術(shù)對提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善患者就醫(yī)體驗發(fā)揮著關(guān)鍵作用，不僅優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)提供者內(nèi)部運作，還提高了患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度與信任感。未來，隨著科技的進步及信息技術(shù)應(yīng)用范圍的擴大，大數(shù)據(jù)還會在醫(yī)療健康領(lǐng)域持續(xù)發(fā)揮出巨大的潛力，給患者及醫(yī)療機構(gòu)帶來較大的效益。（見表1）

四、結(jié)束語

醫(yī)院檔案信息化建設(shè)是醫(yī)療行業(yè)應(yīng)對大數(shù)據(jù)時代挑戰(zhàn)的重要策略。盡管國內(nèi)外醫(yī)院在信息化建設(shè)上存在差異，但大數(shù)據(jù)技術(shù)的融入無疑為解決現(xiàn)存問題和提升服務(wù)質(zhì)量提供了新的機遇。通過優(yōu)化數(shù)據(jù)采集、加強數(shù)據(jù)管理、智能化輔助決策以及改善患者體驗，醫(yī)院檔案信息化能夠有效促進醫(yī)療服務(wù)整體水平的提高。未來，醫(yī)院應(yīng)持續(xù)推動信息化建設(shè)，特別是加強跨部門、跨地區(qū)的數(shù)據(jù)整合和共享，將是醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵所在。

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作者單位：山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院作者簡介：李靜（1978—），女，漢族，山東高密人，本科，館員，研究方向：檔案管理。