ABC情緒管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者血壓、血糖及睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：觀察ABC情緒管理模式護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者血壓、血糖及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2023年6月福建省福州市第一總醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科收治的高血壓合并糖尿病患者126例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)投擲法分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。對(duì)照組63例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組63例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用ABC情緒管理模式護(hù)理，干預(yù)6個(gè)月。比較2組護(hù)理前后血壓、血糖水平及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，2組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均較本組護(hù)理前降低（均Plt;0.05），且觀察組均低于對(duì)照組（均Plt;0.05）。護(hù)理后，2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分均較本組護(hù)理前降低（均Plt;0.05），且觀察組均低于對(duì)照組（均Plt;0.05）。結(jié)論：ABC情緒管理模式干預(yù)能有效地將原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者血壓、血糖水平控制在理想范圍內(nèi)，還能有效改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 高血壓；糖尿??；ABC情緒管理模式；護(hù)理評(píng)價(jià)研究；睡眠質(zhì)量；血壓；血糖

Effects of ABC Emotional Management Model on Blood Pressure，Blood Glucose and Sleep Quality in Patients with Essential Hypertension and DiabetesWU Jiaoying，LIAN Qinmei

（Department of Endocrinology and Metabolism，The First Fuzhou General Hospital，F(xiàn)uzhou 350000，China）

Abstract Objective：To analyze the nursing effect of ABC emotional management mode and its influence on sleep quality in patients with hypertension and diabetes.Methods：A total of 126 patients with hypertension combined with diabetes admitted to the Department of Endocrinology and Metabolic Disease in the First Fuzhou General Hospital of Fujian Province from January 2022 to June 2023 were selected as the study objects，and were divided into observation group and control group according to random throwing method，with 63 cases in each group.The control group received routine nursing，the observation group received ABC emotional management mode nursing on the basis，and the intervention lasted for 6 months.Blood pressure，blood glucose level and sleep quality of the two groups were compared before and after care.Results：After nursing，the levels of systolic blood pressure，diastolic blood pressure，fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose and HBA1c in 2 groups were lower than those before nursing（Plt;0.05），and the observation group were lower than the control group（Plt;0.05）.After nursing，the scores of Pittsburgh Sleep Quality Index Scale（PSQI） in 2 groups were lower than those before nursing（Plt;0.05），and those of observation group were lower than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：ABC emotional management mode intervention can effectively control blood pressure and blood glucose levels in the ideal range of patients with hypertension and diabetes，and can also effectively improve sleep quality.

Keywords Hypertension； Diabetes mellitus； ABC emotional management model； Nursing effect; Sleep quality；Blood pressure； Blood glucose

中圖分類號(hào)：R544.11；R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.038

原發(fā)性高血壓和糖尿病均是臨床較為常見的慢性疾病，二者可相互影響，形成惡性循環(huán)［1］。藥物是控制原發(fā)性高血壓、糖尿病患者病情的有效手段之一，但大多數(shù)患者僅靠藥物難以達(dá)到預(yù)期效果，甚至還會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響睡眠，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，因此開展積極有效的干預(yù)措施必不可少［2-3］。ABC情緒管理模式認(rèn)為情緒是由個(gè)體對(duì)事件的信仰和解釋而產(chǎn)生的，通過調(diào)整和改變個(gè)體的信仰和解釋可達(dá)到調(diào)整情緒的目的，其能從多個(gè)角度入手，針對(duì)患者的行為和情緒實(shí)施個(gè)性化干預(yù)［4-5］。本研究采用ABC情緒管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，觀察對(duì)患者血壓、血糖及睡眠質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年6月福建省福州市第一總醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科收治的原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者126例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)投擲法分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。見表1。本研究獲得福建省福州市第一總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：20211015）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）高血壓的診斷依據(jù)《中國高血壓防治指南2018年修訂版》［6］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）糖尿病的診斷依據(jù)《中國糖尿病遠(yuǎn)程管理專家共識(shí)（2020版）》［7］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）詳細(xì)告知患者及其家屬研究相關(guān)內(nèi)容，患者均自愿參與，且每一項(xiàng)內(nèi)容已達(dá)成書面協(xié)議。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在認(rèn)知障礙、視聽障礙、言語障礙等；2）患有精神疾患、惡病質(zhì)等；3）中途退出或同時(shí)參與其他研究，不能配合者。

1.5 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測患者的血壓、血糖水平；遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性和必要性；按需進(jìn)行疾病宣教等。持續(xù)干預(yù)6個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行ABC情緒管理模式干預(yù)。1）成立ABC情緒管理團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員主要為護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士，團(tuán)隊(duì)成員均經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)的情緒ABC理論學(xué)習(xí)，且考核成績合格后方可上崗。2）制定干預(yù)方案。情緒ABC理論中A（Activating event）代表事件，即誘發(fā)原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者產(chǎn)生負(fù)性情緒、失眠的原因；B（Belief）代表信念，即原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者對(duì)產(chǎn)生負(fù)性情緒、失眠的看法、解釋和評(píng)價(jià)；C（Consequence）代表結(jié)果，即在A、B的作用下，患者負(fù)性情緒的類型、失眠的程度。團(tuán)隊(duì)成員通過患者自述、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料等分析其產(chǎn)生負(fù)性情緒、失眠的原因及負(fù)性情緒的類型、失眠的嚴(yán)重程度，并以此為依據(jù)制定個(gè)性化的干預(yù)措施。3）實(shí)施干預(yù)措施。輔以思維導(dǎo)圖、視頻資料、微動(dòng)畫等資源向患者進(jìn)一步說明原發(fā)性高血壓、糖尿病有關(guān)知識(shí)，并耐心解答患者的疑慮。引導(dǎo)患者主動(dòng)表達(dá)自己的真情實(shí)感，捕捉出現(xiàn)負(fù)性情緒、失眠的原因，總結(jié)解決上述問題的有效方法；讓患者感知積極情緒與負(fù)性情緒的利弊和對(duì)病情控制、睡眠的影響，強(qiáng)調(diào)情緒與病情控制、睡眠的關(guān)系。持續(xù)干預(yù)6個(gè)月。

1.6 觀察指標(biāo) 1）血壓、血糖水平。在患者平靜狀態(tài)下，使用電子血壓計(jì)［松下電氣機(jī)器（北京）有限公司，京械注準(zhǔn)20172070650；EW-BW33W100］測定收縮壓與舒張壓。采集患者左手無名指末梢血，使用血糖測試儀［愛森斯（江蘇）生物科技有限公司，蘇械準(zhǔn)20192220128；631-B］檢測空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。比較2組患者護(hù)理前后血壓、血糖變化。2）睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］評(píng)價(jià)2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量。該量表共有7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分值0～3分，得分越低，表明睡眠質(zhì)量越好。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以［例（％）］表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后血壓與血糖水平比較 護(hù)理前，2組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均較本組護(hù)理前降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前，2組PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；護(hù)理后，2組PSQI各項(xiàng)評(píng)分均較本組護(hù)理前降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

原發(fā)性高血壓與糖尿病關(guān)系密切，血壓長期處于高水平的狀態(tài)，會(huì)引起血糖應(yīng)激性增高，致使糖尿病患者血糖控制不佳；而高血糖可引起血管病變，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，使血管壁增厚、血栓形成等，導(dǎo)致血壓增高。當(dāng)二者同時(shí)存在時(shí)，不僅會(huì)增加治療難度，還會(huì)進(jìn)一步危及患者的生命安全［9-10］。但原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者往往伴有不同程度的心理應(yīng)激，因此單純以藥物控制效果不夠理想［11-12］。

周麗等［13］研究指出，做好睡眠管理有益于防治心血管疾病。林秀玲等［14］研究發(fā)現(xiàn)，患有原發(fā)性高血壓、糖尿病的老年人PSQI評(píng)分分別為（9.24±0.271）、（9.45±0.337）分，均高于無原發(fā)性高血壓、糖尿病的老年人。田利芳等［15］研究表明，原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者可能存在情志異常。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理6個(gè)后，觀察組血壓（收縮壓、舒張壓）、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）水平及PSQI各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（均Plt;0.05）。分析原因?yàn)樵l(fā)性高血壓合并糖尿病患者失眠的原因在于：一是血壓升高會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，當(dāng)腦缺氧時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，使患者入睡困難；血糖增高會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙。二是因長期需用藥控制，藥物不良反應(yīng)、憂慮等而影響睡眠［16-17］。在ABC情緒管理模式中，一方面通過糾正認(rèn)知，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，保證患者的遵醫(yī)行為；另一方面，通過心理疏導(dǎo)，可幫助患者積極應(yīng)對(duì)自身疾病，進(jìn)而保持良好的心態(tài)。上述干預(yù)對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)性情緒、失眠的原因進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，既能提高患者的睡眠質(zhì)量，又能控制血壓、血糖，進(jìn)而形成良性循環(huán)［18-19］。本研究結(jié)果與陳鑾君等［20］研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，ABC情緒管理模式能有效地將原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者血壓、血糖水平控制在理想范圍內(nèi)，還能有效改善睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

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