足底穴位磁療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療非器質(zhì)性失眠的臨床研究

摘要 目的：觀察足底穴位磁療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)非器質(zhì)性失眠患者的療效及安全性。方法：選取2022年3月至2022年5月長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院門(mén)診患者45例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=15）。觀察組使用穴位磁療鞋墊，對(duì)照組采用外觀相同的普通鞋墊。2組患者給予統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)療法：每天使用試驗(yàn)鞋墊完成≥30 min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（相當(dāng)于6 000步以上的主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，例如快走、慢跑等），治療周期為8周。比較2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分、有效率及臨床療效，觀察2組不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，2組PSQI評(píng)分均有所降低，且觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組顯效率及總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：足底穴位磁療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能有效改善非器質(zhì)性患者睡眠質(zhì)量，本研究具有重要的臨床意義和實(shí)際推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 足底穴位磁療；運(yùn)動(dòng)療法；非器質(zhì)性失眠；中醫(yī)；臨床研究

Clinical Study of Plantar Point Magnetic Therapy Combined with Exercise Therapy for Non-organic InsomniaJIANG Jialin1，ZOU Lan2，WU Xingliang3，ZHOU Yuyuan3，KUANG Xiuying1

（1 the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China; 2 Changsha Taihe Hospital，Changsha 410000，China; 3 Guangdong Zuxing Health Technology Co.，LTD.，Dongguan 523000，China）

Abstract Objective：To observe the efficacy and safety of plantar acupoint magnetic therapy combined with exercise therapy in patients with non-organic insomnia.Methods：A total of 45 outpatients in Changsha Taihe Hospital from March 2022 to May 2022 were selected and randomly divided into observation group（n=30） and control group（n=15） according to random number table method.The observation group used acupoint magnetic therapy insole，and the control group used ordinary insole with the same appearance.The two groups were given unified exercise therapy：the test insole was used to complete moderate intensity aerobic exercise（equivalent to more than 6 000 steps of active exercise，such as fast walking，jogging，etc.） for≥30 min every day，and the treatment period was 8 weeks.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score，effective rate and clinical efficacy were compared between the two groups，and adverse reactions were observed.Results：After treatment，PSQI score of 2 groups was decreased，and PSQI score of observation group was significantly lower than control group，the difference between 2 groups was statistically significant（Plt;0.05）; after intervention，the effective rate and total effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Plantar point magnetic therapy combined with exercise therapy can effectively improve the sleep quality of non-organic patients.This study has important clinical significance and practical popularization value.

Keywords Plantar acupoint magnetic therapy; Exercise therapy; Non-organic insomnia; Traditional Chinese Medicine; Clinical research

中圖分類號(hào)：R338.63；R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.07.014

非器質(zhì)性失眠是指沒(méi)有明顯病理生理變化，主要由精神心理因素或生活習(xí)慣因素引起的失眠。隨著現(xiàn)代社會(huì)壓力增大，失眠患病人群也在不斷增多?！吨袊?guó)睡眠研究報(bào)告2022》［1］顯示，我國(guó)大約有30%的人存在睡眠障礙。失眠不僅嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，同時(shí)是多種心腦血管疾病發(fā)病的潛在危險(xiǎn)因素［2-3］。以西藥為主的藥物治療是失眠最常用的治法，臨床多采用鎮(zhèn)靜催眠類藥物對(duì)癥治療［4］。雖然西藥治療起效速度快，卻會(huì)帶來(lái)藥物依賴性、成癮性和耐受性等不良反應(yīng)［4-6］，長(zhǎng)期服用還存在神經(jīng)系統(tǒng)致病風(fēng)險(xiǎn)。非藥物治療是改善失眠的另一重要手段，具有無(wú)不良反應(yīng)、無(wú)依賴性等優(yōu)點(diǎn)，目前常用的非藥物治療主要包括教育、心理療法、行為療法、物理療法、運(yùn)動(dòng)療法等。但由于起效慢，常與藥物治療配合使用［5-6］。因此，尋求簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的非藥物治療方法，對(duì)提高失眠患者的依從性，改善失眠群體的生命質(zhì)量具有重要意義。

穴位磁療是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù)，用磁場(chǎng)作用于人體穴位或痛點(diǎn)是治療疾病的一種方法。研究表明磁場(chǎng)刺激穴位產(chǎn)生的效應(yīng)與針刺相似，且與針刺相比具有更好的適用性，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體功能和睡眠［7］。足底穴位磁療以刺激足反射區(qū)及穴位達(dá)到改善疾病癥狀，治療多種慢性疾病的目的。本研究采用前瞻性研究，通過(guò)觀察和評(píng)估足底穴位磁療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)非器質(zhì)性失眠患者的有效性和安全性，為足穴磁療治療非器質(zhì)性失眠提供數(shù)據(jù)支撐，同時(shí)也為非藥物治療失眠提供新方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2022年5月長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院門(mén)診患者45例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=15）。對(duì)照組中男1例，女14例；年齡20～59歲，平均年齡（34.13±13.76）歲；病程6～36個(gè)月，平均病程（15.47±8.71）個(gè)月。觀察組中男7例，女23例；年齡21～64歲，平均年齡（40.00±13.04）歲；病程6～36個(gè)月，平均病程（12.33±7.30）個(gè)月。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)審批。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 非器質(zhì)性失眠診斷參照國(guó)際疾病分類第十版（ICD-10）：1）主訴入睡困難、難以維持睡眠或睡眠質(zhì)量差；2）睡眠紊亂每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上；3）日夜專注于失眠，過(guò)分擔(dān)心失眠的后果；4）睡眠量和（或）質(zhì)的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡18～65歲；2）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表得分＞7分；3）研究者根據(jù)病情評(píng)估可以暫緩給藥；4）患者意愿暫緩給藥，同意參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）與呼吸相關(guān)的睡眠障礙或其他器質(zhì)性睡眠障礙；2）心、肺、肝、腎功能衰竭患者；3）出血性疾病或有出血性傾向的患者；4）惡性腫瘤患者；5）磁過(guò)敏者；6）裝有心臟起搏器患者；7）患有冠心病、腦卒中及外周動(dòng)脈粥樣硬化病患者；8）孕婦；9）肥胖患者（BMI≥28 kg/m2）；10）研究者認(rèn)為不宜參加本臨床研究的患者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 患者使用了方案規(guī)定的禁用藥物，以致有效性和安全性無(wú)法判定；患者依從性差，使用器械達(dá)不到規(guī)定時(shí)長(zhǎng)的80%；患者要求退出臨床研究或受試者雖未明確提出退出研究，但不接受訪視而失訪；患者發(fā)生嚴(yán)重不良事件或重要不良事件。

1.6 治療方法 觀察組使用穴位磁療鞋墊，對(duì)照組使用外觀相同的普通鞋墊。2組均采用統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)方案：每天使用試驗(yàn)鞋墊完成≥30 min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（相當(dāng)于6 000步以上的主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，例如快走、慢跑等，活動(dòng)時(shí)間可以累積，但持續(xù)的時(shí)間≥10 min/次）。治療周期為8周。

1.7 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，分別在入組前、入組后第4、6、8周記錄患者PSQI評(píng)分。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以PSQI減分率且PSQI≤7分作為有效療效指標(biāo)。PSQI減分率（%）=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。臨床痊愈：減分率≥75%。顯效：50%≤減分率＜75%。有效：25%≤減分率＜50%。無(wú)效：減分率＜25%或PSQI＞7分。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病例流程 在診室確診為非器質(zhì)性失眠的患者，根據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn)篩選符合入組條件的患者參與本研究。受試者全面了解本項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容后，書(shū)面簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法以2：1比例隨機(jī)入組觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=15）。篩選期采集一般資料及進(jìn)行體格檢查，告知受試者治療方案。在治療后4周、6周、8周回訪，重新進(jìn)行PSQI評(píng)分，記錄是否存在不良事件、合并用藥及合并治療的情況。待全部隨訪完成后統(tǒng)計(jì)并分析數(shù)據(jù)，評(píng)估足底穴位磁療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療非器質(zhì)性失眠的有效性及安全性。治療結(jié)束后，2組均未出現(xiàn)脫落和剔除病例，均未出現(xiàn)受試者不良反應(yīng)。見(jiàn)圖1。

2.2 2組患者治療前后PSQI評(píng)分比較 治療后4、6、8周，2組患者PSQI評(píng)分均有所降低，且觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 2組患者治療后各時(shí)間點(diǎn)有效率比較 治療后4周、6周，2組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；治療后8周后，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，2組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 2組患者臨床療效比較 經(jīng)治療后，觀察組的顯效率及總有效率顯著高于對(duì)照組，2組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)如今，隨著生活節(jié)奏增快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，失眠的發(fā)病率也在逐年升高，成為嚴(yán)重的社會(huì)健康問(wèn)題［3］。失眠是指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）睡眠質(zhì)量不滿，且影響日常社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)［9］。人的一生約有1/3的時(shí)間都在睡眠中度過(guò)，長(zhǎng)期失眠不僅影響人們的生理周期，加重心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)增加各種慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［10-12］。非器質(zhì)性失眠主要由精神心理因素誘發(fā)，女性高發(fā)于男性。目前西醫(yī)治療主要包括認(rèn)知-行為療法、藥物治療及物理療法等。其中，以非苯二氮艸卓類藥物、褪黑素受體激動(dòng)劑、苯二氮艸卓受體激動(dòng)劑及具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥為主，藥物治療是治療失眠的重要手段［2］。然而，藥物治療具有成癮性和耐受性，不良反應(yīng)較大［13］，許多患者對(duì)該療法存在抵觸心理。

非器質(zhì)性失眠歸屬于中醫(yī)“不寐”“目不瞑”“不得眠”“不得臥”等范疇［14-15］，其病機(jī)總屬陰虛陽(yáng)亢，陰陽(yáng)失交。陰虛不納陽(yáng)，陽(yáng)亢不入陰，均可導(dǎo)致心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致失眠。中醫(yī)治療以補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)為主，可分為內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治法主要為湯藥治療，外治法包括針灸、推拿、藥枕、耳穴、沐足、運(yùn)動(dòng)療法、音樂(lè)療法及心理療法等［2］，與傳統(tǒng)藥物療法相比，非藥物治療不良反應(yīng)小，無(wú)成癮性及戒斷反應(yīng)，因此更容易被患者接受。本研究通過(guò)足底穴位磁療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法觀察穴位磁療對(duì)非器質(zhì)性失眠患者的治療作用，為失眠的非藥物治療提供新的干預(yù)方法。

本研究給予觀察組受試者穴位磁療鞋墊，對(duì)照組受試者則使用普通鞋墊，2組受試者均采用統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)方案，每天完成中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，治療8周后評(píng)價(jià)2組受試者的睡眠改善情況。本研究采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）作為療效指標(biāo)，用于評(píng)估睡眠質(zhì)量，PSQI總分越高，表示患者睡眠質(zhì)量越差。研究結(jié)果顯示，治療后2組PSQI評(píng)分均有明顯下降，其中，觀察組受試者睡眠質(zhì)量改善程度更優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），表明運(yùn)動(dòng)療法有益于失眠患者的治療，同時(shí)，足底穴位磁療具有改善失眠的作用。另一方面，我們動(dòng)態(tài)觀察了2組有效率的變化。觀察組的有效率隨著時(shí)間推移逐漸升高，在治療8周后達(dá)到73.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），再次印證了堅(jiān)持足底穴位磁療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法更有助于改善患者的睡眠質(zhì)量。盡管對(duì)照組的有效率在治療6周后達(dá)到53.3%，然而在8周治療結(jié)束后降至33.3%，表明單純使用運(yùn)動(dòng)療法雖有益于改善睡眠，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，部分患者的睡眠質(zhì)量再次下降，難以維持在良好的狀態(tài)。從2組的臨床療效比較來(lái)看，觀察組治療后顯效率為60%，明顯高于對(duì)照組的20%（Plt;0.05），表明足底穴位磁療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療非器質(zhì)性失眠具有良好的臨床療效。

穴位磁療是采用磁場(chǎng)作用于人體穴位來(lái)治療疾病的一種療法。本療法為純物理治療，無(wú)化學(xué)反應(yīng)，采用的穴位磁療鞋墊表面磁場(chǎng)強(qiáng)度低于100 mT，屬于小磁場(chǎng)，對(duì)肌體無(wú)損傷和不良反應(yīng)。鞋墊采用永磁鐵，其產(chǎn)生的磁場(chǎng)作用于涌泉穴及足底反射區(qū)（心、脾、肝、膽、腎、大腦、垂體、甲狀腺、小腦及腦干）并產(chǎn)生感應(yīng)電流。失眠病位在心，與脾、肝、腎三臟密切相關(guān)。心神失養(yǎng)或心神不安多由于各臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡引起。涌泉穴是腎經(jīng)的井穴，具有寧心安神等作用，刺激涌泉可以滋陰降火、疏通心腎、引火歸元，使心神內(nèi)守，心安神寧［16-17］。多項(xiàng)研究結(jié)果表明，刺激涌泉及足底反射區(qū)能有效改善失眠患者睡眠質(zhì)量［18-22］。足底穴位磁療采用磁場(chǎng)作用于涌泉穴及相應(yīng)足反射區(qū)，有助于疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)和氣血循行，從而改善睡眠。

運(yùn)動(dòng)療法是以神經(jīng)發(fā)育學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)和生物力學(xué)為基礎(chǔ)，通過(guò)促進(jìn)人體血液循環(huán)和新陳代謝，從而調(diào)節(jié)人體生理和心理功能的一種非藥物療法［23］，其對(duì)睡眠的改善作用可能是通過(guò)產(chǎn)熱、抗焦慮、抗抑郁、增加五羥色胺、調(diào)節(jié)免疫及對(duì)睡眠-覺(jué)醒相關(guān)肽類物質(zhì)的調(diào)控等途徑實(shí)現(xiàn)的［24-25］。本研究采用足底穴位磁療結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療非器質(zhì)性失眠，經(jīng)治療后，觀察組受試者睡眠質(zhì)量較對(duì)照組得到明顯改善，證實(shí)了足底穴位磁療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法比單純運(yùn)動(dòng)療法治療非器質(zhì)性失眠具有更好的臨床療效，為今后進(jìn)一步研究非器質(zhì)性失眠打下了良好的基礎(chǔ)。本研究具有重要的臨床意義和實(shí)際推廣價(jià)值。

利益沖突聲明：無(wú)。

參考文獻(xiàn)

［1］王俊秀，張衍，劉洋洋，等.中國(guó)睡眠研究報(bào)告2022［R］.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2022：24.

［2］張娟，辛效毅，全福英.失眠的中西醫(yī)研究進(jìn)展［J］.新疆中醫(yī)藥，2020，38（2）：127-128.

［3］吳有艷，單雪嬌，竇湘蕓，等.中西醫(yī)治療慢性失眠的非藥物方法研究進(jìn)展［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（7）：1288-1296.

［4］王薈熒，高維，翟微微，等.安眠藥依賴性失眠癥中醫(yī)臨證思考［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2021，49（12）：1500-1502.

［5］劉夢(mèng)姣，付偉，胡永恒，等.中西醫(yī)治療失眠的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，41（5）：684-686.

［6］王志丹，陳少玫.失眠癥中西醫(yī)治療的研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（3）：355-356.

［7］李澤麗，華穎，田青.撳針結(jié)合磁療對(duì)心腎不交型失眠癥療效研究.世界中醫(yī)藥，2019，14（11）：3054-3057，3062.

［8］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組.中國(guó)成人失眠診斷與治療指南［J］.中華神經(jīng)科雜志，2012，45（7）：534-540.

［9］中國(guó)睡眠研究會(huì).中國(guó)失眠癥診斷和治療指南［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（24）：1844-1856.

［10］張修紅，陳金雄，鄭關(guān)毅，等.甘麥芪仙磁石湯聯(lián)合艾司唑侖片治療老年慢性失眠心脾兩虛證臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，40（6）：666-671.

［11］劉洋，董旭，鄭應(yīng)康，等.耳穴結(jié)合五音治療腦卒中后失眠的研究現(xiàn)狀及展望［J］.世界中醫(yī)藥，2023，18（1）：146-153.

［12］李璐璐，劉梅顏，張麗軍，等.中西醫(yī)對(duì)失眠與心血管疾病共病的研究進(jìn)展［J］.疑難病雜志，2016，15（1）：96-100.

［13］韋艷麗，陸富泉，黃霞.中西醫(yī)診治失眠研究進(jìn)展［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（4）：523-528.

［14］侯天舒，符雪丹，黃茜.基于“辨體-辨病-辯證”探析治未病理論用于亞健康失眠的防治思路［J］.四川中醫(yī)，2021，39（10）：33-36.

［15］凌燕，劉樹(shù)林，冼紹祥.失眠的中醫(yī)病名研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30（12）：1846-1848.

［16］蔣軼男.針刺配合艾灸涌泉穴治療心腎不交型失眠70例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2020，27（5）：829-830.

［17］范靜怡，阿力木·麥麥提艾力，趙華，等.涌泉穴穴位貼敷治療失眠癥臨床療效觀察［J］.新疆中醫(yī)藥，2021，39（1）：39-41.

［18］柳清.足底反射區(qū)按摩配合灸術(shù)治療失眠癥88例療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（3）：5-6.

［19］沈桂杰，蘇秀麗，王衛(wèi)東.足底按摩為主治療失眠癥86例療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2010，17（3）：216.

［20］張春菊，常麗，孫艷華.中藥足浴配合足底按摩治療老年失眠臨床研究［J］.河南中醫(yī)，2015，35（1）：210-212.

［21］粟勝勇，張熙，覃美相，等.基于陰陽(yáng)體用關(guān)系試述針灸治療抑郁失眠共病的臨床思路［J］.世界中醫(yī)藥，2023，18（17）：2519-2523.

［22］肖康平，許軍峰.涌泉穴干預(yù)失眠的研究進(jìn)展［J］.中華針灸（連續(xù)型電子期刊），2022，11（1）：25-28.

［23］胡永善.運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用研究進(jìn)展［Ｍ］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：4-5.

［24］趙愷，唐聞捷，何金彩.慢性失眠的運(yùn)動(dòng)療法［J］.臨床薈萃，2016，31（12）：1282-1285，1290.

［25］翟娜.綜合放松訓(xùn)練聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療抑郁癥失眠的效果觀察［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（12）：2055-2057，2061.