細(xì)節(jié)化護(hù)理模式在慢性蕁麻疹患者中的效果及對(duì)其生活質(zhì)量的影響

[摘 要]目的 評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)化護(hù)理模式在慢性蕁麻疹患者中的效果及對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年12月-2023年12月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的慢性蕁麻疹患者68例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理效果、護(hù)理滿意率、生活質(zhì)量、疼痛程度、不良情緒。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為94.12%，高于對(duì)照組的73.53%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率為97.06%，高于對(duì)照組的73.53%（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組VAS、SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)化護(hù)理模式可提升慢性蕁麻疹患者護(hù)理效果、生活質(zhì)量，減輕疼痛程度，改善不良情緒，且患者對(duì)護(hù)理滿意率較高。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)化護(hù)理模式；慢性蕁麻疹；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）24-0187-04

Effect of Detailed Nursing Mode in Patients with Chronic Urticaria and its Influence on Quality of Life

YANG Wenlong

（The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To evaluate the effect of detailed nursing mode in patients with chronic urticaria and its influence on quality of life. Methods A total of 68 patients with chronic urticaria admitted to the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University from December 2022 to December 2023 were selected and randomly divided into observation group and control group， with 34 patients in each group. The control group was given conventional nursing， and the observation group was given detailed nursing mode. The nursing effect， nursing satisfaction， quality of life， pain and adverse emotions were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 94.12%， which was higher than 73.53% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction rate in the observation group was 97.06%， which was higher than 73.53% in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of VAS， SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Detailed nursing mode can improve the nursing effect of patients with chronic urticaria， improve their quality of life， reduce the degree of pain， improve adverse emotion， and the patients’ nursing satisfaction is high.

[Key words] Detailed nursing mode； Chronic urticaria； Quality of life

慢性蕁麻疹（chronic urticaria）是常見(jiàn)的皮膚病，其癥狀多樣且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。風(fēng)團(tuán)是慢性蕁麻疹最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)局限性、隆起性、水腫性的紅斑或斑塊，形狀和大小各異，可孤立分布或融合成片[1]。瘙癢是慢性蕁麻疹的另一主要癥狀，風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)時(shí)常伴有劇烈瘙癢，使患者難以忍受，常需搔抓以緩解，故科學(xué)護(hù)理十分重要。常規(guī)護(hù)理方式過(guò)于單一落后，難以按照患者的實(shí)際情況予以針對(duì)性綜合護(hù)理，不利于患者癥狀的改善，而細(xì)節(jié)護(hù)理模式則注重細(xì)節(jié)，為患者提供皮膚、飲食等護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而改善患者的癥狀?；诖?，本研究旨在分析細(xì)節(jié)化護(hù)理模式在慢性蕁麻疹患者中的效果及對(duì)其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月-2023年12月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的慢性蕁麻疹患者68例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組男15例，女19例；年齡20～64歲，平均年齡（34.56±2.19）歲。觀察組男16例，女18例；年齡20～65歲，平均年齡（34.57±2.18）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；研究中斷；伴有其他的皮膚疾病。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者結(jié)合醫(yī)囑要求用藥，監(jiān)測(cè)患者的體征指標(biāo)，觀察皮膚的顏色，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況及時(shí)處理，同時(shí)做好用藥指導(dǎo)工作。

1.3.2觀察組 采用細(xì)節(jié)化護(hù)理模式：①皮膚細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者保護(hù)皮膚，不可搔抓患處，以免抓破表皮，導(dǎo)致皮損增加、感染加劇、瘙癢加重；對(duì)于瘙癢難耐的患者，按照醫(yī)囑要求使用爐甘石洗劑、樟腦霜等外用藥幫助止癢；要求患者穿著棉質(zhì)、寬松、透氣的衣物，減少皮膚與衣物之間的摩擦，防止皮損加重[2，3]；②飲食細(xì)節(jié)護(hù)理：囑患者避免食用海鮮、花生、牛奶、雞蛋等過(guò)敏原食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，多食用米粥、面條、豆腐、蔬菜等清淡易消化的食物，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)；③健康宣教細(xì)節(jié)護(hù)理：向患者講解蕁麻疹的病因和發(fā)病機(jī)制，使其意識(shí)到避免接觸過(guò)敏原的必要性，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜，減少使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，保持皮膚健康；保持良好的睡眠習(xí)慣，避免夜間過(guò)度勞累或過(guò)度疲勞，加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體的免疫力和抗病能力；④用藥細(xì)節(jié)護(hù)理：為患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法及用藥時(shí)間，保證患者能夠準(zhǔn)確理解并遵循醫(yī)囑，考慮到抗組胺藥物是慢性蕁麻疹的常用治療藥物，但還會(huì)伴有嗜睡、頭暈等副作用，因此提前向患者解釋可能的副作用，并告知患者如何減輕或避免這些不適，如避免駕駛或操作機(jī)械等需要高度集中注意力的活動(dòng)；另在患者用藥過(guò)程中，囑患者按時(shí)、按量服藥[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組護(hù)理效果 患者的癥狀與體征完全消失，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥問(wèn)題，判定為顯效；患者癥狀大幅度好轉(zhuǎn)，沒(méi)有并發(fā)癥問(wèn)題，判定為有效；患者癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至加重，判定為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2調(diào)查兩組護(hù)理滿意率 采用自制問(wèn)卷評(píng)價(jià)滿意度，總分100分，80分以上為十分滿意，60～80分為一般滿意，60分以下為不滿意。滿意率=十分滿意率+一般滿意率。

1.4.3評(píng)估兩組生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，主要包括軀體、生理、情感、社會(huì)功能4個(gè)維度，各維度總分50分，評(píng)分越低證明生活質(zhì)量越低。

1.4.4評(píng)價(jià)兩組疼痛程度 采用VAS量表評(píng)估患者疼痛度，總分10分，評(píng)分越高證明疼痛度越高。

1.4.5調(diào)查兩組不良情緒 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，SAS評(píng)分大于50分表示存在焦慮，SDS評(píng)分大于53分表示存在抑郁，分?jǐn)?shù)越高證明心理狀態(tài)越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組疼痛程度比較 觀察組V A S評(píng)分為（1.22±0.45）分，低于對(duì)照組的（3.22±0.78）分（t=12.9505，P=0.0000）。

2.5 兩組不良情緒比較 觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及免疫、炎癥、神經(jīng)等多個(gè)方面，屬于常見(jiàn)皮膚性疾病，主要特征在于皮膚突然發(fā)癢，而后出現(xiàn)扁平的高出皮膚的風(fēng)團(tuán)、凸起，伴隨著瘙癢癥狀，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者日常生活。在慢性蕁麻疹患者治療過(guò)程中，實(shí)施護(hù)理措施干預(yù)有助于改善患者的癥狀，對(duì)提升其療效具有積極作用。然而常規(guī)護(hù)理方式難以結(jié)合患者的情況進(jìn)行深入分析研究，護(hù)理方法單一，并不能獲得理想的護(hù)理效果[8，9]。

細(xì)節(jié)化護(hù)理模式是全面、系統(tǒng)、個(gè)性化的護(hù)理模式，采用細(xì)節(jié)化護(hù)理措施，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)[10-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），表明細(xì)節(jié)化護(hù)理模式在提高護(hù)理效果及患者滿意度方面具有積極作用。分析認(rèn)為，細(xì)節(jié)化護(hù)理模式通過(guò)關(guān)注患者的細(xì)節(jié)，有助于精準(zhǔn)滿足患者的需求，如根據(jù)患者的疾病發(fā)生情況、類型以及愈合情況等合理選擇相應(yīng)的藥物以及護(hù)理方式，促進(jìn)患者癥狀改善，進(jìn)一步提升護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度[13，14]。觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），考慮原因?yàn)榧?xì)節(jié)化護(hù)理模式下，護(hù)理人員密切觀察患者的皮膚瘙癢癥狀，如發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間等細(xì)節(jié)，從而指導(dǎo)患者正確使用止癢藥物，調(diào)整用藥頻率，進(jìn)而緩解患者的病情，減輕皮膚癥狀對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。且對(duì)于慢性蕁麻疹患者來(lái)說(shuō)，采用細(xì)節(jié)化護(hù)理模式能更精準(zhǔn)識(shí)別誘發(fā)因素，有助于合理控制癥狀發(fā)作，根據(jù)觀察結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，除了用藥護(hù)理外，還能采用一些輔助性方法改善預(yù)后情況，如皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等措施對(duì)改善患者臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量水平具有積極作用[15]。觀察組VAS、SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），表明細(xì)節(jié)化護(hù)理模式能減輕患者疾病發(fā)生后的負(fù)面情緒以及疼痛感。從情緒方面分析，這一護(hù)理措施能結(jié)合患者個(gè)體心理特征為患者提供個(gè)性化心理疏導(dǎo)，避免患者因疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員也能深入了解到患者的心理狀態(tài)，如患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知程度、擔(dān)憂等內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理狀態(tài)的細(xì)微波動(dòng)，便于及時(shí)為患者提供心理評(píng)估以及心理支持，避免患者的心理壓力不斷累積。從疼痛方面分析，為患者提供細(xì)節(jié)化護(hù)理模式有助于改善患者因疾病帶來(lái)的癥狀，從而減輕疼痛癥狀，對(duì)改善患者預(yù)后有一定價(jià)值。

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理模式可提升患者慢性蕁麻疹患者護(hù)理效果、生活質(zhì)量，減輕疼痛程度，改善不良情緒，且患者滿意率較高。

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收稿日期：2024-10-30 編輯：周思雨