種植義齒修復(fù)牙齒缺損的有效性及安全性

[摘 要]目的 探究種植義齒修復(fù)牙齒缺損的有效性及安全性。方法 選取我院2022年1月-2023年4月收治的100例牙齒缺損患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)固定義齒修復(fù)治療，觀察組采取種植義齒修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、炎癥因子水平、口腔功能、生活質(zhì)量、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的76.00%（P<0.05）；兩組干預(yù)3、7 d后IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組咀嚼功能、固定功能、美觀度、語言功能、舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)滿意度為90.00%，高于對(duì)照組的60.00%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采取種植義齒修復(fù)牙齒缺損治療效果較佳，可以有效改善口腔功能，不會(huì)增加炎癥波動(dòng)，且有效性與安全性均較高，有利于提升患者滿意度及修復(fù)后生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 種植義齒；牙齒缺損；炎癥因子

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）24-0119-04

Efficacy and Safety of Implant Denture for Restoration of Dental Defect

YE Xiulian

（Department of Stomatology， the People’s Hospital of Meitan， Zunyi 564100， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the efficacy and safety of implant denture for restoration of dental defect. Methods A total of 100 patients with dental defect admitted to our hospital from January 2022 to April 2023 were selected as the research subjects， and they were divided into control group and observation group by the random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with conventional fixed denture restoration， and the observation group was treated with implant denture restoration. The clinical efficacy， inflammatory factor level， oral function， quality of life， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in IL-6 level between the two groups after 3 and 7 days of intervention （P>0.05）. The scores of masticatory function， fixed function， aesthetics， language function and comfort in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SF-36 score in the observation group was higher than that in the control group after intervention （P<0.05）. The repair satisfaction in the observation group was 90.00%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05） The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Using implant denture for dental defect restoration has better therapeutic effect， which can effectively improve oral function， does not increase inflammatory fluctuations， and has higher efficacy and safety， which is beneficial to improve patients’ satisfaction and quality of life after restoration.

[Key words] Implant denture； Dental defect； Inflammatory factor

由于飲食習(xí)慣改變和使用不正確的刷牙方法、外力損害等因素影響下，牙齒缺損（dental defect）發(fā)病率逐步升高，該病對(duì)患者口腔功能、外貌的影響程度相對(duì)較大。近年來，人們對(duì)口腔功能的重視程度相對(duì)較高，且較為關(guān)注自身外貌，口腔修復(fù)治療頻率逐步升高，口腔修復(fù)技術(shù)也得逐步發(fā)展[1]。常規(guī)修復(fù)方法主要采取去除病變牙齒、固定種植義齒等操作方法，但治療后患者口腔功能改善程度相對(duì)一般，還會(huì)對(duì)患者鄰近牙齒產(chǎn)生較大損傷，引起周圍牙齒病變，且術(shù)后易發(fā)生牙周炎等并發(fā)癥，因此臨床需要探討其他高效、美觀、應(yīng)用性較高的修復(fù)方法[2]。種植義齒可以有效改善口腔功能，還可以獲取較高的美觀性，患者對(duì)此種方法的認(rèn)可度較高，術(shù)后也較少出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，但研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)相對(duì)減少，當(dāng)前研究缺乏預(yù)后性評(píng)估。本研究旨在探究種植義齒修復(fù)牙齒缺損的有效性及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湄潭縣人民醫(yī)院2022年1月-2023年4月收治的100例牙齒缺損患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男32例，女18例；年齡35～63歲，平均年齡（45.99±5.07）歲；病程2～10年，平均病程（5.42±1.13）年；缺損位置：前牙缺損30例，磨牙缺損20例。觀察組男27例，女23例；年齡35～62歲，平均年齡（46.38±3.95）歲；病程2～9年，平均病程（5.23±0.95）年；缺損位置：前牙缺損26例，磨牙缺損24例。兩組性別、年齡、病程及缺損位置比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙齒缺損診斷，經(jīng)目視、牙片檢查患者牙齒存在缺損[3]；年齡≥18歲；病歷資料完善；意識(shí)清醒，具備自理能力；配合度高，能按照研究要求完成研究者；符合口腔修復(fù)要求；免疫功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血障礙；合并無血液系統(tǒng)疾??；妊娠期或哺乳期女性；神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；心肝腎功能異常者。

1.3 方法 所有患者均進(jìn)行較為完善的術(shù)前檢查（CT、凝血檢查、傳染病檢查等），仔細(xì)評(píng)估檢查結(jié)果，分析合適、針對(duì)性的治療方案，如患者存在牙髓疾病或牙齒炎癥或牙周疾病，需積極干預(yù)措施，待口腔環(huán)境穩(wěn)定后，再實(shí)施后續(xù)治療方案。

1.3.1對(duì)照組 予以常規(guī)固定義齒修復(fù)：術(shù)前根據(jù)檢查結(jié)果、缺牙位置、缺牙數(shù)量、鄰牙情況、牙髓牙槽骨情況等資料，綜合分析，制定個(gè)體化、針對(duì)性的修復(fù)方案，同時(shí)注意采取合適的溝通方法與患者充分溝通，根據(jù)患者意見修改治療方案，直到患者認(rèn)可后，再進(jìn)行修復(fù)治療；先清潔受損牙齒，去除牙菌斑、牙結(jié)石和齲壞組織，處理牙周問題，再根據(jù)修復(fù)方案在患牙上進(jìn)行牙體預(yù)備，制取硅橡膠印?；蛟逅猁}印模，灌注超硬石膏，根據(jù)口內(nèi)咬合記錄制作修復(fù)體，后指導(dǎo)患者口內(nèi)試戴，調(diào)整咬合。

1.3.2觀察組 予以種植義齒修復(fù)：術(shù)前檢查、分析等措施同對(duì)照組一致，選用佛山市宇森醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的CDIC- Ⅱ型牙種植機(jī)及其配套工具，首先制作口腔內(nèi)部倒模，并在倒模上標(biāo)記種植牙的部位、方向，再根據(jù)模型制定合適的種植導(dǎo)板，呈現(xiàn)預(yù)后效果，需要耐心與患者溝通，聽取患者意見，根據(jù)患者意見適當(dāng)調(diào)整方案；開展種植手術(shù)，安裝愈合帽，采取8字縫合法縫合牙齦；如種植義齒松動(dòng)或咬合力較差，可佩戴牙套3～6個(gè)月進(jìn)行修復(fù)治療，在種植體上安置基臺(tái)，制取印模，制作修復(fù)體。制作完成后佩戴，根據(jù)患者佩戴情況調(diào)節(jié)咬合，粘接、固定。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 患者牙齒缺損基本修復(fù)、無疼痛等不適癥狀，口腔功能得到明顯改善且恢復(fù)正常為治愈；患者牙齒缺損及不適癥狀明顯改善，口腔功能有所修復(fù)為有效；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2測(cè)定兩組炎癥因子水平 于干預(yù)前、干預(yù)3、7 d后抽取空腹靜脈血，用抗凝試管保存，離心后抽取上清液，采用ELISA法檢測(cè)IL-6水平。

1.4.3評(píng)估兩組口腔功能 選擇我院自制量表評(píng)估咀嚼功能、固定功能、美觀度、語言功能、舒適度，每項(xiàng)滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者相應(yīng)口腔功能越好。

1.4.4評(píng)估兩組生活質(zhì)量 選擇健康調(diào)查簡表（SF-36）評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量水平越高。

1.4.5調(diào)查兩組滿意度 采取自制量表調(diào)查，滿分為100分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）、不滿意（0～69分）。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.6記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄牙齒松動(dòng)、牙齦出血、牙周炎、咬合度較差等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎癥因子水平比較 兩組干預(yù)3、7 d后IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組口腔功能比較 觀察組咀嚼功能、固定功能、美觀度、語言功能、舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)后SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組滿意度比較 對(duì)照組非常滿意16例，滿意14例，不滿意20例；觀察組非常滿意25例，滿意20例，不滿意5例。觀察組修復(fù)滿意度為90.00%（45/50），高于對(duì)照組的60.00%（30/50）（χ2=12.000，P=0.001）。

2.6 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生牙齒松動(dòng)3例，牙齦出血3例，牙周炎3例，咬合度較差4例；觀察組發(fā)生牙齒松動(dòng)1例，牙齦出血1例，牙周炎1例，咬合度較差1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（4/50），低于對(duì)照組的26.00%（13/50）（χ2=5.741，P=0.017）。

3 討論

牙齒缺損為臨床常見的口腔問題，不僅影響患者口腔功能，還會(huì)影響患者外貌及心理健康[4]。口腔修復(fù)采取人工修復(fù)等方式解決牙齒缺損等口腔問題，以恢復(fù)牙周整體狀況及口腔生理功能，也可一定程度改善患者外貌，讓患者更加自信地參與社交活動(dòng)[5]。固定義齒修復(fù)是臨床應(yīng)用頻率相對(duì)較高的干預(yù)方法，可在備牙后將義齒固定在牙周，且外表具有較高的光滑性，患者認(rèn)可度較高，但該方法會(huì)對(duì)鄰近牙齒產(chǎn)生一定損傷，也有較高概率誘發(fā)口腔出血，患者預(yù)后也存在較為明顯的異物感，導(dǎo)致患者舒適度相對(duì)較低，可影響整體干預(yù)療效[6]。種植義齒修復(fù)為臨床新型治療方案，可以將種植體置入牙槽骨中可以發(fā)揮牙根作用，整體療效較好[7，8]。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)3、7 d后IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩種方法干預(yù)后炎癥反應(yīng)均較低。IL-6可以反映機(jī)體炎癥水平和損傷程度，雖然兩種干預(yù)方法存在較大差異，但均可改善口腔情況，緩解口腔炎癥，降低炎癥指標(biāo)。觀察組干預(yù)后SF-36評(píng)分、修復(fù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說明種植義齒修復(fù)后患者生活質(zhì)量水平及滿意度較高，這是因?yàn)榉N植義齒屬于一項(xiàng)操作簡單、治療效果較為突出的干預(yù)方案，其可以有效恢復(fù)患者口腔功能和外貌，固定義齒存在較為明顯的異物感，也會(huì)對(duì)鄰近牙齒存在一定損傷，有一定出血幾率，導(dǎo)致患者舒適度、療效評(píng)估相對(duì)較差，而種植義齒可以通過修復(fù)缺損的牙槽骨，以減少不適感和異物感，有利于提高整體生活質(zhì)量[9]。此外，種植義齒可以有效改善面部結(jié)構(gòu)，其對(duì)外貌的改善程度相對(duì)較大，同時(shí)減少不適癥狀，故該修復(fù)方法可以獲得較高的滿意度[10]。觀察組咀嚼功能、固定功能、美觀度、語言功能、舒適度評(píng)分及治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），說明種植義齒修復(fù)可以更好恢復(fù)患者的口腔功能，提高治療效果。原因在于該方法可以有效保護(hù)牙周組織，維護(hù)口腔環(huán)境，降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)因素，減少功能損傷，患者術(shù)后功能恢復(fù)程度更高，療效更好[11-13]，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），這是因?yàn)榉N植義齒可以較大程度降低義齒對(duì)鄰近牙齒的損傷程度，減少出血；且術(shù)后固定效果也相對(duì)良好，可降低牙齒松動(dòng)率，調(diào)整牙周和面部結(jié)構(gòu)，提高牙齒咬合力，從而有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高治療安全性[14，15]。

綜上所述，采取種植義齒修復(fù)牙齒缺損治療效果較佳，可以有效改善口腔功能，且不會(huì)增加炎癥波動(dòng)，有效性與安全性均較高，有利于提升患者滿意度及修復(fù)后生活質(zhì)量。

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收稿日期：2024-9-12 編輯：劉雯