多西環(huán)素聯(lián)合紅藍光照射在玫瑰痤瘡治療中的效果及對炎癥因子水平、皮膚生理功能的影響

[摘 要]目的 探究多西環(huán)素聯(lián)合紅藍光照射在玫瑰痤瘡治療中的臨床效果。方法 選取本院2022年3月-2024年3月收治的60例玫瑰痤瘡患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。兩組均接受常規(guī)治療干預(yù)，其中對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予紅藍光照射治療，觀察組聯(lián)合多西環(huán)素、紅藍光照射治療，比較兩組臨床療效、炎癥因子水平、皮膚生理功能、皮損評分及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組治療后IL-6、CRP、TNF-α、經(jīng)皮水分流失量、表皮含水量、油脂、各項皮損評分以及各維度生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 多西環(huán)素聯(lián)合紅藍光治療能夠切實提高玫瑰痤瘡患者的臨床療效，抑制炎癥因子水平，改善患者皮膚狀況及皮損情況，從而提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 多西環(huán)素；紅藍光照射；玫瑰痤瘡；皮膚生理功能

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）24-0069-04

Effect of Doxycycline Combined with Red and Blue Light Irradiation in the Treatment of Acne Rosacea and its Influence on the Inflammatory Factor Levels and Skin Physiological Function

YANG Yujia

（Department of Dermatology， Ehu Branch of Xishan People’s Hospital ， Wuxi 214100， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of doxycycline combined with red and blue light irradiation in the treatment of acne rosacea. Methods A total of 60 patients with acne rosacea admitted to our hospital from March 2022 to March 2024 were selected as the research subjects， and they were divided into control group and observation group by the random number table method， with 30 patients in each group. Both groups received conventional treatment intervention， while the control group was given red and blue light irradiation on the basis of conventional treatment， and the observation group was combined with doxycycline and red and blue light irradiation. The clinical efficacy， inflammatory factor levels， skin physiological function， skin lesion scores and quality of life were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate in the observation group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the IL-6， CRP， TNF-α， transepidermal water loss， skin moisture content， oil， all dimensions of skin lesion scores and all dimensions of quality of life scores in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Doxycycline combined with red and blue light therapy can effectively improve the clinical efficacy of patients with acne rosacea， reduce the level of inflammatory factors， improve patients’ skin condition and lesions， thereby improving their quality of life.

[Key words] Doxycycline； Red and blue light irradiation； Acne rosacea； Skin physiological function

玫瑰痤瘡（acne rosacea）作為常見炎性疾病的一種，患者會出現(xiàn)面部毛細血管擴張、紅斑以及瘙癢等臨床癥狀，同時部分患者還會出現(xiàn)皮膚組織纖維化，發(fā)生嚴(yán)重的面部瘢痕，對患者的外觀和形象造成較大影響，導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)自卑和焦慮等不良情緒[1，2]。紅藍光照射作為一種物理治療措施，其主要通過紅藍光的交替照射，發(fā)生光動力學(xué)反應(yīng)，提高局部細胞的活性，從而起到修復(fù)皮膚損傷的效果，不過單一治療效果并不理想，因此在實際治療中往往采用聯(lián)合干預(yù)措施。多西環(huán)素作為一種四環(huán)素類抗生素，能夠通過特異性作用阻斷患者面部致病菌的增殖，從而減輕患者的相關(guān)臨床癥狀[3]。本研究結(jié)合2022年3月-2024年3月我院收治的60例玫瑰痤瘡患者臨床資料，探究聯(lián)合以上兩種治療措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2024年3月無錫市錫山人民醫(yī)院鵝湖分院收治的60例玫瑰痤瘡患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡22～39歲，平均年齡（29.51±3.15）歲；病程6～25個月，平均病程（19.05±2.07）個月。觀察組男16例，女14例；年齡21～39歲，平均年齡（29.55±3.19）歲；病程5～25個月，平均病程（19.02±2.11）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床關(guān)于玫瑰痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②近期未接受其他治療及干預(yù)措施；③病史資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并光敏性疾病史；②對本研究藥物存在過敏反應(yīng)；③合并免疫系統(tǒng)疾病；④病史缺失。

1.3 方法 兩組均開展常規(guī)治療措施，在治療過程中告知患者日常生活盡量避免陽光暴曬、戒煙戒酒，同時不可食用辛辣刺激的食物，保持良好的心理狀態(tài)。除此之外，給予克林霉素磷酸酯凝膠（湖北康正藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083558，規(guī)格：10 g∶0.1 g）與重組人表皮生長因子凝膠[桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020112，規(guī)格：10萬IU（200 μg）/20 g/支]局部交替外用，做好面部的保濕清潔工作[4，5]。

1.3.1對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以紅藍光治療：運用紅藍光治療儀（武漢高科恒大光電股份有限公司，鄂械注準(zhǔn)20212093229，型號：CHX-630M）治療，治療前徹底清潔面部皮膚，要求患者取平臥位，佩戴防護眼鏡，穿深色較厚衣褲。紅光、藍光交替照射，放置光板距離皮膚表面6～10 cm，照射能量紅光為126 J/cm2，藍光為48 J/cm2，各20～30 min/次。治療后迅速運用蒸餾水冷噴25～30 min，若存在明顯紅腫情況需運用冰袋冷敷35～40 min。2次/周，治療8次[6]。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予以多西環(huán)素治療：鹽酸多西環(huán)素片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32021266，規(guī)格：0.1 g）口服治療，0.1 g/次，2次/d，持續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組臨床療效 顯效：患者皮膚破損改善范圍大于95%；有效：患者皮膚改善范圍在75%～94%；無效：患者皮膚改善范圍低于70%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2檢測兩組炎性因子水平 采集患者空腹靜脈血3 ml，經(jīng)過離心處理后取上層血清并保存于醫(yī)用冷藏箱內(nèi)，采用全自動化學(xué)免疫分析儀對各項炎性因子水平進行檢測[7]。

1.4.3測定兩組組皮膚生理功能 運用皮膚科數(shù)據(jù)影像信息系統(tǒng)軟件[億美眾誠（天津）科技發(fā)展有限公司，津械注準(zhǔn)20222210228，型號：BMCDIS100]對患者的經(jīng)皮水分流失量、表皮含水量以及油脂水平進行檢測分析。

1.4.4評估兩組皮損評分 對皮損部位紅斑、毛細血管擴張以及丘疹膿皰、瘙癢等癥狀進行評估，每項分值范圍均為0～3分，分數(shù)越高則患者的皮損癥狀越嚴(yán)重[8]。

1.4.5調(diào)查兩組生活質(zhì)量 采用SF-36生活質(zhì)量評分量表進行評估，選取社會功能、角色功能、軀體功能、認知功能4個維度，每項維度總分均為100分，分數(shù)越高則表明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效15例、有效14例、無效1例，總有效率為96.67%（29/30）；對照組顯效10例、有效14例、無效6例，總有效率為80.00%（24/30）；觀察組臨床總有效率高于對照組（χ2=4.043，P=0.044）。

2.2 兩組炎性因子指標(biāo)比較 觀察組治療后IL-6、CRP、TNF-α水平均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組皮膚生理功能比較 觀察組治療后TEWL、表皮含水量、油脂均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組皮損評分比較 觀察組治療后紅斑、毛細血管擴張、丘疹膿皰、瘙癢評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

研究顯示[9]，玫瑰痤瘡的主要致病因素在于面部微小血管網(wǎng)的伸縮及舒張功能調(diào)節(jié)水平降低，使得面部微小血管的擴張以及血運出現(xiàn)運行不暢的情況。該疾病的嚴(yán)重程度和發(fā)病階段在癥狀上存在有一定的差異，較為常見的包含皮膚干燥、泛紅和瘙癢等癥狀，而急性發(fā)作期患者的臨床癥狀會較為嚴(yán)重，存在紅色丘疹、膿頭等情況，并且隨著血管和淋巴管的持續(xù)擴張，會使得皮脂腺持續(xù)的增生，形成墜生物，導(dǎo)致皮膚損傷程度增加。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率及治療后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P<0.05），表明通過多西環(huán)素聯(lián)合紅藍光照射治療能夠切實提高患者的臨床療效，改善其生活質(zhì)量。分析其原因在于，通過紅藍光的交替照射能夠起到對皮膚的治療效果，其中紅光能夠穿透患者的表層面部細胞，有著很強的光源以及均勻能量密度的特征，可加快創(chuàng)面愈合；同時借助散發(fā)出來的熱量能夠使得細胞分泌出更多的膠原蛋白，提升皮膚細胞活性，加快皮膚新陳代謝速度，從而提高臨床療效。不過單一采用紅藍光治療效果欠佳，其治療中會對患者皮膚造成一定刺激，因此臨床常推薦采用聯(lián)合干預(yù)方案。多西環(huán)素作為一種較為常用的抗生素，其能夠很好的改善患者皮損水平，促進治療效果的提高，進而保障患者的生活質(zhì)量[10，11]。同時，觀察組治療后炎性因子指標(biāo)及皮損評分低于對照組，皮膚生理功能各參數(shù)優(yōu)于對照組（P<0.05），表明通過多西環(huán)素聯(lián)合紅藍光治療能夠抑制炎性反應(yīng)，促進皮膚功能的恢復(fù)。分析其原因在于，藍光在治療中起到的主要作用為殺菌和抗感染，對比紅光而言，藍光有著較短的波長，電磁能通過對疾病的高純度藍光照射活化面部內(nèi)源性光敏物質(zhì)，從而提高患者皮膚的自我清潔能力，控制油脂的分泌，達到改善皮膚免疫功能的效果，調(diào)節(jié)患者的角質(zhì)化情況。借助紅藍光的交替照射，所發(fā)揮出來的不同治療原理，能夠共同作用在玫瑰痤瘡的局部治療過程中，起到消炎鎮(zhèn)痛的效果[12]。加之多西環(huán)素具有良好的抗炎活性作用，能夠有效抑制玫瑰痤瘡內(nèi)的中性粒細胞活力，改善患者的皮損水平，從而達到提高患者預(yù)后的效果。聯(lián)合以上兩種藥物共同治療，能夠達到較為理想的治療效果[13]。

綜上所述，多西環(huán)素聯(lián)合紅藍光治療能夠切實提高玫瑰痤瘡患者的臨床療效，抑制炎癥因子水平，改善患者相關(guān)癥狀，從而提高其生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]郭焱，周敏，裴冬，等.紅藍光照射聯(lián)合多西環(huán)素治療痤瘡的臨床效果[J].臨床合理用藥，2024，17（17）：100-103.

[2]Aschoff R，M？ller S，Haase R，et al.Tolerability and Efficacy of Clindamycin/Tretinoin versus Adapalene/Benzoyl Peroxide in the Treatment of Acne Vulgaris[J].J Drugs Dermatol，2021，20（3）：295-301.

[3]霍玉萍，張志揚，李東俊，等.多西環(huán)素聯(lián)合紅藍光照射在玫瑰痤瘡治療中的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2023，14（8）：193-198.

[4]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會皮膚美容亞專業(yè)委員會.中國玫瑰痤瘡診療專家共識（2016）[J].中華皮膚科雜志，2017，50（3）：156-161.

[5]張培英.維胺酯維E乳膏與多西環(huán)素聯(lián)合LED紅藍光治療尋常型痤瘡療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（15）：2435-2436.

[6]項慧慧.紅藍光治療聯(lián)合八寶五膽藥墨在復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者治療中的應(yīng)用[J].中國性科學(xué)，2022，31（11）：142-146.

[7]步青云，許莎，張芳，等.超分子水楊酸聯(lián)合多西環(huán)素治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的療效觀察[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2021，40（6）：620-624.

[8]李沂軒，賀雪文，侯愛華.面部痤瘡患者兩種生活質(zhì)量量表的考評[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2016，15（2）：108-110.

[9]于秋月，唐靜.多西環(huán)素聯(lián)合紅藍光照射在玫瑰痤瘡治療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（19）：25-27.

[10]夏愛愛，陳沁，李朝惠，等.低能量Pixel調(diào)Q像束激光聯(lián)合米諾環(huán)素治療玫瑰痤瘡療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2022，51（1）：45-48.

[11]韓晨珠，牛慧卿，李娟.紅藍光照射聯(lián)合口服鹽酸多西環(huán)素片治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2024，36（13）：75-77.

[12]Araviiskaia E，Lopez Estebaranz JL，Pincelli C.Dermocosmetics： beneficial adjuncts in the treatment of acne vulgaris[J].J Dermatolog Treat，2021，32（1）：3-10.

[13]趙冰清，韓維鑫，黨艷茹，等.強脈沖激光聯(lián)合紅藍光照射治療痤瘡后紅斑臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2021，61（15）：72-74.

收稿日期：2024-10-22 編輯：周思雨